高同型半胱氨酸血症与心房颤动

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物,高同型半胱氨酸血症是心房颤动的独立危险因素,近年来一系列临床研究表明,高同型半胱氨酸血症通过氧化应激、参与心房离子通道重构、促进血栓形成等机制参与房颤的发生发展。高同型半胱氨酸血症与心房颤动密切相关,本文旨在阐述高同型半胱氨酸血症与房颤发生的潜在机制,以期寻找防治心房颤动的新途径,为临床进一步研究提供参佐。     

高同型半胱氨酸血症的发生机制及其病理生理学意义

在过去的10年中,同型半胱氨酸（Hcy）被认为是心血管病及许多其他疾病明确的危险因素。Hcy由蛋氨酸通过多种步骤生物合成而来,再通过甲基化和转硫基途径重新生成蛋氨酸。高同型半胱氨酸血症（HHcy）是机体内Hcy过高的一种状态,其主要原因是Hcy代谢过程中相关的酶缺陷及辅助因子缺乏,其他原因包括蛋氨酸摄取过量、一些疾病影响及药物的副作用。HHcy是许多疾病如动脉粥样硬化、充血性心力衰竭、年龄相关性黄斑变性、阿尔茨海默病、听力丧失的触发因素。Hcy水平增高是许多疾病的独立原因或加重因素,但其因果关系尚未完全清楚。     

血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系

大量流行病学资料和临床观察发现 ,同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病及脑卒中的发生密切相关。近年来国内外大量研究又发现 ,高 Hcy酸血症是冠心病的一个独立危险因素。现就 Hcy血症与冠心病的关系综述如下。1　高 Hcy血症的病因1.1　 Hcy的代谢　 Hcy是一种含硫氨基酸 ,是蛋氨酸的中间代谢产物。在体内由甲硫氨酸转甲基后生成 ,主要有以下三种代谢途径 [1 ] :1重新甲基化再形成蛋氨酸 :由蛋氨酸合成酶催化 ,维生素 B1 2 作为辅酶 ,使 5 -甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸 ,所供出的甲基由 Hcy获得使之形成蛋氨酸。 Hcy再甲基化的替代途径在肝细胞…     

高同型半胱氨酸血症与冠心病

近年来国内外大量研究表明,高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠心病的发生有密切关系,其通过损害血管内皮,损害凝血机制,促进氧化低密度脂蛋白的生成,促进血管钙化等机制导致冠心病的发生和发展。本文对HHcy的病因、与冠心病发病的关联性及导致冠心病发病的机制进行综述。     

高同型半胱氨酸血症与骨质疏松

流行病学研究显示,血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度升高,个体发生骨质疏松和骨质疏松性骨折的危险增加,高同型半胱氨酸血症（hHcy）被认为是骨质疏松性骨折的一个独立危险因素。其潜在的机制可能涉及：（1）促进骨髓基质细胞凋亡,使成骨细胞生成不足,骨形成减少。（2）增加破骨细胞的数目和活性,使骨吸收增强。（3）干扰骨胶原纤维的交联。如果血浆Hcy浓度增加与骨质疏松和骨质疏松性骨折间存在因果关系,那么hHcy就可能成为骨质疏松治疗中的一种适应证。     

高同型半胱氨酸血症与认知功能障碍

高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素,亦是认知功能障碍的一个新的危险因素,其可通过多种机制影响认知功能.本文就同型半胱氨酸的代谢、影响因素和高同型半胱氨酸血症在认知功能障碍中可能的作用机制进行综述.     

螺旋藻对高同型半胱氨酸血症的干预作用

目的:研究螺旋藻(spirulina,SP)对大鼠高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的影响。方法:60只雄性Wistar大鼠随机分成6组,每组10只,包括:正常对照组、HHcy模型组、SP低剂量干预组(0.5g/kg·d)、SP中剂量干预组(1.5g/kg·d)、SP高剂量干预组(3.0g/kg·d)和叶酸干预组(5.0mg/kg·d)。除正常对照组外,其余各组均以L-蛋氨酸灌胃(1g/kg·d);各干预组均给予相应药物处理。连续喂养12周后,以高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,以氧化酶法测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度,以硫代巴比妥酸反应比色法测定血浆丙二醛(MDA)水平。结果:HHcy模型组血浆Hcy水平,TC、TG浓度和MDA水平明显高于正常对照组(P均<0.001)。给予SP低、中、高剂量和叶酸干预后,大鼠血浆Hcy水平较模型组明显下降(P均<0.05),其中以SP中剂量组下降最为明显,较叶酸组明显下降(P<0.05),其水平达正常对照组水平(P>0.05);叶酸组HHcy水平亦显著下降(P<0.05);TC、TG、MDA浓度亦均显著下降(P<0.001),达正常水平(与正常对照组相比P均>0.05)。结论:一定剂量的螺旋藻能有效降低大鼠血浆Hcy浓度,使其达到正常水平,其效果优于叶酸治疗;螺旋藻还能纠正HHcy所引起的血脂代谢紊乱,并降低HHcy引起的氧化应激水平。     

高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍

随着对痴呆研究的深入开展,血管性认知障碍已成为神经科学界关注的焦点。近年来的研究表明,高同型半胱氨酸血症与卒中和认知障碍关系密切。文章就高同型半胱氨酸血症与血管性认知障碍相关的临床研究进行了综述。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑梗死的关系,进而为脑梗死的防治提供新的理论依据。方法测定103例脑梗死患者和37例健康对照者空腹血浆Hcy水平,比较两组及初发和复发性脑梗死患者之间血清Hcy水平。结果脑梗死组Hcy水平为（22．65&#177;11．29）μmol／l。显著高于对照组的（15．43&#177;6．23）μmol／L（P〈0.05）;复发性脑梗死组血清Hcy水平为（23．0&#177;5．5）μmol／L显著高于初发者（19．6&#177;5．9）μmol／L（P〈0.01）。结论血清Hcy水平升高与脑梗死密切相关,并且是复发性卒中的危险因素。     

高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化性疾病

冠状动脉粥样硬化性疾病（ＣＡＤ）的发病率随着人民生活水平的提高,逐渐成为威胁健康的主要疾病之一,其主要病理改变是动脉粥样硬化（ＡＳ）,早期防治ＡＳ有助于降低ＣＡＤ的发病率,近年很多学者提出高同型半胱氨酸血症（Ｈｃｙ）是致ＡＳ的独立危险因素,现就有关的综述如下。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B6和B12的干预效果

目的观察冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平与血浆叶酸、维生素B12浓度之间的关系,以及高同型半胱氨酸血症联合补充叶酸、维生素B6和维生素B12对Hcy水平的影响。方法冠心病患者332例,正常对照组194例。采用高压液相色谱法测定空腹血浆Hcy水平,应用放免分析法测定基础血浆叶酸及维生素B12浓度。Hcy水平高于15μmol/L者为高同型半胱氨酸血症,随机分为治疗组（55例）和对照组（43例）,均为冠心病患者,治疗组予以每日补充叶酸5mg,维生素B620mg,每日3次,维生素B120.5mg,,每日1次,4周后复查血浆Hcy水平。结果冠心病患者血浆Hcy水平高于正常组,基础叶酸浓度明显低于正常组,直线相关分析结果显示冠心病组血浆Hcy水平与基础叶酸浓度呈明显负相关（r=-0.149,P<0.05）,治疗组4周后Hcy水平平均降低了37.7%,治疗前后Hcy水平有显著差异（P<0.01）,结论冠心病患者Hcy水平较正常对照组显著升高,联合补充叶酸、维生素B6和维生素B12可明显降低冠心病患者高同型半胱氨酸血症者的血浆Hcy水平。     

高同型半胱氨酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系的研究进展

高同型半胱氨酸血症作为冠心病的独立危险因素已受到重视。其通过导致血管内皮损伤、促进炎性因子的释放、刺激血管平滑肌细胞增生及钙化、影响脂质代谢、促进动脉血栓形成等途径引起动脉粥样硬化。大量的研究还证实高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立预测因子,不仅可用于判断冠心病及其严重程度,还可用于判断急性冠脉综合征和介入治疗的预后。     

高同型半胱氨酸血症与心绞痛心肌缺血总负荷的关系

目的：研究高同型半胱氨酸水平与心绞痛心肌缺血总负荷的关系。方法：随机收集90例不稳定型心绞痛患者及90例稳定型心绞痛患者,观察高同型半胱氨酸血症与心肌缺血总负荷的关系。结果：不稳定型心绞痛组血同型半胱氨酸水平和心肌缺血总负荷显著高于稳定型心绞痛组（P〈0．05）。稳定型心绞痛患者高同型半胱氨酸血症者,其心肌缺血总负荷高于同型半胱氨酸正常组（P〈0．05）。不稳定型心绞痛组高同型半胱氨酸血症患者,其心肌缺血总负荷也明显高于血同型半胱氨酸正常者（P〈0．01）。结论：高同型半胱氨酸血症与心绞痛患者心肌缺血总负荷增加有关联。     

左室Summit区室性心律失常的研究进展

近年来室性心律失常消融的成功率有所提高,但是左室Ssummit区的VAs的导管消融目前仍面临成功率低、复发率高的挑战。此区域的心肌组织较厚,传统消融能量很难达到透壁损伤。心内膜下消融导管很难抵达大部分左室Summit区,而经冠状静脉射频消融受高阻抗的影响。心外膜的脂肪组织较多并且邻近冠状动脉限制了心外膜的消融。上述原因造成了左室Summit区消融的难度较高。本文将就左室Ssummit区VAs的研究进展进展进行综述。     

Combined use of amlodipine and folic acid are significantly more efficacious than amlodipine alone in lowering plasma homocysteine and blood pressure among hypertensive patients with hyperhomocysteinemia and intolerance to ACEI: A multicenter,randomized, double-blind,parallel-controlled clinical trial

Hyperhomocysteinemia with hypertension can synergistically increase the risk of stroke. The China stroke primary prevention trial showed that combining 0.8 mg folic acid (FA) with angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) can effectively lower plasma total homocysteine (tHcy) and blood pressure (BP); and reduce first stroke risk by additional 21% compared to ACEI alone. However, intolerance to ACEI is common in Asians and amlodipine can be alternative. This is a multicenter, randomized, double-blind, parallel-controlled clinical trial (RCT) which evaluated whether amlodipine combined with FA is more efficacious than amlodipine alone in lowering tHcy and BP among Chinese hypertensive with hyperhomocysteinemia and intolerance to ACEI. 351 Eligible patients were randomly assigned by 1:1:1 ratio to receive amlodipine-FA tablet daily (amlodipine 5 mg/FA 0.4 mg, A group); amlodipine 5 mg/FA 0.8 mg tablet daily (B group); amlodipine 5 mg daily (C group, control group). Follow-up was conducted at 2, 4, 6, and 8 weeks. The primary outcome was efficacy of lowering both tHcy and BP at the end of 8-week treatment. Compared with C group, A group had a significantly higher rate of lowering both tHcy and BP (23.3% vs. 6.0%; Odds Ratio [OR], 8.68; 95% CI, 3.04-24.78, P < .001); B group also had a higher rate of lowering both tHcy and BP (20.3% vs. 6.0%; OR: 5.90; 95% CI, 2.11-16.47, P < .001). This RCT showed amlodipine combined with FA compared with amlodipine alone, each had significantly higher efficacy of lowering both tHcy and BP. No difference was found in BP-lowering and occurrence of adverse events between the three groups.     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管疾病相关性的研究进展

近年来的研究发现高同型半胱氨酸血症在缺血性脑血管疾病的发生、发展过程中起到重要作用,该文就同型半胱氨酸自身特性、代谢途径及高同型半胱氨酸血症在脑血管疾病中的致病机制、治疗等方面作一综述。     

老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉狭窄的关系

目的研究老年脑卒中患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)与颈动脉狭窄的关系。方法选择>60岁的颈动脉系统缺血性脑卒中患者126例行全脑血管造影术,根据造影结果分为轻度狭窄组(52例)、中度狭窄组(46例)和重度狭窄组(28例),另选健康体检者50例为正常对照组。应用微粒子酶联免疫分析法测定同型半胱氨酸(Hcy)。结果颈动脉各狭窄组血清Hcy水平显著高于正常对照组(P<0.01);重度狭窄组血清Hcy水平显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组(P<0.01),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.01)。结论HHcy是动脉粥样硬化的重要危险因素,与颈动脉狭窄的严重程度相关。     

维持性血液透析患者心率变异性与室性心律失常的研究进展

维持性血液透析患者心脏性猝死发生率高,而室性心律失常是其重要原因之一。研究表明：室性心律失常的发生与自主神经系统功能失衡有关,而心率变异性是公认的检测自主神经功能的无创性指标。近期研究多集中于室性心律失常,以及心率变异性在维持性血液透析过程中的变化及其影响因素,而探讨二者相关性的报道较少。因此开展这方面的研究、寻找早期预警室性心律失常发生的指标并适时调整血液透析治疗方案,对改善维持性血液透析患者的预后具有极其重要的临床意义。     

Swallowing-induced arrhythmia

Deglutition tachyarrhythmia, first reported in 1926 by Sakai and Mori, is a rare clinical entity. Vagal reflex has been supposed to be responsible for the induction of the arrhythmia. We have recently studied a patient with swallowing-induced premature atrial contractions. Atropine sulfate and catecholamine infusion increased the frequency of the arrhythmia, while beta blockade suppressed it. It is suggested that the mechanism of the swallowing-induced arrhythmia might be related to a sympathetic reflex. As far as we know, there have been few reports in which the sympathetic reflex was proposed to be responsible for the arrhythmia.     

Impact of hyperhomocysteinemia on insulin resistance in patients with H-type hypertension

Background: Hypertension (HT) and hyperhomocysteinemia (HHcy) had been considered influential factors of insulin resistance. H-type HT occurred as HHcy associated with HT. The impact of HHcy on insulin resistance in H-type HT patients remains to be estimated. The interacted effects of HHcy and HT on insulin resistance are still unclear. Methods: A total of 790 patients were recruited and classified into four groups according to their blood pressure and plasma Hcy level, i.e., control group (C group), HHcy group (HHcy subjects without HT), HT group (HT subjects without HHcy), and H group (subjects with H-type HT). The relationship between HHcy and insulin resistance, as estimated using the HOMA-IR, was analyzed and related to blood pressure. Results: HOMA-IR values were significantly higher in the HHcy group than the C group (2.97 (2.23–4.01) versus 2.54 (1.87–3.58), P ＜ 0.01). H-type HT patients showed more severe insulin resistance than those who only got HT (3.58 (2.59–4.85) versus 2.96 (1.90–3.49),P ＜ 0.01). Moreover, HOMA-IR values were positively correlated with Hcy levels (r = 0.26, P ＜ 0.01). After correcting for possible risking factors, a linear regression relationship between insulin resistance and HHcy was found (β = 0.158, P ＜ 0.01). HHcy was interacted with HT on the exacerbation of insulin resistance in H-type HT patients (β = 0.501, P ＜ 0.01). Conclusions: HHcy obviously exacerbate insulin resistance, especially in H-type HT patients. HHcy and HT have a multiplicative effect on metabolic dysfunction, which may help to interpret why these patients are suffering a high risk of cardiovascular disease and stroke.