自发性空肠破裂一例

患者男,51岁。因午餐酒饭后约2小时出现持续性腹痛阵发性加剧,伴恶心呕吐、腹胀16小时急诊入院。检查T38.4℃,P98次/分,R24次/分,BP14.7/9.33kPa。心肺无特殊。全腹膨隆,腹肌紧张伴压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,未触及包块,移动性浊音阳性,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失。血常规:Hb     

脾破裂误诊为急性阑尾炎

患者,男,36岁,因腹痛、腹胀2天,加重1天入院。患者于2天前饭后出现腹痛、腹胀、伴恶心、无呕吐,开始以中上腹为甚,呈持续性疼痛,在当地诊所给予治疗未缓解,于入院前l天出现全腹疼痛,且有明显腹胀,经输液治疗无效,以急性阑尾炎收住。查体：体温36．8℃,脉搏800：／分,呼吸20次／分,血压120／80mmHg,呈急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆、无肠型、包块及蠕动波、无板状腹、全腹有压痛,以左上腹及右下腹为著,反跳痛（＋）,两侧为浊音,中间为鼓音,移动性浊音（＋）,肝脾未触及,肠鸣音活跃,有气过水声。     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

先天性卵黄管囊肿并粘连性肠梗阻一例

患者男性 ,2 7岁。因持续性阵发性腹痛 ,伴恶心呕吐肛门未排气排便一天急诊入院 ,腹痛于脐周明显。患者既往无便血病史 ,出生后因脐部有淡黄色分泌物 ,2岁时行手术治愈 ,三年前有类似腹痛病史 ,经当地医院保守治疗腹痛缓解。体检 :无发热 ,血压 16 /9Ｋｐａ ,急性痛苦面容 ,腹胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹肌稍紧张 ,全腹有压痛 ,以脐部压痛明显 ,无反跳痛 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进 ,未闻及气过水音。入院腹部平片示 :腹部见多个气液平面 ,考虑肠梗阻。肛门指检 :肛门直肠粘膜光滑 ,未扪及肿块 ,无血污指套。腹穿未抽出腹腔液。…     

以发热、持续性腹痛为主要表现的病毒性脑炎1例

患者,男,58岁,因发热,持续性腹痛2天,但无明显头痛,呕吐,无咳嗽、胸痛,二便正常,经当地医疗站诊治,未见好转,来我院急诊,以发热腹痛原因待查入内科住院治疗。查体:T39.5℃,P105次/分,R20次/分BP14.0/10.0kPa,神清,皮肤矾膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射良好,咽部轻度充血。双扁桃腺不肿大,颈稍抵抗,双肺呼吸音清,心率105次/分,律整,未闻病理性杂音,腹稍胀,未见肠型,全腹均压痛,无反跳痛,肝、脾、胆未触及,肝浊音界正常,双肾区无叩击痛,肠鸣音存在,克氏征(±),巴氏征(-)     

子宫内膜炎性坏死穿孔误诊消化道穿孔1例

患者女性,70岁,农民。因发热8天,突发腹痛并遍及全腹0．5h入住我科。人院时体格检查：T38．3℃,P124次／分,R24次／分,BP140／70mmHg。神志清楚,急性痛苦貌。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹胀,未见肠型,板状腹,腹式呼吸消失,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以下腹为重,移动性浊音（一）;肝浊音界上移。     

腹膜后非功能性副神经节瘤1例

患者女性,72岁.突发腹痛腹胀伴恶心2天,于2004年8月来我院检查.2年前无明显诱因出现左下腹部持续性钝痛,阵发性加剧,无放射痛,感恶心,未呕吐,未就医.查体:腹部膨隆,未见肠形及蠕动波.触诊腹软,左下腹压痛( ),无反跳痛及肌紧张,未触及包块.体温36.8℃,血压130/80mmHg,脉搏75次/min.     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

肾癌小肠转移致肠套叠1例

患者男,63岁,主因“腹痛腹胀6天”于2014-07-21入院.1年前在我院泌尿外科行右肾癌根治术,术后病理为右肾透明细胞癌.患者6天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛,阵发性加重,停止排气排便,伴恶心呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,无胆汁、血性液及蛔虫,急诊以“肠梗阻”收入我科.查体:腹部膨隆,右侧肋缘下可见一长约20cm手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,6-7次/分.辅助检查:立位腹平片示:腹部多发气液平.     

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习

1 临床资料 1.1患者,男性,37岁.于一周前来我院体检时行B超检查发现肝脏占位.体格检查:一般情况良好,体温36.5℃;脉搏78次/分;呼吸18次/分;血压130/79mmHg.全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,无静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹软,未触及异常包块,右上腹深压痛,无反跳痛及腹肌紧张,Murphy征阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝区、脾、双肾区无扣击痛,肠鸣音正常.     

超声诊断大网膜转移癌1例报告

患者男,52岁.因下腹疼痛,腹胀1个月就诊.既往体健.体检:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张.下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-).肝区叩痛阴性.移动性浊音( ).未闻及气过水声,肠鸣音4次/min.胃镜:慢性糜烂性胃炎、食道炎.     

流行性出血热误诊为急性坏死性肠炎1例

临床资料　患者,男,32岁,因发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐2天,腹痛加重1天入院。查体:T39.6℃,P116次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。面部潮红,结膜充血,心肺无异常,腹平坦,全腹压痛,以脐周为主,并有肌紧张和反跳痛,肝脾未触及。血常规:Hb120g/L,WBC21.6×10/L,N0.82,L0.18,B超示少     

上期请您会诊临床讨论

一、本病例特点 1.男性,30岁,平素健康,无胃病史。 2.无诱因右下腹持续性疼痛15天伴恶心、呕吐,呕吐胃内容。4天前,活动后突然全腹剧痛,伴高热呕吐,来院时呈休克血压。 3.全腹压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性,肺肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音明显减弱。     

巨大坏疽性阑尾炎手术1例

1　病例资料患者女性 ,75岁 ,汉族。以持续性右下腹痛 2天 ,伴恶心为主诉于 1 998年 9月 1日入院。患者入院前一日无明显诱因出现持续性右下腹痛 ,初能耐受 ,未行治疗。入院当日腹痛加重 ,并有头痛、恶心 ,无呕吐、腹泻。既往体健 ,入院查体体温 37.8℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 4/1 1ＫＰａ,神志清 ,急性病容 ,扶入病房 ,自动体位 ,查体合作 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,肝、脾未触及 ,下腹部压痛 ,右下腹明显肌紧张 ,反跳痛明显 ,腹部叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩击痛 ,肠鸣音 4次 /分 ,腰大肌试验及闭孔…     

同侧卵巢畸胎瘤合并粘液性囊腺瘤破裂1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因突发腹痛、腹胀、呼吸困难12d入院。于入院前12d突然出现腹痛、腹胀,腹痛为持续性,开始以下腹为重,后波及全腹。呼吸困难,平卧时较重,半卧减轻,未伴畏寒、发热,无恶心、呕吐,无呕血及黑便,不腹泻。查体:T36.5℃,P82次/min,Bp130/80mmHg。一般情况可。心肺未见异常。腹部膨隆,触诊柔韧感,全腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿物,肺肝界不消失,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:WBC12.5×109/L,血、尿淀粉酶均正常。胸腹联透未见异常。入院后经术前准备行剖腹探查术,术中见腹腔大量胶冻样粘液,吸净共…     

缺血性肠病漏诊1例

病史摘要 张××、男、51岁,住院号87208,病理号66763。因腹痛、腹胀、恶心5天于1989年5月30日入院。查体:心率96次/分,血压21/11kPa,体温36.6℃。双肺呼吸音清,心音纯、律整。腹部略饱满,未见胃肠型及蠕动浪,全腹软无压痛及抬手痛,肝脾未触及、肺肝浊音界于右锁骨中线第六肋间,无移动实响。1981年曾患肺栓塞。化验:白细胞24.0×10~9/L。尿黄色透明,蛋白阴性,尿淀粉酶16u。单纯X线腹透于右下腹部可见多个肠管积气扩张但未见液平面。心电图:窦性心律不齐,房性逸搏,S-T改变,入院诊断:腹痛待查。     

肠系膜脂膜炎1例

1 临床资料 患者女性,74岁,农民,右下腹持续性胀痛4天入院,伴食欲差.无发热,无腹胀、腹泻及黑便,既往无重要病史.查体:T.36.4℃,P.88次/分,R.19次/分,BP120/76mmHg,形体消瘦,腹平,未见胃肠型、蠕动波、疝及浅静脉怒张;右下腹稍肌紧,压痛,无反跳痛;右下腹扪及一径约10cm包块,界清,表面光滑,压痛,不活动,无搏动,肝贤脾区无叩痛,移浊阳性,肠鸣音弱.     

外伤性陈旧性膈破裂致膈内疝形成误诊1例

<正> 患者,男,45岁。入院前3天开始腹痛、腹胀,并逐渐加重。腹痛为持续性发作阵发性加重;病后第3天开始出现呕吐,未排大便。查体:T37.0℃、P92次/分,R20次/分、BP18/12kPa,心、肺未闻及异常;高度腹胀并可见肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进并可闻及气过水声。X线胸腹透视检查胸部未见明显异常;腹部高度肠管积气并有多个大小不     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

肠系膜上动脉血栓术后合并心梗一例

患者 ,女 ,4 5岁 ,以持续性腹痛 4 8小时来我院 ,自诉两天前突发腹痛呈绞痛 ,伴恶心、呕出胃内容物 ,两天中腹痛持续加重 ,伴肛门闭气 ,腹胀。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ17次 /分 ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,急性痛苦面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,心率 80次 /分 ,腹部稍隆起 ,未见肠型 ,全腹压痛阳性 ,反跳痛阴性 ,无明显肌紧张 ,肠呜音未闻及 ,四肢及神经系统无异常 ,Ｂ超无异常 ,血尿常规及血尿淀粉酶均无异常。急诊行剖腹探查术 ,见屈氏韧带约 12 0ｍｍ处至回盲部约 5ｍｍ处小肠坏死 ,行肠坏死切除吻合术后 ,予肝素等药物…