非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血一例

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血是非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的一种类型,血液主要分布于皮质表面脑沟内,脑实质、脑基底池、脑侧裂池和脑室内无近期出血影像改变。脑凸面蛛网膜下腔出血有多种病因,老年人以脑淀粉样血管病最常见,临床表现为短暂局灶神经功能障碍发作。现将我院收治的1例以反复发作性一侧肢体麻木无力为表现的非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血报道如下。1临床资料患者男性,91岁,因“反复发作左侧肢体麻木、无力1d”于2018年8月24日入住辽宁省人民医院神经内科。入院当天无明显诱因突发左侧肢体麻木,麻木症状累及左侧上下肢,不伴面部麻木,伴左侧上下肢抬起费力;不伴言语、视觉异常、听力障碍、头痛、头晕、意识障碍等。以上症状共发作3次,每次发作持续10min左右,诱因及缓解因素不详。既往心房颤动10余年,未予治疗。无头部外伤史。右利手,小学文化。入院体检:反应略慢,简易智能状态检查量表评分18分。无其他阳性体征。辅助检查:血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、肝功能五项和叶酸值均正常。心电图显示心房颤动。     

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid haemorrhage, cSAH)为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的少见类型,病因和临床表现多样.文章从病因学、临床表现、影像学、诊断、治疗和预后等方面对cSAH进行了综述.     

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血合并急性脑梗死的病因及临床特点

目的 探讨自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)合并急性脑梗死(AIS)的病因及临床特点.方法 回顾性分析2012年1月至2020年1月在北京市顺义区医院神经内科住院的160例cSAH患者的临床资料,根据是否合并AIS,将患者分为cSAH组和cSAH合并AIS组.采用SPSS 19.0软件进行统计分析,根据数据类型,...     

非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血伴动脉粥样硬化性狭窄或闭塞四例临床分析并文献复习

目的 探讨非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)伴头颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者的临床和影像学特征及疗效.方法 回顾性连续纳入2018年8月至2020年7月西安市第三医院神经内科住院的4例cSAH伴动脉粥样硬化性狭窄或闭塞患者,经头部CT和(或)MRI证实.记录患者的临床、影像学资料,临床资料包括性别、年龄、症状...     

脑凸面蛛网膜下腔出血合并脑梗死两例报道并文献复习

脑凸面蛛网膜下腔出血（cSAH）是非创伤性蛛网膜下腔出血的一种少见类型,合并脑梗死的病例罕见。本文报道的2例患者分别以言语不清、左侧肢体无力和头痛为主要表现,均通过影像学检查明确cSAH,且均伴右侧枕叶脑梗死和颅内大动脉狭窄。本文同时通过文献复习分析c SAH合并脑梗死的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后。对于有神经系统症状的患者应考虑cSAH的可能,重点完善颅脑及颅内动脉影像学检查以明确诊断及病因,尽早治疗,从而改善患者预后。     

急性蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例

正急性心肌梗死发病率目前仍在上升~([1]),心肌梗死全球定义第3版~([2])中指明肌钙蛋白及心电图改变是诊断主要依据,但肌钙蛋白和心电图改变受临床多种因素影响~([3]),脑出血患者也会出现心电图改变,且以ST-T改变最常见。目前脑出血合并心电图ST-T改变已逐渐被重视,称为"脑心综合征",本文报道我科被误诊为急性心肌梗死的蛛网膜下腔出血患者1例。1临床资料患者,女性,55岁,突发头痛、意识不清8 h入院。既往     

蛛网膜下腔出血心电图酷似急性心肌梗死1例

患者女性,63岁。因突然神志不清,恶心呕吐2h急诊入院,既往有高血压病史。体检:BP 200/146KPa(150/110mmHg),神志不清,心率80次/min,心律齐,双侧瞳孔5mm,对光反应消失。根据体征及核磁共振示:右侧颞叶AVH伴出血。临床诊断为原发性高血压病Ⅲ     

蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗死1例报道

1 资 料 患者,女,41岁,因意识障碍2 h于2007年9月23日入院.入院前2 h倒于厕所里,呼之不应,周围有呕吐物,未见四肢抽搐及大小便失禁,急送我院.急诊心电图检查,提示急性心肌梗死,收住心内科.入院后一直烦躁不安,次日头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,考虑心电图改变系蛛网膜下腔出血的继发性改变,遂转入神经内科.既往发现高血压10年,平素不规律服药,无糖尿病病史,无烟酒嗜好,无高血压家族史.     

脊髓蛛网膜下腔出血1例

患者男,49岁,因突发胸、背部疼痛伴双下肢无力11 h,于2014年3月2日入院。患者11 h前无明显诱因出现胸部、背部剧烈疼痛,否认原发性及继发性昏迷,无恶心、呕吐等。就诊于急诊科,经心内科会诊后疑诊为“主动脉夹层”,建议行双源CT检查。检查中,患者诉突感双下肢感觉、运动消失,急行脊髓MRI后提示椎管内占位性病变。既往高血压病史,未规律服用药物控制。入院查体：T 36．6℃,BP 210／100 mmHg。神智清楚,内科查体未见阳性体征,神经系统查体：自双侧乳头连线平面以远躯干部、鞍区及双下肢皮肤感觉麻木,且麻木程度向远端逐渐递增;腹壁反射、肛门反射及提睾反射未引出,肛门括约肌松弛无力;双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌肌力0级;膝腱反射及跟腱反射消失,髌阵挛及踝阵挛未引出,双侧巴彬斯基征等病理征未引出。 MRI提示, T3～5水平椎管内占位病变,考虑血肿可能性大。入院诊断：①T3～5水平椎管内占位,血肿？②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）;③高血压病3级。控制血压后行急诊手术清除占位,术中切开硬膜囊,见脊髓前方巨大黑色血凝块,上至T3下缘,下及T5下缘。病理报告为血肿。术后诊断：①T3～5水平脊髓蛛网膜下腔出血伴血肿形成;②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）;③高血压病3级。经脱水、营养神经、针灸、高压氧等治疗,出院时患者双下肢已有轻微感觉,但肌力仍为0级。     

外伤性蛛网膜下腔出血的护理体会

1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)患者 182例。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 13 8例 ,女 4 4例 ;年龄 11～ 74岁 ,平均4 4岁。车祸伤 12 6例 ,非车祸伤 (跌坠、砸伤等 ) 56例 ;合并颅骨骨折 91例 ,脑挫裂伤 94例 ,硬膜外血肿 17例 ,硬膜下血肿4 6例 ,脑内血肿 2 1例。均经 CT、MRI、DSA、腰椎穿刺等检查证实。 GCS评分 4～ 5分 92例 ,6～ 9分 90例。采取止血、降低颅内压、脑脊液置换术、营养支持、对症治疗、防止并发症等治疗 ,住院 5～ 3 3天 ,治愈 14 6例 ,死亡 36例 ,并发呼吸道 ,泌尿…     

急性蛛网膜下腔出血合并急性前壁心肌梗塞1例

患者女性，51岁，以头疼呕吐6小时入院，患者于6小时前下班回家后，突感头痛、恶心、呕吐．无发热，曾在家自服。感冒腔囊2粒。无效，而急诊入院。查体：体温37．5℃，脉率72次／分，呼吸20次／分，血压17／11kPa，神清，双球结膜充血，轻度水肿，双瞳孔等大等园，光反射灵敏．颈强直，心肺无异常，双侧肢体肌力正     

急性颈内动脉串联闭塞血管内治疗术后凸面蛛网膜下腔出血一例

<正>非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)占自发性蛛网膜下腔出血的3%～7.45%,年发病率为5.1/10万,因病因多样,临床表现不典型,实际发生率可能更高^[1-2]。现报道1例急性左侧颈内动脉串联闭塞,行大脑中动脉抽吸取栓及左侧颈内动脉C1段支架置入后出现右侧额叶cSAH的临床表现、影像学特征及治疗如下,旨在提高对本病的认识。     

蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例报告

患者男，54岁。因恶心、呕吐于2006年8月来我院就诊。患者2d前感上腹部不适，恶心、呕吐2次。呕吐物为胃内容物，腹胀。既往有冠心病史3a。查体：T36．5oC，P80次／min，BPl20／80mmHg。神志清晰，心肺查体（-）。腹软，     

蛛网膜下腔出血引起急性心肌坏死1例报告

蛛网膜下腔出血引起急性心肌坏死的病例报告极少,我们遇到一例报告如下。患者男性,36岁,农民,因突然神志不清16小时于91年9月10日10时入院。9月9日18时说话时突然倒地,呼之不应,无大小便失禁。一小时后来院急诊,呈昏迷状态,CT检查为“蛛网膜下腔出血”,血压高5年,最     

蛛网膜下腔出血并脑梗塞1例

患者男,５２岁,１０小时前因突然出现持续性全头剧痛伴左侧上、下肢活动不灵入院。既往健康。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,Ｂｐ２４／１６ｋＰａ。神志清,颅神经征阴性。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼底未见异常。颈软。心、肺、腹未见...     

伤寒并发蛛网膜下腔出血1例

患者女,28岁。因不规则发热12天,头痛,精神异常9天,于1988年1月10日入院。患者于入院前12日始高热、纳差、轻度腹泻。病程第4天突然前额持续性疼痛,呕吐2次,谵妄,抓空摸床,当地医院拟诊     

蛛网膜下腔出血伴右额叶肿瘤一例

一人脑部同时发生两种病实为少见,我们遇到一例报告如下。一例60岁男性患者,因突然剧烈头痛,呕吐17天入院。检查:血压110/90,神志清;瞳孔两侧等大3毫米,光反应正常;双眼底视乳头无水肿,双视网膜出血;颈部抵抗感,克氏征(+);四肢功能正常,病理     

蛛网膜下腔出血病人再出血1例护理

女，56岁，2003年12月因蛛网膜下腔出血住院，经治疗4周病情稳定，拟近日出院。病人情绪好，未遵护嘱，活动量增加，于入厕蹲位起立时，突然晕倒，即刻出现剧烈头痛、恶心、呕吐，经颅脑CT诊断为蛛网膜下腔再出血。     

蛛网膜下腔出血伴癫痫10例临床分析

对７９例蛛网膜下腔出血患者的癫痫发生率，发作类型，发生时间及其预后等进行分析，结果显示，ＳＡＨ伴癫痫的发生率为１２．７％；均为强直一阵挛发作；病死率为９０％，死亡原因主要为再出血。     

单纯皮质静脉血栓形成伴疑诊蛛网膜下腔出血1例

脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CⅥ)是多种原因导致的一组脑静脉系统血管疾病,包括脑静脉和颅内静脉窦血栓形成.其中,单纯皮质静脉血栓形成(isolated cortical vein thrombosis,I CoVT)在临床实践中较为少见,而同时伴有蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的情况则是极其罕见.CVT多表现为非特异性症状和体征,例如头痛、呕吐、癫痫发作以及局灶性神经功能缺损等,可出现急性、亚急性、慢性等多种起病形式,其临床诊断较为困难,误诊率极高(＞50％)[1-2].现报道l例ICoVT伴疑诊为SAH的患者,期望为本病的早期诊断和治疗提供参考.