精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况分析

目的了解精神分裂症患者住院期间精神药物使用情况。方法采用自编量表通过我院病案室出院登记系统,对我院2010年1月至2010年12月出院的精神分裂症患者住院期间使用精神药物的品种、剂量及合并用药情况进行调查。结果全院精神科总住院人数1940人,调查登记精神分裂症1350人,占总住院人数的69.6%。单一服用抗精神病药物者980例(72.6%),按使用率顺序为氯氮平(25.9%)、利培酮(17.8%)、氯丙嗪(15.6%)、氟哌啶醇(4.4%)、奥氮平(4.4%)、奋乃静(2.96%)、舒必利(1.5%)。两种精神药物合并者为360例(26.6%)。其中以氯氮平、利培酮、奥氮平再合并其他一种抗精神病药为多见。按使用率顺序主要为氯氮平+舒必利、利培酮+氯氮平、利培酮+舒必利、氯氮平+氟哌啶醇、氯氮平+哌泊噻嗪、氯氮平合并癸氟奋乃静、奥氮平合并氟哌啶醇等。三种抗精神病药合用者10例。另外,合并安坦220例(16.3%);异丙嗪60例(4.4%);苯二氮卓类药150例(11.1%);心得安260例(19.3%)。60例(4.4%)合用抗抑郁剂。合并ECT者210例(15.6%)。结论住院精神分裂症的治疗以单一应用抗精神病药为主,非典型抗精神病药的应用逐年增加,且居首位。新型非典型抗精神病药如利培酮等药物的应用增多,已经被广大医生及患者所接受。     

第二代抗精神病药物临床应用评价

抗精神病药物主要分为第一代抗精神病药(FGA)和第二代抗精神病药(SGA)。自1952年氯丙嗪问世至今,抗精神病药物已经历了半个世纪的发展。由于氯丙嗪的抗精神病作用与阻滞多巴胺D2受体有关,随之发展了一系列D2受体阻断剂的传统抗精神病药物,包括氟哌啶醇、奋乃静、舒必利、三氟拉嗪、氯普噻吨、五氟利多和硫利达嗪等,即FGA,又称典型抗精神病药。上世纪六十年代末出现了氯氮平,疗效好且锥体外系反应(EPS)少,因与多种受体有亲和力故     

心得安治疗药源性静坐不能18例报告

静坐不能是应用抗精神病药物时常见的副作用。传统的治疗方法效果不甚理想。近来,Lipinski报道用心得安治疗效果显著。据此,作者最近试用心得安治疗18例药源性静坐不能患者,初步认为近期效果显著而迅速。现报道如下。对象及方法本组18例患者,男11例,女7例。年龄22—48岁,病程7月—18年。按1981年苏州会议标准均符合精神分裂症。抗精神病药物为氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静,均为治疗剂量。 18例患者均有不可控制的烦躁不安、好纠缠、心神不宁等症状,15例反复走动、静坐不能;有6例伴类巴金森氏症状群。     

五氟利多引起乳汁分泌1例

患者女,40岁。因患精神分裂症,服用五氟利多达10年之久。近二年,自感双乳处潮湿,挤压有少量乳汁分泌,查脑垂体核磁共振,无异常病变,考虑可能为常期服用五氟利多所致,停用此药1周,乳汁分泌消失,后又服用五氟利多,上述症状又出现。 五氟利多是一种长效、口服,非镇静性抗精神病药物,主要用于各类型急、慢性精神分裂症及精神分裂症的巩固和维持治疗,常见的副作用有锥体外系症状,一般配以抗震颤药安坦,可消除此症状,但引起乳汁分泌尚未多见,其机理有待进一步探讨。     

阿立哌唑国内研究报道回顾

目的进一步地了解阿立哌唑治疗精神分裂症的显效时间、疗效和安全性。方法通过维普资讯数据库检索。结果阿立哌唑治疗精神分裂症的阴性症状减分率高于氯丙嗪、氟哌利多醇(氟哌啶醇)和氯氮平,而锥体外系的副反应(EPS)和体重的增加却低于氯丙嗪、氟哌利多醇和氯氮平。与利培酮、奎的平和奥氮平的对照研究中,阿立哌唑的显效率和显效间没有明显的差异。各药的不良反应均少,有同有异。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与典型和非典型抗精神病药相当,且安全性好。     

赛庚啶与普萘洛尔治疗抗精神病药所致静坐不能的比较

目的：比较赛庚啶与普萘洛尔治疗抗精神病药所致静坐不能的疗效。方法：赛庚啶组３０例，服赛庚啶４ｍｇ，ｔｉｄ；普萘洛尔组３０例，服普萘洛尔２０ｍｇ，ｔｉｄ；疗程均为１０ｄ。采用修订的Ｓｉｍｐｓｏｎ锥体外系副反应量表评定疗效。结果：总有效率赛庚啶组为８７％，普萘洛尔组为８３％（Ｐ＞０．０５）。结论：２药对抗精神病药所致静坐不能疗效近似     

20年来抗精神病药物临床使用的演变——上海市精神卫生中心使用抗精神病药物的情况调查

作者通过对上海市精神卫生中心1972、1977、1982、1987、1992各年间抗精神病药物使用情况的调查发现,无论是片剂还是针剂,在抗精神病药物中使用频度占第一位者始终是氯丙嗪;片剂奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、泰尔登等药物近年来已被氯氮平、舒必利取代;针剂泰尔登、利血平现已被氟哌醇取代.由此,作者认为,未来十年氯氮平将取代氯丙嗪而占第一位,抗精神病药中针剂仍将以氯丙嗪和氟哌啶醇为主。     

神经-精神科疾病合理用药专家圆桌会议纪要

1精神病药及其合理应用原则1·1抗精神病药的发展历史回顾回顾自上世纪30年代以来,抗精神病药(AntipsychoticsDrugs)取得重大的发展,其研制和上市的品种层出不穷。表现在50年代的氯丙嗪;60年代的氟哌啶醇、氟奋乃静、硫利达嗪、奋乃静;上世纪70年代~90年代的氯氮平;90年代的利培酮、奥氮平、奎硫平;21世纪初,阿立哌唑抗精神病药带来了全新的治疗模式。抗精神病药按作用靶位、化学结构分为经典(1代)和非经典(2代)药。其中第1代抗精神病药(氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟哌噻吨、奋乃静和甲硫哒嗪等)被称为经典抗精神病药(Classics Antipsy…     

口服抗精神病药引起锥体外系副反应患者的护理体会

锥体外系副反应是抗精神病药物常见的不良反应。临床表现有震颤麻痹综合征,静坐不能,急性肌张力障碍等。我科自1989年以来,共收治此类患者15例,治疗效果满意,现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组15例中,男9例,女6例。年龄16岁～50岁。服用药物有氯丙嗪,盐酸氟奋乃静,5—氟利多,奋乃静。出现震颤麻痹综合征1例,静坐不能5例,急性肌张力障碍9例。     

药物性锥体外系反应及处理

药物性锥体外系反应及处理刘丹红（福建省福清市精神病人疗养院福清３５０３００）我院１０年来因药物引起锥体外系反应３４例，现报道如下。１临床资料３４例中因口服或肌内注射甲氧氯普胺引起２４例，口服氟奋乃静４例，口服氯丙嗪２例，氟哌啶醇２例，泰尔登、五氟利多...     

小儿五氟利多中毒10例的诊治体会

五氟利多是一种常用的口服长效抗精神病药,抗精神病作用较强,对急、慢性精神分裂症及老年性痴呆的精神与行为障碍均有较好疗效。五氟利多对中枢神经系统有抑制作用,主要不良反应为锥体外系症状[1],如双目凝视、吞咽困难、肌强直、震颤、扭转痉挛等,少数出现心血管系统和肝肾功能损害。小儿中毒常因误服引起,2009年9月至2013年9月我院共收治10例误服五氟利多患儿,报道如下。1病例资料     

五氟利多暗服药与氟哌啶醇治疗Tourette综合征对照研究

目的:对比研究五氟利多暗服药与氟哌啶醇治疗Tourette综合征的疗效和不良反应。方法:68例Tourette综合征患儿随机分为五氟利多组(34例)与氟哌啶醇组(34例),2组均治疗8wk。采用耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)评估治疗效果,采用不良反应症状量表(TESS)评估不良反应。结果:2组间治疗效果无显著性差异(P>0.05);五氟利多组的不良反应较氟哌啶醇组轻,2组间有显著性差异(P<0.01)。结论:五氟利多暗服药与氟哌啶醇治疗Tourette综合征均具有良好效果,但五氟利多暗服药服用方便,不良反应较少。     

利哌利酮

利哌利酮（Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ）３－［２－［４－（６－氟－１，２－苯并异唑－３－基）－１－哌啶基］乙基］－６，７，８，９－四氢－２－甲基－４Ｈ－吡啶并［１，２－ａ］嘧啶－４－酮Ｃ２２Ｈ２７Ｎ４Ｏ２Ｆ（３９５．５）ｍｐ１７０．０℃抗精神病药，对急、慢...     

常用精神药物对心血管系统的影响

常用抗精神病药物如吩噻嗪类(氯丙嗪等)、泰尔登、氟哌啶醇、利血平;抗焦虑药安宁、安定、利眠宁;抗忧郁药利它林、单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼等)、三环类(丙米嗪、阿米替林、多虑平等);抗躁狂药锂盐等。这些药物除可引起多种心血管损害的症状外,心电图异常的发生率亦较高,国内一组病例EKG 异常的总发生率竟高达59.5%,短期使用者为20%,长期者可达54.3～845,提示长期服药易致心肌损害。现拟就常用精神药物对心血管系统的影响作一文献复习。一、低血压以氯丙嗪为代表的抗精神病药投试临床的早年就注意到低血压及心动过速等不良反应,其降压作用在服药初期比较明     

对某住院患者使用抗精神病药物致不良反应报告的分析

目的：分析某院住院患者使用抗精神病药致药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）的特点,旨在提高患者用药的安全性。方法：回顾性分析该院2013-2018年上报的374例抗精神病药物致ADR的报告,依据患者基本信息、用药情况、药品品种、ADR的发生剂量及临床表现进行统计分析。结果：（1）271例（72.46%）患者单独使用一种抗精神病药物,其中8例（2.14%）使用第1代抗精神病药,263例（70.32%）使用第2代抗精神病药;103例（27.54%）患者联合使用2种抗精神病药,其中7例（1.87%）联用第1代与第2代药物,96例（25.67%）联用第2代与第2代药物。（2）ADR构成比前五位的药品依次是利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑及齐拉西酮。（3）将引发ADR的药物剂量换算成氟哌啶醇理论等价剂量,联合用药组日平均剂量为13.42±5.10 mg,单一用药组日平均剂量为6.84±3.57 mg,2组剂量差异有显著性（P<0.05）。（4）ADR临床症状主要有肌张力障碍、心慌、震颤、静坐不能及便秘;联合用药组肌张力障碍、震颤、静坐不能、流涎及泌乳ADR构成比高于单一用药组,差异有显著性（P<0.05）。结论：我院抗精神病药物治疗以单一用药为主导,联合用药发生ADR的风险更高。使用抗精神病药物治疗中应权衡利弊,谨慎增加剂量、更换药物和联合用药,并加强ADR的监测,以确保患者用药的安全性。     

氟哌啶醇致meige综合征1例

<正> 抗精神病药所致Meige综合征临床上少见,较易漏诊或误诊为迟发性运动障碍。此类病例国内尚未见报告。我院近遇到1例,予以报告。女,21yr。因精神失常4yr于1988年4月第3次住院治疗。诊断为精神分裂症-未分型。既往曾接受过氯丙嗪和五氟利多治疗。家庭和既在无眼睑痉挛史,无神经系统病史。入院后首选氟派啶醇治疗。当加至44mg/d,wk3时,出现眼皮跳动,     

氯丙嗪与安坦并用的商讨

吩噻嗪类药物(以氯丙嗪为例)常见的反应,以巴金森氏综合征为主,临床常以抗震颤麻痹药安坦对抗这些副作用。大部分病例收到一定疗效。因此,临床上氯丙嗪和安坦的联用就非常普遍,有的甚至把安坦作为预防上述不良反应的常规合并用药。然而,这种常规联用是存在一定盲目性的。我们曾抽查了五十份以氯丙嗪为主要治疗药物的病     

介绍一种新的非典型抗精神病药:阿兰札平

阿兰札平(Olanzapine)是一种新的“非典型”抗精神病药。所谓“非典型”,是与传统的抗精神病药相对而言。传统的抗精神病药,其作用原理是阻断中枢神经系统的多巴胺受体,如氟哌啶醇、氟奋乃静、氯丙嗪等。阻断中脑边缘叶系统的多巴胺受体后,可以起到治疗作用,尤其是治疗精神分裂症,但令人遗憾的是同时也阻断了黑质纹状体系统的多巴胺受     

复方丹参滴丸治疗药物性心电图改变

观察了复方丹参滴丸治疗抗精神病药物致心电图改变９８例 ,发现复方丹参滴丸对抗精神病药物致心肌缺血有显著疗效。１一般资料为１９９０ -２０００年住院的精神病患者 ,男６０例 ,女３８例 ,年龄２５～５８岁 ,病程１～１１年。Ｘ线胸透、实验室检查、心电图、脑电图检查均正常。服氯丙嗪３００～５００ｍｇ/ｄ ,氯氮平２５０～３５０ｍｇ/ｄ ,氟哌定醇４～３０ｍｇ/ｄ ,碳酸锂１～２ｇ/ｄ。用药出现心电图改变指ＳＴ段下移 ,Ｔ波低平、平坦、双相或倒置 ,Ｑ -Ｔ间期延长等心肌缺血变化９８例。其中 ,Ｔ波改变６４例 ,占６５ .３ % ,另外Ｓ…     

60例住院患者抗精神病药致高泌乳素血症回顾性分析

目的：探讨抗精神病药致高泌乳素血症的发生情况,为药物流行病学提供参考。方法：对2009—2011年从中山大学附属第三医院精神科收集到的抗精神病药所致60例高泌乳素血症病例,从患者年龄、性别、原患疾病、使用的药物及其发生高泌乳素血症的频次、临床表现及处理措施等方面进行分析。结果：高泌乳素血症仍是目前大多数抗精神病药常见的药品不良反应,其中氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、氯丙嗪的发生频率较高,特别是需要合并使用注射剂控制精神病急、重症发作时容易发生。结论：临床医师在处方抗精神病药时应注意定期检测患者的血清泌乳素,及时发现高泌乳素血症患者,并给予合理干预措施,特别是在出现临床症状时,这对于患者病情改善及提高其生活质量有着重要意义。