先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎影响因素分析

目的探讨先天性心脏病（先心病）术后引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的因素和相应的护理措施。方法对2007年1—12月在上海某专科儿童医院监护室内应用机械通气超过48h,且发生VAP的先心病术后患儿59例的临床资料进行总结,运用Logistic分析,研究影响先心病术后VAP发生的危险因素。结果长时间体外循环、延迟关胸、再插管、选用的营养支持方式和床头抬高措施与先心病术后患儿发生VAP有相关性。结论对存在VAP危险因素的患儿制定适当的护理干预措施可有效减少先心病术后患儿VAP的发生。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)围手术期肺部并发症发生的相关因素;为提高婴幼儿先心病术后重症监护质量提供科学依据. 方法对我市3家医院2005年3月至2007年5月225例婴幼儿先心病围手术期肺部情况进行跟踪性调查,对发生肺部并发症的各个环节:术前患儿肺部护理、术中的麻醉及体外循环(CPB)管理,以及术后监护等阶段,针对出现的问题,进行统计分析,总结相关因素及护理方法.结果 225例患者均顺利通过手术,尤严重并发症发生.结论 减少肺部并发症的发生关键在于对围手术期各个环节有效的针对性治疗及护理.     

先天性心脏病患儿术后影响呼吸机早期撤离相关因素分析

目的探究先天性心脏病患儿术后影响呼吸机早期撤离相关影响因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年7月至2018年12月在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下做先天性心脏病手术患儿87例,根据患儿术后呼吸机撤离时间(<24h、24~72h和>72h)分别分为早期撤机组(46例)、中期撤机组(21例)、晚期撤机组(20例)。分析年龄、体重、体外循环时间等在内多因素对呼吸机早期撤离的影响。结果单因素分析表明,年龄、性别、术前感染、术中CPB时间、正性肌力指数、氨基末端脑钠肽前体等方面是患儿先天性心脏病术后呼吸机早期撤离的相关因素(P<0.05)。多因素回归分析结果表明,术前感染、正性肌力指数和CPB时间是主要影响患儿先天性心脏病术后呼吸机早期撤离的危险因素。结论患儿年龄及术前感染情况、术中CPB时间及术后心功能与呼吸机早期撤离关系密切,且术前感染情况、术中CPB时间及正性肌力指数是患儿先心病术后影响呼吸机早期撤离的主要危险因素。     

先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的护理干预

目的探讨综合护理措施在预防先天性心脏病（简称先心病）患儿术后发生呼吸机相关性8市炎（VAP）中的效果。方法对2008年上海儿童医学中心心胸外科监护室（CICU）内应用机械通气超过48h并诊断为VAP的71例先心病术后患儿实施综合护理措施,与2007年同期64例CICU的先心病术后患儿VAP发生情况做历史对照。结果实施综合护理措施后VAP发生率下降,差异有统计学意义（X^2=8．90,P〈0．05）。结论护理人员掌握VAP的预防知识、贯彻手部清洁消毒、实施有效口腔护理、抬高床头、加强呼吸道管理和呼吸机环路管理等综合护理措施可降低先心病术后患儿VAP发生率。     

小儿先天性心脏病心内直视术呼吸机相关肺炎的危险因素及护理对策

在机械通气后24h及以上发生的细菌性肺炎,称为呼吸机相关肺炎（VAP）。呼吸机相关肺炎是机械通气治疗中常见的并发症。国外文献报道VAP的发生率为14％～38％。先天性心脏病（先心病）手术的患儿术前往往存在不同程度的肺功能改变,如肺淤血、肺水肿或肺动脉高压形成等,经过体外循环术后,又会加重肺功能的损害,因此,小儿先心病心内直视术后常规采用呼吸机治疗以维护心肺功能。且VAP是小儿先心病心内直视术后最严重的并发症之一。为了提高小儿先心病心内直视术的成功率,探讨VAP的危险因素及护理对策,本文选择我院小儿心外科ICU1999年1月～2003年12月,小儿先心病心内直视术后机械通气在24h以上的210例患儿进行研究。     

婴幼儿呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理对策

目的:探讨婴幼儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理对策。方法:回顾性分析2006~2009年我院住院并接受机械通气治疗的98例患儿发生VAP情况。结果:98例患儿中共有40例发生VAP,发生率为40.82%,病死率为20%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌。机械通气时间越长,其VAP发生率越高。结论:在实施机械通气治疗过程中应重视VAP的发生,加强护理工作。严格消毒隔离是预防VAP发生,提高危重患儿机械通气治疗成功率的有效护理措施。     

先天性心脏病病人术后呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月—2019年11月在行手术治疗且术后机械通气时间≥48 h的180例先天性心脏病病人的临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组、非VAP组,采用单因素及多因素Logsitic回归分析VAP发生的危险因素,提出相应护理对策。结果:180例先天性心脏病术后病人中发生VAP 24例,发生率为13.33%;单因素分析显示,血清清蛋白水平、术前应用抗生素、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、插管次数、低心排出量、应用H 2受体拮抗剂与VAP发生有关(P<0.05);多因素分析显示,血清清蛋白水平<35 g/L、体外循环时间≥100 min、机械通气时间≥7 d、再插管、应用H 2受体拮抗剂是VAP发生的危险因素(P<0.05)。结论:先天性心脏病病人术后VAP发生率较高,且受多种因素影响,临床应加强对各项危险因素的干预,以减少VAP的发生。     

循证护理在先心病体外循环患儿术后中的应用

目的:探讨循证护理在先心病体外循环患儿术后中的应用效果。方法:将2016年1~12月收治的60例先心病患儿作为对照组,采用常规护理措施;将2017年1月~2018年1月收治的70例先心病患儿作为观察组,在常规护理基础上采用循证护理预防胃肠道功能紊乱。比较两组患儿术后胃肠功能恢复情况及患儿家属的护理满意度。结果:观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间短于对照组(P0.05),恶心呕吐、腹泻、腹胀腹痛、便秘等发生率低于对照组(P0.05),患儿家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:循证护理能够有效减少先心病体外循环手术患儿术后恶心呕吐的发生,提高胃肠道舒适度和患儿家属的护理满意度。     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理干预

对235例实施先心病手术患儿分为干预组和非干预组,干预组给予有效的护理干预,非干预组给予常规护理,比较两组患儿VAP的发生率,分析VAP发生的危险因素,调查患儿家属对护理质量的满意度。结果呼吸机治疗时间、长时间体外循环、延迟关胸、应用麻醉、镇静和肌松药物的时间差异是VAP发生的危险因素,两组患儿共发生VAP 78例,干预组20例,VAP发生率为16.95%,非干预组58例,VAP发生率为49.57%,干预组VAP发生率明显低于非干预组,P<0.05,差异有统计学意义。长时间呼吸机治疗会导致患者VAP发生率高,采取相应的护理对策,可有效减低VAP的发生。     

机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染危险因素调查及护理对策

目的:分析机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染(VAP)的危险因素,探讨其护理对策。方法:选取2017年10月—2019年9月行机械通气治疗的260例重症肺炎患儿为研究对象,统计VAP发生率,按是否发生VAP将患儿分为VAP组、非VAP组,分析患儿发生VAP相关因素,多因素Logistic回归分析影响VAP发生的危险因素,并提出相应护理对策。结果:260例患儿中22例出现VAP,发生率为8.46%;两组患儿出生体重、插管方式、通气时间、插管次数、早期使用抗生素、头部位置相比差异有统计学意义(P<0.05);插管方式、通气时间、插管次数、早期用抗生素、头部位置是影响患儿VAP发生的相关因素(P<0.05)。结论:机械通气重症肺炎患儿VAP发生率较高,且受多种因素影响,临床应针对其危险因素,优先选取经口气管插管、减少通气时间及插管次数,合理使用抗生素,抬高头部治疗,以降低VAP的发生率。     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

15例声带麻痹患儿先天性心脏病术后护理

目的:探讨声带麻痹患儿先天性心脏病术后的护理措施。方法:做好插管时期的护理、病情观察及呼吸道的护理,减少患儿在插管过程中的躁动行为,防止损伤喉返神经及预防肺动脉高压危象的发生。撤除呼吸机的配合及撤机后的护理,观察患儿的发音情况,有无声嘶、呼吸困难,掌握正确的喂养方法,防止误吸。结果:15例患儿均恢复良好,转至普通病房继续治疗,最后均顺利出院。结论:针对性的临床护理对改善声带麻痹患儿先天性心脏病术后的预后有着重要的作用。     

儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析

[目的]探讨儿童重症监护室（PICU）患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据。[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析。[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38．3％;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素。[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施。     

呼吸道集束化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用研究

目的:探讨集束化护理措施在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道护理中的应用与效果。方法:将201例先天性心脏病手术患儿纳入研究,将2010年1～12月收治的77例患儿作为对照组,采用常规护理方法;将2011年1～12月收治的124例患儿作为试验组,采用集束化护理措施,包括术前呼吸道管理、呼吸机使用管理、加强气管插管的护理、吸痰护理、肺部体疗、术后康复护理等。结果:试验组患儿术后血氧饱和度高于对照组,术后肺部感染率试验组(4.84%)低于对照组(12.99%),住院天数试验组比对照组短。结论:婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后呼吸道并发症。     

个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响

目的:探讨个体化营养健康教育模式对先天性心脏病手术患儿预后的影响。方法:选择2011年10月～2012年10月我院心脏外科3～6岁的先心病手术患儿(复杂先心病患儿除外)60例,将家长(每位患儿一位家长)随同患儿随机各分为试验组30例和对照组30例,对照组患儿家长应用传统健康教育模式,试验组患儿家长应用个体化营养健康教育模式,观察患儿术后第8天的身高、体重、白蛋白和前白蛋白,患儿切口愈合时间、平均住院日、平均住院医疗费用及呼吸机辅助呼吸时间。结果:术后第8天,试验组患儿的白蛋白、前白蛋白高于对照组(P<0.05),试验组患儿切口愈合时间、平均住院日、呼吸机辅助呼吸时间短于对照组(P<0.05),平均住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:家长个体化营养健康教育模式的应用,提高了先心病患儿术后血中白蛋白、前白蛋白含量,缩短了患儿呼吸机辅助呼吸时间、切口愈合时间和平均住院日,降低了平均住院费用,值得临床推广应用。     

104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理

[目的]总结先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理。[方法]对104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗,同时加强术前护理、术后心电监护、手术肢体制动与观察、饮食护理、体温监测、并发症的观察与防治等。[结果]104例病人均成功行介入封堵治疗,术后并发心律失常8例,手术穿刺部位渗血1例,假性动脉瘤1例,经治疗和护理后,均恢复正常,顺利出院。[结论]加强先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理,是手术成功的保证。     

儿童先天性心脏病术后生活质量的调查分析

[目的]调查先天性心脏病患儿术后生活质量情况。[方法]选择260例行先天性心脏病手术的患儿进行调查,对其术后生活质量情况进行回顾性分析。[结果]非紫绀型患儿和紫绀型患儿在对生活质量的影响方面差异无统计学意义（P〉0．05）。先天性心脏病患儿不同年龄段的生活质量家长汇报的结果除焦虑问题及心脏疾病和治疗问题得分外,其他均存在一定的差异性（P〈0．05）,患儿汇报的结果差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]依据先天性心脏病患儿的心理及生理发育水平,提供优质的健康卫生服务和和谐的家庭与社会环境,可使患儿的生存质量最大限度的提高。     

非紫绀型先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的影响因素研究

[目的]探讨非紫绀型先天性心脏病患儿体外循环(CPB)心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及相关危险因素.[方法]选择2013年10月至2015年10月在本院心胸外科行CPB手术的患儿128例作为研究对象,根据治疗后是否伴随AKI分为AKI组和非AKI组,其中AKI组25例,非AKI组103例.比较两组患儿一般临床资料,通过单因素分析确定患儿发生AKI的相关因素,采用多因素Logistic回归分析确定独立影响因素.[结果]单因素分析表明:年龄、体质量、伴随肺炎、伴随心衰、血肌酐值、尿酸值、手术时间、主动脉阻断时间、术后输血量、机械通气时间、是否伴随术后低血压、全血活化凝血时间、住院时间均为外科手术的治疗非紫绀型先天性心脏病患儿后伴随AKI的相关影响因素;多因素Logistic回归分析表明:年龄、体质量、伴随肺炎、伴随心衰、手术时间、主动脉阻断时间为其独立影响因素.[结论]外科手术治疗非紫绀型先天性心脏病患儿发生AKI早期属于可逆的损伤,及时治疗对患儿的预后影响较小.     

小儿先天性心脏病术后实施强化气道护理策略的价值分析

目的分析小儿先天性心脏病术后实施强化气道护理的应用价值。方法选取本科室2014年7月~2015年5月先天性心脏病行手术的患儿56例,将其随机分为对照组26例和强化组30例,对照组患儿在手术后予常规护理干预,强化组患儿在术后实施强化气道护理干预,观察两组患儿并发症发生率,比较其护理效果。结果对照组患儿并发症的发生率为35%,其中呼吸机相关性肺炎5例、肺不张3例、气胸1例,而强化组患儿并发症的发生率为7%,其中呼吸机相关性肺炎2例、肺不张1例。对照组患儿的并发症发生率高于强化组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿先天性心脏病术后实施强化气道护理干预能有效降低呼吸机相关性肺炎、气胸以及肺不张等并发症的发生率,实施强化气道护理策略有助于患儿的早日康复。