白念珠菌致外耳道感染1例

近年来,真菌感染的发病率不断上升,真菌感染者病情亦十分严重。念珠菌属中有11种对人有致病性,包括白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、其他念珠菌等等,以白念珠菌最为常见[1]。白念珠菌广泛分布于自然界,可从正常人的口腔、皮肤、胃肠道及阴道分离出,通常不致病,当机体免疫力下降时,或者长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、化学药物治疗、放射治疗等,易引起白念珠菌的继发感染[2]。本文报告白念珠菌致外耳道感染1例。     

棘白菌素类抗真菌药物的“矛盾现象”

棘白菌素类抗真菌药物为葡聚糖合成酶抑制剂,主要包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净,其通过非竞争抑制真菌β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成细胞壁中β-葡聚糖含量减少,从而导致细胞壁结构破坏,最终致使菌体裂解、死亡[1]。棘白菌素类抗真菌药物对念珠菌属是杀菌剂,对曲霉属是抑菌剂[2-3],在侵袭性真菌病治疗中发挥重要作用。     

也谈白带标本中念珠菌带菌状态与致病状态的形态差别

念珠菌性阴道炎是临床常见妇科疾病 ,而健康女性的阴道可带有念珠菌而不致病[1,2 ] 。有关文献[3 ] 对于白带标本涂片检查中念珠菌带菌状态与致病状态的形态差别作了论述 ,但尚欠详尽 ,并且有些观点笔者不能苟同。众所周知 ,白色念珠菌是念珠菌性阴道炎最常见的病原菌 ,约占 80     

三唑类抗真菌新药:伏立康唑

近 1 0余年来深部真菌感染呈持续增多趋势。1 980— 1 990年美国医院真菌感染由 2‰增加至 3.8‰ ,念珠菌血流感染增加 5倍[1] 。欧洲尸解资料显示 ,真菌感染由 1 978— 1 982年的 1 .6 %增加至 1 988— 1 992年的 4 .1 % [2 ] 。侵袭性真菌感染主要由条件致病真菌 ,如念珠菌属和曲霉属所致 ,念珠菌属中对氟康唑敏感性较差或耐药的非白念珠菌所致感染呈增多趋势。在免疫缺陷患者进行的研究显示 ,1 990— 1 994年非念珠菌所致的败血症由 4 0 %增加至 5 3% [3] 。伏立康唑 (voriconazole)属新一代三唑类抗真菌药 ,由美国辉瑞公司研制开发 ,商…     

葡萄牙念珠菌致右足慢性骨髓炎1例

念珠菌为酵母型真菌,分为白念珠菌和非白念珠菌,在临床中以白念珠菌多见.非白念珠菌包括光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌等,其中葡萄牙念珠菌分离率仅为0.3％[1].念珠菌骨髓炎发病率低,早期很难识别并进行有效治疗,该类疾病多以慢性症状为主要表现,症状可持续数个月 [2],该类型骨髓炎多以个案报道为主,其...     

用系统性念珠菌感染小鼠模型评价白念珠菌蛋白Eno1、Bgl2、Pgk1的免疫反应性

目的用系统性念珠菌感染小鼠模型评价白念珠菌蛋白烯醇化酶1(Eno1)、β-葡萄糖苷酶2(Bgl2)、磷酸甘油激酶1(Pgk1)的免疫反应性。方法腹腔注射环磷酰胺致小鼠免疫力低下后,再腹腔注射白念珠菌SC5314以制备系统性念珠菌感染小鼠模型;用ELISA法和western blot法分析重组Eno1、Bgl2和Pgk1蛋白与模型小鼠血清抗体的免疫反应性。结果建模小鼠肠系膜边缘有米黄色细小颗粒,腹腔中有菌丝样生长的念珠菌,肾脏中可检测到念珠菌生长。小鼠感染白念珠菌6~8 d后出现抗Eno1、抗Bgl2和抗Pgk1的Ig G类抗体,效价峰值出现在感染后第20~24天。抗Eno1抗体效价最高,其次为抗Pgk1,抗Bgl2最低。Eno1与小鼠血清免疫反应性最强,Bgl2免疫反应性较弱。结论念珠菌可有效刺激小鼠产生抗Eno1、抗Bgl2和抗Pgk1的Ig G类抗体。重组Eno1蛋白免疫反应性最强,可用于后续研究。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病、皮肤念珠菌病、念珠菌菌血症1例病例分析

念珠菌是机体深部真菌感染中常见的病原体,可引起皮肤、黏膜及内脏感染。目前在各种念珠菌感染病例中,白念珠菌仍然占据最主要比率。常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病(如糠尿病等)或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等。念珠菌菌血症是由     

白念珠菌三稳态转换系统及相关因素的研究进展

最常见的人类致病性真菌白念珠菌可自发或在环境因素作用下发生表型转换,目前的研究热点为white-gray-opaque三稳态转换系统。white、gray、opaque三种表型在包括细胞形态、菌落外观、基因表达谱、交配能力和毒力特性等方面都有所不同,其发生表型转换的能力以及不同表型在白念珠菌定植、适应以及感染宿主的过程中发挥着重要的作用。表型转换受二氧化碳(CO_2)和N-乙酰葡糖胺(Glc NAc)、环境酸碱度、生理温度以及交配型基因位点(MTL)等很多因素的影响,并且受Wor1、Wor2、Efg1等多种调节因子的调控。同时,表型转换调控有性繁殖,并且有可能在免疫逃避及耐药中发挥作用。总之,对白念珠菌的毒力因子——表型转换的调节因子、影响因素等进行深入研究,对理解其致病性以及研究新型抗真菌药靶点至关重要。     

白色念珠菌L型的诱导初步探讨

白色念珠菌细胞壁结构较复杂而坚固,主要含有葡聚糖、甘露聚糖、脂类、蛋白质、几丁质。白念珠菌在体内受各种因素影响而可能变为L 型。目前临床治疗念珠菌感染多用二性霉素B,我们用二性霉素B 人工诱导的方法,对白念珠菌L 型的形态特征做了初步探讨,现报道如下。一、材料和方法1.菌珠:白色念珠菌(本室保存,由病人标本中分离)。2.培养基:硫乙醇酸钠肉汤培养基含200g/L     

生物膜中白念珠菌的耐药性研究

白念珠菌（Canida albicans）是人类最常见的条件致病真菌,健康者带菌率以口腔最高,约80％。当机体免疫力下降或使用免疫抑制剂时,白念珠菌可导致严重的感染性疾病,在美国医院感染中列第4位,其病死率为30％～70％。研究发现,在难治性白念珠菌感染的病灶中大多存在生物膜。自然界中99％微生物以生物膜的形式存在,65％人类感染性疾病与生物膜相关。     

克柔念珠菌对抗真菌药物耐药的机制和新药开发研究进展

<正>近年来,随着HIV感染的增加、广泛使用免疫抑制剂治疗、长期使用广谱抗生素以及侵入性的临床检查如实体器官或骨髓移植~([1]),使得非白色念珠菌已超过白色念珠菌,非白色念珠菌如光滑念珠菌、克柔念珠菌等所致的侵袭性真菌的发病率和病死率呈现上升的趋势~([2])。伴随着而来的是念珠菌的耐药现状也愈演愈烈,因此导致患者治疗的失败已成为临床的重要挑战。目前克柔念珠菌对三唑类、多烯类以及棘白菌素药物均     

伏立康唑在不同人群个体化给药方案研究现状

正伏立康唑(voriconazole)属于第二代三唑类抗真菌药物,具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点,尤其对于侵袭性曲霉、氟康唑耐药的念珠菌[1](如克柔念珠菌等)所致感染疗效好。加之良好的经济学特点[2],目前伏立康唑已经成为血液系统疾病[3]、免疫功能低下[4]、器官移植[5]患者治疗或预防用药的首选。一项多中心的观察性研究[6]发现,在多种抗真菌治疗方案中,单用伏立康唑组     

念珠菌感染的微生物学检查

近年来,由于免疫受损人群的出现,各种侵入性诊断和治疗技术的运用,广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用,使得真菌感染有明显上升的趋势,其中最常见的是念珠菌引起的感染。在白血病、肿瘤、获得性免疫缺陷综合征、骨髓或器官移植、烧伤、早产等患者的样品经常可以分离出念珠菌[1]。念珠菌又名假丝酵母,归于酵母目,隐球酵母菌科,念珠菌属,是单细胞真核生物。单个细胞一般为圆形或卵圆形,直径为2~6μm,通过出芽方式无性繁殖,绝大多数形成假菌丝,少数产生真菌丝或厚膜孢子。迄今已知有200多种念珠菌,但与人类疾病相关的只有10多种,如白念珠…     

抗真菌药物新作用靶点机制的研究进展

正条件致病性真菌在过去的几十年中逐渐被认为是人类真菌感染的重要致病菌,尤其对于免疫功能低下的患者,如移植受者、艾滋病患者和癌症患者,由念珠菌属引起的侵袭性感染是现代血流感染的第四大死因~([1]),在院内血流感染的死亡率中,念珠菌感染占40%~([2])。在北京和上海大型医院的念珠菌感染调查中,白念珠菌感染分别占46.20%和57.80%~([3-4])。目前抗真菌药物有多烯类、唑类、烯丙胺类、棘白菌素类和嘧啶类等,但这些药物均会产生一定的副作用,常见的如嗳     

西弗射盾子囊霉引起外耳道炎1例

<正>西弗射盾子囊霉属子囊菌类酵母菌,其可通过有性繁殖在子囊中产生子囊孢子,虽与孢子丝菌属和念珠菌属同源,但二者形态与生长属性有明显区别^[1]。西弗射盾子囊霉是一种少见的机会致病真菌,目前对其致病性的研究较少^[2-3]。相关文献报道,西弗射盾子囊霉可能为人体表面或肠道中的正常菌群,当机体免疫力低下时,可引起甲沟、外耳道等部位的感染,严重时可导致患者腹膜、脑膜等部位的深部感染和系统性感染^[4-5]。     

~(99m)Tc-MAA下肢深静脉显像和~(99m)Tc-DX下肢淋巴显像鉴别诊断患者不明原因下肢水肿1例报道

正核素下肢深静脉显像是通过足背静脉注入显像剂锝[~(99m)Tc]聚合白蛋白(~(99m)Tc-MAA)后,显像剂随回心血流流经小、中、大各级静脉,使其全程显影,从而可以观察到全程静脉血管的走行、形态及血流动力学功能性变化情况[1]。锝[~(99m)Tc]右旋糖酐~(99m)Tc-DX淋巴显像对诊断肢体淋巴性水肿具有简便、     

新生儿播散性念珠菌病的诊断与治疗

念珠菌是引起新生儿血流感染的重要病原真菌。低出生体重(LBW)儿血流感染患者中12%乃念珠菌所致,而体重<1 000g、孕周低于27周的极低出生体重(VLBW)儿中高达20%[1]。念珠菌一旦进入血流,可随血流播散至全身各个脏器,引起播散性念珠菌病。     

临床痰液标本白念珠菌的检测及Rosco纸片法药敏结果分析

目的探讨该院住院患者痰标本中白念珠菌的检出情况及体外药敏现状,对临床用药提供参考。方法选择2012年2月至2013年7月该院住院患者的痰标本180份。结合菌落形态及念珠菌显色平板显色来分离鉴定白念珠菌,使用Rosco药敏平板对四种抗真菌药物进行药敏检测。结果 180份痰液标本中63份培养鉴定出白念珠菌的生长。其中40份白念珠菌做了药敏纸片分析,氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、特比萘芬的体外药敏敏感率分别为95.0%、100.0%、100.0%、17.5%。结论白念珠菌在痰标本中的检出率较高,临床对痰液标本真菌感染应该予以高度重视,合理使用抗菌药物,减少真菌感染及耐药情况。     

器官移植病人体内念珠菌感染情况及危险因素分析

[目的]了解器官移植病人体内念珠菌分离情况以及深部念珠菌感染发生的危险因素。[方法]采用前瞻性队列研究方法对2005年6月－2007年5月的376例器官移植病人进行各种可能危险因素及深部念珠菌感染的监测,对出现深部念珠菌感染的病人进行分析。[结果]376例病人中,129例病人分离到361株念珠菌,其中白色念珠菌占67．31％,其他念珠菌占32．69％。83例病人出现定植,主要为白色念珠菌。多因素分析显示,2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植、留置尿管及各种引流管时间〉5d、应用免疫抑制剂、术后卧床时间（〉10d）是深部念珠菌感染发生的危险因素。[结论]临床医护人员应严格无菌操作,采取针对性的预防措施,尽可能地减少移植术后深部真菌感染。     

白念珠菌对唑类药物耐药机制中生物膜作用的研究进展

白念珠菌是人体最常见的机会性致病真菌。唑类药物广泛应用于临床以对抗白念珠菌感染,但白念珠菌对唑类药物的耐药现象越来越严重,作为其耐药机制的一个方面,生物膜的作用备受关注。我们主要介绍生物膜相关的研究进展。