《读者来信》

尊敬的黄宇光教授， 您好! 对于晚期癌症患者来说，疼痛是最普遍的症状。针对晚期癌痛，世界卫生组织（WHO）1986年制定了“三阶梯止痛”的治疗原则，我国卫生部于1993年也正式颁布了《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》，医学界的专家们多年来一直在探索消除癌痛的有效方法。然而，除轻中度疼痛效果尚可外，     

转移性椎管内癌肿非破坏性止痛治疗观察

在晚期癌症病人采用"三阶梯"止痛方案仍不能达到止痛时,用异丙酚静脉麻醉加病人自控硬膜外镇痛法(PCEA),能达到止痛或减轻疼痛的目的.     

55例癌性疼痛的评估及护理干预

目的探讨如何做好癌性疼痛的评估及护理。方法对我科收治的55例癌症病人,对其疼痛进行评估及采取相应的干预措施。结果通过对病人疼痛正确的评估,对其生理、心理上进行关心及有效的止痛干预措施,病人都能以积极向上的心态配合治疗。结论及时对癌症疼痛的病人进行评估,采取有效的止痛措施,是病人生理、心理上得到满足的关键,是延缓病人生命,提高生命质量的有效措施。     

多模式镇痛在髋膝关节置换术围手术期的应用

骨关节手术特别是髋膝关节置换手术，疼痛是患者常见的主观体验，也是人工关节手术无法回避的问题，疼痛制约着患者肢体功能恢复及影响中枢神经系统病理性重构，严重危害患者生理及社会心理健康，随着世界卫生组织将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征，逐渐引起广泛关注。疼痛的产生是一个多环节、极其复杂的过程，单一的止痛机制不足以达到理想镇痛，近年来，多模式镇痛已成为全关节置换患者围手术期管理的重要组成部分，并成为临床镇痛技术的主要发展方向。     

癌性疼痛的姑息治疗

疼痛是很多晚期癌症病人面临的共同问题,多达80％的癌症病人将经受中至重度疼痛。除了患有慢性非恶性疼痛综合征,病人还有可能经受原发或转移癌病情恶化引起的疼痛(如神经传入性疼痛、神经病理性疼痛或缺血性疼痛)。     

癌症疼痛中西医治疗进展

癌症疼痛的治疗是世界卫生组织 (ＷＨＯ)对癌症综合规划的四个重点之一 ,也是广大学者极为关注、目前极需解决的问题。据ＷＨＯ统计 ,目前全世界癌症患者 30 %～ 5 0 %伴有不同程度的疼痛。我国各期癌症病人伴有不同程度疼痛的约占 6 0 %左右 ,晚期癌症以疼痛为主诉的约占 71%。从疼痛的发生原因看 ,约 6 5 %的疼痛与肿瘤本身有关 ,2 5 %的疼痛由治疗引起 ,其它因素引起的疼痛占10 % [1] 。由于疼痛对癌症患者的生活质量及对治疗影响很大 ,ＷＨＯ已将控制癌痛列为第三种抗癌手段 ,制定了“癌痛治疗计划”。我国是世界上最大的发展中国家 ,多…     

连续骶管内注入丁丙诺啡和局麻药用于盆腔器官肿瘤病人慢性疼痛的治疗

慢性疼痛综合征的治疗是针对不能治愈的肿瘤病人姑息疗法之一。根据BO3(联合国世界卫生组织,1986)资料,70％癌症病人感到疼痛,早期肿瘤病人有疼痛感者占30％～40％,晚期可达90％。慢性疼痛发生机制的多样性,要求采取综合治疗方法。对于盆腔肿瘤所致疼痛的治疗是一复杂问题,但药物疗法占主要位置,在治疗剧烈和难以忍受的疼痛时,常应用吗啡类镇痛剂。吗啡类镇痛剂具有强镇痛作用,但可引起耐受、依赖、呼吸抑制、恶心呕吐及便秘等副作用。近年来,为了治疗剧烈慢性疼痛,均采用人工合成     

晚期癌症病人疼痛和生活质量调查分析

目的了解晚期癌症病人疼痛和生活质量 (QOL)状况。方法应用癌症疼痛及生活质量调查表对 2 37例晚期癌症病人进行调查分析。结果晚期癌症病人癌痛发生率为 72 .5 7% ;生活质量评分 (4 0 .95± 8.2 5 )分 ,良好者 2 8例 ,较好者 93例 ,一般 70例 ,差 2 6例 ,极差 2 0例 ;相关因素分析显示影响晚期癌症病人生活质量的因素是多方面的 ,以疲乏 (评分 2 .4 4± 1 .2 5 ,≤ 2分者 1 0 8例 )最为显著。结论应控制癌痛和采取缓解疲劳的个体化干预措施 ,以提高晚期癌症病人的生活质量。     

癌症病人抑郁状态的相关因素调查与护理对策

目的 探讨癌症病人抑郁状态的发生率及其相关因素，为实施心理护理提供依据。方法 采用Zung抑郁状态自评量表作为抑郁的评估工具，对142例癌症病人进行检测。辅以艾森克人格测查（EPQ）、生活事件量表（LES）和自行设计的调查表进行相关因素调查。结果 142例癌症病人中95例有抑郁状态，检出率为66．9％。单因素分析显示病人的文化程度，家人、亲友、医生对其关心的程度，经济状况，疼痛程度，住院费支付方式，自身健康评价，LES和EPQ中P因子10项因素对抑郁状态扫生有显著影响（均P＜0．01）。经Logistic回归分析，疼痛、家人的关心程度、住院费支付方式、LES和EPQ中P因子5个因素进入回归方程。结论 应改善病人疼痛状况，提供良好的社会支持，提高病人对癌症的认知水平，从而降低抑郁状态的发生率。     

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疼痛是癌症病人的一个常见并发症 ,约有 70 %的晚期癌症病人都以疼痛为主要症状。临床上不能很好控制疼痛的原因有很多 ,包括临床医生缺乏评估疼痛和治疗的知识、没有正确认识阿片类药物的使用原则和毒副作用等。因此 ,每一个肿瘤临床医生必须确保自己有现代疼痛治疗知识。本文重点讨论晚期消化道癌症疼痛的处理。1　各种晚期消化道癌症疼痛的特征食管痛 :食管癌多引起胸骨后和上腹部疼痛 ,经常放射到背部或肩胛间区。吞咽使疼痛加剧。胃痛 :这种疼痛具有胀痛的特点 ,多与胃排空延迟、胃动力差和消化不良综合征有关 ,病理学上是由胃壁狭窄和…     

止痛抗癌液治疗45例癌症疼痛临床观察

止痛抗癌液治疗４５例癌症疼痛临床观察哈尔滨工业大学医院（黑龙江１５０００１）郝永平，马云杉哈尔滨医科大学三院闫志钧，马伯亭我们从１９８８年３月至１９９１年６月，应用自制止痛抗癌液治疗４５例癌症疼痛住院病人，疗效显著，现报告如下。１临床资料本组４５例均...     

药物治疗癌痛研究现状

文献报道全世界每年有一亿五千万人患恶性肿瘤,其中55%～85%伴疼痛。疼痛是癌病人特别是晚期癌病人的主要症状,受疼痛折磨时生活充满痛苦,尤以剧痛的晚期癌症病人他们醒着的几小时不断地与疼痛搏斗,故延迟死亡并不是最有意义的,而控制疼痛才是最主要的。因此,控制疼痛是癌病     

《护理学杂志》1995年第10卷文题索引（按汉语拼音字母次序排列）

《护理学杂志》１９９５年第１０卷文题索引（按汉语拼音字母次序排列）Ａ癌症并发症癌症并发症的治疗及护理新进展（张代玲）（１）：３癌症止痛癌症病人三阶梯止痛及护理（祝世芬）（２）：１１３鞍区肿瘤应用显微外科技术切除鞍区肿瘤的配合（姚茂芬穆晓娟王惠琴）（４...     

生肌止痛熏洗剂对肛周脓肿术后疼痛的疗效观察

目的:探讨生肌止痛熏洗剂对肛周脓肿术后疼痛的临床疗效。方法:选取2021年4月—10月在乌鲁木齐市中医医院一、二部肛肠科行肛周脓肿手术的患者72例。按随机数字表法分为试验组与对照组，每组36例。试验组采用生肌止痛熏洗剂熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。比较两组患者术后3 d、5 d、7 d的疼痛评分、疼痛消失、住院时间。结果:与对照组比较，试验组术后3 d、5 d的疼痛评分无明显差异(P>0.05)，术后7 d，试验组的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后疼痛消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛周脓肿患者术后采用生肌止痛熏洗剂熏洗，可有效缓解患者的疼痛，缩短疼痛时间。     

吗啡控释片治疗重度癌痛的临床体会

为了使癌症病人少受疼痛折磨，提高患者的生活质量，本文对１１５例重度癌痛患者采用口服吗啡控释片治疗癌痛取得满意疗效。现将结果总结如下。资料与方法一般资料本文随机选择了１９９４年９月～１９９７年１１月门诊收治１１５例晚期肿瘤伴重度疼痛的病人。其中，男７６...     

转移性椎管内癌痛的非破坏性止痛治疗

晚期癌转移至椎管引起的顽固性剧痛，在采用“三阶梯”止痛方案不能奏效时，笔者采用病人自控硬膜外腔镇痛(PCEA)结合异丙酚静脉麻醉止痛法，达到了疼痛缓解或解除的目的。今报道如下。     

气囊扩张椎体后凸成形术的初步报告

目的：初步评价气囊扩张后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的手术操作、安全性、及疗效。方法：观察21例骨质疏松患者，30节椎体，新鲜骨折24椎节，陈旧性骨折6椎节，均有局部腰背疼痛，无神经症状。C-arm透视下，两侧同时经皮穿刺，气囊扩张骨折复位后，骨水小泥灌注入椎体。随访4-7月。记录患者局部止痛的疗效，骨折的复位，及并发症等情况。结果：完全止痛14例，部分止痛7例，24节新鲜骨折气囊扩张的复位率是28.2％，6节陈旧性骨折复位率是2.1％。并发症2例，骨水泥外漏到椎间隙。其他椎体再次骨折2例，余无疼痛复发及椎体高度丢失。结论：气囊扩张后突成形术能恢复脊柱的稳定性，部分矫正脊柱后突，止痛疗效好，创伤小，并发症少，值得推广。     

日本在疼痛治疗方面的研究与应用

进入80年代以来,疼痛治疗在日本得到了更加深入的研究和广泛的应用。本文仅就这方面做一介绍。一、基础理论的研究治疗疼痛的方法很多,然而,有些治疗方法的止痛机理却不很明了,甚至有些问题过去认为是正确的,现在看来却可能是错误的。 1.针刺止痛的机理 1976年Pomeranz等报告纳洛酮可以拮抗针刺止痛的效果,从而认为针刺止痛是内生性吗啡样物质参与了止痛作用,之后Clement—Jones等报告针刺可使脑脊液(CSF)     

CT引导下无水乙醇阻滞双侧腹腔神经丛治疗腹部癌性疼痛的评价

目的探讨CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗腹部癌性疼痛的价值。方法对无法切除和无法有效止痛的12例晚期上腹部癌症病例，CT引导下以无水酒精10-15毫升实施双侧腹腔神经丛阻滞。评价其止痛效果、不良反应、生存质量等。结果疼痛完全缓解7例，部分缓解3例，患者仅口服或肌注曲马多即能止痛．有效率83.3％；6例完全或部分缓解持续3个月，1例持续4．3个月。全部病例精神状态、饮食和睡眠明显好转。结论CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞可较有效地解除上腹部顽固性的癌性疼痛。     

骨科常见疼痛的处理专家建议

一、前言 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛研究协会（IASP，1986年）定义疼痛为：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。1995年，美国疼痛学会主席James Campell提出将疼痛列为“第五大生命体征”。