重型对冲性脑挫裂伤综合治疗100例临床分析

目的研究重型对冲性脑挫裂伤综合治疗方法。方法对100例重型对冲性脑挫裂伤患者进行回顾性分析。结果按GOS评分良好55例,中残31例,重残9例,死亡5例。结论重型对冲性脑挫裂伤病情危急,及时的手术、合理手术方法及术后治疗能有效提高救治率,降低致残率。     

对冲性前额叶底部挫裂伤15例临床分析

目的:总结对冲性前额叶底部挫裂伤病人的临床诊治经验。方法:系统分析我科近7年来收治的15例对冲性前额叶底部挫裂伤病人临床资料。结果:全组根据GOS评定:愈合良好6例,中残2例,重残1例,植物生存2例,死亡4例。结论:尽早复查CT、清除血肿、减压,解除颅内高压是改善对冲性前额叶底部挫裂伤病人预后的关键。     

对冲性双额叶脑挫裂伤临床诊治体会

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤临床特点及诊治。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组植物生存2例,死亡5例,其中2例死于多脏器功能衰竭,3例死于脑疝中枢性脑干功能衰竭。根据格拉斯哥预后评分（GOS）结果：恢复良好94例,中残18例,重残8例。结论对双额叶脑挫裂伤患者的手术指征应适当放宽,有弥漫性脑肿胀者即便神志清醒也应及早行减压手术。清除血肿及碎裂无生机的脑组织后,一般即可减轻脑水肿、脑肿胀,消除或减轻血肿本身及脑水肿、脑肿胀产生的占位效应,达到满意的内减压效果。     

老年人对冲性脑挫裂伤的手术时机与预后分析

老年人对冲性脑挫裂伤由于老年人本身的生理特点和病理发展过程,临床症状体征不典型,临床反应迟于病理变化和影像学检查,临床表现变化快,预后极差,目前尚无统一的手术标准,手术时机的选择较困难。现将我院手术治疗的33例60岁以上的老年人对冲性脑挫裂伤进行分析总结。     

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗分析

目的 探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析我院自2011年01月至2011年12月收治的47例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料,总结手术经验,应用GOS评估法对患者术后恢复情况进行评价.结果 本组患者术后3月至1年,痊愈6例(12.77%),轻度残疾11例(23.40%),中度残疾13例(27.66%),重度残疾11例(23.40%),植物状态2例(4.26%),死亡4例(8.51%),手术治疗有效率为63.8%.结论 扩大翼点入路开颅术治疗额颞叶对冲性脑损伤疗效显著,值得临床推广.     

对冲性脑损伤的治疗及预后相关因素研究

目的探讨对冲性脑损伤的治疗效果及影响预后的相关因素。方法选择该院收入的对冲性脑损伤患者共114例,患者给予治疗,结果采用COS功能评分评价患者的预后,对比患者年龄、性别、受伤至手术时间、受伤原因、术前GCS评分、受伤部位、额颞脑挫裂伤、血肿、脑疝以及治疗方式等因素与预后的相关性。结果影响对冲性脑损伤的相关因素分析中显示,术前GCS评分8分组预后不良率显著低于术前GCS评分8分组,手术治疗组预后不良率显著低于非手术治疗组,结果对比差异有统计学意义,P0.05。Logistic多因素回归分析中显示,GCS评分、治疗方式、患者伴有水肿、脑疝为影响对冲性脑损伤患者预后的独立因素。结论 GCS评分、治疗方式、患者伴有水肿、脑疝为影响对冲性脑损伤患者预后的独立因素。     

枕部着力致对冲性脑损伤的分析

目的 观察枕部着力致对冲性脑损伤患者的损伤程度及预后.方法 对63例因枕部着力致对冲性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 中间清醒或好转24例(38.10%),意识障碍迅速加重8例(12.70%),无昏迷后出现进行性意识障碍18例(28.57%).结论 医护人员应对枕部着力患者的病情及时、正确判断,为尽早发现颅内血肿提供临床依据.     

对冲性双额叶脑挫裂伤128例临床分析

双额叶脑挫裂伤在临床上比较多见，通常为对冲伤，由于损伤部位特殊，脑额叶前端功能属“哑区”，伤后早期血肿小、意识障碍轻，临床上未引起足够的重视，经常在保守治疗过程中突然恶化造成严重后果。我科至2004年10月～2008年10月共收治128例此类患者，现对临床资料回顾性总结分析如下。     

枕部着力对冲性双额叶底部挫裂伤临床诊治分析(附36例报告)

目的总结枕部着力致对冲性双额叶底部挫裂伤病人的临床救治经验.方法对本科1995年1月-2002年12月收治的36例枕部着力对冲性双额叶底部挫裂伤病人进行回顾性总结、分析.结果全组根据GOS评定:愈合良好15例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡10例.结论尽早复查头颅CT,尽早开颅清除额叶底部血肿、去骨瓣减压,解除颅内高压是改善对冲性双额叶底部挫裂伤病人预后的关键.     

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗探讨

目的：对额颞部对冲性脑损伤的手术治疗效果进行分析。方法将本院自2008年5月～2012年5月收治的40例额颞部对冲性脑损伤患者作为研究对象，患者均采用大骨瓣减压手术联合亚低温治疗，对患者术后存活率、格拉斯哥昏迷评分（ GOS）评分功能、残疾率等进行观察评价。结果所有患者手术均顺利进行，术后术后存活36例，死亡4例，1例死于呼吸衰竭、2例死于多器官衰竭、1例死于原发脑损伤重，存活率为90％；患者术后GOS评分约为（3.21±0.28）分；术后恢复优良率为52.8％。结论联合CT动态监测给予额颞部对冲性脑损伤患者以适当手术时机及方法有着重要的临床意义，有助于提高临床治愈率，提高生存质量。     

前额叶底部对冲性脑挫裂伤31例手术治疗体会

目的 总结对冲性前额叶底部挫裂伤病人的临床诊治经验.方法 回顾分析我院近9年来收治的31例对冲性前额叶底部挫裂伤病人临床资料.结果 全组根据GOS评定,死亡4例,植物生存3例,重残3例,中残6例,良好15例.结论 尽早复查CT、清除血肿、解除颅内高压是改善对冲性前额叶底部挫裂伤病人预后的关键.     

对冲性额颞部及侧裂区损伤的临床特点及救治体会(附90例报告)

目的 探讨对冲性额颞部及侧裂区患者损伤后临床特征及救治经验。方法 回顾总结我院自1996年1月-2002年6月救治的90例额颞部及外侧裂区脑损伤。结果 手术治疗72例。其中恢复良好者54例，留有中度及重度神经功能障碍者16例，植物生存2例。死亡16例（22.2%)。保守治疗18例，其中恢复良好16例。死亡2例（1.1例），全组病死率（23.3%)。结论 强调及早手术是抢救成功的关键，经扩大翼点开颅是较理想的治疗方法。可有效降低致残率及病死率。     

扩大翼点入路治疗单侧额颞部对冲性脑损伤

颅后枕着力所致的额颞部对冲伤是最多见的一种颅脑损伤，病情重、变化快，病死率高达37、5％。我院自1998年5月至2004年5月，采用扩大翼点入路治疗单侧额颞部脑挫裂伤并发硬膜下血肿和(或)脑内血肿76例，取得满意效果。现报告如下。     

对冲性脑挫裂伤受伤——手术的间隔时间与预后相关性分析

目的探讨对冲性脑挫裂伤患者行去骨瓣减压术受伤—手术间隔时间与预后的关系。方法回顾分析54例患者对冲性脑挫裂伤发生至去骨瓣减压手术的时间间隔及预后情况,按照3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)分组,分析了各组受伤—手术间隔时间的差异及其与预后的相关性。结果 54例行去骨瓣减压术患者受伤—首次手术间隔时间,平均(46±46)h;伤后3个月评定GOS,预后不良组25例(46%),预后良好组29例(54%)。预后不良组中,间隔时间平均(26±25)h;预后良好组,平均(72±51)h,2组间差异有统计学意义;而间隔时间不足24 h者20例,GOS平均(2.7±1.3)分;24~72 h者26例,平均(3.6±1.1)分;超过72 h者8例,平均(4.3±1.1)分,组间统计学差异明显,显示24 h组较其他组别预后差。结论预后良好的患者受伤—手术间隔时间明显长于预后不良者,提示在达到相同的手术指征的情况下,间隔越短,颅脑损伤越重预后越差,受伤—手术间隔时间能一定程度反映颅脑损伤情况,是预测患者预后更为可靠的指标之一。     

对冲性双侧额叶脑挫裂伤73例治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中常见损伤,多为对冲性暴力引起,在治疗过程中病情多变,如处置不及时,可突然恶化并失去抢救时机,其临床经过和治疗有一定的特殊性.我科2007年1月-2011年6月共收治对冲性双侧额叶脑挫裂伤患者73例,现将治疗体会总结如下.     

重型对冲性颅脑损伤的手术方法研究

目的探讨对重型对冲性颅脑损伤进行手术治疗的方法。方法选择曾在我院进行治疗的重型对冲性颅脑损伤患者60例,将其随机分为数量相等的三组,分别记作甲组、乙组与丙组,对甲组中患者先利用单侧额颞部开颅血肿清除与去骨瓣减压术来进行治疗;对乙组中患者先利用双侧额颞部开颅血肿清除与单侧或双侧去骨瓣减压术来进行治疗;对丙组中患者先利用着力部位硬膜外血肿清除术来进行治疗;然后对三组患者均利用对侧硬膜外血肿清除术来进行治疗。在完成治疗之后,对三组患者的Glasgow评分进行比较,比较三组患者的对侧血肿厚度,对两组患者中线移位的程度变化进行比较。结果在完成手术后的第7天,比较甲组与丙组的Glasgow评分,均得到十分明显改善,与乙组患者比较存在显著差异,术后对患者行颅脑CT检查,甲组和乙组患者的血肿厚度以及中线移位程度与丙组相比较明显,乙组中患者的变化最大。结论对于重型对冲性颅脑损伤患者,手术后经常出现二次出血;若患者未继发脑疝或者处于脑疝早期,先对进展明显硬膜外血肿进行处理,可使预后得到明显改善。     

对冲性额叶脑挫裂伤的诊断与治疗

<正>对冲性额叶脑挫裂伤是一种比较常见的颅脑损伤,由于早期意识障碍较轻,临床上没有引起足够重视,常常由于病情突然恶化而造成非常严重的后果,甚至病死。本文就我院 2000-01-2005-07收治120例额叶脑挫裂伤的诊治总结报告如下。     

冠状-翼点联合入路治疗对冲性额颞叶多发性脑挫裂伤

我们采用冠状一翼点联合人路手术治疗对冲性两额叶脑挫裂伤并一侧颞叶挫裂伤,并与2004年以前采用常规手术（以冠状入路或常规单纯改良翼点人路治疗两额叶并一侧颞叶脑挫裂伤）治疗结果进行比较,现报告如下。