连续性肾脏替代并血液灌流治疗重症急性中毒的效果

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来发展较为迅速的一项新技术。急性中毒是重症监护病房（ICU）病人常见的危急重症,预后凶险。我院自2003年1月起采用CRRT联合血液灌流（HP）方法救治重症急性中毒病人14例,均取得了良好效果。现将结果报告如下。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在严重脓毒症患者中的应用

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在严重脓毒症患者中的应用价值.方法 采用前瞻性研究方法.选择2009年11月至2010年9月本院重症监护病房(ICU)收治的53例严重脓毒症患者;所有患者给予HP联合CRRT治疗3 d,如合并急性肾功能不全则延长治疗时间,直至患者肾功能相关指标恢复正常.比较治疗前后急性期细胞因子如C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6);血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);组织器官灌注指标如血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2);以及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分系统ⅠI(APACHE Ⅰ)评分、血糖(Glu)的变化.结果 HP联合CRRT治疗12 h后,CRP、TNF-α、IL-1显著低于治疗前,治疗48 h时降至最低[CRP(ng/L):53.7±39.6比107.4±59.6;TNF-α(μg/L):15.1±9.0比32.9±12.7;IL-1(μg/L):23.7±9.6比41.6±10.8,P＜0.05或P＜0.01];治疗12 h HR(次/min:119±23比134±31)、Lac(mmol/L:2.1±1.1比5.3±2.2)明显降低,ScvO2(0.76±0.14比0.57±0.12)明显升高(P＜0.05或P＜0.01);MAP、CVP、Glu比较差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗48 h RR(次/min:16±6比29±7)、SOFA评分(分:9±3比18±6)、APACHE Ⅰ评分(分:17±6比24±5)明显降低,PaO2/FiO2[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):239±91比187±893显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期CRRT能够有效清除炎症介质,提高氧合状态,改善组织器官灌注,最终改善器官功能.     

局部枸橼酸抗凝在血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中的应用观察

目的 探究局部枸橼酸抗凝应用于血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的安全性及疗效。方法 回顾性纳入四川大学华西医院2021年1月-2022年3月行连续性静脉-静脉血液透析滤过串联血液灌流患者。所有患者血管通路均采用颈内静脉/股静脉留置双腔导管，使用Prismaflex V8.0 CRRT机器及体外循环管路ST150及一次性使用血液灌流器HA380进行治疗，4%枸橼酸钠以180～200 mL/h速度由动脉端泵入，血泵速率130～150 mL/min，透析液∶置换液剂量=1∶1,CRRT治疗剂量为20～35 mL/（kg·h），置换液采用后稀释的方法补入，血液灌流治疗时间为8～10 h。观察血液灌流治疗完成率、体外循环寿命、出凝血事件发生率以及治疗前后降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6等的变化。结果 共纳入75例患者的143例次治疗，其中119例次顺利完成，血液灌流治疗完成率83.2%。血液灌流器平均寿命为（8.5±1.5） h。治疗中出凝血事件发生率为18.9%(27/143)，其中13例次发生CRRT...     

连续性肾脏替代治疗抢救蛇咬伤中毒1例报告

毒蛇咬伤后早期注射抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤最有效的方法,但抗蛇毒血清只能中和体内游离蛇毒,对其引起的器官损害无效.中医药治疗毒蛇咬伤已积累了丰富经验~([1]).有文献报道,蛇咬伤后应及早进行伤口清创术,并采用地塞米松、抗生素、山莨菪碱、抗蛇毒中药等进行对症治疗,以减少毒素吸收,并促进蛇毒排出体外~([2]).     

1例CRRT联合HP治疗蝮蛇咬伤的护理简

蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种,蝮蛇毒为混合毒,兼有神经、血液毒素为特点,以血液毒素为主,进入人体后迅速引起严重的全身中毒症状而危及生命。我科于2012年8月23日收治1例腹蛇咬伤患儿,采用连续性肾脏替代治疗（CRRT ）联合血液灌流（H P ）治疗,通过精心、细致的护理,疗效明显,治愈出院。现将护理报告如下。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎16例临床护理

对16例重症急性胰腺炎(SAP)患者在常规治疗的同时实施血液灌流(HP)联合连续性血液滤过治疗和护理. 结果本组患者中12例临床治愈出院,4例死亡.认为熟练的操作技能、严密的病情观察、详细的护理措施是保证血液灌流(HP)联合连续性血液滤过顺利进行     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理

目的探索连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿患者的护理方法。方法对4例急性心肌梗死合并顽固性水肿患者行连续性肾脏替代治疗,加强其治疗前后的护理,并总结分析。结果4例患者中3例顺利完成连续性肾脏替代治疗康复出院,随访1年,除1例原透析患者继续透析治疗外,另2例患者间断口服利尿剂,生活可以自理。结论加强连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死合并顽固性水肿的患者的护理工作,可以促进患者的康复,改善其预后。     

连续性肾脏替代疗法的护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)的护理。方法在1999年1月至2001年5月期间对18例急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器衰竭(MSOF)患者,利用CRRT治疗,做好防止出血、感染、管路阻塞等并发症的护理。结果CRRT抢救患者成功,无并发症。结论做好CRRT护理是非常重要的。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

1例相思豆中毒合并急性肾损伤病人行连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗的护理

相思豆又名相思子、爱情豆,是豆科攀缘藤本植物,种壳坚硬,整吞可不致中毒,但若咀嚼再吞服半粒即可引起中毒,主要毒性成分为相思子毒蛋白,是一种剧毒性高分子糖蛋白毒素,在非常低的浓度时即可使红细胞发生凝集和溶血反应,对黏膜有强烈刺激性[1]。相思豆因有剧毒,成年人摄入致死剂量为5.0~7.0 g/kg,已被列为潜在的重要毒素战剂和生物恐怖病原之一[2]。一旦误食,轻者可引起恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛等症状.     

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及护理方法。方法：采用静脉-静脉血液滤过（CVVH）方式对26例SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果。结果：经CRRT后,26例SAP患者出现并发症4例,死亡3例,总生存率88.5%。结论：CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率。其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键。     

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及护理方法。方法：采用静脉-静脉血液滤过（CVVH）方式对26例SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果。结果：经CRRT后,26例SAP患者出现并发症4例,死亡3例,总生存率88.5%。结论：CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率。其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键。     

连续性肾脏替代治疗45例临床护理

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在肾脏病领域和其他重症疾病中的应用及护理方法。方法:对45例患者应用CRRT技术,采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的方法进行抢救。结果:45例患者在CRRT治疗期间生命体征平稳,所有患者均能较好地维持水、电解质及酸碱平衡。结论:CRRT技术是抢救肾脏病及其他重症疾病的重要治疗手段。     

血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗急性重症中毒患者的疗效观察和护理

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症中毒患者的疗效观察及护理措施.方法 选择我院2008年7月～2010年8月急诊科收治的47例重症中毒患者,分为治疗组和对照组,治疗组进行HP联合CVVH治疗,对照组是同期收治非医疗原因未能行HP联合CVVH治疗的中毒患者,对两组患者昏迷持续时间、平...     

连续性肾脏替代治疗急性肾衰的护理

使用Diapact CRRT治疗重症急性肾衰（ARF）患23例，观察治疗效果和常见的护理问题。对维持体外循环液体的管理等护理措施进行讨论及提出对策。通过高质量的护理，提高了ARF的治愈率，进一步发挥CRRT技术在治疗ARF中的作用。     

血液灌流与连续性血液净化联合救治重度中毒患者的护理

血液灌流(hemoperfusion,HP)主要用于抢救药物逾量和毒物中毒[1].连续性血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术的问世,为危重患者的治疗探索了一条新途径,改善了预后,提高了生存率[2].     

持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析

选取收治的急性重症病毒性心肌炎患者112例为研究对象,回顾分析其临床资料,均给予了持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗,比较治疗前后各项指标,以此明确临床疗效。112例患者治疗后,肌酸激酶(CK)、氮末端-前体脑钠肽(NT-Pro BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者经联合治疗后,均好转出院。急性重症病毒性心肌炎患者采用持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗,疗效确切。     

小儿连续性肾脏替代治疗的新进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous renal repla cement therapy，CRRT)已被用于治疗多种原因引起的机体内环境紊乱，尤其是在儿科急救和重症监护病房，随着其技术、设备的不断完善，近年来在儿科也得到了广泛的应用。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤中的应用价值

目的探究血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年9月至2019年9月商洛市中心医院收治的蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤患者82例,根据不同治疗方案将患者分为两组:对照组和研究组,每组各41例。对照组患者采用单纯血液灌流治疗,研究组患者采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(尿酸、血肌酐、尿素氮及24 h尿量)、生命体征指标(血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压)水平。结果治疗前,研究组患者的尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压依次为(519.81±124.63)μmol/L、(337.41±90.63)μmol/L、(24.14±5.08) mmol/L、(873.26±134.20) ml、(90±4)%、(65.71±5.87) mm Hg、(124.27±10.03)次/min、(93.65±13.26) mm/Hg;治疗后,上述指标依次为(358.53±96.97)μmol/L、(176.63±34.41)μmol/L、(11.09±3.44)mmol/L、(2 315.57±137.66) ml、(99±6)%、(89.41±4.96) mm Hg、(87.67±4.81)次/min、(106.34±12.77) mm/Hg。治疗前,对照组患者的尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压依次为(524.37±123.28)μmol/L、(334.96±91.85)μmol/L、(24.36±5.25) mmol/L、(921.33±124.28) ml、(89±4)%、(65.93±5.74)mm Hg、(124.08±10.14)次/min、(94.18±12.58) mm/Hg;治疗后,上述指标依次为(427.12±108.75)μmol/L、(204.28±45.96)μmol/L、(16.85±4.18) mmol/L、(2 027.36±128.59) ml、(95±5)%、(80.25±5.31) mm Hg、(96.64±6.52)次/min、(101.58±11.62) mm/Hg。治疗前,两组患者的肾功能指标、生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者的肾功能指标、生命体征指标水平更优,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤的应用效果优于单纯血液灌流治疗,可更好地改善患者各项生命体征,促使其肾功能快速恢复,值得推广应用。     

连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理

连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）为目前应用于急性肾衰，尤其是合并多器官功能衰竭的重症急性肾衰最安全、最有效的治疗。ＣＲＲＴ的过程就是护理操作过程。对ＣＲＲＴ的护理进行了研究，在血管通路的建立和保护、置换液的配制、出入量平衡、抗凝方法、并发症的预防和处理及滤器的重复使用等方面实施了一系列的探索和改革，使ＣＲＲＴ成为一种便捷的治疗手段