双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折22例

目的:评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:手术治疗复杂胫骨平台骨折22例,均为闭合性骨折。按照Schatzker分型标准:V型13肢,Ⅵ型10肢。均采用双切口入路,双钢板固定手术治疗。结果:随访12~22个月,平均14.6个月。术后骨折愈合时间6~9个月,平均7.4个月。其中1肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位;1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线,出现膝内翻;2肢出现伤口表皮坏死,无骨外露,经换药处理后愈合。膝关节功能按R asm ussen评分标准评定:优10肢,良8肢,可2肢,差3肢。结论:双切口入路降低了软组织的并发症,有利于关节面复位;双钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。     

双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的:研究双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法:采用双切口双钢板治疗治疗复杂胫骨平台骨折15例,术后早期开始进行膝关节功能锻炼.结果:所有患者均随访3～24个月,骨折愈合时间4～7个月,平均4.3个月,膝关节功能评定按Merchant膝关节功能评分法,其中优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7%.结论:采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,膝前外和后内侧切口,把握好手术时机,术中关节面解剖复位、骨折坚强内固定、塌陷骨折复位后植骨,术后早期功能锻炼等,可明显提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果.     

外固定复位器在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的观察外固定复位器在治疗复杂胫骨平台骨折的作用。方法采用外固定器复位有限微创双切口内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例。结果30例均获随访,随访时间为1430个月,平均20个月,切口均一期愈合,未发生骨折不愈合,按照Lysholm评分标准,优良率为93.33%。结论外固定器复位有限切开内固定治疗复杂胫骨平台骨折复位容易,手术时间短,对膝关节软组织创伤小,固定牢靠能早期进行功能锻炼,是复杂胫骨平台骨折较为理想的治疗方法。     

微创内固定系统(LISS)在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用

目的 观察微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台复杂骨折的疗效.方法 对31例胫骨平台复杂骨折进行小切口复位、LISS钛板内固定治疗.结果 本组31例骨折均愈合,无不良并发症发生,患肢功能恢复满意.结论 微创内固定系统(LISS)技术具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂骨折安全有效的方法.     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法该院从2010年1月—2012年4月共采取双切口双钢板内固定治疗的56例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组的56例复杂胫骨平台骨折的患者均一次性愈合,其中愈合时间最短的3个月,最长的7.5个月,平均愈合时间（4.1±0.3）个月,根据膝关节功能的评定标准,其中优的患者31例（64.3%）,良的患者22例（39.3%）,可的患者3例（5.4%）,优良率是94.6%。结论双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,具有复位方便、微创、固定可靠、效果显著等特点,有助于膝关节功能的恢复,是临床上对于复杂胫骨平台骨折的首选治疗方法。     

未波及关节面胫骨远端骨折的经皮内固定治疗

目的 观察微创接骨板固定技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)经皮植入三叶草钢板治疗未波及关节面的胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾本科2004年8月至2006年11月收治的19例未波及关节面的胫骨远端骨折.其中闭合性骨折15例,开放性骨折4例(均为Ⅰ度开放性骨折),伴有腓骨骨折16例.均采用间接复位、微创经皮植入三叶草钢板固定治疗.结果 随访6～23个月,平均12个月,愈合时间4～7.5个月,平均5.7个月,无内固定松动、断裂及畸形,有3例因挫伤术后早期出现皮肤色泽改变,予以对症、观察后好转,其余患者术后仅出现短暂的软组织肿胀,未发现感染及皮肤坏死.结论 MIPO微侵入经皮植入三叶草钢板是治疗未波及关节面胫骨远端骨折的一种理想、有效的方法.     

AO解剖型钢板治疗严重胫骨平台骨折20例临床体会

目的 探讨严重胫骨平台骨折应用AO异型解剖钢板固定的方法和疗效.方法 对20例严重胫骨平台骨折的治疗情况进行回顾分析.全部患者均采用AO异型解剖钢板内固定,同时根据伤情进行植骨、处理合并的半月板及副韧带.结果 本组患者随访20例,随访时间8～ 36个月,平均20个月.骨折愈合时间为3～10个月;14例术后功能恢复优良.结论 采用AO异型解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折,既能实现关节面的解剖复位,又能早期功能锻炼,可获得较为满意的治疗效果.     

微创技术治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨有限切开微创内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对54例复杂胫骨平台骨折患者行经皮间接复位螺钉内固定或有限切开锁定钢板内固定治疗。骨折按Schatzker分类,Ⅴ型47例,Ⅵ型7例,术后早期功能锻炼,采用Rasmussen评分评价疗效。结果:54例患者获4～31个月随访,平均15个月,按Rasmussen膝关节评分标准,优36例,良12例,可4例,差2例,优良率为88.9%,未出现感染,深静脉血栓,骨筋膜室综合症及皮肤坏死等并发症。结论:有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折符合生物学固定,具有手术创伤小、操作安全、切口及软组织并发症少,骨折固定稳定性良好,关节功能恢复满意等优点,是复杂胫骨平台骨折治疗的良好方法。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用与疗效.方法 采用关节镜监视下复位胫骨平台关节面骨折及治疗关节内合并损伤患者26例,对骨折进行内固定,观察治疗效果.结果 所有患者治疗后3～4个月骨折愈合,未出现切口感染、愈合不良及骨筋膜室综合征.术后随访5～20个月,按照Rasmussen标准评定疗效,优17例,良8例,可1例.结论 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位固定满意、可一期处理关节内合并伤等优势,其远期并发症少,膝关节功能良好,值得推广应用.     

双钢板治疗高能量胫骨平台骨折的疗效

目的 探讨一期双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果和应用价值.方法 2006年3月～2011年7月应用一期双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折35例,其中Schatzker Ⅴ型18例,Schatzker Ⅵ型17例,骨缺损者同时予以植骨.结果 本组35例随访6～26个月,平均(11.4±4.2)个月,骨折愈合时间3～7个月,平均(4.4±1.7)个月,本组无骨不连、骨髓炎、皮肤坏死、感染、关节面塌陷、力线丢失、创伤性关节炎症状等并发症发生.术后1个月21例患者屈膝45°～105°,平均75°;3个月30例屈膝85°～135°,平均120°.参考Hohl膝关节功能评分,本组优13例,良15例,可4例,差3例,优良率80.0%.结论 一期双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果令人满意,是一种较好的治疗方法.     

有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)

目的 :评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 :对 1 2例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗 ,随访 2～ 72个月。结果 :所有病例关节面均得到恢复 ,优良率 95 %。关节功能得到保留 95 % ,骨折愈合时间平均为 8个月 ,去除外固定的平均时间为 6个月。结论 :有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行 ,避免或减少了关节僵硬的发生 ,是一种有效的方法。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的诊治作用。方法选择2010年1月—2014年1月我院采用关节镜辅助内固定术治疗闭合性胫骨平台骨折患者48例,关节镜监视下行骨折复位,缺损处植骨,微创固定。结果随访12个月~26个月,平均19个月,平均骨折愈合时间4个月。按膝关节功能HSS评分标准“1”判定疗效,优36例,良8例,可4例,优良率91.6%,临床疗效满意。结论关节镜监视下胫骨平台骨折微创内固定手术,具有创伤性小,并能同时处理关节内合并损伤,重建关节面,膝关节功能恢复满意等优点,具有较高的临床应用价值。     

小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折

目的探讨小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折的临床应用。方法回顾性分析2008年12月～2010年12月采取小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折患者24例手术方法及近期疗效。结果随访时间8～24个月,平均13个月。骨折均达骨性愈合。患肢功能根据手术疗效按Merchant评分标准：优12例,良8例,可3例,差1例,优良率为83.3%。结论小切口双钢板微创治疗胫骨近端粉碎骨折,疗效满意。     

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对23例属于Schatzker分型中的Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折行外固定架牵引复位固定,同时作有限内固定。结果全部病例获随访5～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,根据Merchant评分标准,优12例,良9例,中2例,差0例。优良率为91.3%。结论外固定架结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折固定可靠,患肢功能恢复好,是目前较为理想的方法。     

双切口手术入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨双切口入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法及疗效。方法 :21例复杂胫骨平台骨折患者,均为闭合性损伤。骨折类型:按照Schatzker分型标准:Ⅴ型13肢。Ⅵ型8肢。受伤至手术时间7~12 d(平均8.9 d),均采用双切口入路,复位内固定治疗。结果:所有患者均获随访,随访时间12~22个月,平均13.6个月。术后骨折愈合时间4~5个月(平均4.3个月),骨折线模糊骨折愈合,无明显膝内、外翻畸形。术后1年膝关节活动度:屈(130.3±6.5)°,伸(1.7±0.9)°。其中:优15例,良4例,中2例,差0例。结论:膝关节的双切口入路内固定胫骨平台骨折稳定性好,愈合率高,可较早行功能锻炼,从而获得更好的疗效。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法.方法 回顾性分析2010年2月至2012年4月我科手术治疗的37例胫骨平台骨折患者的资料.Schatzker分型Ⅰ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型15例,Ⅳ型4例.手术方法采用关节镜辅助下塌陷平台关节面撬拨、植骨、钛板螺钉内固定术.术后3～5 d、1个月、3个月、6个月复查膝关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况.结果 37例患者术中均获得满意复位及坚强内固定.手术切口6～10 cm,平均8 cm;手术时间80～120 min,平均96 min;出血量10～50 ml,平均35 ml.术后3～5 d均非负重进行持续被动运动(CPM)功能锻炼及下地活动.所有患者均获随访,随访时间2～26个月,平均14个月.术后复查X线片显示骨折愈合良好,关节面复位平整,骨折愈合时间12～16周.所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现.结论 在适应证明确的前提下,关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一.     

双支撑钢板内固定治疗C型胫骨平台骨折的临床应用

目的　观察双支撑钢板治疗C型胫骨平台骨折的临床疗效。方法　将36例C型胫骨平台骨折患肢根据 AO分类法分类切开整复,胫骨内外侧同时使用“T”形或“L”形支撑钢板,松质骨螺钉内固定。关节面塌陷严重者行自体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果　根据Rasmussen的膝关节功能评价标准,优16例,良13例,中4例,差3例,优良率达80.6%。结论　胫骨双支撑钢板设计良好,较易完成复杂髁部骨折的内固定,骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,是理想的内固定方法。     

双侧钢板加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用双侧钢板内固定加植骨治疗老年C型胫骨平台骨折患者29例,术中用双钢板固定,内侧采用滑动加压钢板(DCP)或1/3管形钢板固定,外侧选择T形或L形解剖钢板或微创内固定系统潜行分离插入。术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用。结果本组29例均获得随访,平均随访(13.8±2.43)个月,1年后膝关节Rasmussen评分优良率为82.7%。术后即刻与术后1年胫骨平台内分角(TPA)及后倾角(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧钢板治疗复杂老年胫骨平台骨折是简单有效的方法。术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。     

胫骨平台粉碎性骨折20例的手术治疗

目的 :强调胫骨平台粉碎性骨折应采取AO的分型方法以确定骨折类型 ,尽早进行手术治疗 ,以达到骨折的解剖复位和坚强内固定的目的 ,对预后有着重要的影响。方法 :对 2 0例胫骨平台粉碎性骨折患者按AO分类于伤后当日进行手术治疗。先平关节面复位骨折 ,再用髁钢板和松质骨螺钉固定骨折 ,然后在髂骨取骨植骨 ,对有韧带、半月板、交叉韧带的损伤同时修复固定。结果 :术后 1周内X线或CT检查显示骨折达到或近解剖复位 ,C型 1例因骨折严重 ,内固定困难 ,平台塌陷移位。均于 1年后取钉。术后 15例获得平均 1年随访 ,骨折均临床愈合。结论 :胫骨平台粉碎性骨折归于A3、B3、C型应尽早手术治疗达到对骨折复位满意的三要素对预后有重要意义