不同时期治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较

目的：评价不同时期手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：将1996年1月至2013年12月期间我院共收治32例重症急性胰腺炎（SAP）患者,根据治疗时间段和治疗方法的不同分为早期组（以手术治疗为主）和近期组（以个体化治疗为主,对明确有手术指征者即行手术）,比较两种方法的死亡率和预后。结果：1996年1月至2001年12月间共13例,死亡7例,病死率53.84%。2002年1月至2013年12月间共19例,死亡6例,病死率31.58%;其中非手术治疗7例,死亡3例,死亡率42.86%;早期手术（3∽4周内）3例（合并胆总管梗阻）,无死亡;延迟手术（2周以后）9例,死亡3例,占该期间手术患者的33.33%。两组死亡率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：SAP的治疗应根据不同情况,采用个体化治疗,病变早期尽早采取有效的非手术治疗,去除疾病诱因,改善患者病情,并根据适应证适时选择手术,才能达到降低病死率、提高治愈率的效果。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

76例急性重症胰腺炎治疗的临床体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法,以提高患者的治愈率,减少病死率及并发症的发生。方法：回顾性分析我院76例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响。结果：76例中,治愈58例（76．3％）、死亡18例（23．7％）。手术治疗组24例,死亡8例（33．3％）;非手术治疗组52例,死亡10例（19．2％）。本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,并对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗。可提高治愈率。     

急性重症胰腺炎63例临床诊治体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析63例SAP的诊治体会。结果：非手术治疗17例,治愈12例;手术治疗46例,治愈38例。全组并发急性呼吸窘迫综合征7例,急性肾功能不全5例,肝功能不全3例,心功能不全3例,消化道出血4例,死亡13例,病死率为20．63％。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎 (SAP)的临床特点及最佳治疗方案。对 3 6例 >60岁SAP患者与 74例≤ 60岁SAP患者的治疗方法 ,并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示 >60岁组及≤ 60岁组并发症发生率分别为 66.67%和 2 7.84% (P <0 .0 1)。病死率分别为 41.67%和 14 .86% (P <0 .0 1)。老年SAP患者最常见的并发症是ARDS( 5 2 .78% )、休克 ( 3 3 .3 3 % )、肾功能不全 ( 2 7.78% )。在老年SAPⅠ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术的并发症发生率分别为 45 .45 %和 90 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 9.0 9%和 5 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;而在SAPⅡ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率与病死率无明显差异 (P >0 .0 5 )。提示老年人SAP并发症发生率与病死率较年轻人明显增高 ;老年SAPⅠ级患者应采用早期非手术治疗为主     

重症急性胰炎40例急性反应期手术指征的选择

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期的临床特点及主要死亡原因，探讨早期开腹手术减压引流胰周的指征，对早期死亡率的影响。方法回顾分析本院收治的40例SAP，分为腹膜后型和液体型两大类。予SAP的常规综合治疗，15例在保守治疗1．3d出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆或腹腔内压力（IAP）〉25cmH2O即开腹手术减压引流胰周，另13例在发生ARDS或胰周感染，再手术减压引流，12例液体型则在SAP常规综合治疗加以简单腹腔置管引流。结果12例液体型SAP经保守治疗病情缓解，15例早期手术急性期无死亡，13例未早期手术5例并发多器官功能障碍综合征（MODS）死亡。结论液体型SAP多数无需早期手术引流胰周，腹膜后型SAP短期保守治疗（1-3d）改善不明显时，出现ARDS先兆，IAP〉25cmH2O宜积极手术引流，可减少ARDS发生及发展为MOF降低SAP早期病死率。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

老年人急性阑尾炎治疗体会（附76例报道）

目的：探讨老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。方法：对2004年1月～2010年8月收治的76例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析。结果：手术治疗56例（73.7%）;非手术治疗20例（26.3%）;治愈75例（98.7%）;死亡1例（1.3%）。结论：老年阑尾炎患者临床表现多不典型,早期诊断应高度重视,治疗应早期手术,选择合理的手术方式。     

老年人穿孔性阑尾炎65例诊治体会

目的提高老年人穿孔性阑尾炎的早期诊断和治疗水平.方法对65例老年穿孔性阑尾炎的病理生理特点、临床特点、诊断特点、诊断和治疗,作回顾性分析.结果65例均手术治疗,痊愈63例,好转2例,无手术死亡.术后切口感染10例（15.4%）,肺部感染6例（9.2%）.结论对老年穿孔性阑尾炎应早期作出诊断,早期进行手术治疗,加强围手术期的处理,减少并发症的发生.     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。     

小肠扭转的诊断与治疗

目的提高对小肠扭转的诊断、治疗水平.方法回顾分析72例小肠扭转术前的症状、体征和辅助检查结果,并与术后结果进行对比分析.结果术前仅19例（26.4%）拟诊为小肠扭转;其余53例（73.6%）均被漏误诊;其中肠坏死34例（47.0%）,死亡5例;无肠坏死者38例,死亡2例（5.0%）.肠坏死者病死率与无肠坏死者相似.结论提高对本病特点的认识,做到早期诊断并及时手术是提高本病疗效的关键.同时术中要尽量减少毒素吸收,早期使用激素和加强支持疗法具有重要临床作用.     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的　进一步探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗方法 ,提高该病的治愈率。方法　对我院 4 1例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果　手术治疗组 2 1例 ,死亡 8例 (38.90 % ) ;非手术治疗组 2 0例 ,死亡 3例(15 .0 0 % ) ;小于 6 0岁者 33例 ,死亡 7例 (2 1.2 1% ) ,大于 6 0岁者 8例 ,死亡 4例 (5 0 .0 0 % )。结论　 SAP疾病早期宜采用非手术治疗 ,出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 对十二指肠损伤的临床特点、诊治进行分析,以期提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 16例均经手术治疗,治愈13例（81％）,术后并发症4例（25％）,死亡3例（18％）.结论 掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率.     

老年COPD并发自发性气胸60例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的特点,及时发现、处理,以免误诊。方法：对1989年7月～2007年7月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸60例的临床资料回顾性分析。结果：经休息、吸氧治愈8例（13％）;胸腔穿刺抽气治愈9例（15％）;胸腔闭式引流术治愈36例（60％）;手术治愈3例（5％）;4例因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡。结论：老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗。     

中西医结合治疗159例急性胰腺炎临床观察

[目的]探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中医证候特点及早期中西医结合内科保守治疗的疗效和方法.[方法]分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对5年间159例AP住院患者进行回顾性分级评价,并进一步分析了中西医结合治疗轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效.[结果]MAP组97例,其中肝郁气滞型18例,肝胆湿热型60例,脾胃实热型16例,瘀热互结型2例,蛔虫上扰型1例;SAP组62例,其中肝郁气滞型7例,肝胆湿热型31例,脾胃实热型11例,瘀热互结型4例,气阴两虚型4例,腑闭血瘀型4例,内闭外脱型1例.经Ridit分析,MAP组和SAP组的中医证型分布具有显著性差异（P＜0.05）.两组疗效分析：MAP痊愈61例（62.89%）,显效36例（37.11%）,无效和死亡均为0例;SAP组内科保守治疗62例,痊愈20例（32.26%）,显效12例（19.35%）,无效26例（41.94%）,不适合手术而内科保守治疗死亡4例（6.45%）,内科保守治疗无效转行手术治疗26例,术后全部好转出院.两组疗效比较,MAP组疗效优于SAP组（P＜0.01）.MAP组的平均住院时间为10 d,SAP组的平均住院时间为15.5 d.[结论]MAP和SAP均以湿热、气滞、血瘀等实证为主,但SAP有部分表现为腑闭血瘀型和内闭外脱型等危重证型.早期采用中西医结合保守治疗对MAP的疗效满意,可免行外科手术治疗;而对SAP的疗效较差,有大约一半的病人需转外科手术治疗,但保守治疗也可为其创造必要的手术条件,提高手术成功率.     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点及观察护理

目的通过掌握老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床特点,通过护理措施提高SAP的治愈率。方法回顾分析29例老年SAP患者的临床资料,总结其临床特点,通过系列护理措施,观察疗效。结果本院29例患者,痊愈23例,好转4例,死亡2例,治愈率79.3%。结论加强早期对老年SAP的并发症护理观察,采取对应护理措施,提高治愈率,降低死亡率,提高临床治疗价值。     

老年重症急性胰腺炎的临床特点与外科治疗评估

目的：探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）的临床和治疗策略。方法：将88例SAP按年龄分为老年组（大于等于60岁）和中青年组,对比分析与发病相关的因素,并与病与发症,治疗方法对预后的影响。结果：老年发病的相关因素中胆系疾病,无明显诱因高于中青年组（P＜0．05）,老年组并存病率,并发症率和死亡率均明显高于中青年组（P＜0．05,P＜0．01）;老年SAP早期手术治疗的并发症率,死亡率和治愈才平均住院天数均显著高于非手术治疗（P＜0．05）,结论：并存病,并发症发生率高是老年SAP的主要临床特点,治疗并存病和防治并发症是降低老年SAP死亡率的关键性措施,对非胆道梗阻性SAP,尽量避免采用早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎56例临床救治体会

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)的临床救治体会.方法 回顾性我科2007年3月～2011年8月收治的56例SAP的治疗体会.非手术治疗20例,治愈18例;手术治疗36例,治愈35例.全组并发急性呼吸窘迫综合征8例,急性肾功能不全3例,心功能不全6例,死亡3例,病死率为5.36%,治疗效果满意.结论 彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者发病情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键,早期手术可减少并发症的发生,提高治愈率.