烟雾病合并冠状动脉畸形1例报道

<正>1临床资料患者男,35岁,因“体检发现心电图异常5 d”于2018年6月19日收住院。患者5 d前健康体检的心电图提示“窦性心律,Ⅲ、aVF导联T波深倒”,无胸闷、胸痛、心悸等不适,以“冠心病待排”入院。6年前患“脑梗死”以来不规律服用“阿司匹林肠溶片”,4年前因“右侧枕叶出血”住院行脑血管造影提示:右侧颈总动脉闭塞,右颈内动脉和右大脑中动脉由右椎动脉供血,双侧椎动脉迂曲,左椎动脉近基底动脉段闭塞,左椎动脉由左颈内动脉供血,右大脑前动脉显影模糊,由左大脑前动脉发出的前交叉动脉供血,左大脑中动脉分支及走行正常;静脉窦及静脉区未见异常。     

30岁冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,30岁。主因饱餐及饮酒后突然出现持续性胸闷痛伴大汗、恶心及呕吐 4ｈ而急诊入院。心电图示急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死。但心肌酶未升高。即给予硝酸甘油、消心痛、肝素等治疗后胸痛有所缓解。入院后 2ｈ肌酸激酶 ＭＢ开始升高 ,至入院后 6ｈ达高峰 ,同时心电图在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9导联开始出现病理性Ｑ波 ,胸前Ｖ4～Ｖ6 导联的ＳＴ段抬高 ,并有血压进行性降低 (最低达 5 0 30ｍｍＨｇ) ,但患者双肺无干湿性口罗音。此时给予扩容、升压药物维持并应用尿激酶 15 0万Ｕ静脉内溶栓等抢救措施。溶栓作者单位 :0 5…     

冠状动脉造影术后肺栓塞一例

患者王某，男性，71岁，主因“心悸5年，加重伴晕厥2年”于2004年7月5日收入我院。患者入院前5年劳累后感心悸，无胸疼及大汗，在我院门诊做心电图示心房颤动，心室率116次／分，给予可达龙静点后心率降至80次／分，症状缓解，此后未规律服用药物，两年前再次感心悸，上腹部不适，意识丧失，摔倒在地，5分钟后意识恢复。两年内共晕厥6次，     

单螺旋CT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病的价值

目的探讨单螺旋CT（SSCT）检测冠状动脉钙化的临床价值。方法对51例临床高度怀疑或已经确诊的冠心病患者行SSCT检查及冠状动脉造影。SSCT采用层厚3mm、Pitch=1容积扫描。结果51例中冠心病35例,非冠心病患者16例。冠心病组冠状动脉积分（169．55±227．5）分,明显高于非冠心病组（3．88±11．24）分（P〈0．01）。SSCT以有无冠状动脉钙化判断冠心病,在〈50岁组（低龄组）灵敏性为53％,特异性为93％;在1〉50岁组（高龄组）灵敏性为95％,特异性为95％。结论SSCT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病有重要的临床价值。     

冠状动脉痉挛误诊冠状动脉狭窄1例

患者,男,65岁。主因反复胸闷3年,加重1个月入院。胸痛特点：无明显诱因感胸骨后压榨性疼痛,向左肩部放射,持续数秒,休息后或含服速效救心丸后可缓解,多在体力活动下发生。曾多次临床诊断为冠心病,服用冠心病二级预防药物。2型糖尿病史4年,给予门冬胰岛素控制血糖,血糖控制正常。入院查体：血压116／60mm Hg,肺部及心脏体查无特殊。心电图：窦性心律,电轴正常,不完全性右束支传导阻滞。冠状动脉造影结果：前降支中段局限性狭窄70％。经讨论结合患者有胸痛症状,决定对前降支病变进行血运重建。在进行PCI治疗过程中,患者突然出现心率减慢,血压下降,立即给予阿托品、多巴胺提高心率及升高血压后,并立即行左、右冠状动脉造影,左、右冠状动脉未见夹层及血栓形成,TIMI血流2级。经冠状动脉内给予硝酸甘油后,复查冠状动脉造影,是前降支狭窄病变明显减轻至狭窄约20％。遂放弃继续PCI治疗。     

冠状动脉畸形1例

患者,男,64岁,主因阵发性劳累时胸痛7年,加重3d于2008年12月11日入院。患者曾多次住院诊断为“冠心病不稳定性心绞痛”,扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效。入院前3d无诱因症状发作频繁,活动耐量降低。既往有高血压病史5年,最高血压170／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,坚持服用卡托普利,血压控制在正常范围。     

急性冠状动脉综合征心电图表现与冠状动脉造影结果相关性分析

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者选择性冠状动脉造影（CAG）结果及心电图表现的分析,探讨患者心电图改变与冠状动脉病变的关系。方法129例临床诊断ACS患者的心电图与CAG结果进行回顾性分析。结果前壁、广泛前壁缺血的罪犯血管（IRA）多为前降支（LAD）;侧壁及下侧壁缺血的罪犯血管多为回旋支（LCX）;下壁缺血者,其罪犯血管主要为右冠状动脉（RCA）,少部分为LCX或LAD。下壁后壁及右心室同时缺血者,多提示RCA病变亦可累及LAD。不稳定型心绞痛（UA）的ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主,亦有少数ST抬高,需结合临床来综合分析。结论心电图对ACS单支冠状动脉病变定位准确率较高,而UA心电图ST-T改变呈多样性,需结合临床来综合分析。     

慢性冠状动脉病变患者心电图表现与冠状动脉造影的比较

目的对48例冠状动脉造影提示慢性冠状动脉血管闭塞(CTO)而无异常Q波的心电图进行分析。方法对冠状动脉造影证实至少有一支血管100%狭窄的患者进行常规体表12导联心电图检查并进行分析。结果 ST-T改变39例(81.25%),心律失常17例(35.42%),心电图正常8例(16.67%)。结论慢性冠状动脉闭塞患者心电图无异常Q波的,临床上以不稳定型心绞痛发作,心电图以ST-T明显改变为主,其改变程度与血管病变并非呈正比。     

360例患者冠状动脉造影结果和心电图对比分析

目的探讨有典型心前区疼痛和高血压史患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法对360例有典型心前区疼痛史伴心电图ST-T改变或无ST-T改变,临床拟诊断冠心病的患者冠状动脉造影结果进行回顾性分析,其中男性228例,女性132例,年龄39～82岁,平均年龄60.5岁。结果360例患者中冠状动脉造影阳性(冠状动脉狭窄直径≥50%) 240例(66.6%),为冠心痛组;冠状动脉造影阴性120例(33.33%),为非冠心病组。冠心病组240例患者中,男性153例(63.75%),女性87例(36.25%),心电图ST-T改变180例,其中男性105例(58.3%),女性75例(41.6%);非冠心病组120例患者中,心电图ST-T改变48例(40%)。结论临床依据心电图ST-T改变诊断冠心痛应慎重。     

单螺旋CT检测冠状动脉钙化的临床应用价值

目的：探讨单螺旋CT（SSCT）检测冠状动脉钙化的临床价值。方法：对2009年10月～2010年10月来本院就诊的确诊或者疑似冠心病患者行单螺旋CT扫描,评价冠状动脉钙化情况,扫描后行冠状动脉造影。结果：本组60例患者冠心病41例,非冠心病19例;冠心病患者冠状动脉钙化积分明显高于非冠心病患者,两组比较,差异有统计学意义。冠心病患者中随着年龄增大,冠状动脉钙化积分增高。结论：单螺旋CT检测冠状动脉钙化情况对冠心病的早期诊断发现有重要意义。     

70例动态心电图与冠状动脉造影结果分析

目的 :明确心律失常与冠心病病变部位、范围、程度的关系。方法 :对 70例心律失常患者均进行动态心电图与冠脉造影检查。结果 :冠脉造影阳性组与阴性组心律失常无显著差异 ,冠脉病变范围、部位及程度与心律失常无良好相关性。结论 :动态心电图诊断冠心病具有极为重要的价值 ,但心律失常不是冠心病的良好指标     

左右冠状动脉夹层1例

1病历摘要1.1患者,女,55岁,因阵发性心前区疼痛20d入院。既往史:吸烟20支/d。绝经。患者20d前于活动中出现阵发性心前区疼痛,休息时可缓解。平常步行200m左右即停止休息。无呼吸困难,无少尿、浮肿。发作时未用药物治疗,为进一步治疗入院。查体:神清语明,自动体位,查体合作。无颈静脉怒张,两肺呼吸音正常。心界无扩大,心率70次/min,节律规整。各瓣膜未闻及杂音。腹平,肝脾(-),双下肢无浮肿。辅助检查:窦性心律,心电图异常,ST-T改变。心肌酶正常。心脏彩超:肥厚性非梗阻性心肌病。冠状动脉造影示:左主干正常,前降支管壁光滑,回旋支近段弥漫…     

53例冠状动脉供血不足动态心电图分析

<正>慢性冠状动脉供血不足是冠状动脉粥样硬化(冠心病)患者的主要心电图表现。由于病因及程度不同,因此临床表现及心电图特     

冠状动脉造影200例结果及临床分析

目的通过200例冠状动脉造影结果,探讨冠状动脉病变与临床多种因素的关系。方法采用Judkin＇法,经桡动脉或者股动脉穿刺,在多个投射角度作选择性左右冠状动脉造影。结果阳性率占70%,累计280支冠状动脉,其中单支病变37.0%（54/140）双支病变38.4%（56/140）,三支病变20.5%（24/140）,左主干＋三支病变4.1%（6/140）。结论男性、年龄大于45岁、A型性格、有吸烟史及高血压病史,有心肌梗塞和典型心绞病史、心电图典型缺血改变者冠状动脉造影的阳性率明显增高。     

ST-T异常拟诊为冠心病冠状动脉造影阴性98例分析

目的探讨心电图异常而冠状动脉造影阴性患者的临床特点。方法对98例冠状动脉造影阴性而心电图表现为ST-T改变的临床拟诊为冠心病的患者进行回顾性分析。结果典型胸痛39例,占39.80%,有家族史、吸烟史者较少(分别为27.55%和22.45%)临床化验大多正常,临床检查复杂多样,临床合并症较多,前3位分别为高脂血症、高血压病和心律失常。心电图均有不同程度的ST-T改变,但缺乏特征性,冠状动脉有30.61%不完全正常,最后诊断以冠心病居多,高血压病次之,含糊性诊断占一定比例。结论心电图诊断冠心病有一定局限性,但简便、安全、有效,冠状动脉造影应予推广,冠心病的诊断应综合考虑。     

冠状动脉造影结果和心电图对比分析(附56例报告)

目的探讨临床拟诊冠心病患者心电图改变与冠状动脉造影结果的关系及心电图在冠心病诊断中的价值。指导临床诊断和治疗,以避免误诊和漏诊。方法冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析。结果56例中冠脉造影检查阳性46例,阳性率为82.1%;造影前心电图异常43例中有36例诊断为冠心病,心电图正常42例中有30例诊断冠心病;心电图诊断冠心病敏感度为65.1%,特异度为63.2%。结论仅凭心电图改变对冠心病的诊断价值有限,临床应注意结合患者的病史、一般状态、主诉、既往史等,必要时进行冠脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊。     

平静心电图正常的177例冠心病病人冠状动脉造影分析

为了解平静心电图正常的冠心病病人冠脉造影特点,以提高诊断水平,对177例平静心电图正常的冠心病心绞痛病人的临床资料及冠状动脉造影结果进行分析。结果表明,冠状动脉造影显示≥2支血管病变占77.4%(137/177),单支血管病变占19.2%(34/177)。2～3支血管病变137例中118例(86.1%)血管狭窄部位相互对应。2支血管病变为前降支和右冠者多见,占47.7%(42/88),单支血管病变以前降支者多见,占61.8%(21/34)。82.4%(28/34)单支血管狭窄为50%～74%。单纯左主干病变2例。结论:冠心病心绞痫病人冠状动脉2支以上血管病变者平静心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关;单支血管病变则与狭窄程度较轻有关。对临床疑为冠心病的病人,如平静心电图正常,应及早作冠脉造影检查以明确诊断。     

右冠状动脉窦右室瘘1例

病例男性,38岁,既往体健。于2009年4月20日来我院体检时超声心电图发现右冠状动脉窦右室瘘。超声心动图示：各房室未见明显增大,主动脉、肺动脉不宽,在主动脉根部短轴切面于右侧冠状动脉窦根部见一瘘口与右室相通,瘘口内径约2.5mm。彩色多普勒见右冠状动脉窦根部有多彩镶嵌的分流束。连续多普勒于右冠状动脉窦根部探及以舒张期为主的单向左向右分流信号,峰值流速140cm/s,峰值压差8mmHg。     

自发性右冠状动脉夹层1例

本文回顾1例年轻女性严重自发性右冠状动脉夹层病例,对近年自发性冠状动脉夹层(SCAD)相关文献进行复习,探讨SCAD的病理机制、临床特征及诊疗经验,为今后的临床工作提供诊治经验、减少漏诊及误诊率、改善患者预后。本例患者入院后予双联抗血小板聚集、控制心率、改善心室重构等治疗,发病1个月后复查冠状动脉造影(CAG)显示病变已自行愈合。SCAD可通过CAG、血管内超声及光学相干断层扫描确诊,药物治疗为首选方案。