无功能性甲状旁腺囊肿1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因发现颈部左侧肿块 2月入院。查体 :颈部左侧下部可触及一类圆形肿块 ,约 4× 3cm大小 ,质中 ,有弹性感 ,无压痛 ,活动度良好 ,边界清 ,光滑 ,随吞咽上下活动 ,B超提示 :左甲状腺囊肿。入院查T3 、T4、TSH未见明显异常 ,血清钙、磷均正常。于颈丛麻醉下行甲状腺囊肿切除术。术中见甲状腺正常 ,而其下极后方有一囊性肿块 ,约 4× 4× 3cm ,边界清楚 ,包膜完整。囊肿与周围组织游离 ,穿刺囊内为透明液体 ,遂完整切除囊肿。术后病理示 :囊壁组织内衬单层立方上皮或扁平上皮 ,胞浆透明 ,囊壁纤维组织中可见少量甲状旁腺…     

异位胸腺囊肿2例

1　病例报告例 1,女 ,5 5岁 ,右胸隐痛 4月入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示 :右侧胸腔近心包处可见一 9ｃｍ× 8ｃｍ的圆形包块 ,边界清晰 ,与纵隔关系不清。ＣＴ扫描包块为囊性。术前诊断 :纵隔囊肿。全麻下手术 ,见包块位于右前下纵隔心膈角脂肪内 ,约9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,呈透亮圆形 ,囊性 ,有包膜 ,完整切除 ,术后病理 :胸腺囊肿。痊愈出院。例 2 ,女 ,32岁 ,颈部包块 2年入院。查体 :颈前胸骨上窝饱满 ,可扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,边界清 ,呈囊性 ,术前诊断 :颈部囊状淋巴管瘤。在颈丛麻醉下手术 ,见胸骨上窝内有…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

腹膜后单发单纯性囊性病变2例

腹膜后单发单纯性囊性病变少见,现将经病理证实的２例腹膜后单发单纯性囊性病变报告如下。病例例１,女,６１岁,右上腹肿物２年进行性增大伴胸闷、乏力１个月入院。体检:右上腹饱满,可及球形光滑的肿物,质韧、无压痛,余无阳性体征。影像学检查:Ｂ超示右上腹约１３３ｃｍ×１５８ｃｍ大小的囊性肿物,有包膜回声,内可见液性暗区,胰腺轮廓显示不清,右肾部分受压。Ｂ超诊断:右上腹囊性肿物（腹膜后囊肿,胰腺囊肿不除外）。ＣＴ平扫示:右上腹巨大球形囊性肿物,约１２８ｃｍ×１１６ｃｍ,边界光滑锐利,密度均一（ＣＴ值９１Ｈｕ）,有囊壁,部分胰腺…     

超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例

患者男 ,5 7岁。半年前无明显原因出现上腹不适 ,左季肋部肿痛 ,间歇性发作 ,有饱胀感 ,胃区偶感不适 ,食欲减退 ,伴恶心及便秘。查体 :上腹部偏左侧扪及一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,边界清楚 ,质软 ,活动度差 ,有轻度压痛 ,肠鸣音正常。超声检查 (见图 ) :左腹腔内可探及一大小为 6 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .2ｃｍ的边界清晰、轮廓较规整的圆形无回声区 ,壁光滑 ,厚约 0 .2ｃｍ ,该无回声区位于脾与左肾上极之间 ,脾、肾受压移位 ,于背部扫查更为清晰。脾、胰、肾未见异常。超声诊断 :腹膜后囊性占位 ,肾上腺囊肿不除外。ＣＴ检查 :左肾上…     

乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

甲状旁腺癌1例

患者女性 ,5 0岁。发现左侧颈部肿块逐渐增大 6个月 ,近半个月偶有吞咽梗噎入院。Ｂ超示左侧甲状腺占位病变。查体 :左侧甲状腺外下方触及 5ｃｍ× 4 5ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,界限清 ,不随吞咽活动。化验结果 :ＰＴＨ、血钙高 ,血磷低 ,Ｔ3、Ｔ4及ＴＳＨ正常。以甲状腺瘤、甲状腺癌 ?行切除术。术中见肿瘤与食管、气管上端有粘连 ,其余部分界限清楚。术后好转出院。病理检查　巨检 :5ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 1个 ,表面不平 ,略呈大小不等结节状 ,包膜薄而不完整 ,大部分界限清楚 ,其一端附有 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ甲状腺组织 ,其…     

膀胱浆膜间质瘤1例

患者女性 ,77岁。右下腹痛、腹胀 ,恶心伴发热 (体温38 9℃ ) 2周。查体 :体温 37 6℃ ,右下腹部轻压痛。Ｂ超示膀胱右上方见 8 8ｃｍ× 5 3ｃｍ大小实质性回声团 ,内部回声不均匀 ,边界尚清。ＣＴ示膀胱右上方可见一密度不均、类卵圆形软组织块影 ,壁清晰 ,完整 ,内部ＣＴ值不等 ,有钙化。临床诊断 :膀胱右上方囊实性占位性病变。手术时见肿块与膀胱顶部紧密粘连 ,并浸润至肠系膜。手术切除肿块、肠系膜和部分膀胱小肠。病理检查　巨检 :肿块大小 8 5ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ ,质地坚实 ,分叶状。部分膀胱壁组织与肿块紧密相连。肿块与部分…     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

腹股沟囊性淋巴管瘤1例

患儿女 ,3岁 ,因发现腹股沟区肿块 3个月就诊。查体 :生命体征平稳 ,右腹股沟扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,边界较清 ,触之软 ,无压痛 ,有囊感。彩超示 (如图 ) :右腹股沟一5 .19ｃｍ× 3 .2 5ｃｍ的囊性肿块 ,壁薄清晰 ,内可见条状分隔。ＣＤＦＩ示囊内及囊周血流信号不丰富。超声诊断 :右腹股沟囊性淋巴管瘤。手术所见 :钝性锐性交替分离囊肿表面及四周的纤维索及血管神经 ,切除一约 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块。病理检查示一多房性囊性肿块 ,囊壁薄 ,囊内有大量淡黄色澄清液体。镜下见淋巴管极度扩张成囊 ,内衬一层内皮细胞 ,局部淋巴细胞浸润。…     

超声诊断腮裂囊肿1 例

患者女 ,17岁。因左颈上部无痛性肿物 1年入院。 1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查 :左侧颈上部触及一约 6ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质软呈囊性感 ,无明显压痛 ,活动 ,边界尚清。超声检查 :探头频率 7ＭＨｚ ,显示左颈部耳下方见 4 8ｃｍ× 1 9ｃｍ大小的囊性低回声区 ,轮廓完整 ,边界清晰 ,后壁回声增强 ,周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉 ,多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断 :左侧腮腺囊肿。手术所见 :囊肿位于胸锁乳头肌下方 ,包膜完整 ,与周围组织、血管部分粘连 ,行钝性剥离 ,完整取下肿物。病理诊断 :腮…     

超声诊断腰部疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,主诉 :左侧腰胀 1年 ,左腰部可复性包块半年。查体 :左腰部可扪及一 6ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质软 ,无压痛。超声显示 :坐立位于腰部左上侧 ,测及一可复性囊性包块 ,大小约 6 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 2 .6ｃｍ ;囊壁显示欠清晰 ,囊肿深面与腹腔相通 ,通道口直径约 1.7ｃｍ ,可见囊内容物随呼吸运动从该口而出入 (图 1)。平卧位囊肿渐渐缩小 ,大小约 2 .8ｃｍ×1.2ｃｍ ,内容物流动不明显。彩色多普勒血流显像示 :囊壁上偶见点状彩色血流信号 ,囊内容物随呼吸运动呈五色血流信号。图 1　腰部疝声像图　ＭＡＳＳ示疝囊包块 ,箭头示疝…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例

患儿男性 ,1个月。因出生后颅骨进行性增大 1个月入院。查体 :大头畸形 ,颅缝增宽 ,前囟增大。脑ＣＴ示 :左额颞部扁圆形囊实性病变 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,其内见散在钙化点 ,诊断为颅内畸胎瘤。行左额颞部肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面 ,7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,向右下挤压脑组织至对侧。肿瘤为囊实性 ,表面光滑 ,切面紫红色烂肉状 ,有大小不等囊腔 ,可见毛发、骨及软骨。病理检查　巨检 :肿瘤为灰白、灰红色碎块组织 ,总体积4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,中间参杂骨样物质。镜检 :肿瘤由 …     

彩超诊断甲状腺髓样癌1例

患者女 ,43岁。因 2月前偶然发现左颈前肿物 ,近来自觉左颈部有胀闷感来诊。专科检查 :颈软 ,气管居中 ,左颈前扪及一 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ肿物 ,质韧 ,边界清 ,可随吞咽动作上下移动 ,表面无明显血管杂音 ,无疼痛、发热 ,无心悸、胸闷及性格改变。彩超检查 :左侧甲状腺体积增大 ,中部示 2 .6ｃｍ× 1.8ｃｍ× 4.0ｃｍ低回声肿块 ,呈椭圆型 ,边界清 ,周边有声晕 (图 1) ,ＣＤＦＩ示肿块内血供极丰富 ,周边有血流包绕 ,脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ为动脉血流频谱 ,Ｖｍａｘ 45 .3ｃｍ/ｓ,Ｖｍｉｎ 2 6 .0ｃｍ/ｓ ,Ｖｍｅａｎ 35 .3ｃｍ/ｓ,ＰＩ 0 .5 4,…     

超声诊断股静脉瘤一例

患者 ,女 ,4岁。右腹股沟区包块 2月余 ,无殊不适。体格检查 :心肺正常 ,腹平软 ,站立时于右腹股沟韧带内下方皮下可扪及一 4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小椭圆形肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,有囊性感 ,平卧时肿块消失。Ｂ超检查 :采用ＧＥ 2 0 0超声仪 ,探头频率 7 5ＭＨｚ。站立时于右腹股沟韧带内侧下方股动脉内侧皮下可探及一 4 .4ｃｍ× 3.1ｃｍ大小椭圆形无回声结构。壁薄、光滑、边界清楚 ,深层囊壁见一缺损区与股静脉相通 ,探头加压肿块变形 (图 1)。平卧时探查 ,无回声肿块明显缩小。超声引导下可穿刺出暗红色不凝固血液。超声诊断 :右股静…     

头皮增生性外毛根鞘瘤1例

患者女性 ,6 0岁。发现头皮肿块 40年 ,渐增大 2年余 ,无疼痛。查体 :左颞部头皮下可扪及肿块 ,直径约 8ｃｍ ,与皮肤无粘连 ,边界清楚 ,活动性好 ,触之有囊性感。于局麻下手术切除 ,术后病人情况良好。病理检查　巨检 :灰黄色椭圆形结节 1个 ,9ｃｍ× 7.5ｃｍ× 5ｃｍ大 ,表面附梭形皮肤 8ｃｍ× 4.5ｃｍ ,结节紧贴皮肤下方 ,表面光滑 ,边界清楚 ,切面灰黄色 ,实质性 ,质地中等 ,部分区域呈蜂窝状 ,可见针尖大小至 1ｃｍ囊腔 ,囊内壁粗糙 ,挤压可见乳黄色豆渣样物溢出。镜检 :肿瘤细胞主要由增生的外毛根鞘细胞和鳞状上皮细胞构成 ,外毛根…     

外阴子宫内膜异位症癌变1例

患者女性 ,35岁。 8年前因分娩而行外阴侧切术 ,术后发现切口下方出现肿块 ,时隐时现 ,出现肿块时伴疼痛 ,经抗炎治疗后消退。第二胎产后 10个月 ,肿块增大遂行手术切除。查体 :子宫及附件正常 ,左侧外阴部侧切口瘢痕下方见一肿块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有囊性感 ,边界清 ,活动度可。病理检查　巨检 :破碎的淡灰、黄色组织一堆 ,总体积6 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 1 4ｃｍ ,其中一块组织呈囊壁样 ,囊壁周边组织呈橘黄色 ,其余组织切面灰白色 ,质地较脆。镜检 :癌组织多呈腺管状及条索状结构 ,部分呈乳头状 ,细胞复层排列 ,极性较乱 ,核有异型性 …     

成人型肺母细胞瘤1例

患者男性 ,38岁。因胸痛、咳嗽、痰中带血 8个月入院。胸片示 :左上肺见一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,高密度影。临床诊断 :左侧肺癌。行左上肺叶切除术。病理检查　巨检 :左肺上叶切除标本一个 ,大小 13 5ｃｍ× 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肺膜完整 ,切面见一肿块 ,大小 7 0ｃｍ×5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,与周围组织分界清楚 ,肿块切面实性 ,灰白色 ,质中 ,肺门旁有淋巴结 2枚 ,直径 0 5ｃｍ和 1 0ｃｍ ,灰黑色。镜检 :肿瘤细胞排列呈管状及分支管状结构 ,腺上皮呈假复层柱状 ,胞浆透亮 ,弱嗜酸性 ,部分核下空泡 ,形态似宫内膜腺体 (图 1) ,局…     

左颈部囊性畸胎瘤1例

患儿男性 ,2个月。左颈部肿块 2个月。查体 :肿瘤上自左颊部下至锁骨上区 ,左自左耳垂下右至对侧颌下区。大小 15ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,界限清 ;活动度尚可 ,体位移动试验 ( +) ,有逐渐长大的趋势。ＭＲＩ示巨大囊性肿瘤。手术切除。病理检查　巨检 :囊性肿物 1个 ,大小 11ｃｍ× 10ｃｍ×6ｃｍ ,淡粉色 ,切开后流出淡粉、淡黄色液体。多房 ,内壁光滑 ,囊壁厚 0 1～ 0 3ｃｍ ,内附着 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的暗红色突起 ,突起包膜光滑 ,完整 ,切面暗红色 ,细腻。镜检 :囊壁组织由三胚层成分构成 ,见鳞状上皮组织、平滑肌及横…