41例腕部切割性完全离断再植患者的观察及护理

目的探讨腕部完全离断再植的观察及护理。方法对41例腕部切割性完全离断再植患者行严密观察及精心护理。结果 41例断腕再植全部成功,手术以后经过4个月～2年随访,对其功能进行评定:优15例,良26例。结论腕部切割性完全离断及早进行再植,术后正确治疗及精心护理,并尽早进行肢体康复训练,是术后患肢功能恢复良好的重要保证。     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

特殊类型肢(指)体及组织器官创伤的再植与再造修复

目的探讨特殊类型肢(指)体及组织器官创伤再植与再造修复方法。方法对合并复合组织缺损的肢(指)体严重创伤、手部多指多平面毁损性离断伤、复合组织离断伤、特殊器官离断伤、创伤后拇手指或复合组织缺损伤等,利用显微外科技术进行静脉动脉化再植与再造、寄养再植与再造、废弃指节段桥接再植、足趾复合组织移植手指再造、原位再植等多种方法修复,共167例。结果上肢功能恢复优良率87%;睾丸再植成功2例;外耳离断原位再植13例,失败1例,寄养再植1例,成活但没能回植;鼻再植成功1例,失败1例。结论采取上述多种方法修复,能最大程度地恢复肢(指)体及组织器官外形和功能,降低其残缺率。     

小儿断腕再植的临床体会

目的:探讨小儿腕部完全离断再植的手术治疗及远期功能恢复.方法:常规的臂丛神经+静脉麻醉,显微镜下清创.动-动、静-静吻合,术后"三抗"治疗.结果:本组5例,均再植后成活,远期随访手部外观饱满,颜色红润,骨折愈合,骨骺发育良好.活动自如.两点辨别感良好.结论:小儿断腕再植应避免短缩,以免影响骨骺发育,术后外形和功能恢复良好.     

手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

阴茎根部离断伤再植成功2例报告并文献复习

目的报告2例阴茎离断伤再植成功的经验和体会,探讨阴茎离断伤后再植的方法及注意要点。方法应用显微外科手段对阴茎离断伤进行再植。结果本组2例患者术后再植阴茎均完全成活,术后随访4-6年,2例患者阴茎痛触觉恢复较好,再植成活的阴茎勃起功能恢复,能进行正常性生活,无尿道狭窄等并发症。结论熟悉相应的解剖,术前、术中尽量缩短阴茎缺血时间,高质量吻合阴茎重要血管、神经,术后加强护理、合理用药,是阴茎再植成功的关键。     

手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

断肢再植6例的护理

随着现代医学技术的进步,断肢再植技术发展很快,而且成功率不断提高。现将6例断肢再植患者的护理体会报告如下:1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～53岁。断腕再植2例,断左上肢再植3例,断左下肢再植1例。创伤类型:切割伤2例,机器绞伤4例。均为肢体完全或大部分离断,伤后最长时间超过6小时,平均2～3小时内入院。2护理2.1常见的护理问题①焦虑:由于肢体离断后,肉体和精神上受到创伤所致;②周围组织灌注量改变:断肢出血较多,并且长时间手术,易致血容量不足;③周围神经血管有功能障碍的危险:由于断肢、手术、动脉狭窄闭塞、静脉回流障碍所致;…     

拇指旋转撕脱性离断再植20例

<正>拇指在全手功能中占40%,其缺失势必严重影响到手的功能。在手外伤中应全力修复、恢复拇指功能。拇指旋转撕脱性离断伤,往往导致肌腱血管神经从近端或远端抽出,以及皮肤软组织缺损,无法原位对合修复,治疗比较棘手。笔者所在科从2007-08~2010-07共收治拇指旋转撕脱性离断伤20例,采用肌腱神经血管移植替代方法,一期再植成活,现报告如下。     

严重上肢离断再植报告

目的：探讨严重上肢离断的治疗方法。方法：对1例肩部离断、3例上臂及1例双前臂离断的治疗过程及疗效进行回顾性分析。结果：5例上肢离断再植均获成活。高位断肢并发症多，功能恢复较差。但患者仍能接受。结论：严重上肢离断伤经过细致、合理的再植手术，积极防治术后并发症，可获得较好效果。     

拇指旋转撕脱性完全离断再植成活二例报告

拇指旋转撕脱性完全离断是手外伤中严重的损伤 ,由于断端皮肤组织缺损 ,肌腱、神经、血管抽出 ,因而再植成活并恢复其功能成为手外科难题之一。我院于 1999年 11月至 2 0 0 0年 1月收治了 2例拇指旋转撕脱性完全离断病人 ,均一次再植成活 ,术后功能恢复良好 ,现报告如下。1　病史摘要例 1:男性 ,2 3岁 ,因左手拇指从第一掌骨头下被卷扬机钢绳绞断 2小时入院。检查 :左拇指自第一掌骨头下处完全离断 ,断面周围皮肤组织挫伤缺损严重 ,拇长屈肌腱从近端抽出 18ｃｍ ,拇长伸肌腱从近端抽出 15ｃｍ ,桡侧指神经近端抽出 5ｃｍ ,尺侧指神经近端抽…     

腕部离断再植术后护理

我院自2001年1月至2004年12月进行断腕再植18例,断腕再植存活率达100%。再植成功除精湛的手术技巧,术后护理观察及功能锻炼是保证成活的一个关键,现将术后护理及体会报告如下。1临床资料本组18例,男12例,女6例;年龄最小14岁,最大53岁,平均年龄28.4岁。伤因:锐器伤14例,冲压绞伤     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法我院收治并给予外科治疗的手指钝性离断伤患者60例,所有患者均给予显微断指再植手术治疗。观察患者断指再植手术的成活率。结果 60例患者中,54例患者术后断指再植成活,成活率为90.00%;6例患者术后断指再植失败,失败率为10.00%。6例断指再植失败的患者中,2例患者由于术后感染而导致断指再植失败,4例患者由于术后发生血管危象造成远端手指坏死而导致断指再植失败。结论在断指再植手术中,对患者进行彻底的清创、准确的吻合血管、仔细的修复断指组织、有效的预防血管危象是手术成功的关键,值得临床推广。     

双前臂同时离断再植成功1例

<正>1病例资料我院于2009年9月15日对1例火车轮碾压致双前臂离断伤患者做了再植手术,术后再植双前臂成活,功能恢复,报道如下。患者,男性,45岁,工人。因火车撞伤胸部,车轮碾压左右前臂4h入院。查体:神志尚清,血压60/40mmHg,左枕部头皮裂伤,左前臂中下段毁损离断,皮肤、肌肉、肌腱、神经及血管广泛挫灭,骨折碎块外露,创面污染重,左前臂远端及左手外形完整,无血运,尚有部分挫灭失活皮肤与近端相近。右前臂中段毁损离断,断面整齐,     

上肢高位离断再植5例报告

1998年以来 ,我科对 5例上肢高位离断者进行了再植 ,4例完全成活 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 17～ 3 5岁。致伤原因 :旋转牵拉性离断 2例 ,挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例。离断部位 :外科颈部位 1例 ,上臂上段 4例。受伤距手术时间为4.5～ 8.0ｈ ,缺血时间为 7～ 10ｈ。1 2　手术方法　手术按断肢再植原则进行[1 ] 。顺序一般为清创、恢复骨支架、修复肌肉、吻合静脉、神经、吻合动脉、闭合创面。但对于缺血时间超过 8ｈ者 ,则在建立骨支架后先吻接动脉 ,再行其他处理。骨质在适…     

断腕再植临床疗效分析

目的观察腕部再植的临床效果。方法对28例腕部进行再植，根据不同的平面采用不同的固定方法，但肌腱、神经、血管的修复方法基本相同。结果28例全部成活。评价结果优16例，良7例，差5例。结论彻底清创，重建丰富的血运，肌腱和神经一期精细正确的修复，早期积极的功能锻炼，是保证断腕再植成功的主要因素。     

创伤性断肢(指)再植术(附13例病例分析)

我院自1966年初去上海参加全国断肢再植学术会议后,陆续开展了一些断肢再植手术。几年来,在院内及院外兄弟单位合作共进行断肢、断掌及断指手术约20例。院内在1972年以前有病历可查者为13例,包括上臂离断二例,成功一例,失败一例;前臂(包括腕部)六例,完全离断一例及不全离断五例,其中一例不全离断未获成活;断掌一例成活;断指四例,有的短期成活,但无一例成功。另外有些断指病例,因手术指征不合适,未行缝接,封闭伤口后即离院。     

显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会

自 1993年以来 ,我们应用显微外科技术对 2 16例骨科创伤患者进行各类修复 ,术后外形、功能恢复令人满意 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 16例 ,男性 147例 ,女性 6 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 46岁 ,平均 33岁。损伤原因 :刀砍伤 6 5例 ,电锯伤 5 6例 ,压砸伤 5 2例 ,机器绞伤 2 9例 ,电击伤 8例 ,爆炸伤 6例。伤情 :单指离断 38例 ,多指离断 32例 ,其中 1例为小儿五指离断 ;断腕 13例 ,其中 1例为 4岁小儿断腕 ;手桡侧大半离断拇指毁损 6例 ,指旋转撕脱离断 3例 ,拇指毁损 3例 ,手掌部毁损 2例 ,全手皮肤撕脱伤 4例 ,大面…     

断指再植的护理体会

断指再植是一项精细的综合性的创伤外科手术,是在一定的时限内,一般6~8 h.也有离断24 h再植成功的例子.保存方法离断指放在密闭容器或者不透水塑料袋用棉花包裹,外层用冰糕等使离断指保持3℃~4℃.防止气温过高,过低使组织变性,影响再植成活.在具备再植条件下,把完全或不完全离断的的指体,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细手术[1].这不仅要求医生有高超的技术,还需要护士的密切配合,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一.精心护理,才能保证再植手术圆满成功.通过精心观察和护理,取得了较为满意的效果.