慢性HBV感染人群与药物性肝损害的研究进展

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人群在治疗肝病或出现并发症过程中，由于药物与药物间相互作用、肝脏本身的病变等，易引起药物性肝损害。慢性HBV感染者在用药后常会出现肝损害或肝损害加重现象，为探讨慢性HBV感染人群发生药物性肝损害的临床特点和药物（特别是护肝类中药）与肝损害的关系，现总结有关文献，作一综述。     

甲亢性肝损害54例分析

甲状腺机能亢进症（甲亢）合并肝脏损害（甲亢性肝损害）,由于甲亢症状突出,常常掩盖了肝脏的表现。服用抗甲状腺药物后,在病程中合并病毒性肝炎,表现出同甲亢性肝损害相似的临床表现,以至漏诊率较高,延误治疗。我们对１９９７～１９９８年我院收治的甲亢８６例中发现有肝损害的５４例进行回顾性分析,结合文献对临床特点、鉴别诊断及治疗进行讨论。１　临床资料１．１　诊断标准：凡甲亢除外肝、胆疾患且有肝脏肿大,转氨酶异常升高,血清胆红素异常升高,低蛋白血症或白蛋白／球蛋白（Ａ／Ｇ）倒置,碱性磷酸酶（ＡＫＰ）或转肽酶（…     

120例药物性肝损害的临床特点分析

目的探讨药物性肝损害的临床特点。方法回顾性分析120例药物性肝损害患者的临床资料,观察临床表现及发生时间、肝功能检查与分型、治疗及转归;比较不同年龄段、药物应用种类与药物性肝损害发生情况。结果引起药物性肝损害的药物种类包括抗生素类药物、抗结核药物、中成药等;随着应用药物种类的增加,肝功能损害发生率增加（P〈0．05）;肝损害出现时间平均（6．92±1．98）周;肝细胞型肝损害78例、淤胆型32例、混合型10例;随着年龄的增加,肝功能损害发生率增加;均治愈。结论药物性肝损害临床比较常见,应严格把握用药指征,尤其要警惕中草药的肝毒性;对存在基础肝功能异常患者,权衡利弊后决定用药方案;定期检测肝功能;对老年患者药物的使用慎重考虑。     

肝炎肝硬化患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ、白细胞介素10、白细胞介素18水平及意义

为探讨可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR）Ⅰ、白细胞介素（IL）-10、IL-18在肝炎肝硬化发病中的作用。将62例肝炎肝硬化患者按Child-Pugh分级，检测其血清sTNFRⅠ、IL-10、IL-18水平。结果示肝炎肝硬化患者sTNFRⅠ、IL-18水平显著升高，且随Child—Pugh评分升高而上升；IL-10水平变化则相反。sTNFRⅠ水平与凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、总胆红索（TBIL）呈负相关；IL-10水平与PTA、ALB呈正相关，与TBIL呈负相关；IL-18水平与TBIL呈正相关，与PTA、ALB呈负相关。提示sTNFRⅠ、IL-10、IL-18与肝损害程度密切相关。     

原发性甲状旁腺功能亢进症10例诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（Paimary hyperparathyroidism，PHPT）系由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等疾病引起甲状旁腺激素（PHT）合成、分泌增多，导致体内钙、磷代谢紊乱引起骨骼、泌尿、消化及神经系统发生一系列变化。该病在我国发病较少，临床上容易误诊。目前尚无针对性药物，治疗主要以手术为主。现将我院1995～2005年收治的10例病人报告如下。     

药物性肝损害诊治进展

药物性肝损害（drug—inducedliverinjury,DILI）是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的变态反应所致的疾病,也称为药物性肝炎（以下简称为药肝）。     

120例系统性红斑狼疮的肝脏损害

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肝脏损害的发生率及特点。方法 对诊断明确资料完整的１２０例ＳＬＥ住院病例进行分析。结果 其７０例（５８．３％）有肝脏肿大或肝功能异常，无明确酒精、药物、感染病因，且与ＳＬ活动发表关（Ｐ〈０．０１）。２１例以肝脏病变首发或呈主要表现的ＳＬＥ病例中，误诊１７例（８１％），最主诊为病毒性肝炎、肝硬化。结论 ＳＬＥ肝脏损害发生率高，容易误诊，中药物中重肝害，临床应引起重视     

药物性肝损害的诊疗

药物性肝损害（drug-induced liver injury,DILI）是指药物在治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物的过敏反应所致的疾病,也称药物性肝炎。25％的暴发性肝衰竭是由于药物引起的。药物性肝损害占整个药物不良反应的10％～15％。我国药物性肝炎所占的比例约占急性肝炎住院患者的10％。     

胆囊壁声像图变化对胆系外疾病的诊断价值

胆囊壁声像图变化对胆系外疾病的诊断价值闫凤雪，段伦杰，朱洪（蒙阴县人民医院）关键词胆囊；Ｂ型超声对照分析１１０３例胆系外疾病所引起胆囊壁增厚声像图变化，认为非胆系疾病亦可引起胆囊壁增厚，以肝脏损害最为明显。报告如下：１对象与方法１．且对象１１０３例胆...     

郎格罕细胞组织细胞增生症误诊分析

郎格军细胞组织细胞增生症（Langer－bansCellHlstlocytosis，LCH）是指单核吞噬细胞系统和树突状细胞系统增生的一组疾病，原名为组织细胞增生症X（HX），临床较为少见，各年龄段均可发病，以小儿多见，早期临床表现多种多样，易于误诊。我院近5年来共收治25例，早期误诊10例（误诊率40％），现将误诊病例总结如下：fiB康发料男9例，女1例，年龄最小4月，最大4岁，咳嗽、呼吸困难3例，肝脾、淋巴结肿大7例，发热7例，皮疹6例，贫血4例，颅骨缺损及颅神经损害各显例，肝功能异常3例，血沉增快3例。本组误诊疾病为：支气管肺炎2例，粟粒…     

遗传代谢疾病误诊病毒性肝炎7例分析

遗传代谢疾病误诊病毒性肝炎７例分析宁夏医学院附院传染科（７５０００４）武菲菲王金花张木羽刘晓彦杨岩遗传代谢疾病易累及多脏器，引起组织损伤和功能障碍，以肝损害为主者可误诊为病毒性肝炎、肝硬变。现将我院曾初诊误诊为病毒性肝炎的７例，总结分析如下。１临床资...     

抗结核治疗中出现肝损害的认识

药物性肝损害(drug—induced liver injury)是指药物在治疗过程中肝脏由于药物的毒性损害或对药物的过敏反应所致的疾病，又称为药物性肝病。据报道，药物性肝损害占整个药物不良反应的10％-15％。临床上，引起药物性肝损害的药物种类繁多，其中最常见的当属抗结核药物。本文就抗结核治疗中出现肝损害的相关问题浅述如下。     

胰胆管水成像在诊断胆系梗阻疾病中的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性疾病中的临床诊断价值。方法对40例胆系疾病（25例肝内外胆管结石,15例恶性胆道梗阻）进行MRCP检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。结果全部40例胰胆管成像（MRCP）检查均一次成功,39例胰胆管显示满意。MRCP对胆系梗阻疾病判断和诊断准确率为100%。结论磁共振胰胆管成像（MRCP）检查成功率高,结合常规MRI检查,对肝内外胆管结石和恶性胆管梗阻的定性诊断有较高准确性。     

小儿先天性胆总管囊肿的诊治分析

小儿先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst，CCC）是小儿常见胆道疾病。但其临床症状常不典型，时被误诊，从而延误治疗，造成肝功能损害加重，甚至出现不可逆转的肝功能衰竭（肝衰），导致死亡。结合我院1997年7月-2004年5月收治CCC5例，分析CCC的诊治体会。     

药源性肝损害

药源性肝损害白汉玉北京儿童医院（１０００４５）肝脏在药物代谢中起着重要的作用，大多数药物在肝内经过生物转化而清除。肝脏有病理性改变时，可影响到药物的代谢、疗效和毒副作用。另一方面，由于药物本身或其代谢产物的作用，可对肝脏造成损害。随着临床用药种类的不...     

胆心综合征26例误诊分析

胆心综合征是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调和心电图异常的临床综合征.临床上并不少见.但由于本病是由胆道疾患及其并发症所致的心肌代谢紊乱而引起的临床综合征,心脏本身无器质性病变,又因其缺乏胆道疾病的典型症状,极易误诊为冠心病、心绞痛[1].我院2004年9月-2008年6共收集胆心综合征患者46例,其中26例首次就诊时误诊为其他疾病.现将26例胆心综合征误诊患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高该病的临床诊断率,减少误诊.     

药物性肝损害41例临床分析

目的分析药物性肝损害（DILI）的病因及临床特点,提高对药物性肝损害的认识。方法对本院41例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析,根据服药时间及服用药物种类、临床表现、肝损害的分型进行综合评价,总结药物性肝损害的临床特点。结果引起肝损害的药物前3名依次为：中草药及中成药14例（32．6％）,抗生素10例（23．3％）,降压药5例（11．6％）。临床分型：肝细胞损伤型13例,占31．7％;胆汁淤积型15例,占36．6％;混合型12例,占39．3％。结论临床上多种药物可导致肝损害,因此在使用有肝损害副作用药物时,应及时检测肝功能,以求早发现、早治疗。     

抗结核药对肝损害的临床观察及分析

目的探讨抗结核药诱发肝损害（即药物性肝损害drug—induced liver injury,DILL）的发病情况及特点。方法回顾分析近10年来669例结核病在使用抗结核药中诱发的69例（10．3％）肝损害的临床资料，观察与分析肝损害情况。结果该组肝损治愈缓解率这98．6％（68／69）、死亡率1.4％（1／69），结论抗结核药物诱发肝损害应引起重视，对HBVM阳性者选用抗结核药时要慎重。     

胆系疾病对心脏的影响探讨

胆系统病可致心脏损害已为同道所共识，为探索胆系疾病对心脏的危害因素，对１３６例中青年（年龄≤５０岁）胆系疾病患者心电图改变及相关因素进行总结分析。结果表明４８．５％（６６／１３６）的患者心电图发生异常改变，且主要表现为心肌缺血性改变（６２．１％）及各种心律失常（５０．０％）。同时胆绞痛，阻塞性黄疸、血ＷＢＣ（或Ｎ）增高者心电图异常率明显增高（分别为７８．３％、９３．８％、８２．５％），为胆系疾病心     

药物性肝损害的临床病理分型

药物性肝损害的临床病理分型于皆平湖北医科大学附属第一医院（４３００６０）药物性肝损害的临床表现复杂多样，且常为基本病所掩盖，极易误诊。为指导临床诊断、治疗，可将其分为以下几型。１　急性药物性肝损害１．１肝细胞型　①肝炎型：很多药物可引起肝实质细胞的损...