脑脑炎患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义

目的：探讨病脑、结脑、化脑患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义。方法：采用放射免疫分析法检测了１８例病脑,９例结脑,１０例化脑患者脑脊液及血清中肿瘤坏因子（ＴＮＦ）的含量。结果：病脑、结脑、化脑脑脊液及血清中ＴＮＦ的浓度较对照组显著升高（Ｐ〈０．０１）,化脑,脑脊液及血清中ＴＮＦ的浓度病脑和结脑显著升高,（Ｐ〈０．０１）。结论：脑脊液及血清中ＴＮＦ的含量测定可以作为病脑,结脑,化脑的鉴别诊     

脑脊液NSE、LDH、Mg~（2＋）测定对中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

目的测定化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、镁离子（Mg2＋）水平变化并探讨其临床意义。方法选择化脓性脑膜炎（化脑组）31例,病毒性脑膜炎（病脑组）33例,结核性脑膜炎（结脑组）11例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE,速率法测定LDH,终点比色法测定Mg2＋。结果NSE、LDH含量：3组CNSI患儿均高于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;病脑组、结脑组与化脑组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。Mg2＋含量,化脑组、结脑组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;且化脑组、结脑组与病脑组比较,差异亦有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论联合测定NSE、LDH、Mg2＋含量变化,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎。     

神经元特异性烯醇化酶在颅内感染患者含量变化的研究

目的观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）在颅内感染患者血清和脑脊液中的含量变化并探讨其意义。方法应用放免法测定55例颅内感染患者：病毒性脑炎（病脑）20例,结核性脑膜炎（结脑）19例,化脓性脑膜炎（化脑）13例和对照组20例的血清及脑脊液中NSE含量。结果无论在脑脊液还是在血清中观察组的NSE含量均显著高于对照组（P〈0.05）;NSE含量依次为病脑〉结脑〉化脑（P〈0.05）;血清和脑脊液中含量呈正相关（P〈0.01）。结论颅内感染患者血清和脑脊液中NSE含量与脑损害程度密切相关;测定血清中NSE含量可以做为判断脑损害程度的观察指标。     

脑脊液特种蛋白测定的临床意义

目的：探讨脑脊液特种蛋白（Ig，ALB，α2-MG）在各种中枢神经疾病的变化。方法：收集57例中枢神经系统疾病脑脊液标本，用美国BN（BehringNephelometer）100全自动特种蛋白分析仪进行测定。结果：（1）3种急性中枢神经感染性疾病（化脑、结脑、病脑）中，结脑、化脑各项指标均显著增高，结脑和化脑IgG增高最显著，病脑各项指标正常或轻度增高，IgM轻度增高。（2）多发性硬化组Ig升高以IgG最显著。（3）脑梗死各项指标显著增高；脑瘤α2-MGiE常，其余指标升高。结论：（1）脑脊液总蛋白（TP）与特种蛋白配套检测比传统TP、潘氏试验更详细反映中枢神经系统病变情况；（2）Ig是区分3种急性脑膜炎的重要指标；（3）ALS、α2-MG是反映血脑屏障通透性改变或损害的良好指标；（4）TP、白蛋白（ALB）同时测定可了解蛋白质商的变化，判断是否存在脑实质病变。     

中枢神经系统感染脑脊液细胞学观察

我院自1987年2月至1993年2月收治中枢神经系统（CNS）感染叨树，对其及脑脊液细胞（CSF－C）进行初步观察，现报道如下。临床资料一、一股资料91例中男62例，女29例；年龄13～63岁，平均26．76岁．其中化脓性脑膜炎（简称化脑）20例，病程为1／4～10天，平均21．8天；结核性脑膜炎（简称结脑）11例，病程7～150天，平均50．4天；病毒性脑膜炎（简称病脑）60例，病程为1／4～60天，平均7．41天．治疗前91例均行脑脊液检查，治疗中、后复查脑脊液占93％（85／91）。二、脑脊液（CSF）检查CSF常规、生化均送我院检验科检测，CSF－C检查…     

血清DLL1的检测在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的探索血清中Delta-like-1（DLL1）的检测在结核性脑膜炎诊断中的临床价值。方法选择诊断明确的中枢神经系统感染性疾病患者45例,分为结核性脑膜炎（结脑组）26例,病毒性脑（膜）炎（病脑组）19例;以及正常对照组25例。采用酶联免疫吸附试验定量测定患者血清中DLL1的含量。结果各组血清中DLL1的含量,结脑组与病脑组、对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.01）,病脑组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DLL1检测作为一种新的指标,在结核性脑膜炎的诊断中可能有重要的临床价值。     

小儿化脓性脑膜炎治疗探讨：附15例报告

小儿化脓性脑膜炎治疗探讨（附１５例报告）宁德地区第二医院王建荣婴幼儿化脓性脑膜炎（化脑）早期诊断较困难，预后较差，目前国内外对化脑的治疗首选第三代头孢菌素。现根据我们的经验结合文献探讨小儿化脑的治疗问题。一、临床资料近３年来经腰穿脑脊液检查确诊化脑患...     

脑脊液转铁蛋白及免疫球蛋白含量变化在小儿中枢神经系统感染时 …

目的 通过对小儿中枢神经系统感染时Ｔｆ,Ｉｇ在脑脊液中含量的变化及其相关性分析,为鉴别诊断及更切实的判定病情和估计预后提供参考依据。方法 应用速度散射比浊法测定脑脊液中Ｔｆ,Ｉｇ,结果 （１）三组急性期脑脊液中Ｔｆ,Ｉｇ含量均高于恢复期。（２）结脑组Ｔｆ,Ｉｇ增高明显,化脑组织ＩｇＭ增高明显。病脑组变化最小。（３）恢复期脑脊液中Ｔｆ,Ｉｇ含量与对照组比较,结脑中Ｔｆ,ＩｇＧ,ＩｇＭ高于对照组,化脑     

脑脊液乳酸脱氢酶检测在小儿脑膜炎中的应用分析

目的：探讨脑脊液乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）检测在小儿脑膜炎中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月期间临床确诊的神经内科脑膜炎患儿113例作为观察组,同期选取非中枢神经系统病变的外科手术患儿112例作为对照组,采用速率测定法测定脑脊液 LDH 水平。结果治疗前,观察组脑脊液 LDH水平明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,治疗后,观察组脑脊液 LDH 水平明显低于治疗前（急性期）,治疗前后比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前（急性期）,化脓性脑膜炎患儿脑脊液 LDH 水平明显高于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,治疗后（恢复期）,化脓性脑膜炎患儿脑脊液LDH 水平明显高于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎患儿,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）,全部患儿治疗后（恢复期）脑脊液 LDH 水平均明显低于治疗前（急性期）,治疗前后比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论脑脊液 LDH 水平在小儿脑膜炎中显著增高,其中脑脊液 LDH 水平对疾病治疗和疾病分期的评估具有重要的意义。     

检测CSF标本LAM—IgG指标诊断结核性脑膜炎的应用价值

目的：了解检测脑脊液（CSF）标本阿拉伯糖甘露糖脂-IgG(lAM-IgM)指标诊断结核性脑膜炎（结脑）的应用价值。方法：42例结脑患的CSF为实验组标本,32份非结脑患的CSF为对照组标本,应用斑点免疫金渗滤试验检测CSF标本LAM-IgG。结果：32例对照组未检出LAM-IgG阳性结果。42例的结脑组LAM-Ig阳性结果22（52.4%)例。结论：检测CSF标本LAM-IgG指标对诊断与鉴别诊断结脑有较高的特异性和敏感性,可以开展应用。     

中枢神经系统感染性疾病的流行特征分析

目的 了解中枢神经系统感染性疾病的临床流行特征。方法 对2012—2016年间安徽医科大学第一附属医院住院诊断为中枢神经系统感染的805例病例进行回顾性资料分析。按照病种构成、年度分布、年龄分布、季节分布、性别差异、城乡分布和病死率等特征进行临床流行病学统计分析。结果 主要病种构成依次为:病毒性脑炎73.4%,化脓性脑膜炎13.2%、结核性脑膜炎8.0%、隐球菌脑膜炎4.2%、脑寄生虫病1.2%。病毒性脑炎发病年龄以10岁以内儿童感染为主,化脓性脑膜炎10岁以内和60岁以上年龄段感染者较多,结核性脑膜炎发病集中在10岁以后且有老龄化趋势,隐球菌脑膜炎以青壮年发病较多。病毒性脑炎和结核性脑膜炎的发病季节主要是春季。5种中枢神经系统感染性疾病中,男女构成比均差异无统计学意义(P>0.05)。除脑寄生虫病10例均发生于农村,其他四种城乡差异无统计学意义(P>0.05)。中枢神经系统感染性疾病的总病死率为8.8%,病死率前3位者为隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎双球菌为主。引起病毒性脑炎的病毒主要为肠道病毒及疱疹病毒。结论 安徽地区中枢神经系统感染的病种构成依次为:病毒性脑炎＞化脓性脑膜炎＞结核性脑膜炎。儿童病毒性脑炎和化脓性脑膜炎多见,老年人化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎多见,HIV合并隐球菌脑膜炎有所增加。中枢神经系统感染病死率较高。     

新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素分析

目的　探讨分析新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素。方法　选取2012年1月至2022年6月怀集县人民医院收治的92例新生儿化脓性脑膜炎，其中男51例、女41例，胎龄<37周25例、≥37周67例。根据头颅CT/MRI检查是否存在神经系统并发症（硬膜下积液、脑积水、脑脓肿、脑室管膜炎等），将患儿分为合并神经系统并发症组（22例）和无神经系统并发症组（70例）。收集患儿性别、出生体质量、发病日龄、发病至就诊时间，发热、热峰≥39 ℃、拒奶、嗜睡、黄疸、气促、反应差、前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁等体征，并检测其血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白、降钙素原和脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度。进行单因素分析（χ²检验、独立样本t检验）、多因素logistic回归分析。结果　单因素分析结果显示，合并神经系统并发症组患儿胎龄低于无神经系统并发症组，前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁体征及血培养结果阳性、脑脊液培养结果阳性比例高于无神经系统并发症组，脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度高于无神经系统并发症组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，胎龄（OR=4.166，95%CI：1.769～9.811）、抽搐/惊厥（OR=2.815，95%CI：1.443～5.492）、烦躁（OR=2.186，95%CI：1.350～3.540）、脑脊液白细胞计数过高（OR=3.348，95%CI：1.755～6.375）、脑脊液蛋白质浓度过高（OR=3.487，95%CI：1.833～6.632）是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的独立危险因素（均P<0.05）。结论　胎龄较低，脑脊液白细胞计数和蛋白质浓度过高，合并抽搐/惊厥、烦躁体征是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的重要影响因素。     

脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.     

细菌性脑膜炎患儿脊液和血清补体C3、C4的变化及临床意义

目的观察中枢神经系统感染患儿脑脊液（CSF）和血清补体C3、C4水平变化。方法采用免疫透射比浊法检测26例细菌性脑膜炎及24例病毒性脑炎患儿急性期CSF和血清中补体C3、C4水平,并选取上呼吸道感染患儿25例为对照组,同时检测对照组CSF及血清补体C3、C4水平,对3组进行对照分析。结果细菌性脑膜炎组CSF和血清补体C3、C4水平明显高于病毒性脑炎组和对照组（F=93．103,46．876,22．602,80．645,Pa〈0．01）,病毒性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义（Pa〉0．05）。结论测定CSF和血清补体C3、C4水平有助于早期诊断及鉴别诊断中枢神经系统感染。     

53例儿童中枢神经系统感染血清及脑脊液降钙素原检测的临床意义探讨

目的探讨钙素原(PCT)检测在儿童中枢神经系统(CNS)感染中的临床应用价值。方法采用半定量固相免疫测定法测定53例CNS感染患儿血清和脑脊液(CSF)PCT,20例非感染性疾病作为对照。结果化脑组血清PCT阳性率(100%)明显高于病脑组(8.0%)、结脑组(0),差异有统计学意义;化脑组脑脊液PCT阳性率76.9%,病脑组及结脑组阳性率均为0;化脑组血清PCT与脑脊液PCT之间的直线相关关系有统计学意义,且呈正向变化关系。血清PCT检测诊断化脑的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均达到100%(以PCT≥2.0ng/ml为阈值),脑脊液PCT检测以上各值分别为76.9%、100%、100%、95.2%(以PCT≥0.5ng/ml为阈值)。结论血清及脑脊液PCT检测可作为化脑鉴别于病脑及结脑的一项灵敏指标,可用于辅助指导儿童CNS感染性疾病的早期诊治。     

不同病原体中枢神经系统感染患者血清和脑脊液中一氧化氮 总一氧化氮合酶的动态变化

目的观察不同病原体所致中枢神经系统（CNS）感染患者脑脊液（CSF）及血清中一氧化氮（NO）浓度、总一氧化氮合酶（NOS）活力的动态变化，为临床鉴别不同病原体所致中枢神经系统感染提供实验室依据。方法硝酸还原酶法和化学比色法检测30例中枢神经系统感染患者治疗前、治疗2周后CSF中及入院时、住院第3、5、9、14天血清中NO浓度、总NOS活力的动态变化。结果中枢神经系统感染患者不同病原体所致病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组不同时点血清NO浓度、总NOS活力组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者治疗前、治疗2周后脑脊液中NO浓度、总NOS活力之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中NO浓度、总NOS活力尚不能作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎临床鉴别诊断的实验室依据之一。     

银翘散加减汤联合青霉素治疗化脓性脑膜炎的临床观察

目的观察银翘散加减汤联合青霉素治疗成人化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取60例成人化脓性脑膜炎感染住院患者,随机分为观察组与对照组。对照组单纯给予青霉素治疗,观察组在给予青霉素治疗的基础上额外给予银翘散加减汤。观察并比较2组治疗效果、退热时间、格拉斯评分(GCS)、炎症指标变化以及并发症发生情况等。结果观察组总有效率为83.3%,较对照组的总有效率67.7%有明显提高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者退热时间明显缩短,GCS评分明显提高,全血白细胞数(B-WBC)及脑脊液白细胞数(CSF-WBC)均明显降低(P<0.05);治疗前,观察组与对照组血清及脑脊液TNF-α和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,观察组与对照组治疗后血清、脑脊液TNF-α和CRP水平均明显下降(P<0.05);其中观察组治疗后血清及脑脊液TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论银翘散加减汤联合青霉素治疗成人化脓性脑膜炎具有显著的疗效,能明显缓解患者发热、意识障碍和炎症因子异常等症状,值得临床进一步推广应用。     

中枢神经系统抗感染治疗中糖皮质激素的应用

临床常见的中枢神经系统感染,包括结核性脑(膜)炎、化脓性脑(膜)炎、病毒性脑(膜)炎、隐球菌性脑(膜)炎等。糖皮质激素在中枢神经系统抗感染治疗中是把双刃剑,用的得当,起到事半功倍的治疗效果,用的不当,可能加重其疾病。该文主要综述了糖皮质激素在结核性脑(膜)炎、化脓性脑(膜)炎、病毒性脑(膜)炎及隐球菌性脑(膜)炎中临床抗感染治疗的应用近况。     

脑脊液CK-BB测定在诊断细菌性脑膜炎中的意义

测定了怀疑为中枢神经系统感染的 85例患儿脑脊液中 CK-BB浓度。其中 ,经确诊无中枢神经系统感染患儿 17例 ,病毒性脑膜脑炎患儿 36例 ,细菌性脑膜炎患儿 32例。以上病例均常规作脑脊液检查 ,同时留取 3毫升脑脊液作 CK-BB浓度测定。结果显示 ,脑脊液中 CK-BB可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜脑炎的一项可靠指标。