小儿先天性巨结肠根治术的麻醉配合体会

小儿先天性巨结肠是儿外科多发的一种疾病，我院采用一点穿刺连续硬膜外麻醉方法行小儿先天性巨结肠根治术80例，现总结如下：1资料与方法1．1本组80例中男66例，女14例．年龄45天～1岁26例，1～6岁49例．6岁以上5例，体重4～20kg，其中5例巨结肠造疾术后。80例手术均为改良的Duhumds氏手术，即直肠后结肠拖出，直肠结肠前壁钳夹术．手术时间1．5一5小时。1．2术前30分钟肌往阿托品0．01mng／kg，非那根1mng／kg，安定0．2～0．4mg／kg，入手术室测定生命体征后吸氧。给予羟丁酸钠60～80mg／kg，静注或氯胺酮5～8mg／kg肌注，然后行硬膜外…     

氯胺酮东莨菪碱利多卡因合剂用于小儿麻醉

为了使小儿麻醉安全、有效、苏醒快、副作用小，自1996年以来，采用氯胺酮、东莨菪碱和利多卡因合剂（简称MKSL），用于小儿麻醉或小儿硬膜外麻醉辅助用药，效果良好。1资料与方法患者47例，男27例，女20例，年龄2个月～10岁，体重4～29kg，手术包括头、颈、四肢、腹部及会阴部手术。其中静脉麻醉24例，静脉复合气管插管12例，连续硬膜外麻醉11例，手术时间0．5～3．5ho全部病例均为ASAI～11级。术前用阿托品0．OI～0．02mp／kg。心率决和6个月以内的婴儿用乐奖若碱0．006～O．01mp／kg。入室前肌注氯胺团4～8mp八g，加氟响陡0．imp／k…     

小儿臂丛神经阻滞麻醉24例临床分析

我们对24例小儿上肢手术患者采用臂丛神经（肌间沟）阻滞麻醉，取得了较满意的效果，现报告如下。llk床资料1．1一般情况24例中，男19例，女5例，年龄5～11岁，平均8岁。尺林骨折ZI例，肽骨折3例。急诊手术治疗13例，择期手术11例。1．2麻醉方法术晨口服安定0．15ms／k扩'，急诊手术则肌注。入室后去枕仰卧，头偏向健侧，常规消毒后用7"针头白皮肤至肌间沟进针约0．6cm，由上至下扇形寻找异感。异感出现后注人l％利多卡因8～15rnl（8～10mg／kg）。1．3结果患儿安静人睡，术区无疼痛反应，生命体征平稳。但小儿对止血带耐受性差，约25min即…     

小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法探讨

目的食管裂孔疝在各类膈疝中最为常见。文中通过37例小儿食管裂孔疝手术治疗的临床资料回顾性分析，探讨小儿食管裂孔疝的诊断及手术方法与疗效的关系。方法2003年1月至2007年5月手术治疗食管裂孔疝37例，其中男22例，女15例，年龄2月-13岁，平均（17．0±26．8）个月；体重3．8～39．5kg，平均（9．35±6．02）k。根据上消化道钡餐检查明确诊断：其中滑疝15例（40．5％），食管旁疝11例（29．7％），混合型疝8例（21．6％），巨大型疝3例（8．1％）；合并短食管3例（8．1％）。大部分患儿均有不同程度贫血，血红蛋白31—134g／L，平均（97±26）g／L。合上消化道出血11例（29．7％），肺炎5例（13．5％）。37例患者共行手术40例次，其中术后复发1次和2次各1例。经腹手术32例次，经胸手术8例次。手术除常规行食管裂孔疝修补外，加行胃底折叠术17例次，胃小弯固定术（Boerema术）17例次，胃底折叠＋胃小弯固定术6例次。结果全组无手术死亡，术后随访2～6年，2例复发，其余患儿术前症状消失，体重增加，生长发育良好。结论对有症状的食管裂孔疝应积极手术治疗，食管裂孔修补结合不同的抗反流手术具有良好的效果。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿46例

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的治疗效果。方法：选择阑尾脓肿患儿46例,行腹腔镜探查手术,根据术中情况行腹腔镜下阑尾切除、脓肿引流腹腔冲洗术。结果：手术时间98．3±15．8分钟。无l例中转开腹,术后18．5±9．4小时排气,40．5±5．6小时排便．白细胞计数于术后76．3±11．6小时恢复正常。随访2～8个月,无并发症出现。结论：腹腔镜手术治疗是小儿阑尾周围脓肿的有效治疗方法     

诊断性腹腔穿刺在小儿腹部闭合伤中的应用

我院于1988～1995年共收治小儿腹部闭合性损伤14例，回顾其每例抢救过程发现早期诊断和及时手术治疗是提高小儿腹部闭合伤抢救成功率的关键。本文就诊断性腹腔穿刺在基层医院对小儿腹部闭会伤早期诊治的几点体会，结合文献，复习报告如下。本组14例，其中男8例，女6例，年龄3～10岁，平均6．5岁。其中撞击伤8例，坠落伤2例，挤压伤4例，就诊时间为0．5～26小时，平均3．2／J＼时，自诉有程度不等的腹痛6例，因恐惧说不清6例，2例神志不清，不能对答。伴创伤性失血性休克者6例，本组做诊断性腹腔穿刺14例，首次腹穿阳性者10例。再次腹穿阳性…     

胸腔镜行小儿胸外科手术22例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在小儿胸外科疾病中的应用及方法。方法使用胸腔镜对22例小儿胸外科疾病进行手术。结果22例均治愈出院,无并发症,手术时间40～130min,平均70min,辅助2.5～5cm小切口8例,术后住院时间5～12天,平均8天。结论电视胸腔镜手术在小儿胸外科疾病治疗中是安全、有效、微创的方法。     

小儿颈部淋巴管瘤的治疗体会

小儿颈部淋巴管瘤的传统治疗方法是手术切除，近年来有学者主张采用注射疗法［1，2］。我们从1982～1999年共收治小儿颈部淋巴管瘤患者97例，其中手术治疗89例，平阳霉素注射治疗8例，现报告如下。 1　临床资料 1．1　一般资料　手术组中，男50例，女39例；年龄最小10天，最大13岁，其中1岁以下30例，1～3岁20例，4～5岁16例，6～7岁8例，8～13岁15例；肿瘤位于颈左侧46例，其中4例伸向腋下，5例累及左颌下；右侧40例，其中7例伸向腋下，3例伸向项部，2例伸向肩部，6例累及右颌下；颈前部3例。注射组8例，男3例，女5例，年龄均小于3岁，颈左侧3例，右侧5例。 1．2　术前并发症　手术组术前并发囊内出血16例，感染9例，喉喘鸣及呼吸困难5例，经X线片证实气管移位伴狭窄1例，单纯气管移位6例。注射组无术前并发症。     

小儿喉乳头状瘤18例临床分析

目的：提高对小儿喉乳头状瘤临床特点的认识，探讨有效的治疗方法。方法：详细地分析我科1995—2003年间治疗的18例小儿喉乳头状瘤的临床特征及疗效。结果：所有病例均行手术治疗，治愈率66．7％(12／18)，有效率100％，有明确复发者5例(27．8％)，平均复发时间8.1月。所有复发者均再次手术，平均手术次数4，5次。结论：小儿喉乳头状瘤复发率高，喉显微手术加激光治疗是目前较为有效的治疗方法。     

右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用

目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用。方法2002年7月～2004年8月，采用右腋下小切口3．5～6．0cm在体外循环下行心内直视手术87例，年龄10个月～12岁，体重7～32k异。其中房间隔缺损22例，室间隔缺损49例，二尖瓣关闭不全5例，肺动脉瓣狭窄6例，法洛四联症5例，合并动脉导管未闭11例，合并三尖瓣关闭不全17例，合并右室流出道狭窄9例。结果全组死亡2例，死亡率2．3％，随访1～20个月，85例患儿恢复良好，切口疤痕小且隐蔽，无胸骨畸形。结论右腋下小切口心内直视手术操作简便，创伤小，显露好，恢复快，瘢痕小，切口美观，适用于大多数小儿心内直视手术，是安全的治疗方式。     

小儿阑尾切除术1472例分析

目的 分析l472例小儿阑尾切除术的疗效，探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法 我院1982.8—2002．12行小儿阑尾切除术l472例。其中男l163例，女309例，男：女=3．76：l；平均年龄5．7岁(8天至14岁)，6～14岁973例(66．10％)。急诊手术1164例(79。08％)，择期手术308例(20．92％)，脓肿引流4例(0．27％)，阑尾切除1468例(99．73％)，其中296例(20．1l％)是在先天性巨结肠根治术或Meckel憩室切除术等手术中一并行阑尾切除的。结果 急性阑尾炎阑尾切除术后伤口感染83例(7．4％)，粘连性肠梗阻1l例(0．75％)，阑尾残端瘘3例(0．20％)，腹内脓肿3例(0.20％)，死亡l例(0.07％)。结论 小儿急性阑尾炎误诊率及手术前后并发症率高，小儿阑尾炎应早期诊断及尽早手术治疗。     

小儿心肌炎高频心电图改变

心肌炎是儿科常见病之一，对其诊断虽积累了不少经验，但对小儿心肌炎高频心电图报道甚少．本文将临床确诊为心肌炎的35例患儿在治疗前、后分别进行高频心电图检测，并与健康小儿相对照，观察高频心电图对心肌炎的诊断意义及疗效判定价值报道如下。1资料和方法1．1临床资料本组35例患儿均符合1983年九省市小儿心肌炎协作组制订的诊断标准。其中男19例．女16例。年龄～3岁5例，～5岁7例，～8岁10例，～12岁8例．～14岁5例。全部病例在治疗前均进行了常规心电图检查．其中3例心电图未见明显改变，余均有ST段、T波等改变。28例心肌酶增高，26…     

氯胺酮安定羟基丁酸钠复合麻醉在小儿手术中的体会

1993年以来，我们在实施小儿全麻时，以氯胺酮、安定、羟基丁酸钠（简称r-OH）复合麻醉于小儿各类手术82例，取得满意的麻醉效果，现小结如下。1临床资料1．1一般资料：本组男68例，女14例，年龄3个月至11岁。手术种类：肠套叠手术12例，腹股为斜店手术16例，阑尾手术21例，膀脱切开取石手术5例，先天性尿道下裂整复术7例，唇裂整复术5例，骨科手术16例。手术时间1小时5分至2小时50分。1．2麻醉方法：术前30分钟，肌注阿托品0．01毫克／公斤，鲁米那钠1～2毫克／公斤，患儿入手术室后，已静脉补液者，直接静脉慢注氯胺酮1～2毫克／公斤，尚…     

高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

小儿腕关节离断术5例

小儿腕关节离断术这方面的材料报导不多，近几年来，由于爆炸性炮竹的出现，小儿腕关节离断也日趋增多，如何处理好腕关节断面，将是关系到小儿以后生活的一个大问题。我院自1985年10月～1993年10月间对5例严重手外伤小儿腕关节实行了离断术，现报告如下。1临床资料1．l一般资料5例患儿均为男性，年龄5～10岁，l例为机器辗压伤；余4例均为爆炸伤。右手3例，左手2例。手掌肌肉，诸骨崩裂撕脱严重，无法保留手掌，只好行腕关节离断。1．2手术方法离断手面的选择，切口的设计及手术方法同常规手术。在处理神经及骨断面时，l例神经靠离断平面近…     

低体重法洛四联症根治术30例分析

目的总结小儿低体重法洛四联症手术治疗的经验。方法本组30例,年龄1．1—5．6岁,平均（3．2±0．6）岁,体重8．1—20．2kg,平均（13±4）kg。30例均行法洛四联症根治手术。结果全组住院死亡1例,死亡率3．3％。随访0～24个月,无死亡病例,随访效果满意。结论完善的临床经验可使小儿低体重法洛四联症手术取得较好效果。     

妇产科手术切口子宫内膜异位症8例分析

自1995年1月-2001年12月我院共收治经手术和病理确诊的手术切口子宫内膜异位症8例，年龄28～50岁，平均38岁；病灶0．5cm～4．5cm．单发灶7例，多发灶1例，8例均有妇产科手术病史，其中4例为剖宫产史，2例为剖宫手术史，1例有卵巢巧克力囊肿剥除术史，1例有产时会阴侧切手术史。就诊手术时间距首次手术时间6个月～5年。8例中5例有与月经相伴的周期性手术疤痕处肿块胀痛，3例疼痛能忍受，2例需服止痛药物。5例肿块均大于2cm，其余3例无与月经相伴的周期性病灶处疼痛，其中1例周期性腹壁切口出血，肿块均大于0．5cm。     

盐酸瑞芬太尼全身静脉麻醉在先天性唇腭裂手术中的应用

目的瑞芬太尼全身静脉麻醉用于先天性唇腭裂手术探索。方法择期行2岁以内小儿先天性唇腭裂手术53例，以瑞芬太尼1ug／kg与丙泊酚1．5～2mg／kg行麻醉诱导，气管插管后以瑞芬太尼0．2～0．3ug／kg／min速率微量泵持续输注，0．1％丙泊酚0．8～1．0mg／min，间断给以维库溴胺维持肌松，术中根据血流动力学状况和手术强度适当调控。结果麻醉诱导满意，术中0．2～0．3ug／kg／min瑞芬太尼维持麻醉，血流动力学稳定，术毕停止输注后作用消退快，麻醉恢复满意。结论瑞芬太尼全身静脉麻醉用于小儿唇腭裂手术效果满意，安全可行，停药后迅速苏醒，无需逐渐减量或提前停药，长时间使用无蓄积。     

早期下床活动对小儿传统阑尾炎术后的护理疗效

目的：观察早期下床活动对小儿阑尾炎手术后的护理疗效。方法将2011年10月-2013年10月收治的阑尾炎手术患儿120例，随机分为二个责任护理组，其中，观察组60例，于术后6～8h由护士协助开始床边活动，时长为5～10min ，对照组60例，于术后16～20h由护士协助开始床边活动，时长同样为5～15min。结果观察组患儿明显比对照组患儿肛门排气排便时间早，止痛剂使用明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理人员应做好相应指导，督促小儿阑尾炎术后6～10h下床活动，可促进肛门排气排便功能尽早恢复，并减少术后止痛剂的使用，尽早恢复健康。     

小儿急性乙醇中毒18例临床分析

小儿急性乙醇中毒常见于家庭各种饮用酒保管不妥导致小儿误食、偷饮或家长不能把握小儿饮酒量与质的关系而中毒。我科1992年至1995年共收治小儿急性乙醇中毒18例，现分析如下：l临床资料j．j一般资料本组18例中，男匕例，女5例。年龄最大13岁，最小的1岁4个月，＜4岁3例，占16厂％，七岁10例，占钴．6％，＞9岁5例，占2入8％。农村匕例，占83．3？／0，城市3冽。饮自制米烧酒、米酒的7例，其余均饮白酒和药酒。含乙醇量（’1：一般黄酒、米酒10％～15％，白酒40～60％，米烧酒20％～4O％。就诊时间最短为0．5h2例，l～4bio例，8～10hs例，1…