糖皮质激素治疗肾病综合征的护理研究

<正>肾病综合征(NS)特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿[1]。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选用药,但副作用相对较多。因此,在激素使用过程中应该加强观察药物反应,做好基础护理,减少并发症的发生。现将接受糖皮质激素治疗的NS患者进行护理观察的结果报告如下。临床资料1一般资料:入选2007年9月~2012年9月在我科住院的     

糖皮质激素治疗肾病综合征的护理体会

目的 通过对96例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理过程的分析和总结,探讨科学的护理方式对该病康复的积极作用.方法 对肾病综合征患者给予科学的饮食指导,加强糖皮质激素不良反应的观察和护理,预防各种并发症的发生,并辅以心理疏导.结果 通过良好的医疗和护理配合,可有效降低糖皮质激素的不良反应,最大限度地发挥药物的疗效,树立患者战胜疾病的信心,缩短住院治疗的时间.结论 科学的护理方式有助于糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效,减轻不良反应.     

中医药配合糖皮质激素治疗肾病综合征的研究进展

肾病综合征属于中医“水肿”“、虚劳”“、腰痛”等病范畴。目前,治疗该病主要采用激素配合中药分阶段辨治的方法,在激素治疗的首始阶段、减量阶段及维持治疗阶段,采用不同的中成药及针灸治疗,可提高临床疗效,减少不良反应发生率。中西医结合治疗本病优于单纯西医治疗或中医治疗已得到共识,但目前国内外尚无统一的、权威性的中西医结合规范化治疗方案,需在今后的临床研究中不断完善。     

大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的护理

肾病综合征是由多种原因引起的一种临床症候群。其典型临床表现为；大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的浮肿。糖皮质激素可抑制免疫反应，稳定溶酶体膜，抑制炎性介质的释放，减轻炎症反应，降低肾小球滤过股的通透性，消除蛋白尿，抑制难固酮及抗利尿激素的分泌，使肾小管重吸收水分减少，诱导利尿，是目前治疗肾病综合征的常用药物。但常伴有一定的副作用。因此，在使用过程中要加强护理，以减少副作用，缩短病程，提高疗效。我科自1994年6月至1996年6月共收治30例肾病综合征患者，采用大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗，同时配合…     

影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素分析

糖皮质激素因其诱导缓解率高、不良反应相对较小、服用方便、价格低廉等优点,目前仍是原发性肾病综合征（PNS）的首选药物,但有20％的PNS对激素耐药或依赖,导致病情迁延不愈,预后较差,已引起肾脏病学界的高度重视。本文试从临床出发分析影响激素疗效的各个因素,以期加深对该病的认识,合理有效地利用激素。     

胸腺肽α1联合糖皮质激素冲击治疗难治性肾病综合征

目的 研究胸腺肽α1在大剂量糖皮质激素冲击治疗成人难治性肾病综合征(refractory,nephrotic syn-drome,RNS)过程中对肾病转归的影响及其对治疗过程中并发感染的防治作用.方法 入选45例临床确诊的RNS病人,分为观察组24例与对照组21例,2组基线资料均衡.观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)冲击联合胸腺肽α1治疗,MP冲击治疗1～3个疗程,如有效则渐转为维持量,3个疗程无效则放弃该疗法;胸腺肽α1疗程3个月.对照组仅MP冲击治疗1～3个疗程.比较2组病人治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇3项指标的变化及治疗的总有效率、完全缓解率、显著缓解率、部分缓解率及感染率.观察期6个月.结果 治疗后2组病人24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇3项指标较治疗前均有改善(P均<0.01),且观察组治疗后3项指标明显优于对照组(P均<0.01).观察组显著缓解率高于对照组(P<0.05);完全缓解率、部分缓解率、总有效率与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);感染发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽α1能够增加机体抗感染能力,增强对激素冲击治疗的耐受力,双向调节RNS患者的免疫失衡,有效提高激素冲击治疗RNS的显著缓解率.     

雷公藤与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的：探讨研究雷公藤与糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取自2012年以来于我院诊治的难治性肾病综合征患者68例,随机分为两组,分别使用雷公藤多甙片和糖皮质激素药物进行治疗。结果雷公藤组治疗的有效率为91．18％,糖皮质激素组治疗的有效率为76．47％,具有统计学意义（χ2＝6．27,P＜0．05）。两组生化指标结果显示,雷公藤组的尿蛋白、血清总蛋白、血浆白蛋白值均要优于糖皮质激素组,差异具有统计学意义（ t＝7．34,P＜0．05;t＝5．25,P＜0．05;t＝6．25,P＜0．05）。结论在治疗难治性肾病综合征上,雷公藤药物的疗效要优于糖皮质激素类药物,雷公藤药物对于改善肾功能,减少尿蛋白具有显著的效果,是一种治疗缓解难治性肾病综合征安全可行的药物。     

黄葵胶囊联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果观察

目的：探讨黄葵胶囊联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的方法及临床效果。方法：回顾性分析2009年4月～2012年2月56例难治性肾病综合征患者临床资料,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄葵胶囊,比较两组患者治疗后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALb）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）指标变化及治疗效果。结果：观察组治疗后Alb、24小时尿蛋白定量变化优于对照组,完全缓解率、有效率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：黄葵胶囊联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征可提高疗效,减少不良反应,安全性较好,明显优于单纯糖皮质激素治疗。     

糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征临床分析

目的探讨糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效。方法将患者分为观察组与对照组。观察组34例患者采用糖皮质激素联合ACEI方式治疗,对照组40例患者采用控糖并加用贝那普利的方式进行治疗。比较两组患者在治疗前后舒张压、收缩压、血肌酐、空腹血糖以及蛋白尿排量方面的情况,并对两组患者的整体治疗效果进行比较评定。结果两组患者在空腹血糖上治疗前后均变化不大,在舒张压、收缩压、血肌酐、以及蛋白尿的排量等方面,均出现下降,观察组降低幅度更大,说明治疗效果更为明显。另外,治疗后,观察组总有效率为90.7%,有效率27.8%,显效率63.0%,无效率9.2%;对照组总有效率为80.0%,有效率35.0%,显效率45.0%,无效率20.0%。观察组整体治疗情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征整体效果显著,值得临床推广应用。     

糖皮质激素对老年和老年前期肾病综合征治疗观察

本文旨在探讨糖皮质激素(GC)细胞毒剂及抗凝药治疗老年和老年前期原发性肾病综合征(NS)的疗效.现将结果报告如下:     

糖皮质激素治疗原发性肾病综合征合并结核性胸膜炎疗效观察

目的观察糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)合并结核性胸膜炎的疗效。方法我院2007年12月—2011年12月收治的11例PNS合并结核性胸膜炎患者,给予泼尼松、盐酸贝那普利、补钙、抗血小板聚集等治疗8周,8周后糖皮质激素改为隔日疗法;同时给予标准抗结核化疗方案治疗。观察治疗4周、8周后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、水肿变化情况及体温、血沉、胸部X线、B超等指标变化。结果治疗8周后,7例患者PNS症状完全缓解,3例部分缓解,1例未缓解;结核性胸膜炎症状均完全好转或部分好转,无未好转者。患者水肿逐渐消失,体温恢复正常,结核中毒症状缓解,胸部X线及B超显示胸腔积液消失,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆清蛋白水平升高,血沉逐渐恢复正常。结论糖皮质激素治疗PNS合并结核性胸膜炎效果明显,配合标准抗结核化疗方案,对结核性胸膜炎结核中毒症状的改善有协同作用,提高了临床疗效。     

糖皮质激素联合CsA治疗儿童难治性肾病综合征疗效分析

目的:观察分析糖皮质激素联合环孢素A(Cs A)治疗儿童难治性肾病综合征疗效。方法:选择本院收治的难治性肾病综合征患儿共36例,并按不同临床类型、病理类型及总胆固醇值将患儿分别分组进行比较。患儿服用Cs A初始剂量为4~8 mg/(kg·d),空腹口服,2次/d。7 d后监测体内的血药浓度,最低血药浓度需要维持在100~150μg/L。诱导期给予患儿用药6个月,然后每2~4周减少25%的药量,当药量减至1.0~2.5 mg/(kg·d)时维持治疗6~24个月。同时给予泼尼松治疗。用药期间定期监测患儿血尿、肝功、肾功等相关生化指标,并观察药物治疗后出现的不良反应。结果:激素联合Cs A治疗后,患儿完全缓解(CR)20例(55.56%),部分缓解(PR)10例(27.78%),无效6例(16.67%)。不同临床类型患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05),但在达到完全缓解所需时间上,激素耐药组较激素依赖组及频繁复发组长(P0.05)。不同病理类型患儿治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05);不同浓度的血胆固醇对患儿治疗效果无明显影响(P0.05)。联合治疗的主要不良反应为肝、肾功能异常、多毛、高血压、齿龈增生等,经对症治疗、减少药量后均明显改善。结论:Cs A联合激素治疗儿童难治性肾病安全、有效。     

糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对患者皮质醇的影响

目的：观察大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时,对患者血浆皮质醇的影响。方法：25例原发性肾病综合征患者．分别于使用激素治疗前、使用激素治疗后2周、4周、8周时测定其血浆皮质醇（8AM）浓度,前后对照。结果：大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征,对患者血浆皮质醇无明显影响。结论：规则应用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征是较安全的。     

阿仑膦酸钠治疗糖皮质激素依赖的肾病综合征研究

目的探讨阿仑膦酸钠治疗糖皮质激素依赖的肾病综合征（NS）的效果及机制。方法选取Ns患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组予以钙尔奇D片和阿法骨化醇,观察组在对照组的基础上,给予阿仑膦酸钠。于治疗前、治疗3个月、6个月和1年时比较2组的血清BGP、BALP、Ca、P及PTH水平,测定L2-4、股骨颈（Neck）和髋关节（InterTro）的BMD。结果2组治疗3个月、6个月、1年时与治疗前比较,对照组BGP降低,BALP、PTH升高（P〈0．05或P〈0．01）;观察组BGP高于对照组,BALP、PTH低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗1年时与治疗前比较,对照组L2～4、InterTro水平均降低（P〈0．05）,观察组L2～4、Neck、InterTro的BMD均高于对照组（P〈0．05）。结论阿仑膦酸钠治疗糖皮质激素依赖的NS可预防糖皮质激素性骨质疏松的发生,治疗中骨代谢指标及BMD比较稳定,可能在于阿仑膦酸钠干扰了破骨细胞的信号转导并最终导致细胞凋亡,维持了骨吸收与骨形成之间的稳态。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的观察环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床效果。方法选取汝州市第一人民医院92例PNS患者,采用随机数表法分组,各46例。对照组接受泼尼松治疗,观察组在对照组基础上接受环磷酰胺治疗。对比两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的80.43%(37/46)(P<0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、血清Scr、BUN水平较对照组低,血清ALB水平较对照组高(均P<0.05);观察组不良反应发生率为10.87%(5/47),与对照组的4.35%(2/47)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合糖皮质激素治疗PNS患者效果显著,可促进肾功能恢复,安全性高。     

激素敏感型肾病综合征患儿糖皮质激素治疗Meta分析

目的:评价不同糖皮质激素治疗方案对预防糖皮质激素敏感型肾病综合征复发的作用及副作用.方法:以原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、皮质类固醇(corticosteroid,steroid)、泼尼松(predonisone)、甲泼尼龙(methypredonisolone)、地塞米松(dexamethasone)和儿童(children)等为主题词,通过电子检索MEDLINE(1963.1～2007.3)、elsevier(1997.1～2006.8)、OVID数据库(1993.1～2006.8)、Springer数据库(1994.1～2007.3),Cochrane对照实验登记处(Cochrane图书馆,2006,2期)、Cochrane肾脏专业登记组(2006年8月)、EMBASE(1980.1～2007.3)和中国期刊全文数据库(1994.1～2007.3)等,同时辅以手工检索并从参考文献中筛选,包括会议资料和学位论文.尽可能全面地收集GC应用治疗儿童(3月～18岁)PNS的临床随机对照或半随机对照实验,对符合要求的文献进行质量评估,用Review Manager 4.2软件对结果进行合并统计分析,计算治疗组相对于对照组的PNS复发及副作用的优势比(odds ratio,OR),评价不同治疗方案的作用及副作用.结果:本次评价中共纳入12篇随机对照实验(randomized controlled trial,RCT).总样本量为868例,其中5篇比较初发病例诱导缓解阶段的治疗2个月与大于3个月的疗效.应用GC 8周与12周或超过12周比较,在12～24个月时12周组相对于8周组的复发风险比(RR)为0.70,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.60～0.89,而无副作用(side effect,SE)的增加,差异有统计学意义,维持治疗的时间与复发风险(risk,R)之间存在负线性相关(r2=0.66,P=0.05).结论:(1)与对照组相比,GC对于初发NS患儿应用大于12周效果显著优于8周者,能够减少半年内复发率,最初GC应用时间较长者,较能减少复发的风险;(2)标准治疗方案与隔日治疗相比,能够减少副作用,总疗程大于1年与短疗程比,能够减少2年复发率.通过本系统评价,支持对于初次应用者,首先用足量激素12周,隔日应用,总疗程大于1年的方案.