中药运脾清肝汤治疗原发性肝细胞癌TACE术后肝损害的临床研究

目的研究中药运脾清肝汤对原发性肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后肝功能损害的治疗作用。方法将40例行TACE治疗的晚期HCC患者随机分为两组,治疗组应用TACE+运脾清肝汤,对照组TACE+水飞蓟宾葡甲胺盐片治疗。疗程结束复查肝功对照分析。结果 TACE介入治疗会引起肝功能损害,并随着次数增多逐渐加重。应用中药运脾清肝汤可以显著缓解肝功损害进程。结论 TACE介入治疗可引起肝功能损害加重,传统中医中药运脾清肝汤在治疗肝癌中,效果明显,值得推广。     

原发性肝细胞癌患者TACE术后胆汁瘤发病特征及危险因素分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后胆汁瘤发病特征及危险因素分析.方法 收集2012年6月-2014年6月入院行TACE手术治疗的原发性HCC 480例的临床资料,分析TACE术后胆汁瘤的发病特征及危险因素.结果 84.0％胆汁瘤发生时间为TACE术后28 ～ 90 d,有28.0％的患者主要临床表现为高热、黄疸、恶心、寒战、肝区疼痛.出现临床症状者瘤体直径大于无临床症状者(P＜0.05).胆道扩张、有TACE治疗前肝切除史、非超选择性插管以及使用PVA颗粒为TACE术后胆汁瘤形成的危险因素.结论 胆汁瘤出现临床症状时,需积极对症治疗,对存在危险因素的患者应给予合理预防措施.     

影响原发性肝癌患者TACE术后疼痛的Logistic分析

目的以logistics回归分析法分析原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疼痛的影响因素。方法选择我院收治的63例拟行TACE治疗的原发性肝癌患者,根据术后中重度疼痛发生与否分为发生组(37例)与未发生组(26例),以单因素分析及多因素logistics回归分析疼痛发生的影响因素。结果年龄、加用明胶海绵、碘油混合的化疗药物、ECOG评分、栓塞程度、肿瘤至肝包膜距离、肿瘤至胆囊距离是影响原发性肝癌患者TACE术后疼痛的单因素(P<0.05);更年轻、使用明胶海绵、使用THP、ECOG评分高、肿瘤靠近肝包膜是原发性肝癌患者TACE术后疼痛的危险因素(P<0.05)。结论原发性肝癌患者TACE术后疼痛与患者更年轻、使用明胶海绵、使用THP、ECOG评分高、肿瘤靠近肝包膜有关,应尽量规避上述可控因素减少患者术后疼痛。     

肝细胞癌病人介入术后急性严重腹痛发生危险因素及预测模型构建

目的 探讨肝细胞癌（HCC）病人肝动脉插管化疗栓塞（TACE）术后急性严重腹痛发生危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年9月于焦作市第二人民医院行TACE治疗的HCC病人共178例临床资料，根据TACE术后急性严重腹痛发生情况分为急性严重腹痛组和非急性严重腹痛组，采用单因素和多因素法评价HCC病人TACE术后急性严重腹痛发生风险独立影响因素，并基于此构建预测模型。结果 178例病人TACE术后24 h内发生急性严重腹痛28例，发生率为15.73%；急性严重腹痛组初治比例、病灶最大径>5 cm比例、病灶数量≥3个比例、病灶侵犯血管比例、既往TACE术后中重度腹痛史比例及接受载药微球TACE比例分别为75.00%(21/28),64.29%(18/28),75.00%(21/28),46.43%(13/28),28.57%(8/28),60.71%(17/28)，显著高于非急性严重腹痛组的57.62%(87/151),39.07%(59/151),50.99%(77/151),25.17%(38/151),11.92%(18/151),33.77%(51/151)(P&...     

巨块型肝癌动脉内灌注化疗栓塞初探

目的探讨原发性巨块型肝细胞性肝癌(HCC)肝动脉灌注化疗栓塞术的栓塞水平及临床疗效分析。方法回顾分析我院2011年12月至2012年12月共13例原发性肝细胞性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)患者的影像学资料,结合病例资料及临床随访追踪观察,分析TACE水平及临床疗效。结果本组13例原发性肝细胞性肝癌患者,DSA发现病灶13个,病灶大小约8.7～13.0cm,碘化油用量碘化油8～20mL,随访完全缓解(CR)1例,占7.6%,病灶1个,约8.7cm大小,碘化油用量8～12mL,行3次TACE,术后8月复查发现肺部转移;部分缓解(PR)3例,占23%,大小约8.0～11.0cm,碘化油用量10～20mL,二次TACE,术后肝功能失代偿,未再行TACE;疾病稳定(SD)2例,占15.4%,行二次TACE术;疾病进展(PD)7例,占53.8%,肿瘤大小约11.0～13.0cm大小,其中6例并门静脉癌栓,5例并肝动脉门静脉瘘(APS),碘化油用量10～15mL,术后肝功能失代偿,均未进行二次TACE术。结论原发性巨块型肝细胞性肝癌行肝动脉灌注化疗,肿瘤大小、门静脉癌栓、HPS及肝功能是影响治疗效果的主要因素,而肿瘤体积小,无门静脉癌栓、无APS及肝功能A级患者,TACE术仍然是较好的治疗方法。     

易善复在原发性肝癌患者TACE治疗中的护肝作用

目的观察易善复治疗原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoem-bolization TACE）后发生肝损伤的疗效。方法 56例原发性肝癌患者随机分为两组,每组各28例,均给予TACE治疗,治疗组在应用还原型谷胱甘肽保肝基础上加用易善复静点930 mg/d,观察术后3 d、术后7 d肝功能指标的变化。结果两组转氨酶、胆红素在TACE治疗后均明显升高（P〈0.01）,经易善复治疗后,治疗组各指标均较对照组明显好转（P〈0.01）结论易善复治疗原发性肝癌患者TACE后肝损伤效果良好,能改善患者的预后。     

肝胃舒对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后消化道反应的疗效

目的探讨中药肝胃舒合剂对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后消化道反应及肝功能损害的治疗效果。方法将48例TACE后出现消化道反应及肝功能异常的肝癌患者随机分为胃复安组及肝胃舒组。两组均给予保肝、抗炎等对症处理,然后两组进行疗效对比。结果肝胃舒组给药后在缓解消化道反应、改善肝功能及降低甲胎蛋白方面均明显优于胃复安组。结论肝胃舒合剂治疗肝癌患者TACE后的消化道反应及肝功能损害效果显著,优于胃复安。     

异甘草酸镁对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的保肝作用观察

目的 观察异甘草酸镁对原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损伤的保护作用.方法 原发性肝癌患者70例,完全随机分为观察组和对照组,各35例,所有患者均接受TACE介入治疗.对照组患者进行常规保肝治疗,观察组在常规保肝治疗的基础上静脉滴注异甘草酸镁注射液150 mg/d,连续用药2周.比较2组患者治疗前后肝功能指标变化、生活质量变化、治疗有效率及不良反应发生情况.结果 观察组患者术后肝功能指标总胆红素、AST和ALT与术前比较,均有明显下降[(16 ±6) μmol/L比(28±14)μmol/L,(33±11)U/L比(57±15) U/L,(28 ±8) U/L比(50±18) U/L,均P＜0.05];术后观察组患者卡氏评分与对照组比较,差异有统计学意义[(85±15)分比(70±5)分,P ＜0.05].观察组的有效率与对照组比较,差异有统计学意义[71.4％ (25/35)比25.7％ (9/35),P＜0.05].观察组和对照组患者总的不良反应发生率比较,差异有统计学意义[ 60.0％(21例)比88.6％(31例),P＜0.05].结论 异甘草酸镁对原发性肝癌行TACE后的肝损伤有保护作用,能够改善患者TACE后生活质量,并且可减少TACE后不良反应的发生.     

异甘草酸镁在原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞患者中的临床应用分析

目的 观察异甘草酸镁在原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)患者中的临床应用效果.方法 2009年4月至2011年4月我院收治的原发性肝癌术后行TACE患者89例,完全随机分成试验组(58例)和对照组(31例).对照组用还原型谷胱甘肽等肝保护药物治疗;试验组在对照组的基础上给予异甘草酸镁200 mg加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d.2组均在TACE术前3d、术后5d用药,并在TACE术前及术后第5天抽血检测肝功能;并记录2组患者TACE术后不良反应的发生情况.结果 试验组TACE后发生不同程度的肝区疼痛有20例(34.5％),乏力、恶心、呕吐36例(62.1％),发热15例(25.7％).对照组TACE后发生不同程度的上腹部疼痛17例(54.8％),乏力、恶心、呕吐25例(80.6％),发热29例(93.5％).试验组TACE术后不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后第5天试验组ALT、AST与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组ALT、AST高于术前(P＜0.05);2组TACE术后肝细胞合成指标降低均无明显改善(P＞0.05).结论 异甘草酸镁对TACE引起的患者肝功能损害有明显的保护作用,并可减轻TACE不良反应.     

原发性肝癌栓塞治疗对肝功能的影响分析

目的研究肝动脉栓塞(TACE)治疗原发性肝癌对肝功能的影响,并分析肝损害与碘化油含量的关系。方法选取128例原发性肝癌患者给予肝动脉栓塞术治疗,采集术前1 d和术后1周空腹静脉血,分析肝功能变化与碘化油之间的关系。结果大部分患者均有不同程度的肝功能损害,并和碘化油剂量有一定的关系。结论 TACE术治疗肝恶性肿瘤对肝功能有一定损伤。在行肝动脉栓塞术治疗肝癌时要注意碘油用量,要重视术前术后肝功能损害。     

Predictors of outcome in patients with unresectable hepatocellular carcinoma receiving transcatheter arterial chemoembolization

BACKGROUND: Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has been shown to improve survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). AIM: To identify pretreatment factors that predicts increased mortality in HCC patients receiving TACE. METHODS: Retrospective review of all patients who underwent TACE for HCC from January 1999 to November 2004. Patient demographics, aetiology of liver disease, laboratory and imaging data regarding tumour characteristics were obtained. RESULTS: Eighty-eight patients (57 +/- 1 years age) received 1-4 sessions of TACE (1.4 +/- 0.1). Tumour size was 3.3 +/- 0.2 cm (range 1-13 cm, median 3 cm) with mean number of lesions 1.9 +/- 0.1 (range 1-7). Mean model for the end stage liver disease score: 11 +/- 0.4; cancer of the liver Italian program score: 1.3 +/- 0.1. Survival post-TACE (excluding those underwent orthotopic liver transplantation) was 12 +/- 0.3 months. By multivariate analysis, tumour size (HR = 1.37, 95% CI: 1.11-1.68, P = 0.003), hypovascularity (HR = 12.62, 95% CI: 1.79-88.92, P = 0.01) and elevated international normalized ratio (HR = 1.46, 95% CI: 1.10-1.92 P = 0.008) are shown to be significant risk factors for increased mortality. CONCLUSION: TACE therapy leads to a mean survival of 12 months in patients not receiving orthotopic liver transplantation. Tumour size, hypovascularity on imaging, and elevated international normalized ratio are predictors of increased mortality after TACE therapy for HCC.     

Impaired clearance of phenacetin in hepatic cirrhosis and fibrosis

OBJECTIVE: CYP450 1A2 is constitutively expressed in liver. Phenacetin O-de-ethylation is a marker reaction for CYP450 1A2 activity. In this paper, the metabolism of phenacetin has been studied in patients with chronic hepatitis B or cirrhosis secondary to a hepatitis B virus infection. The possibility of using the phenacetin test in the evaluation of liver function in these subjects has also been tested. SUBJECTS AND METHODS: Phenacetin pharmacokinetics and the recovery of its urinary metabolites were studied in 8 normal subjects, 16 patients with chronic hepatitis B and 12 patients with cirrhosis. The phenacetin test was performed in 18 normal subjects and 52 hepatocellular carcinoma (HCC) patients. The test was repeated in HCC patients after treatment with transcatheter arterial chemoembolization (TACE). RESULTS: Compared with normal controls, phenacetin apparent clearance decreased by 47.0% (p < 0.05) and 78.7% (p < 0.01) in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis, respectively. The recovery of phenacetin O-de-ethylated metabolites decreased by 24.6 and 72.4% (p < 0.01). 46 of 52 HCC patients (88.4%) had an abnormal phenacetin test before TACE, where the ratio of plasma total acetaminophen to phenacetin was below the lower limit of the normal control range. The ratio was less than 50% of normal controls in 6 HCC patients who had a deterioration in liver function from Child-Pugh class A to Child-Pugh class B after TACE. CONCLUSION: The metabolism of phenacetin is impaired in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis. The phenacetin test can predict the susceptibility of liver function to TACE in HCC patients.     

原发性肝癌首次肝动脉栓塞化疗近期对肝肾功能的影响

目的探讨原发性肝癌(PHC)首次动脉栓塞化疗术(TACE)后早期肝肾功能的变化。方法 PHC 118例患者首次TACE,肝功能Child-Pugh A级94例,B级24例。按碘化油注入量分为三组:A组,31例,≤5ml;B组,51例,5-10ml;C组,36例,>10ml。检测并比较TACE术前与术后1周、1个月的肝肾功能。结果所有病例均成功获得肝动脉超选择栓塞化疗。碘化油中位注入量:A组(4.62±1.41)ml;B组(8.41±2.1)ml;C组(14.80±4.65)ml。与术前比较,三组TACE后1周的ALB下降,而TBil、DBil、AST及ALT均升高(P<0.05);但三组间比较均无统计学差异。TACE后1个月,三组各项指标与术前无统计学差异。术后1周、1个月各组肾功能均无统计学差异。TACE后1个月,Child-Pugh B级者ALB较术前下降了3.5g/L。结论 PHC患者首次TACE后1周肝功能有一过性损伤,但对肾功能无影响。按肿瘤大小注入碘油对肝功能影响程度相当。     

复方苦参注射液防治肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后不良反应的效果观察

目的：观察复方苦参注射液对肝癌患者肝动脉栓塞化疗（TACE）术后不良反应的作用。方法：将106例肝癌患者随机分为两组,治疗组53例为复方苦参＋TACE,对照组53例为单纯TACE,比较两组的近期疗效、不良反应发生率、卡氏评分及6、12个月生存率。结果：治疗组有效率和6、12个月生存率及卡氏评分均高于对照组（P〈0.05）;肝功能损伤、栓塞后综合征等不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：复方苦参注射液能减轻TACE治疗肝癌后的不良反应,提高TACE治疗效果,改善患者生活质量。     

原发性肝癌术后肝动脉造影术及化疗栓塞术的临床价值

目的通过对125例原发性肝癌患者的随访,探讨预防性TACE在防治肝癌术后复发中的意义。方法比较术后1～2月接受和未接受预防性TACE患者不同时间段肝癌的复发率进行分析。结果接受预防性TACE者术后1年内肿瘤复发率低于未接受者,术后1年以上复发率无差异。结论术后1～2月内行预防性TACE可早期发现残癌和预防复发,并可进行治疗,值得进一步研究。     

双能量CT对原发性肝癌化疗栓塞术治疗后疗效评价的研究

目的 探究双能量CT(DECT)评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗疗效的价值.方法 对原发性肝癌30例进行化疗栓塞,于术后4周行DECT及数字减影血管造影(DSA)检查,了解患者肝脏病灶情况.对DECT图像分别采用双能量成像处理法(A法)和常规成像处理(B法),根据病灶碘油缺损区和(或)周边区强化显示结果进行评分,并DECT检查结果与DSA检查结果进行对比分析.结果 A法取得图片的评分显著高于B法(P<0.05).DSA检出42个病灶,A法和B法分别检测出38个和32个病灶;A法的病灶阳性检出率为90.5％、敏感性为90.5％、特异性为86.0％,显著高于B法(阳性病灶检出率为76.2％、敏感性为76.2％、特异性为58.0％)(P<0.05).结论 DECT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的治疗效果展现出较高的准确性,该研究为原发性肝癌化疗栓塞术疗效评价方案的制定提供了思路.     

Transcatheter arterial chemoembolization vs. chemoinfusion for unresectable hepatocellular carcinoma in patients with major portal vein thrombosis

Background  Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) has been limited in palliative treatment of unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) with major portal vein (PV) invasion due to the possibility of liver failure following embolization. Transcatheter arterial chemoinfusion (TACI) has been an option in such cases.
Aim  To compare clinical outcomes after TACE vs. TACI in HCC patients with major PV occlusion.
Methods  We compared clinical outcomes after TACE vs. TACI in HCC patients with major PV occlusion. From 2005 to 2007, 110 HCC patients with major PV thrombosis were treated with TACE ( n  = 49) or TACI ( n  = 61).
Results  The morbidity rate was similar for both TACE (6.1%) and TACI (6.5%) patients, and complications were adequately managed using medical treatment. The Kaplan–Meier survival analysis showed that the survival period was significantly longer for the TACE group (median: 14.9 months) than for the TACI (median: 4.4 months) group ( P  < 0.001). There was a higher probability of death in the TACI group than in the TACE group in both our multivariate Cox-proportional hazards (OR 3.09, P  < 0.001) and the propensity score-matched (27 pairs) cohort analyses (OR 2.27, P  = 0.024).
Conclusions  Transcatheter arterial chemoembolization can be safely performed in HCC patients with main PV occlusion. Compared with TACI, TACE may result in longer survival of HCC patients with major PV occlusion.     

介入治疗在提高中晚期肝癌二期切除率中的疗效及意义

目的探讨中晚期原发性肝癌（HCC）经门静脉、肝动脉双重介入治疗使肿瘤缩小后切除的疗效及意义。方法30例中晚期肝癌患者（肿瘤直径8．0～20．0cm，平均10．2cm）在超声引导下行门静脉化疗及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞（TACE），观察肝功能，AFP，各肝叶体积及不良反应，并择期手术切除肿瘤。结果手术前肿瘤平均直径缩小至4．9cm，末次TACE距手术时间为1～3个月，平均1．6个月。25例AFP阳性中9例转正常。30例患者中，行肝段、联合肝段或肝部分切除25例，左半肝切除4例，左外叶切除1例。切除肿瘤中各有60％～100％坏死，其中12例100％坏死。1、3、5年生年率分别为80％、68％、59％。结论术前经门静脉、肝动脉双重介入治疗可为一期不能切除的中晚期肝癌患者提供二期手术机会，提高手术的安全性，对预防转移、延迟复发、改善预后有肯定意义。