临床常见革兰阴性杆菌耐药趋势分析

[目的]对我院微生物实验室2003～2004年分离的常见革兰阴性杆菌进行耐药性对比分析，为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据。[方法]1810临床分离的革兰阴性菌用VITEK-32、GNS-506、GNS-120药敏卡进行药敏试验。[结果]1810株革兰阴性菌中，最常见的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌由2003年35.9％下降到2004年的32.0％；产ESBLs肺炎克雷伯菌由2003年的33.6％下降到2004年的23.6％。三、四代头孢菌素及氨曲南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性2004年较2003年有程度不等的下降。亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌有极强的抗菌作用。[结论]临床医生高度重视合理应用抗生素，收到可喜的效果。通过对耐药性监测研究使我们提高抗生素耐药性问题的认识，为抗生素使用和调控提供基础。     

我院革兰阴性杆菌耐药情况分析

目的对我院常见革兰阴性杆菌感染菌种分布和耐药性特点进行分析,以指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药性。方法分析2003年1月至2006年10月我院检验科细菌室分离出的革兰阴性杆菌菌种及其对相应抗菌药物敏感试验结果,用Whonet5．3软件统计分析。结果抗菌药物的总耐药率≥50％者10种,占抗菌药物总数近1／3,总耐药率在30％～50％的抗菌药物有11种,某些抗菌药物的总耐药率不高,但个别革兰阴性菌高度耐药。结论临床上在使用抗菌药物时,根据药敏结果,个体化给药和合理联合用药是治疗革兰阴性杆菌感染、控制耐药株产生和播散的较好选择。     

临床分离革兰阴性杆菌对头孢吡肟耐药分析

目的：调查我院1999--2003年间临床分离革兰阴性杆菌对头孢吡肟和4种β内酰胺类抗生素的耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法：用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统对我院临床标本中分离的13721株革兰阴性杆菌进行鉴定和药敏试验。结果：肠杆菌科细菌和非发酵菌等主要临床分离革兰阴性杆菌对头孢吡肟总耐药率为32．4％，对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南的耐药率分别为31．9％、47．9％、48．5％和38，4％，对头孢吡肟的耐药率略高于头孢他啶，优于其余3种头孢菌素。结论：5年来我院临床分离革兰阴性杆菌除铜绿假单胞菌对头孢吡肟等耐药率无明显变化。头孢吡肟对临床分离的大部分革兰阴性杆菌具有良好的体外抗菌活性，尤其是对易产Bush—Ⅰ型头孢菌素酶的肠杆菌属菌株及柠檬酸杆菌属的抗菌活性远优于其他4种头孢菌素。     

非发酵革兰阴性杆菌的耐药分析

<正>近年来,随着各种先进的诊疗技术及抗生素的应用,非发酵革兰阴性杆菌感染发生率明显增加,其耐药的问题引起广泛关注[l]。现对非发酵革兰阴性杆菌分离率和耐药性进行分析,为临床合理使用抗生素提供实     

舟山地区革兰阴性杆菌对氧氟沙星的耐药率变迁分析

喹诺酮类抗生素是一类合成抗生素，由萘啶酸发展而来，从1962年进入临床使用至今，经几十年的临床应用，特别进入80年代以后，喹诺酮类抗生药物发展迅速，至今已至第四代，成为临床最常用的抗生素之一，但随着临床的大量使用，其耐药性也随着增加，作者统计2000年～20D4年本院革兰阴性杆菌对喹诺酮类中氧氟沙星的耐药率呈上升态势，现报告如下。     

呼吸道感染常见的革兰阴性杆菌菌群分布及耐药分析

为了解我院患标本中分离到的细菌菌群分布及耐药情况,对我院2003-01～2005-06呼吸道感染患送检的痰标本中培养获得的236株常见的革兰阴性杆菌进行药敏试验,现报告如下.     

我院2007年临床分离革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的:总结分析2007年分离革兰阴性杆菌耐药情况,为临床用药提供依据。方法:API系统鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件统计分析结果。结果:大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌等为临床常见革兰阴性菌。大肠埃希菌和克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶产生率分别为59.6%和55.9%;所有阴性杆菌对亚安培南和头孢哌酮/舒巴坦仍保持较低耐药率。结论:我院分离的革兰阴性菌耐药性较强,出现多重耐药菌株,应加强抗菌药物的合理使用。     

尿路感染革兰阴性杆菌及其耐药趋势分析

目的了解目前本院引起尿路感染的革兰阴性病原菌及耐药趋势.方法取中段洁尿标准培养24小时后阳性标本挑取典型菌落用美国德林的MICROSCAN进行鉴定和药敏分析.结果256例阳性标本中,革兰阴性杆菌有155例,其中病房115例,门诊40例,阳性球菌66例,霉菌35例.对数量最多的革兰阴性杆菌及其药敏着重进行分析,结果发现,尿路感染最主要的革兰阴性病原菌仍为大肠埃希菌67.7%(105/155),其次为其它肠杆菌科细菌12.9%(20/155)和绿脓假单胞菌6.5%(10/155).产ESBLs大肠埃希菌在病房标本中占53%(35/66),在门诊标本中占15.4%(6/39).大肠杆菌耐药率最高的抗生素为氨苄西林(Ampicillin)占87.1%和哌啦西林(Piperacillin)占82,9%,其次为复方新诺明(SXT)占81.8%和环丙沙星(Ciproflloxacin)占60%,耐药率最低的是丁胺卡那霉素(Amikacin),头孢西丁(Cefoxitin),和哌啦西林-他唑巴坦(Pip/tazo),分别为12.9%,11.4%,和4.3%.亚胺培南(Imipenem)未出现耐药现象.结论临床微生物实验室应加强对引起尿路感染的病原菌的耐药率的检测,定期总结分析,观察耐药趋势,指导临床合理用药,减缓细菌耐药的产生.     

尿路感染革兰阴性杆菌及其耐药趋势分析

目的 了解目前本院引起尿路感染的革兰阴性病原菌及耐药趋势。方法 取中段洁尿标准培养24小时后阳性标本挑取典型菌落用美国德林的MICROSCAN进行鉴定和药敏分析。结果256例阳性标本中，革兰阴性杆菌有155例，其中病房115例，门诊40例，阳性球菌66例，霉菌35例。对数量最多的革兰阴性杆菌及其药敏着重进行分析，结果发现，尿路感染最丰要的革兰阴性病原菌仍为大肠埃希菌67．7％(105／155)，其次为其它肠杆菌科细菌12．9％(20／155)和绿脓假单胞菌6．5％(10／155)：产ESBLs大肠埃希菌在病房标本中占53％(35／66)，在门诊标本中占15．4％(6．／39)。大肠杆菌耐药率最高有抗生素为氨苄西林(Ampicillin)占87．1％和哌啦西林(Piperacillin)占82.9％，其次为复方新诺明(SXT)占81．8％和环丙沙星(Ciproflloxacin)占60％，耐药率最低的是丁胺卡那霉素(Amikacin)，头孢西丁(Cefoxitin)，和哌啦西林-他唑巴坦(Pip／tazo)，分别为12．9％，11.4％和4.3％。亚胺培南(Imipenem)未出现耐药现象。结论 临床微生物实验室应加强对引起尿路感染的病原菌的耐药率的检测，定期总结分析，观察耐药趋势，指导临床合理用药，减缓细菌耐药的产生。     

儿科常见革兰阴性杆菌耐药性现状分析

目的了解不同地区儿童医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌总体耐药及流行情况。方法对2000—2006年5所医院送检标本中分离细菌进行耐药监测，K—B法检测药物敏感性及ESBLs。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高，大肠埃希菌与头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟耐药率成正相关，对第三代和第四代头孢菌素耐药率呈逐年上升趋势，该2种菌对亚胺培南最敏感。铜绿假单胞菌对各种药物耐药性呈波动趋势。上述细菌耐药性存在地区差异，北京和重庆地区耐药性偏高而上海地区耐药性较低。结论掌握各地耐药流行特点，严格用药适应证，应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

聊城地区革兰阴性杆菌耐药谱分析

目的分析本院2004—2006年革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状，指导临床合理使用抗生素。方法3年中从各类标本中分离革兰阴性杆菌2282株，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32鉴定仪，用K—B法进行细菌的耐药监测，并加以分析。结果2282株革兰阴性杆菌中，分离率占第1位和第2位的分别为大肠埃希菌（30．8％）、铜绿假单胞菌（27．9％）；亚胺培南对所有革兰阴性杆菌有最好的抗菌活性，其余细菌对抗生素耐药率都有升高趋势；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为60．0％。结论加强对细菌耐药性的监测，及时向临床反馈公布，为临床医师合理使用抗生素提供依据。     

血培养常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解医院血培养中常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血液培养,Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果血培养阳性率6.9%,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌分别占52.1%、46.1%、1.8%,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为33.1%、20.7%,两菌对哑胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低(0～10.3%),铜绿假单胞菌对受测试的10种药物的耐药率较低(0～10.5%).结论血培养分离的革兰阴性杆菌具有不同的耐药特点,及时规范的血培养检查有助于诊断与治疗.     

ICU呼吸机相关肺炎革兰阴性杆菌耐药率及相关因素分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者行机械通气（MV）48~72h后所并发的肺实质感染［1,2］。VAP是医院获得性肺炎的最主要来源。机械通气是广泛应用于抢救危重患者的重要措施,VAP是施行机械通气治疗时最常见的并发症之一。为了了解ICU呼吸机相关肺炎革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药特点,作者收集2010年1月至2013年5月本院ICU发生VAP病例98例,对其革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析,现报告如下。     

非发酵革兰阴性杆菌耐药调查与分析

目的 了解医院感染常见的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药情况,为有效控制与降低医院感染率提供科学依据.方法 采用常规方法进行细菌培养,采用细菌数值鉴定系统(API)细菌鉴定,进行扩散药敏试验(KIRBY-BAUER)法检测非发酵革兰阴性杆菌对8种抗菌药的药敏结果,2001年版美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断.结果 420株菌中铜绿假单胞菌占55.5%,不动杆菌占18.5%,嗜麦芽窄食单孢菌占14.5%,3种主要发酵革兰阴性杆菌共占88.5%.其耐药情况是:铜绿假单胞菌耐药率为25.8%~79.6%,不动杆菌耐药率为18.3%~71.2%,嗜麦芽窄食单孢菌耐药率为37.8%~82.5%.结论 铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药存在较高耐药性,是临床面临的严峻问题,因此临床工作者应加强监督,合理使用抗菌药物.     

临床常见革兰阴性杆菌感染的耐药性分析

目的了解医院革兰阴性杆菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定和药敏分析采用迪尔生物Bact-IST半自动微生物分析系统进行鉴定,药敏试剂为同厂家配套产品。结果共分离出革兰阴性杆菌693株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。5种主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率最低;对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素耐药率最高。结论革兰阴性杆菌是医院感染常见的病原菌,近年来耐药情况日益严峻,应引起临床医生的高度重视。     

医院感染常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解我院2003—2004年间临床分离的常见革兰阴性杆菌的耐药状况，为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法VITEA-32全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定，kirby—Bauer法对临床分离菌株进行药物敏感试验。结果两年间共分离革兰阴性杆菌3262株，占临床细菌总分离率的68．6％。常见的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（1021株）、铜绿假单胞菌（609株）、不动杆菌属（575株）、肺炎克雷伯菌（423株）、肠杆菌属（382株）。在大肠埃希菌中，检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）349株，产酶率为34．2％；在肺炎克雷伯菌中，检出产ESBLs菌株149株，产酶率为35．2％。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低，对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等抗生素具有较高的耐药率，并且多重耐药现象比较严重。结论革兰阴性杆菌的分离率较高，耐药现象严重。临床医生在抗感染治疗中应根据药敏实验结果，合理选择抗菌药物，以提高抗感染的治疗效果。     

住院病人中分离的革兰阴性杆菌的分布与耐药特征

目的 :研究从住院病人分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药特征 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法 :用Etest法对一定时期内我院住院病人中连续分离的革兰阴性杆菌共 2 0 0株进行药敏试验和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的检测 ,并用WHONET5进行分析。结果 :我院住院病人分离的革兰阴性杆菌的主要构成依次为铜绿假单胞菌 (2 1.5 % )、大肠埃希菌 (18.0 % )、鲍曼不动杆菌 (12 .0 % )、肺炎克雷伯菌 (12 .0 % )、阴沟肠杆菌 (6 .5 % )和嗜麦芽窄食单胞菌 (6 .5 % )。这些临床分离菌株对 12种抗菌药物的敏感率各不相同。大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检出率分别为 16 .7%和 32 .1% ,产ESBLs菌株对抗菌药物的敏感率均显著降低。结论 :从我院住院病人中分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药 ,应了解各菌种的耐药特点和耐药机制 ,合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

586株革兰阴性杆菌的耐药特征分析

目的；探讨革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药情况。方法：对临床分离到的586株革兰阴性杆菌采用纸片K－B法对12种抗生素的耐药情况进行分析。结果：菌株对多种抗生素显示很高的耐药率，如氨苄西林（Ampicillin)的耐药率高达84％，头孢唑啉（Cafazolin)对非发酵菌的耐药率近80％，而对肠杆菌科细菌的耐药率近55％。头孢哌酮（Cefoperazone)，头孢噻肟（Carotaxime)和头孢他啶（Ceftazidime)以及阿米卡星（Amikacin)，环丙沙星（Ciprofloxacin)对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。而其它头孢类抗生素耐药率近40％。结论：革兰阴性杆菌耐药性随着抗生素大量使用而逐渐增高，应引起临床医生和社会的广泛关注。     

586株革兰阴性杆菌的耐药特征分析

目的探讨革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药情况.方法对临床分离到的586株革兰阴性杆菌采用纸片K-B法对12种抗生素的耐药情况进行分析.结果菌株对多种抗生素显示很高的耐药率,如氨苄西林(Ampicillin)的耐药率高达84%,头孢唑啉(Cefazolin)对非发酵菌的耐药率近80%,而对肠杆菌科细菌的耐药率近55%.头孢哌酮(Cefoperazone),头孢噻肟(Cefotaxime)和头胞他啶(Ceftazidime)以及阿米卡星(Amikacin),环丙沙星(Ciprofloxacin)对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性.而其它头孢类抗生素耐药率近40%.结论革兰阴性杆菌耐药性随着抗生素大量使用而逐渐增高,应引起临床医生和社会的广泛关注.