目标血压值对硝普钠用量的调整

目的 观察目标血压调节与临床症状改善来调节硝普钠用量的区别。方法 把1996年初至2001年9月底,共60例作为对照组;2001年10月至2002年12月底,共40例作为治疗组:硝普钠25mg 5％葡萄糖 氯化钾5ml 硫酸镁5ml,当治疗前血压<100mmHg时加用多巴胺20mg,当滴速达16滴/分钟时改用硝普钠50mg;对照组以临床症状改善来调节硝普钠用量,治疗组以目标血压值来调节硝普钠用量。结果 治疗组与对照组:硝普钠达有数时间分别是10～30min(平均15min)、15～60min(平均25min),P<0.05:低血压发生分别为0例、22例,P<0.01;需用洋地黄和速尿分别为12例、45例,P<0.01。结论 目标血压可作为调节硝普钠用量的临床指标。     

静脉滴注硝普钠致低血压休克1例教训

患者，女，58岁。因头晕、胸闷，心悸于1998年12月28日18日30分入院。测血压220／100mmHg，脉搏180次／min。人院诊断高血压，慢性心力衰竭，即给予硝普纳50mg＋5％葡萄糖液500ml静脉滴注，每分钟30滴左右，60min后病人出现大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏细速，血压测不到，呈休克状态，给予多巴胺静脉滴往后血压迅速恢复，休克得到纠正。1体会硝普钠具有松弛血管子滑肌，对动脉静脉均有明显的扩张作用，临床上广泛应用于高血压急症和心力衰竭治疗，但由于该药的作用特点，临床用药过程易发生低血压甚至休克。小剂量应用硝普钠能够降低外周血管…     

嗜铬细胞瘤致高血压危象误诊1例

患者，男性，53岁，农民。主因腹痛、大汗30min，于2009年5月8日入院。患者于30min前无明显诱因突然出现腹痛、大汗，在社区诊所测血压为200／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注（滴速为30滴／min），哌替啶100mg肌内注射后，症状无缓解，血压不降，来我院急诊，以“高血压危象，腹痛原因待查”收住院。病程中无腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕，无胸闷、气短。大便无，小便正常。高血压病史9年，平时服用卡托普利25mg，     

口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭的作用

目的 :探讨口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭 (CHF)的作用。方法 :在洋地黄、利尿剂、ACEI治疗基础上口含硝酸甘油 2 mg～ 4mg,每日 3次 ;硝普钠 5 0 mg～ 10 0 mg加入 10 %葡萄糖 5 0 0 m L持续静脉滴注 3 d～ 7d,滴速 10 0μg/ m in～ 10 0μg/ m in或硝普钠 5 0 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 m L静脉滴注 ,每日 1次 ,共 3 d～7d,观察心功能改善情况。结果 :治疗后总有效率 92 .3 % ,其中显效 77.8%。结论 :在常规抗心力衰竭治疗基础上加口含硝酸甘油 ,静脉滴注硝普钠可明显改善心功能     

硝普钠与多酚丁胺联合治疗难治性心力衰竭临床观察

目的：观察多巴酚丁胺与硝普钠联合治疗难治性心力衰竭临床效果。方法选取本院2008-2013年住院病例60例。在心力衰竭标准治疗的基础上（血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂）加用多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗,多巴酚丁胺2-10μg/（kg·min）静脉滴注,根据心率调整剂量,硝普钠20-60μg/（kg·min）避光微量泵泵入,滴数视血压波动调整,使血压不低于90/60 mmHg,连续静脉滴注72 h,以后1次/d,7-10 d为一个疗程。结果治疗总有效率95%。结论多巴酚丁胺与硝普钠联合治疗难治性心力衰竭短期内可改善心力衰竭症状、提高生活质量、缩短住院时间,是基层医院可选择的治疗方法。     

硝普钠、小剂量多巴胺、呋塞米治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效临床观察

目的：观察硝普钠、小剂量多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法将确诊为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭58例患者,随机分为治疗组和对照组,两组均予以抗生素控制感染,低流量吸氧,改善通气,止咳、祛痰、平喘、纠正水电解质失衡等治疗,治疗组在此基础上加用硝普钠50 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 中,以4~12/min滴速度静脉滴注,多巴胺20 mg＋呋塞米60 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml 中,以10~20滴/min速度静脉滴注。7 d 为一疗程,疗程结束后判定疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为67.86%。结论硝普钠、小剂量多巴胺、呋塞米治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效显著。     

硝普钠治疗重度妊娠高血压综合征

我们自 1 998年 1 0月至今对重度妊高征 5 2例采用硝普钠静脉滴注治疗 ,取得很好的效果 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1 .1　资料　本组系妊娠孕 33～ 41周 ,年龄 2 3岁～ 34岁的重度妊高征患者 5 2例。其中初产妇 36例 ,经产妇 1 6例 ;产前子痫 1 0例 ,合并心衰肺水肿6例。在用硝普钠前 5 2例都用过硫酸镁、肼屈嗪等方法治疗 ,因效果不佳在停药后 30min至 6h后 ,改用硝普钠治疗。1 .2　方法　将硝普钠 5 0mg加入 5 %葡萄糖液5 0 0ml内 ,浓度为 0 .0 0 5 %,以 0 .1～ 0 .5mg/(kg.min) ( 6～ 1 2滴 /min)的速度缓慢滴入。根据血压下降情…     

氯丙嗪在主动脉夹层伴高血压患者治疗中的应用

目的 探讨在硝普钠治疗主动脉夹层并高血压的基础上应用氯丙嗪的价值.方法 28例主动脉夹层伴高血压患者以随机数字法分为硝普钠组和氯丙嗪+硝普钠组各14例.2组均用硝普钠,以20μg/min开始持续静脉泵入,每隔5 min将硝普钠的用量增加5 μg/min.氯丙嗪+硝普钠组在此基础上加用氯丙嗪,始终以5μg/min静脉泵入.之后根据病情加用美托洛尔或其他降压药物口服,必要时再增加硝普钠用量,将血压维持在90～100/60～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率控制在65次/min左右.观察30 min内血压控制情况、美托洛尔日用量及累计止痛、止吐药物应用次数.结果 随着治疗时间的延长,收缩压、舒张压及心率在2组均呈下降趋势,其中收缩压在氯丙嗪+硝普钠组10 min及以后时间点,舒张压在15 min及以后时间点时下降幅度更大,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).心率在氯丙嗪+硝普钠组15 min及以后时间点下降幅度更大,2组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).在血压和心率均控制理想时氯丙嗪+硝普钠组的持续用药时间比硝普钠组明显缩短[分别为(74±10)、(56±12)h,P=0.030],此时硝普钠组美托洛尔日用量明显高于氯丙嗪+硝普钠组[分别为(65±20)、(46±19)mg,P=0.043].另外,硝普钠组累计止痛药物及止吐药物应用次数多于氯丙嗪+硝普钠组,差异有统计学意义[2组分别为(3.4±1.1)、(1.0±0.8)次,P=0.001;(1.4±0.8)、(0.4±0.3)次,P=0.005].结论 氯丙嗪是一种辅助硝普钠治疗主动脉夹层并高血压患者的理想药物.     

剖宫产术并发羊水栓塞1例的抢救体会

患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2～L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分～10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %～95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.     

多巴胺和多巴酚丁胺联合硝普钠治疗难治性心力衰竭临床观察

目的观察多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗难治性心力衰竭（心衰）临床效果。方法选取难治性心衰住院患者100例,随机分为2组,均予强心利尿、扩血管等对症治疗,治疗组加用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗,多巴胺20～60mg,多巴酚丁胺30～60mg入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,20滴/min,硝普钠25～50mg入5%葡萄糖溶液50ml,以25μg/min开始避光微量泵持续泵入,症状明显控制后逐渐减量,5～7d为1个疗程,在改用其他扩血管药物后停用。结果治疗组总有效率96.0%,对照组总有效率62.0%。治疗组有效率高于对照组（P〈0.05）。结论多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联合治疗难治性心衰临床疗效佳,且不良反应少,缩短了住院时间,值得基层医院推广。     

硝普钠治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的研究硝普钠对慢性充分血性心力衰竭(CHF)病人的疗效。方法将55例CHF病人分成硝普钠组28例和对照组27例,硝普钠组合予硝普钠50～100mg持续静脉滴注Q8h,对照组予以洛丁新10mgQ12h+速尿20mg静脉推进注Qod+倍他乐克6.25mgBid+洋地黄治疗14天,观察左室射血分数(LVEF),左房、左室舒张末期内径(LAID、LVID)和NYHA心功能级别变化。结果硝普钠组有25例,对照组有23例完成了研究。硝普钠组CHF病人LVEF、LAID、LVID均有显著改善(P<0.01),对照组除LAID外均无明显变化。结论硝普钠能够显著地改善CHF病人的血流动力学紊乱,有效地缓解CHF病人的临床症状。     

硝普钠治疗血压极度升高脑出血的临床评价

目的观察硝普钠对血压极度升高的脑出血患者的降压疗效及安全性.方法将65例血压极度升高的脑出血患者随机分成2组:硝普钠组35例,给予硝普钠静脉滴注0.5～8 μg/kg-1.min-1×2h;对照组30例,予硝苯地平片10～20 mg口服.结果硝普钠组降压显效率为85.1%,总有效率为93%,明显优于对照组的46.75%和73.4%(P＜0.01).其起效速度快而平稳,用药60 min后,SBP从(220 12) mm Hg下降至(185 10) mm Hg,优于对照组的从(220 12) mm Hg下降至(195 9) mm Hg(P＜0.05),DBP从(130 10) mm Hg下降至(116 7) mm Hg,优于对照组从(131 9) mm Hg下降至(120 7) mm Hg(P＜0.05).治疗组死亡2/35例,死亡率6%,优于对照组的4/30,死亡率13.3%(P＜0.01);2 h后MBP下降幅度＜治疗前原水平25%者,治疗组为88.5%,明显高于对照组的38.3%.结论硝普钠静脉点滴能有效地使脑出血伴血压极度升高患者的血压迅速而平稳地下降,优于硝苯地平口服.     

80例心衰患者静脉泵泵入硝普钠治疗的病情观察及护理

目的研究硝普钠的静脉泵入血压与用量的关系。方法观察80例患者将硝普钠25mg加入5%葡萄糖注射液50ml中。1次/d泵入。结果平均血量下降10mmHg需要硝普钠1～3ml/h最适宜。结论硝普钠的浓度对血压的影响较大,必须密切观察血压根据血压调节静脉泵泵入硝普钠的量。     

硝普钠多巴胺联合治疗顽固性心衰临床分析

目的：探讨硝普钠、多巴胺联合治疗顽固性心衰的疗效。方法：选择顽固性心衰住院患者32例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,人院后在常规治疗的基础上加用硝普钠,从10μg/min开始,根据血压调整用量;多巴胺从1μg/（kg·min）开始,根据血压调整用量。结果：显效12例,有效19例,无效1例。总有效率96．8％。结论：硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心衰有效。     

硝普钠的毒副反应及其防治

1849年 Playfair 首次合成了硝普钠(NatriiNitroprussidum),因认为与氰化物有相似的毒性而未能临床应用。1929年 Johason 报告小剂量硝普钠有明显降压作用,同时提出毒性反应是由于用量过大所致。从50年代开始临床认为硝普钠对高血压急症是效力最强、作用最恒定的降压药,特别是在其它降压药无效时,而硝普钠有效。静脉滴注后30秒～1分钟出现降压作用,停止静脉滴注后2～15分钟内作用消失。调节静脉滴注的速度,可使血压维持在任意水平上。硝普钠除对高血压危象有效外,也可用于急性心肌梗塞并发泵衰竭、慢性心力衰竭等。本文综述硝普钠的氰化物中毒和血压反跳升高的反应及其防治。     

果糖二磷酸钠与硝普钠合用治疗老年心力衰竭

目的 :观察果糖二磷酸钠 (FDP)与硝普钠合用治疗老年心力衰竭的疗效。方法 :将 73例老年心力衰竭病人分为FDP +硝普钠组 3 7例 ,给FDP5 .0 g,静脉滴注 ,bid× 7d ,硝普钠 12 .5～ 2 5mg·d- 1,以 2 5～ 5 0 μg·min- 1速度静脉滴注 ,qd× 7d ;硝普钠组 3 6例给硝普钠 ,用法同FDP +硝普纳组。结果 :总有效率FDP +硝普纳组为 81% ,硝普钠组为 75 % ,组间疗效比较 ,P <0 .0 5。 2组心功能参数均较治疗前高 ,FDP +硝普钠组的峰射血率、峰充盈率高于硝普钠组 (P <0 .0 1)。结论 :FDP与硝普钠合用治疗老年心力衰竭疗效优于单用硝普钠 ,FDP有改善老年人心脏收缩和舒张功能的作用。     

硝普钠治疗高血压急性左心衰80例疗效观察

目的探讨硝普钠治疗高血压合急性左心衰患者的临床效果。方法用硝普钠15～25mg加入5%或10%葡萄糖注射液250ml避光静脉滴注,初始剂量12.5～25μg/min,根据血压调整用量,血压降低幅度（绝对值）以不超过30～60mmHg为度,维持量为25～50μg/min,观察治疗效果。结果本组显效80例,有效37例,无效3例,无死亡病例发生。显效率为72.5%,总有效率97%。结论硝普钠治疗高血压左心衰患者疗效迅速、安全有效、不良反应少,值得临床推广。     

甘露醇致血压升高1例

1临床资料 患女,48岁,因患青光眼于2003年5月来我院五官科治疗,病人无高血压史.入院时查体:血常规、尿常规正常,T36.8℃,P74次/min,血压12/8kPa.医嘱给予静脉滴注甘露醇注射液250mL,当滴至150mL时,病人感觉头晕,滴至200mL时病人感觉头晕加重,并伴有头痛、胸闷,测血压22/13kPa,立即停用甘露醇注射液并给予口服降压药尼莫地平片,血压未升高,3d后血压完全恢复正常.     

硝普钠静脉泵入治疗高血压性脑出血的效果观察及护理

目的探讨硝普钠静脉泵入治疗高血压性脑出血的疗效及护理对策。方法将高血压性脑出血患者60例随机分为观察组和对照各30例。2组均行侧脑室穿刺血肿引流术,术后硝普钠静脉泵入降压,观察组予输液泵静脉滴注治疗,对照组予常规人工控制滴速治疗。比较2组降压效果。结果治疗后2组血压均下降,且观察组血压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论硝普钠静脉泵入治疗高血压性脑出血,可调节输入速度,使用方便、快速、准确,疗效较人工控制滴速治疗更显著,值得临床推广应用。     

硝普钠治疗重症手足口病疗效观察

目的 观察硝普钠在治疗重症手足口病的效果.方法 20例重症手足口病患者,在使用米力农基础上,循环障碍无改善,使用硝普钠,起始剂量为0.5μg/kg.min,严密监测血压,调整硝普钠剂量,观察治疗前后临床症状变化及相关指标变化.结果 应用硝普钠治疗后患儿血压、心率均有显著改善,差异有统计学差异(P＜0.01).结论 重症手足口病经常规治疗后如循环障碍不能改善,使用硝普钠,可改善心脏及重要器官的血液循环,提高重症手足口病治愈率.