双手麻木无力4年、畸形2年

患者男，69岁，双手麻木无力4年、畸形2年，于2003年1月26日人院。患者4年前无明显诱因出现双手麻木，进行性加重，并出现精细动作障碍，2年前开始出现双手畸形、怕冷，四季戴手套，腕部以下痛、温、触觉减退。查体：一般情况好，五官端正，皮肤黏膜、全身淋巴结无异常，颈软，心、肺、腹(一)，肢体无凹陷性水肿，胸腹部皮肤少量色素沉着，左乳晕     

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例

以消化道出血为主要表现的混合性结缔组织病一例牛秀凤患者女性，３６岁。２年前开始无诱因出现面部及口唇发紫，左手腕关节内旋时疼痛，双手近端指间关节肿痛，双手晨僵每日约１小时，双臂上举困难，双膝关节因疼痛而不能上楼梯，间断黑便，服中药治疗。３个月后出现双手...     

类风湿性关节炎伴中耳积液一例

类风湿性关节炎伴中耳积液一例王振刚，于洪滨，王一患者女性，６０岁。１９９３年１０月出现右手中指近端指间关节及双手第一掌指关节肿胀伴疼痛，双膝及双踝关节疼痛及双手晨间发僵（每日约２小时）。１９９４年１月出现左耳听力下降及左面部不适感，于１９９４年３月住...     

Rett综合征1例报告

患儿女性，３岁，足月顺产，出生后智力及运动生长发育过程正常。８个月会坐、爬，１０个月开始学说话，１３个月会行走，并能说简单句子。可与人嬉戏和玩玩具，喜欢听讲故事，排尿能自理。１７个月时，无任何诱因地出现烦躁，时常抓咬人。常愣神、呆坐。出现反应迟钝，语言理解能力下降，丧失了与双亲的亲昵感，对玩具及外界事物均不感兴趣，丧失了已学会的语言和双手技巧，并倒退到需要人喂食，同时出现“玩手”现象，整日双手交替放于眼前、臀后，并不停翻转，来回走动，步态略显不稳，该刻板动作入睡后停止，持续至今。检查：神清，呈傻…     

混合性结缔组织病合并重度肺动脉高压一例

患者，女性，29岁，印尼籍华人。因心悸、气短、全身关节疼痛8年入院。患者1992年始出现心悸、气短和夜间阵发性呼吸困难，发热，双手掌指关节、双膝关节等全身关节红肿热痛及全身肌肉疼痛和指端雷诺氏征。查体：T39℃，双手肿胀，双手指呈腊肠样，双下肺可闻少许湿啰音，心界扩大，肺动脉瓣区可闻Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，律齐。实验室     

未分化结缔组织病伴Addison病一例

患者女,37岁.因"双手指遇冷变白变紫伴皮肤色素沉着2年"入院.患者2年前始出现双手指遇冷变白变紫,并逐渐出现双手、面部皮肤色素沉着,无发热、口腔溃疡、关节痛、光过敏及口干眼干.近1年来双手指遇冷后变自变紫发作频繁,双手指遇冷水疼痛,脱发及腋毛脱落,腋窝、膝关节伸侧、颈部及腹部皮肤亦出现色素沉着.     

肾脏淀粉样变合并酒精性肝硬化一例

患者，男性，45岁。因头晕乏力9个月，双下肢浮肿3个月入院。患者于2004年9月无明显诱因感全身倦怠、乏力，无发热、咽喉疼痛等不适，未予重视。2005年3月开始出现双下肢轻度浮肿，尿泡沫较多，当地医院查尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋），诊断为肾病综合症，给予强的松60mg/d，口服，2个月后尿蛋白无明显减少。既往有饮酒史20余年，每天50—100g。体格检查：血压130／75mmHg，慢性病容，双手可见肝掌，肝于肋下可扪及，脾脏未扪及，腹部移动性浊音阴性，     

二例糖尿病合并甲状腺机能障碍

例1：男，46岁，因多饮多尿消瘦1年入院，患者近1年来无明显原因出现多饮多尿，体重下降明显，门诊反复化验空腹血糖17．2mmol／L-15．6mmol／L，诊断为糖尿病，给予口服降糖药物及皮下注射胰岛素效果不佳，血糖仍在12．9mmol／L左右，体重继续下降，并出现明显饥饿感伴心慌乏力，双手震颤。家族中有糖尿病史，无其他疾病及甲亢病史，     

烟酸缺乏症1例报告

患者男，55岁。以反酸、烧心、纳差半年余，加重伴腹泻1个月入院。患者半年前因肠梗阻行小肠部分肠段切除术，术后间断出现反酸、烧心、纳差等症状，近1个月症状加重，发作频繁，伴腹泻，并逐渐出现头痛、失眠、注意力不集中、虚弱等，双手背起红斑、脱屑、瘙痒。患者平素严重偏食，极少进食禽蛋、果蔬。查体：表情木僵，反应迟钝。双手背、手腕伸侧见红褐色改变，边界清楚，皮肤粗糙增厚，有鳞屑、皲裂、血性渗出及结痂；足背皮肤损害较轻，仅见皮色变化。     

经典Kaposi肉瘤一例

患者男性 ,72岁 ,汉族 ,因双手足紫斑 2 0年 ,病变逐渐扩大 ,双下肢、手、足紫红色肿物 1年 ,于 1 997年 1 1月 8日就诊。 1 996年 9月右足内踝处出现一个黄豆大小紫红色肿物 ,表面光滑 ,相继在双足部、双小腿及双手出现 3 0余个紫红色或蓝红色斑及结节 ,不痛不痒 ,伴双下肢、足部水肿。斑疹逐渐增大 ,数量增多 ,向近端发展。家族中无类似病史者。体格检查 :全身系统检查无异常。皮肤科情况 :双小腿、双手、足明显凹陷性水肿。双踝部、双足及双手分布紫红色斑片 ;双小腿、双踝部、双足及双手分布数百个紫红色及蓝红色结节 ,黄豆至硬币大小不…     

糖尿病肌萎缩1例

患者男,52岁.以发现血糖升高8 a,双手萎缩11个月,于2012年11月2日入院.患者于2004年出现口干、多饮、多尿、体质量减轻症状,在当地医院查空腹静脉血糖17.8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,予中成药口服控制血糖.2009年,因血糖控制不佳反复出现皮肤瘙痒及下肢溃烂,后右足3、4、5趾因坏疽自行脱落.当地医院给予低精蛋白重组人胰岛素及常规重组人胰岛素控制血糖,血糖波动大,易出现低血糖;于2010年换用门冬胰岛素30注射液联合阿卡波糖治疗,血糖控制仍差.2012年1月开始出现双手萎缩,肌力逐渐减退.确诊以来,体质量下降16 kg.     

碘甲亢两例

碘甲亢两例四川省万县地区医院解宗涛例１患者，女性，４０岁。因“地方性甲状腺肿大”服碘油丸三次（总量１８０Ｏｍｇ）后出现心悸、怕热、多汗、纳亢３月于１９９１年１１月入院。体检：Ｐ１１０次／分，兴奋，皮肤潮湿。舌肌及双手震颤（＋）．甲状腺Ⅲ°肿大，无杂音...     

系统性硬化症合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例并文献复习

<正>1临床资料患者,女性,53岁,主因“双手皮肤紧硬26年,咳嗽7年,血肌酐升高1个月余”来诊。1995年下半年双手遇冷后变白、变紫,逐渐出现双手指对称性肿胀及关节疼痛、手足皮肤增厚,1996年就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心门诊,完善检查（具体不详）后诊断“系统性硬化症”,口服青霉胺0.2 g/d,病情稳定。2014年7月出现咳嗽、白痰,伴喘憋,当地胸部CT示：肺间质病变,加“醋酸泼尼松30 mg/d、羟氯喹（0.2 g 2次/d）、环磷酰胺100 mg/d”治疗,后自行停药。     

糖尿病伴手部硬皮病样改变一例报告

糖尿病伴手部硬皮病样改变一例报告郑毅陈宁患者女，４０岁，住院号：２１２９８２。因烦渴、多尿、体重下降７年，双手指皮肢增厚，硬化伴屈曲半年于１９９４年８月入院。１９８７年空腹血糖为９．０ｍｍｏｌ／Ｌ，未经特殊治疗。１９９４年１月无明显诱因出现双手指肿胀...     

临床病例讨论第344例——胸闷、气短一年,加重一个月

患者女，33岁。因胸闷、气短1年，加重1个月入院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，症状呈逐渐加重趋势，静息时亦有发作，并出现双下肢及颜面部可凹性水肿，夜间不能平卧，食欲减退。曾在当地医院就诊，发现胸腔积液，具体治疗不详，口服药物后症状一度好转，近1个月症状加重，外院X胸片及超声心动图发现大量心包积液，给予速尿40mg／d，安体舒通40mg／d治疗，水肿较前减轻，憋喘亦有好转，但乏力明显，时有手足抽搐、发冷。为进一步诊治收入院。患者1年来怕冷，精神差，乏力，困倦喜睡，纳差，尿量不详，大便3—15次／d，体重增加但不能详述。既往史及个人史：患者足月顺产，出生体重4．5kg，生长发育缓慢，智力欠佳，8岁始出现手足发麻，间断双手呈助产士样抽搐，并渐出现左膝部、胸腹壁皮下硬韧物。1998年因手足抽搐加重外院诊为“缺钙”，服用钙剂后缓解，因经济原因停药。15岁初潮，月经不规律，1个月至半年来潮1次，1998年2月后无月经来潮。家族中无类似病患者。入院体检：     

凯时致双手背麻木一例

病例介绍 女性患者，53岁。患2型糖尿病10年，1年前发现双足麻木疼痛，行走不便，血糖控制不佳，遂用诺和灵50R早晚皮下注射降糖后血糖控制良好，双足麻木疼痛症不减，于2004年9月用凯时(由北京泰德制药有限公司生产)10ug加入生理盐水250ml静滴，日一次，10天为一疗程，前后运用四个疗程，每疗程间隔一周。双足麻木疼痛明显减轻，自第4疗程开始后出现双手背静脉注射部位麻木。以棉花捻成尖捧状，检查双手背静脉注射部位皮肤触觉较手指、前臂皮肤减退，停药一月后症状明显好转。     

临床病理讨论

临床病理讨论第２２０例——红斑、关节痛、间断水肿陈昂刘玉春王海燕病历摘要患者男，３２岁。因间断水肿１０年，加重１个月，于１９９５年１１月３日住肾内科病房。患者于１９８５年１１月出现双手、足及面部红斑，肢端发凉，未进行诊治。１９８６年２月出现游走性大关...     

糖尿病合并掌腱膜挛缩、无功能垂体瘤一例

患者，男，16岁，杭州人，因“口干多尿多饮11年，四肢肢端挛缩畸形3年”入院。患者11年前因“病毒感染”后出现口干、多尿、伴有多饮，无明显消瘦，曾因“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”住院治疗后好转，出院后予普通胰岛素（10U／d）治疗，血糖控制差。并分别于8岁、12岁两次出现“糖尿病酮症酸中毒”，均住院治疗后好转。3年前无明显诱因下出现双手挛缩畸形，不能伸直。双手皮肤变硬，双脚内翻畸形，趾端挛缩，渐加重，行走不便，伴生长发育迟缓。无四肢关节肿痛，无智力减退，无发热、肌痛，无四肢麻木，为求进一步诊治来我院，门诊拟“1型糖尿病”收治。既往史：有“青霉素”皮试阳性史，否认“佝偻病”史。个人史无特殊。体检：体温37℃，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），面色苍白，精神差，甲状腺不大，心肺听诊无特殊，双手指挛缩畸形，远端手指不能伸直，手背皮肤紧，双下肢“O”型腿，双脚内翻畸形，趾端挛缩，背伸障碍。     

红皮病型药疹合并金黄色葡萄球菌菌血症1例

临床资料患者男性,78岁,既往有痛风病史十余年,表现为高尿酸血症及左手腕部“痛风石”体征。于2005年3月开始口服别嘌呤醇,并在5月行左手腕部痛风石切排术,术后口服消炎痛及双氯酚酸钠塞肛止痛。1周后出现双眼睑皮肤发红,伴微痒,并逐渐出现躯干、双手背散在小片状红斑丘疹,瘙痒     

非霍奇金淋巴瘤侵润肾上腺、甲状腺一例

患者女,70岁,退休工人,因“颜面、双手、足皮肤变黑3个月”于2000年8月29日住院。患者自2000年5月开始逐渐出现颜面、双手背、双足背皮肤变黑,无局部疼痛、光敏,无乏力、消瘦、胃纳改变,无头痛、视野缺损,无毛发脱落,无阵发心悸、出汗,无咯血、盗汗、发热等。既往无肺结核、产程大出血等病史。