典型偏头痛经颅多普勒超声检测分析

<正>偏头痛是临床常见的病症之一,是发作性神经一血管功能障碍引起的头痛。随着多普勒超声(TCD)检查技术在临床上的推广应用,国内外学者先后开展了脑血管血流动力学检测,为偏头痛的诊断和治疗提供了重要的参考依据。脑部供血主要来自颈内动脉和椎—基底动脉两大系统,TCD能沿颅内主要大动脉的不同点获取血流速度的数据,灵敏反映脑血管血流情况,对偏头痛的临床诊断和治疗观察具有重要的辅助价值。为此,我院自2003-06～2004-10用彩色经颅多普勒超声检测了典型偏头痛患者132例,现报告如下。     

经颅多普勒在偏头痛中的应用

偏头痛是一种周期发作的血管性头痛,它的诊断主要靠临床表现来确珍,缺少客观的诊断依据。我们应用经颅多普勒超声仪(TCD)对145例确诊为偏头痛患者的间歇期颅底动脉进行血流速度、血流信号(频谱形态、声频)监测,以初步探讨TCD在偏头痛中的临床应用价值。     

偏头痛患者TCD检查结果分析

目的探讨偏头痛患者TCD检测结果。方法采用经颅多普勒超声(TCD)技术对90例偏头痛患者颅内主要血管血流速度进行测定,并且对测定的结果进行分析。结果偏头痛患者均有不同程度的血流动力学异常,TCD对偏头痛检测较敏感,能为临床偏头痛诊断、疗效评定提供有效参考。结论偏头痛的发生机制是由于血管的舒缩功能障碍所致。     

经颅彩色多普勒对偏头痛的诊断价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCD）技术检测偏头痛在颅内血管监测中的应用价值。方法以210例偏头痛患者为选择对象,应用经颅彩色多普勒测定颅内动脉血流量,并进行统计学分析。结果多数患者大脑动脉血流速度明显增快、不对称,少部分患者表现为脑血流速度降低,同时伴有血流杂音及血流频谱异常。结论偏头痛患者发作期的颅内动脉处于广泛的非对称性收缩状态,血流杂音和血流频谱异常可作为偏头痛的诊断依据之一。     

发作期偏头痛患者TCD的特点

偏头痛被认为与颅内血管舒缩功能异常有关。经颅多普勒超声(TCD)做为一种无创伤性检查技术对颅内主要动脉的血流速度进行检测,从而较客观的反映颅内血管机能状态的改变。 1 资料与方法 1.1 一般资料:根据国际头痛协会1988年制定的分类诊断标准,诊断的偏头痛发作期病人29例,女19例,男10例;年龄13～45岁,平均33.4岁。正常对照组20例,男8例,女12例,年龄18～48岁,平均31.5岁,均为无任何疾病的健康人。     

短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声检查分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者的经颅多普勒（TCD）改变,评价TCD在TIA中的,临床价值。方法对50例TIA患者探测颅内血管,测量血管的平均血流速度（Vm）、频谱形态、声谱、血管搏动指数（PI）等指标。结果40例（80％）有颅内动脉狭窄,其中多发动脉狭窄（2条或2条以上血管狭窄）24例（489／6）,单发动脉狭窄16例（32％）;无狭窄10例（209／6）。结论TIA的发生与颅内动脉狭窄有关,TCD是诊断TIA有效、可靠、简便的检测手段。     

偏头痛患儿内皮素水平和经颅彩色多谱勒检测与临床关系初探

目的 探讨偏头痛患儿血浆内皮素（ET）水平和经颅彩色多谱勒（TCD）观测脑血流变化与临床之间的关系。方法 采用放射免疫直接法（RIA）对30例偏头痛患儿动态监测血浆ET,同时行TCD检测观察颅内外血流变化,并与30例正常对照组进行比较。结果 （1）偏头痛患儿发作期血浆内皮素水平明显高于对照组,且有先兆组高于无先兆组;（2）血浆内皮素水平随头痛程度的加重而升高,间欺期略高于对照组;（3）偏头痛发作期TCD检测发现双侧颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）及基底动脉（BA）的平均血流速度（MFV）无意氏于对照组,颅内外动脉脉动指数（PI）也略低于对照组。结论 结果表明ET可能参与儿童偏头痛的病理生理过程,TCD在该症的诊断中具有一定临床应用价值。     

银杏叶片、尼莫地平治疗儿童偏头痛临床观察

目的探讨银杏叶片、尼莫地平治疗儿童偏头痛的临床疗效及经颅多普勒检测颅内血管血流动力学变化。方法采用经颅多普勒（TED）对36例偏头痛患儿及21例健康儿童颅内血管血流动力学变化进行检测，并对偏头痛患儿给予银杏叶片、尼莫地平治疗，治疗前后TCD检查对比。结果TCD检查发现与正常对照组比较差异有统计学意义，偏头痛患儿缓解期脑血流速度明显增快，偏头痛患儿各血管平均血流速度与对照组比较P〈0．05。经银杏叶片及尼莫地平治疗后，临床症状逐渐消失或好转，其中显效23例（63．89％），有效11例（30．56％）总有效率94．44％。治疗后复查TCD，治疗前后对比表明血流速度恢复。治疗后与治疗前各血管平均血流速度与对照组比较P〈0．05。结论偏头痛患儿缓解期脑血流速度明显增快，提示有脑血管痉挛存在。经银杏叶片及尼莫地平治疗后，临床症状逐渐消失或好转，总有效率94．44％．治疗前后TCD检查对比表明血流速度恢复，治疗有效。     

氟桂嗪治疗偏头痛脑血流变化研究

目的：研究氟桂嗪治疗偏头痛脑血流的变化及疗效。方法：应用经颅多普勒超声仪（TCD）检测60例偏头痛患颅内动脉血流速度，并应用氟桂嗪治疗前后做自身对照。结果：TCD检测结果发现偏头痛患治疗前颅内动脉的平均血流速度（Vm)明显增快，与健康对照组比较有显性差异（P＜0．01），治疗势不两立在流速度明显减慢，与治疗前比较有显差异（P＜0．05），与健康对照组比较，除LMCA及RPCA（P＜0．05）外，其余均无显差异（P＞0．05），临床总有效率为88．33％，结论：氟桂嗪能改善偏头痛患颅内动脉的功能状态，疗效确切。     

TCD对视网膜动脉硬化脑血流动力学测定的探讨

目的 探讨视网膜动脉硬化与脑动脉血流动力学改变的关系。方法 应用经颅多普勒超声(TCD)对524例视网膜动脉硬化患者的脑血流进行测定。结果 524例视网膜动脉硬化患者中TCD显示有498例颅内动脉不同程度硬化，有245例显示不同程度的血流速度改变。且视网膜动脉硬化程度不同，其TCD检测脑动脉血流异常的差别性较大，提示了脑血状况与视网膜动脉硬化程度有密切关系。结论 TCD对脑动脉硬化的临床诊断具有相对的参考价值，视网膜动脉硬化患者TCD检测血流速度及频谱形态正常者，还不能否认脑动脉硬化的存在。     

经颅多普勒血流图在颅内动脉狭窄诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒血流图(TCD)在颅内动脉狭窄诊断中的价值.方法 对60例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与数字减影血管照影(DSA)结果进行对比分析.结果 32例TCD诊断颅内动脉狭窄,28例经DSA证实.TCD诊断颅内动脉狭窄的特征是频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高,频谱形态呈湍流、涡流,同时音频信号响亮.狭窄严重者血流速度不增快或者明显减低.结论 TCD对颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值,可作为早期筛选性诊断方法.     

B超对老年高血压患者脑血管狭窄的诊断价值

目的B超对老年高血压患者脑血管狭窄的诊断价值。方法采用国产EMS9B型经颅多普勒(TCD)仪行颅底血管检测,采用美国阿帕奇RX400和GE公司vivid7pro型线阵探头彩色多普勒血流显像仪,探头频率5MHz,声束与血流的夹角为60°行颅外颈动脉血管检查。结果脑动脉血流动力学(颅内以大脑中动脉为例)测定结果显示,高血压组和对照组比较,收缩期峰值速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻力指数差异有显著意义。结论TCD和颈动脉B超的双重检测对脑血管狭窄的诊断有较好的可靠性和准确性。     

经颅彩色多普勒超声检测偏头痛性脑梗死的诊断研究

目的：研究偏头痛性脑梗死患者经颅彩色多普勒（ TCD ）超声检测结果。方法回顾性分析本院2012年2月-2014年1月收治的44例偏头痛性脑梗死患者的临床资料，利用TCD对患者脑内动脉血流速度进行检查，将其作为研究组；同期选取本院正常体检的44例偏头痛患者作为对照组，比较两组患者的TCD检测结果。结果研究组大脑的中动脉、前动脉与后动脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。研究组椎动脉与基底动脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论偏头痛性脑梗死患者的血流速度较快，且存在明显的后循环，血流异常变化非常突出。     

TCD对130例偏头痛患者的检测结果分析

偏头痛为一种周期性发作的血管性头痛，其发病率呈逐年上升的趋势。经颅多普勒(Transcranial Doppler，TCD)是利用超声波的多普勒效应研究颅内外大血管中血流动力学的一项无创性检查，现对随机抽取的130例临床诊断为偏头痛的患者进行。TCD检查各项数据分析，报道如下。     

多发性大动脉炎彩色及经颅多普勒超声的对比研究

多发性大动脉炎又称“无脉症”，过去的诊断主要依靠临床症状、体征及实验室检查，不能检测出颈部及颅内血管的血流动力学变化。彩色多普勒超声（CDFI）对颈部动脉狭窄病变的性质、范围及有无闭塞提供敏感可靠的指标；经颅多普勒超声（TCD）可提供受累动脉远端颅内血管的血流动力学变化。本回顾性总结了多发性大动脉炎CDFI及TCD的超声改变．现报告如下。     

氟桂嗪治疗偏头痛脑血流变化研究

目的 :研究氟桂嗪治疗偏头痛脑血流的变化及疗效。方法 :应用经颅多普勒超声仪(TCD)检测 6 0例偏头痛患者颅内动脉血流速度 ,并应用氟桂嗪治疗前后做自身对照。结果 :TCD检测结果发现偏头痛患者治疗前颅内动脉的平均血流速度 (Vm)明显增快 ,与健康对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗后平均血流速度明显减慢 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ;与健康对照组比较 ,除LMCA及RPCA (P <0 0 5 )外 ,其余均无显著差异 (P >0 0 5 )。临床总有效率为 88 33%。结论 :氟桂嗪能改善偏头痛患者颅内动脉的功能状态 ,疗效确切。     

经颅多普勒超声对诊断儿童烟雾病的价值探讨

目的:探讨分析经颅多普勒超声(TCD)检查在儿童烟雾病诊断中的应用价值。方法:选择疑似烟雾病患儿24例,均进行TCD检查察看其颅内血管血流动力学改变,并以经头颅磁共振血管成像(MRA)为确诊依据,分析TCD对儿童烟雾病的诊断效果。结果:(1)MRA确诊20例烟雾病,而TCD检查中能够明确诊断的有18例,其诊断确诊率为90.0%;(2)在血流动力学变化方面,TCD检测出双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉狭窄样改变、闭塞样改变均与MRA的影像特征相符合,且TCD能够检测出眼动脉、前后交通动脉等侧支代偿血管的搏动指数、血速改变。结论:TCD虽然无法直观显示血管的形态与走向,但其对烟雾病的检查结果与MRA相符,且具有操作简便、无创、重复性好、经济等优势,能够探及细小烟雾血管血流信号并可通过颈总动脉压迫试验鉴别颅内动脉和了解侧支循环功能状态。因此,在临床上可将TCD检查用于疑似烟雾病筛查及辅助诊断中。     

正常儿童脑血流速度测定分析

经颅彩色多普勒超声（TCD）是一种无创性颅内血管检测技术。它方便、安全,易重复检查,已在成人脑血管疾病中得到广泛应用。健康儿童脑血流速度测定,弥补了儿童诊断标准的缺乏,为临床诊断治疗儿童颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供了客观评价信息,     

53例偏头痛患者经颅多普勒分析

目的：观察偏头痛（MA）患者的临床资料及经颅多普勒（TCD）表现。方法：收集我院神经内科就诊的MA患者53例,行经TCD监测。结果：颈内动脉系统血流增快35例,颈内动脉系统血流下降3例,正常5例。椎基底动脉血流速度增快18例,椎基底动脉血流速度减慢4例,正常21例。与对照组颅内各动脉MFV比较,MA双侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的MFV均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论：MA的TCD表现血流速度增加为主,可血流速度减慢或正常。病变血管最多见于两侧或单侧大脑中动脉、大脑前动脉及椎基底动脉。两侧血流可不对称。     

血管杂音在偏头痛多普勒超声诊断中的价值

作者自1996年2月至1999年7月应用经颅多普勒对48例偏头痛患者发作期间颅内动脉进行检测。发现不仅有血流速度的改变,而且有血流声学的变化,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:48例偏头痛患者包括典型偏头痛31例,普通型偏头痛17例。男19例,女29例,年龄20～62岁,平均年龄31岁。病程平均8年。临床表现为发作性头痛,神经系统检查无异常。其中13例经CT检查无异常,2例行MRI检查结果正常。被检查者1周内不用血管活性药物,全部患者均在头痛发作期进行检测。1.2 检测方法:采用德国TL-2000型TCD仪,探头频率2MHz。患者取仰卧位,经颞窗依次探测双大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA),然后取俯卧位经枕窗探测基底动脉(BA)及椎动脉(VA)。每条动脉均重复3次取样,取其中平均流速(mFv),同时监听声频、观察频谱。