依托咪酯用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉

依托咪酯用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉山东省蓬莱市４０５医院刘涛，徐基莲我院自１９９０年８月应用依托咪酯静脉复合麻醉高频喷射通气的方法进行喉显微手术９４例，其中男性５１例，女性４３例。年龄２０～５８岁。病种大部分是声带息肉或小结，少数声带肿瘤，另有一例...     

显微支撑喉镜与前联合镜手术的比较

我科1985年10月以来开展显微喉手术(显喉组),1981.2～1985.9开展前联合镜手术(前合组)所有病例,共243例,现将两组手术情况比较如下。一、手术范围:凡表麻下,间接喉镜或纤维喉镜不能完成的喉部病变,如声带息肉位于前联合或声带下缘、广蒂息肉或小结、声带息肉样变、喉室或室带病变、喉粘膜广泛病变如淀粉样变、乳头状瘤等。凡不能忍受全麻者均属禁忌症。     

支撑喉镜下喉显微手术280例临床分析

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术在临床上的应用。方法 经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显镜外科手术技术切除病变,共治疗各种喉疾病280例。结果 支撑镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经半年～3年随访,在280例中,发音恢复正常190例、明显改善77例、12例复发需再次手术、1例粘连。结论 支撑喉镜下喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉的较好的方法,但是需要掌握适应证和并发症。     

特细导管高频喷射通气麻醉在喉显微手术中的应用(摘要)

采用特细导管高频喷射通气(FHJV)麻醉下行喉显微手术115例。男性66例,女性49例。声带息肉98例,声带小结5例,声带粘连3例,声带囊肿2例,喉乳头状瘤2例,室带肥厚、喉结核、喉血管瘤、会厌囊     

支撑喉镜下喉显微手术合并喉水肿探讨

良性病变是耳鼻喉科的常见疾病,其中以声带息肉、声带小结、声带囊肿多见,现多采用支撑喉镜下喉显微手术治疗.随着社会交往频繁,声带发病率有不断增加的趋势,且影响患者生活质量[1].我院自1993年12月至2011年12月采用小口径气管导管插管全麻支撑喉镜下喉显微手术,切除声带病变,其中于气管插管中、术中及拔管后出现喉水肿7例,现报告如下.     

影响声带息肉及小结术后疗效的有关因素探讨

声带息肉，声带小结是喉部常见的良性病变、近年来发病率似有上升趋势。我科1993年1月至1997年6月期间行全麻显微喉手术治疗声带息肉及小结600余例，发现术后患者嗓音恢复程度与术前病程的长短及喉部病变情况有着明显关系。本文将其中随访3月-2年的100例疗效分析如下。1资料与方法1．1资料本组100例住院患者，男46例、女54例，年龄19～58岁。其中声带息肉67例．小结33例。病程1月一10年。1．2手术方式气管插管全麻后，仰卧于手术台上，常规消毒铺巾。使用支撑喉镜充分暴露声带病变部位，固定支撑喉镜。调整手术显微镜于10倍放大下精确切除声…     

间接喉镜下声带息肉摘除术846例分析

声带息肉是喉部常见慢性病,手术治疗方法主要有三种:喉显微镜外科切除术,直达喉镜和间接喉镜下声带息肉摘除术,需要从喉外径路进行手术者极少见。在间接喉镜下摘除声带息肉国内早有报道,但尚不普及,有关操作方法也不尽相同。我院自1970年6月～1995年6月采用间接喉镜下摘除声带息肉846例,并经随访6个月～10年的疗效观察初步总结如下。     

支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉临床观察

目的探讨支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉的临床疗效。方法对100例声带息肉患者行支撑喉镜下显微声带息肉手术。结果本组全部患者均在气管插管下全麻手术,其中治愈98例,好转2例,术后6个月随访,声嘶改善良好,无声带水肿和病变复发等。结论全麻支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉安全高效、并发症少、康复快、无复发。     

支撑喉镜下喉显微镜手术的麻醉

目的总结和探讨支撑喉镜下显微喉镜手术的麻醉处理。方法选择近2年我院声带息肉(包括声带囊肿),会厌囊肿患者,共80例,择期行支撑喉镜下喉显微手术,ASAⅠ～Ⅱ级,予以气管内插管,静吸复合麻醉处理。观察围麻醉期生命体征变化、麻醉恢复时间及麻醉期间不良反应。结果全组患者置入喉镜后即刻收缩压(SBP)都有不同程度上升,与诱导前相比差异有显著性(P<0.05)。心率表现为在气管插管后即刻HR上升,P<0.05;而置入喉镜后即刻HR反而下降P<0.05。血氧饱和度(SpO2)在各个时点无明显变化。麻醉期间不良反应均予以妥善处理。结论选择合适的患者及适当的麻醉处理是确保手术成功的关键。     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或小结效果分析

目的探讨支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉或声带小结的效果。方法将我科2010年6月至2011年6月收治的声带息肉或声带小结患者79例作为观察组,均行全麻显微支撑喉镜下声带息肉或小结摘除术;另将2008年1月至2010年5月在我科行表面麻醉电子喉镜下声带息肉或小结摘除患者76例作为对照组,比较两组临床疗效及并发症情况。结果与对照组比较,观察组声带息肉、声带小结治愈率高。结论电子喉镜与支撑喉镜手术治疗声带息肉或小结均有效,选择何种术式应结合患者自身状况、术者操作熟练度及并发症高危因素等情况综合考虑。     

局麻和异丙酚用于喉显微手术的临床观察

目的了解局麻加异丙酚在喉显微手术各阶段对患者血流动力学及对患者苏醒过程的影响。方法选择24例择期行声带息肉摘除术的患者,Ⅰ组病人诱导后直接插管,用异丙酚和异氟醚维持麻醉;Ⅱ组病人插管前用丁卡因经口喷雾咽喉和气管,用异丙酚静脉维持麻醉。结果和诱导前相比,在拔管即刻Ⅰ组病人HR、MAP增加（P〈0．01）,而Ⅱ组病人仅HR增加（P〈0．01）。和Ⅰ组相比,Ⅱ组病人在拔管即刻HR、MAP低于Ⅰ组病人（P〈0．05或P〈0．01）。从苏醒时间比较,Ⅱ组病人的苏醒时间明显短于Ⅰ组病人（P〈0．01）。结论局麻加异丙酚用于喉显微手术镜下声带息肉摘除术。它能维持相对平稳的麻醉。同时病人能较早苏醒。     

全麻显微支撑喉镜下声带手术54例分析

目的 研究全麻显微支撑喉镜下声带息肉、小结、囊肿切除术的临床疗效。方法 回顾性分析54例声带息肉、小结、囊肿病变行喉显微手术切除的患者临床资料。结果 51例患者术后1周发音已恢复正常，2例患者因手术创面较大恢复较慢，分别于术后1和3个月发音渐渐恢复正常。治愈率为100％。结论 全麻支撑喉镜喉显微手术具有视野清晰、观察细微、手术准确、误伤少、病变切除彻底、复发率低的优点，是声带良性病变切除的较好方法。     

间接喉镜下喉内手术65例报告

我院自１９９２～１９９８年采用声带息肉钳在间接喉镜下喉内手术声带小结、息肉、囊肿６５例，取得满意的效果，现报告如下。１临床资料 ６５例中，男１９例，女４６例；年龄２０～５７岁，平均３７．２岁。其中声带小结２８例（单侧１０例，双侧１８例），占４３．１％；声带息肉３５例，占５３．８％；声带囊肿２例，占３．０７％。所有病例均经病理证实。 ６０例在表面麻醉下按常规方法一次顺利完成；４例因配合不佳，行第二次手术；１例因喉内粘液太多，改日术前３０分钟皮下注射阿托品０．５ｍｇ，一次顺利完成。术后声音即改善４０例…     

支撑喉镜联合内窥镜在暴露困难的声带良性肿物切除术中的应用

声带良性病变如声带息肉、声带小结、声带囊肿等是耳鼻咽喉-头颈外科的常见疾病,显微手术治疗是主要的治疗方法。然而对于病变靠近前联合患者以及肥胖的男性患者支撑喉显微镜存在暴露困难等弊端,从而给手术带来困难。2008年1月～2010年11月我科对术前评估声带肿物暴露困难的35例患者采用支撑喉镜联合内窥镜系统行肿物切除术,     

声带显微手术无气管插管全身麻醉的观察及护理

支撑喉镜下声带显微手术主要用于声带息肉和新生物的摘除，要求患者静止不动，手术野清晰。目前国内主要在小号气管导管插管全身麻醉下完成，“以策安全”。为更好地显露视野，我院自1989年9月开始使用自制的喷射针，施行静脉复合麻醉下声带显微手术达1201例。我们采取了相应的护理措施，在临床已取得满意效果。现报告如下。     

异丙酚在喉显微手术的应用

我院根据喉显微手术精细而短时的特点 ,采用异丙酚静脉麻醉 96例 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 56例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,体重 4 4～ 73ｋｇ ,手术时间 :8～ 30ｍｉｎ ,术前均无明显心肺疾病史。手术种类 :声带息肉 6 8例 ,声带小结 2 2例 ,声带囊肿 3例 ,喉白斑病 2例 ,喉淀粉样瘤 1例。1.2　方法　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ ,2 %地卡因喷咽喉部3次。诱导先静脉注射芬太尼 1μｇ ｋｇ ,接着缓慢推注异丙酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,待睫毛反射消失 ,术者开始置…     

全身麻醉支撑喉镜下喉显微手术疗效分析

目的 探讨全身麻醉支撑喉镜下喉显微手术的临床应用效果.方法 对全身麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除声带病变的298例患者资料进行分析.结果 支撑喉镜下喉显微手术可将声带病变完整切除,术后经3个月随访,治愈260例,好转25例,无效6例,治愈率89.3％,总有效率97.9％.且无严重并发症.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变疗效好,对于恶性肿瘤有效,严格掌握手术适应证及操作技巧能预防严重并发症发生.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的总结瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果。方法通过收集整理本院2006年3月～2010年3月瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果数据,同时结合其他参考资料,总结出瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在声带息肉摘除术中的临床应用的相关疗效及应用特点。结果 217例患者,苏醒时均较安静,瑞芬太尼复合丙泊酚联合应用能克服传统麻醉产生的术后恢复期呼吸抑制等不良反应。两组诱导后、插管后与诱导前、插管前比较,均P〈0.05,而对照组与实验组比较,则P〈0.01,实验组各时点差异无统计学意义,且对照组与实验组相比,SBP、DBP显著升高。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉相对效价比芬太尼、阿芬太尼明显,是声带息肉摘除术中一种较为理想的麻醉药物。     

支撑喉镜下的喉显微手术

声带息肉和小结是喉科临床的常见病,既往多习用表面麻醉或局部麻醉,用间接喉钳或在直达喉镜下摘除息肉和小结的方法。手术时仅凭术者肉眼观察,且需病人配合,操作有一定难度,较易损伤声带或切除不彻底。1960年Scalco等首先报告将手术显微镜与悬吊喉镜相结合用于诊断喉部疾病。国内李德坚等1978年报告喉显微手术的初步体会。我科于1992年1月至1993年11月开展支撑喉镜下显微手术、治疗病人30例,现报告如下:     

环甲膜切开摘除声带良性肿瘤和息肉

摘除声带前联合广基型良性肿瘤,因咽喉反射极敏感,在间接喉镜下无法完成手术。近几年来我们对7例声带前联合广基息肉,4例声带毛细血管瘤,2例声带乳头状瘤患者使用环甲膜切开径路手术,疗效较好。18例均为男性病人,年龄40～61岁,咽喉部表面麻醉效果不佳难以手术。操作方法:病人取仰卧位,肩下垫枕,头向后仰伸。局部常规消毒,1%奴夫卡因10ml 加肾上腺素两滴局部浸润麻醉。摸清环甲隙后于正中作横切口,分离皮下组织,环甲膜显露后,用空针吸取1%地卡因溶液0.5ml,经环甲膜处注入喉腔,于甲状软骨和