甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响

选取我院收治的磺脲类继发失效老年糖尿病患者39例进行分析，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，治疗3个月后观察患者血糖水平和胰岛功能变化。治疗后患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前均有显著降低（P＜0.05），空腹C肽、餐后C肽较治疗前均有显著升高（P＜0.05）。对磺脲类继发失效老年糖尿病人采用甘精胰岛素联合瑞格列奈能够有效降低患者的血糖水平，改善胰岛功能，效果显著，值得临床推广。     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效

目的:观察磺脲类(SU)继发性失效者联合甘精胰岛素(IG)治疗2型糖尿病的疗效及胰岛β细胞功能变化。方法:对SU继发性失效患者改用格列美脲,睡前分别注射甘精胰岛素(IG组,24例)、中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH组,30例),16周后比较两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血清C肽的变化。结果:两组血糖和HbA1c均有下降(P<0.01或<0.05),IG组较NPH组发生低血糖较少(P<0.05),且治疗后C肽升高(P<0.05)。结论:联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有较好疗效,并有可能改善β细胞的功能。     

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的对比预混双相门冬胰岛素30与口服药＋预混人胰岛素30R治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对两组分别为30例的初诊2型糖尿病患者,分别予以门冬胰岛素30及口服药＋预混人胰岛素30R治疗,治疗时间为8周,检测治疗前后的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后2 h C肽等指标。结果两组治疗前后血糖、胰岛β细胞功能等方面比较差异有统计学意义,门冬胰岛素30较口服药＋预混人胰岛素30R治疗组能更好的降低HbA1c的水平。结论对初诊2型糖尿病患者,每日给予3次皮下注射门冬胰岛素30强化治疗能更好地控制血糖,改善和恢复胰岛β细胞功能。     

胰岛素泵治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床观察

目的每日两次注射预混胰岛素30R与胰岛素泵治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效比较。方法将42例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者随机分为每日两次注射预混胰岛素30R组与胰岛素泵治疗组,观察两组血糖达标所需时间、胰岛素用量、和低血糖发生率。结果胰岛素泵强化治疗能较好地模拟胰岛素分泌的生理节律,在减少血糖控制达标所需时间和胰岛素用量方面优于每日两次预混胰岛素30R,更能有效地控制高血糖,减少低血糖的发生。     

达美康缓释片联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响

目的：探讨对伴血脂异常的磺脲类药物继发失效（SFS）的2型糖尿病（T2DM）患者的治疗方法。方法：改用达美康缓释片（MR）联合甘精胰岛素（IG）睡前注射治疗者20例（IG组）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）30例（NPH组）。结果：12周后两组血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均下降,IG组低血糖发生较少,治疗后C肽升高显著。结论：MR联合IG有较好疗效,不仅可改善胰岛β细胞功能,还有调脂和心血管保护作用。     

初诊2型糖尿病短期强化治疗后应用甘精胰岛素临床观察

目的 观察甘精胰岛素在初诊2型糖尿病短期强化治疗后的临床应用.方法 选择68例强化治疗后血糖控制不理想的新诊断2型糖尿病患者,将其随机分成两组,甘精胰岛素组(35例)每日1次皮下注射,预混胰岛素(诺和灵30R)组(33例)每日2次皮下注射.观察两组患者的血糖控制情况,12周后观察两组患者糖化血红蛋白及C肽水平变化.结果 两组患者血糖均明显下降,甘精胰岛素组空腹血糖下降幅度明显大于预混组(P<0.05);两组的胰岛功能均得到明显恢复,但差异无统计学意义(P＞0.05).甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05),甘精胰岛素组的胰岛素用量及体质量增加值低于预混组(P＜0.05).结论 对短期强化治疗后新诊断2型糖尿病血糖控制不理想患者,应用甘精胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能达到明显的降糖效果,使胰岛功能得到明显恢复.其中甘精胰岛素降低空腹血糖效果更好,胰岛素用量较少,夜间低血糖发生率低,应用方便、安全、有效,患者依从性好,是值得临床应用推广.     

甘精胰岛素联合那格列奈在继发性磺脲类失效的2型糖尿病中的应用

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病的疗效及安全性。方法 30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者(GHbA1c≥9%)按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)对照组。观察空腹C肽(F-cp)及餐后C肽(P-cp),血糖控制、糖化血红蛋白(HbAlc)达标率和低血糖事件发生频率。结果治疗后两组F-cp及P-cp均较治疗前明显升高(P<0.05),两组FBG及餐后2h血糖均较基线水平明显下降(P<0.05),两组下降幅度及糖化血红蛋白(HbAlc)达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,部分恢复胰腺β细胞功能,且低血糖发生率显著降低,安全性好。     

继发性磺脲类药物失效与葡萄糖诱导的胰岛素分泌的相关性临床观察

目的 探讨继发性磺脲类药物失效病人中．CIIS(葡萄糖诱导的胰岛紊分泌)与胰岛B细胞功能受损的关系．进一步揭示糖尿病继发性磺脲类药物失效的机理。方法 选择病例时．排除B细胞以外的因素所导致的暂时性磺脲类药物失效。设立正常组、普通糖尿病组和试验组(糖尿病继发磺脲类药物失效组)。然后通过胰岛素强化治疗．使普通糖尿病组和继发磺脲类药物失效组血糖恢复正常。检测强化治疗前、后胰岛素兴奋试验中血中胰岛素、C肽各点浓度进行分析。结果 统计分析表明：三组病人0点的胰岛素和C肽无明显差异，1点三组间有明显差异(正常组最高．实验组最低)；2点，正常组与普通组无差异．而与试验组差异明显；3点．试验组与正常组无差异．而与普通组差异明显。结论 糖尿病继发性磺脲类药物失效时．B细胞分泌功能缺陷可能是其根本原因。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病伴磺脲类药物失效的观察

目的 观察睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗59例2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法 选择磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者59例，予睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗10周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数治疗前后变化的情况。结果 与治疗前相比，血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白、甘油三酯明显下降（P〈0．05）；体重指数无明娃变化（P〉0．05）。结论睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行。     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

格列美脲（Glimepiride）是新一代的磺脲类降糖药，甘精胰岛索（Glargine）是长效胰岛索类似物。二者均为长效制剂。二者联合方便，依从性好。本研究对磺脲类药物继发失效（SFS）的2型糖尿病（DM）患者改用格列美脲加甘精胰岛素，观察其疗效、安全性及对β细胞功能的影响。     

磺脲类药物继发失效改用胰岛素强化治疗疗效观察

目的：通过对34例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者停用口服降糖药,改用诺和灵强化治疗,维持血糖达标56d后,进行空腹及餐后1h、2h、3h血糖、胰岛素（INS）、C肽（CP）测定及糖化血红蛋白（HbA1C)测定,并对比分析。结果：血糖用氧化酶法（OGTT）各时相血糖明显下降（P＜0.01）,胰岛素、C肽水平提高（P＜0.01）,糖化血红蛋白下降（P＜0.01）,提示胰岛素强化治疗可恢复部分胰岛β细胞,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。     

多种胰岛素短期强化治疗对初发2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响

目的观察不同类型胰岛素对初发2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)及胰岛β细胞功能的影响。方法初发T2DM患者90例随机分为优泌林70/30、优泌乐25、甘精胰岛素治疗组,每组30例。治疗前均检测体质量指数(BMI)、Hb A1c、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在0、30、60、120、180 min测定血糖、胰岛素,使用稳态模型评估胰岛素抵抗程度、胰岛β细胞功能。每组患者均治疗12周,重新OGTT试验测量并计算上述指标,对比每组患者试验前后上述指标组间差异。血糖及HBA1c达标者观察血糖缓解率。结果3组治疗12周后血糖、HBA1c、HOMA-IR均较治疗前明显下降,HOMA-β明显升高,甘精胰岛素组BMI及空腹血糖低于其他2组(P0.05),优泌乐25组和甘精胰岛素组HOMA-β高于优泌林70/30组(P0.05),甘精胰岛素低血糖发生率明显低于其他2组。3组血糖缓解率无差异。结论预混胰岛素和长效胰岛素类似物均能有效降低初发T2DM血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能,甘精胰岛素联合口服降糖药效果与预混胰岛素类似。     

短期胰岛素强化治疗对磺脲类继发性失效患者β细胞功能的影响

目的:主要探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病磺脲类继发失效患者β细胞分泌功能的影响.方法:2型糖尿病磺脲类继发失效患者31例.停用原口服药后予以胰岛素强化治疗,疗程2周.通过检测治疗前后糖代谢参数,计算β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状况等.结果:胰岛素强化治疗后血糖达标时间为(4.4±2.1)d,胰岛素剂量平均为(48.6±19.2)U/d,未出现显著不良反应.与治疗前比较,治疗后β细胞分泌功能和胰岛素抵抗均显著改善(P<0.01).结论:短期胰岛素强化治疗,可改善2型糖尿病磺脲类继发性失效患者的β细胞分泌功能和胰岛素抵抗.     

预混胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病的临床观察

[目的]探讨预混胰岛素治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响.[方法]对35例初诊T2DM患者进行为期12周的预混胰岛素治疗,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbAlC)以及精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数.[结果]预混胰岛素治疗后,FPG、2hPG、血脂、HbA1C、均较治疗前明显下降(P＜0.05),精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P＜0.05),胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P＜0.05).[结论]对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者12周的预混胰岛素治疗能有效降低血糖,且具有显著改善胰岛β细胞功能的作用.     

短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗2周对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗改善的差异。方法选择不同病程的2型糖尿病患者共90例,根据病程长短分为新诊断糖尿病组（A组）、病程1～5年糖尿病组（B组）、病程5年以上糖尿病组（C组）,各组30例。对3组患者进行2周胰岛素泵强化治疗,以空腹血糖〈6.1 mmol·L-1,餐后2 h血糖〈8.0 mmol·L-1为治疗目标,治疗前后行标准馒头餐试验,检测3组患者空腹及餐后2 h的血糖、胰岛素、C肽,用稳态模型计算治疗前后的胰岛β细胞功能指数（Homa-β）,胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 A组和B组治疗后Homaβ-、空腹C肽均较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而C组治疗后Homaβ-、空腹C肽较治疗前亦升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的Homaβ-治疗前后的差值与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;强化治疗前后各组Homa-IR差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素强化治疗能改善病程较短的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,新诊断的2型糖尿病患者获益更大。理想的血糖控制都能使胰岛素抵抗得到改善。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖或(和)二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的效果

目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖或(和)二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病(T2MD的效果。方法 选取2014年1月至2019年1月于信阳市第一人民医院接受治疗的81例磺脲类药物失效型T2MD患者为受试对象,根据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组27例。A组予以甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,B组予以甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,C组予以甘精胰岛素联合阿卡波糖及二甲双胍治疗。比较三组患者治疗前及治疗3个月后血糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)]、体质指数(BMI)及胰岛素指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、空腹胰岛素水平(FINs)],并记录其治疗过程中的不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,三组患者FPG、2 h PBG、Hb Alc指标水平、HOMA-IR及FINs水平均较治疗前显著下降(P均0. 05),HOMA-β水平均较治疗前上升(P均0. 05),A组及B组治疗前后BMI变化比较差异未见统计学意义(P0. 05),C组BMI较治疗前明显降低(P 0. 05);且C组上述指标变化明显大于A组及B组(P 0. 05),A组及B组之间比较差异未见统计学意义(P0. 05); A组不良反应发生率为18. 5%(5/27),B组为18. 5%(5/27),C组为11. 1%(3/27),三组比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖及二甲双胍治疗对2型糖尿病患者疗效更好,可有效改善患者体质指数及胰岛素水平,调节糖脂代谢,对其病情转归有利。     

西格列汀合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病

目的:探讨西格列汀合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的效果。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的磺脲类继发性失效2型糖尿病患者98例,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各49例。对照组口服二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用西格列汀治疗。比较两组治疗前后血糖指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)水平、氧化应激指标(脂质过氧化氢、丙二醛)水平、胰岛功能(胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素)水平。结果:治疗12周后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组血清脂质过氧化氢、丙二醛水平低于对照组(P<0.05);观察组胰岛β细胞功能指数低于对照组,胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素高于对照组(P<0.05)。结论:西格列汀联合二甲双胍可有效调控磺脲类继发性失效2型糖尿病患者血糖水平,减轻氧化应激,改善胰岛功能。     

甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗2型糖尿病磺脲类继发失效

目的:探讨甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗2型糖尿病磺脲类继发失效的疗效及作用机制.方法:对34例2型糖尿病磺脲类继发失效患者,采用甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗,疗程12周.比较联合治疗前后,糖、脂代谢水平、体重指数、空腹C肽、餐后2 h C肤、胰岛素敏感性指数的变化.结果:空腹血糖由(13.1±1.4)mmol/L降至(5.8±1.1)mmol/L,P＜0.01,早餐后2 h血糖由(21.5±3.2)mmol/L降至(7.8±2.0)mmol/L,P＜0.01,中餐后2 h血糖由(17.9±3.4)mmol/L降至(7.0±1.5)mmol/L,P＜0.01,晚餐后2 h血糖由(19.3±2.8)mmol/L降至(7.4±1.2)mmol/L,P＜0.01,HbAlc由(12.7±1.6)%降至(6.6±1.4)%,P＜0.01,餐后2 h C肽由(1 015±229)pmol/L升至(1 876±313)pmoL/L,P＜0.05.胰岛素敏感性指数由-5.24±0.77升至-3.35±0.58,P＜0.01.结论:此联合治疗可改善B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,使磺脲类继发失效患者血糖得到理想控制.     

继发性磺脲类药物失效患者IA-2抗体与胰岛β细胞功能关系分析

目的:探讨IA-2抗体对继发性磺脲类药物失效的患者早期诊断和干预的作用.方法:测定173例继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2抗体),测定空腹及餐后胰岛素和C肽水平,评估胰岛β细胞功能.结果:体质指数、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)浓度,胰岛素抵抗指数及糖负荷后30 min胰岛素曲线下面积等指标在IA-2抗体阳性组与阴性组之间差异有统计学意义.结论:在糖尿病患者中早期测定IA-2、GAD等相关抗体对诊断分型,早期采用保护残存胰岛β细胞功能的治疗方法和对其预后的判定有重要意义.     

格列美脲联合甘精胰岛素和诺和灵30R治疗2型糖尿病的比较

目的:比较格列美脲联合甘精胰岛素组(51例)和诺和灵30R组(52例)对口服药未达标的2型糖尿病患者糖代谢指标和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法:两组患者治疗前和治疗6个月后测三餐前、三餐后2 h血糖,睡前血糖,HbA1c和空腹、早餐后2 h C肽。结果:两组治疗后血糖及HbA1c较前明显下降(P<0.01),C肽分泌改善,但两组间比较无明显差异。结论:格列美脲联合甘精胰岛素是一种有效的治疗方法。