骨间背神经肌支损伤手术治疗34例观察

目的探讨手术治疗骨间背神经肌支损伤的疗效。方法对骨间背神经肌支损伤34例采用外科手术治疗,观察临床疗效以及术后功能康复情况。结果 34例中14例(41.2%)行伸指或者伸拇指重建术,13例(38.2%)行静脉桥结术,4例(11.8%)行神经移植联合小血管包裹术,3例(8.8%)行神经松解术,均获得手术成功,术后功能障碍指的肌力恢复至M3级以上。结论根据骨间背神经肌支损伤程度、类型以及时间合理选择外科手术治疗可获得满意疗效。     

右骨间背神经自发性断裂1例

１病例资料骨间背神经损伤在临床上比较多见，多由外伤、卡压等引起。而骨间背神经自发性断裂比较少见，我院于2002年5月收治1例，现报告如下。患者，男性，43岁，因右手伸拇、伸指功能障碍4个月来诊。该患于4个月前因被动牵拉右前臂，致前臂中上1/3部背侧疼痛，3日后伸指、伸拇不能，疼痛消失。查体：右手伸拇、伸掌指关节不能，虎口区感觉正常，前臂背侧肌肉轻度萎缩，伸腕功能尚可，伴有桡偏，肘部活动正常。肌电图示：示指固有伸肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌无动作电位，桡侧伸腕肌动作电位混合相。手术方式：臂丛神经阻滞麻醉下，于上臂中…     

骨间背神经损伤的特点及手术治疗

目的总结骨间背神经损伤特点及诊治经验。方法2003--2010年,我科对11例骨间背神经损伤患者进行不同方法手术治疗。急诊患者均做显微外科修复,二期损伤在前臂中上段做探查修复;无法做神经修复者．可行肌肉植入或腓肠神经移植;如效果差行功能重建术。结果本组11例术后随访0．5～6年,神经外膜及束膜显微缝合6例全部恢复;神经移植1例恢复至M3;二期行肌腱移位,神经末端肌肉植入法2例。其中1例效果好,另1例恢复至M3;肌腱移位1例恢复效果好;神经内外膜松解1例恢复效果好。结论骨间背神经损伤后,根据具体情况,不论一期修复或二期功能重建,均可获得满意疗效。     

孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗

目的 对孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的原因，临床表现，治疗结果进行分析。方法 自1990-2000年5月共诊治了6例患者，均为儿童。新鲜骨折手法复位石膏外固定3例，切开复位尺骨钢板内固定2例，均未做神经探查；陈旧性骨折尺骨畸形矫正 神经探查1例。结果 新鲜骨折合并神经损伤5例均自行恢复，陈旧性骨折畸形矫正神经探查术后半年恢复肌力3级。结论 孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤大多数为神经牵拉伤经观察保守治疗能够恢复，但应当注意少见的桡神经嵌顿在肱桡关节时必须早诊断和手术探查。     

骨间背神经自发断裂6例分析

1996年～2002年3月，我们共收治骨间背神经麻痹患者9例，3例经肘关节屈曲90°位固定后经神经营养药物和电刺激治疗3个月，神经功能恢复；6例手术探查发现骨间背神经呈腊肠样改变，切除断裂段神经，显微镜下行端端外膜缝合术。术后随访1～2年神经功能完全恢复。１资料与方法１．１一般资料本组9例，男性7例，女性2例，年龄16～55岁，右侧6例，左侧3例。6例因前臂外旋暴力后出现疼痛，腕关节被动背屈时，不能主动完全伸掌指关节，且向桡侧偏斜，3周后肌电图检测显示伸指、伸拇肌均有纤颤电位，神经电图未引出动作电位。3例无明显的外旋暴力病…     

骨间后神经卡压综合征的显微手术治疗

目的 探讨骨间后神经卡压综合征的显微手术治疗方法及远期疗效。方法 分析15例骨间后神经卡压征患者术中发现的解剖卡压因素与神经卡压后的病变程度，并随访手术疗效。结果 15例均经手术松解减压，全部恢复了功能，获得良好的临床效果。结论 手术中应仔细探查并解除造成骨间后神经卡压的因素，病变处行神经松解术。     

骨间前神经卡压征的手术治疗

目的　通过对手术后骨间前神经卡压征患者的随访 ,总结该病的手术治疗效果。方法　对 5例骨间前神经卡压征患者 ,在保守治疗无效后行神经松解术 ,3例行卡压神经的异常纤维束带切断术及神经外膜松解术 ,2例行神经外膜松解术。结果　 5例患者均得到术后 1年的随访 ,以最后 1次的随访结果为准。 4例患者的拇长屈肌、示指指深屈肌、旋前方肌的肌力恢复到M4,但有 1例未见恢复。该例再行功能重建术 ,手部功能亦得到恢复。结论　前骨间神经卡压征是少见病 ,常易误诊 ,一旦确诊 ,经保守治疗无效 ,以神经松解术治疗为佳。     

骨间后神经尺侧支卡压一例报告

骨间后神经卡压是临床较常见的疾病，但是单纯的骨间后神经尺侧支卡压则罕见。我科于2002年11月8日收治1例骨间后神经尺侧支卡压，手术治疗后疗效满意。     

骨间后神经嵌压综合征的显微手术治疗

随着人们对骨间后神经嵌压综合征的发病基础、机制及诊断认识的不断提高,其治疗方法越来越受到人们重视。我院从１９９０～１９９６年采用显微外科技术治疗骨间后神经嵌压综合征１５例,随访１～６年,效果良好,现报道如下。临床资料本组１５例,其中男１１例,女４例;...     

骨间前神经旋前方肌支移位在高位尺神经损伤中的应用

目的研究高位尺神经损伤后用骨间前神经旋前方肌肌支移位修复尺神经深支的手术方法。方法2002年10月-2005年8月，对18例高位尺神经损伤的患者，应用骨间前神经旋前方肌肌支移位与尺神经腕部深支进行吻合。结果术后15例获得随访，随访时间为3个月～3年，平均1．7年。手内肌肌力恢复M2 2例，M3 2例，M4 6例，M5 5例，优良率为73％。结论骨间前神经旋前方肌支转位修复尺神经深支可达到肌支-肌支修复，缩短了神经再生的距离和时间，有利于手内在肌功能的恢复，是一种有效的手术方法。     

骨间前神经旋前方肌支移位修复鱼际肌支,尺神经深支的？…

为了进一步主宰骨间前神经移位术式的可行性，选用１０例新鲜前臂标本，对骨间前神经旋前方肌支、鱼际肌支及尺神经深支进行显微解剖，发现正中神经旋有方肌支前径为（１．５±０．４）ｍｍ，分别测量各肌支的有骨神经纤维数为（８６６±１４４）条；正中神经鱼际返支直径为（１．７±０．３）ｍｍ，有糊神经纤维数为（１１２０±９７）；尺神经深支直径为（２．１±０．４）ｍｍ，有髓神经纤维数为（１３６８±１２０）条。用神经移     

跖骨骨间神经瘤

跖骨骨间神经瘤王正义，陈宝兴一、名称与流行学１８４５年英国足外科医生ＤｕｒＬａｃｈｅｒ首次描述过第三，四跖骨间神经痛，１８７６年美国足外科医生ＴＧ．ｍｏｒｔｏｗ认为它是第三，四趾跖关节痛，１８９３年Ｔ．Ｓ．Ｋ．ｍｏｒｔｏｎ报告６例，并命名为ｍｏｒｔｏ...     

应用前臂骨间前神经移位修复鱼际肌支损伤

自1979年4月－1911年1月，对20例鱼际肌支伤的伤员采用前臂骨间前神经移位修复手内肌，其中15例经1－6年随访（平均3年8个月）肌力均有不同程度恢复，11例进行肌电图检查毕为正常肌。M2有2例，M3有5例，M4有7例，M53例。文中介绍了手术方法，讨论了腕部正中神经及神经的解剖特点并提出手术在临床上的意义。     

骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际支及尺神经深支的显微解剖…

作者选用１０例新鲜前臂标本，对骨间前神经前方肌支，鱼际肌支及尺神经深支进行了细致的显微解剖，分别测量各肌支的神经分束数目，神经横断面积，直径，有髓神经纤维数目，神经束间无损伤分离长度及旋前方肌支至鱼际肌支的距离。从大体及显微解剖学上证实了该手术方式的可行性。提出在旋前方肌支修复鱼际肌支，需行神经移植时，尽量不选用同侧桡神经浅支，而取同侧尺神经背侧皮支作为移植神经供体。同时强调了该术式的手术禁忌症。     

骨间前神经旋前方肌支移位修复鱼际肌支、尺神经深支的解剖研究及临床应用

为了进一步证实骨间前神经移位术式的可行性，选用１０个新鲜前臂标本，对骨间前神经旋前方肌支、鱼际肌支及尺神经深支进行显微解剖，发现正中神经旋前方肌支直径为（１．５±０．４）ｍｍ，分别测量各肌支的有髓神经纤维数为（８６６±１４４）条；正中神经鱼际返支直径为（１．７±０．３）ｍｍ，有髓神经纤维数为（１１２０±９７）条；尺神经深支直径为（２．１±０．４）ｍｍ，有髓神经纤维数为（１３６８±１２０）条。用神经移植法可修复正中神经鱼际肌支，将尺神经深支向近端分离，可直接与旋前方肌支吻合。根据解剖特点，临床上应用正中神经旋前方肌支修复鱼际支１７例，修复尺神经深支３例。其中１７例随访２年～７年，１０例肌电图正常，肌力均有不同程度恢复，Ｍ２２例，Ｍ３５例，Ｍ４７例，Ｍ５３例。介绍了手术方法及注意事项。     

骨间前神经嵌压综合征的手术治疗

目的总结骨间前神经嵌压综合征手术方法及效果。方法 2001年3月-2009年6月,收治8例骨间前神经嵌压综合征患者。男6例,女2例;年龄28～46岁,平均35岁。左侧3例,右侧5例。病程1个月～1年8个月。前臂扭伤3例,慢性职业劳损4例,无明显诱因1例。前臂均有酸胀不适伴拇指屈曲乏力,但无手指麻木。手术彻底解除嵌压因素后,6例行神经外膜松解,2例行束间松解。结果患者均获随访,随访时间1～3年,平均2年。末次随访时,5例恢复良好,拇长屈肌、示指深屈肌、旋前方肌肌力恢复正常或大部分恢复;2例尚可,肌力部分恢复;1例较差,未见明显恢复。结论骨间前神经嵌压综合征一旦确诊,经保守治疗无效后,应及时手术治疗。     

骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际支及尺神经深支的显微解剖学研究

作者选用１０例新鲜前臂标本，对骨间前神经旋前方肌支、鱼际肌支及尺神经深支进行了细致的显微解剖，分别测量各肌支的神经分束数目，神经横断面积、直径，有髓神经纤维数目，神经束间无损伤分离长度及旋前方肌支至鱼际肌支的距离，从大体及显微解剖学上证实了该手术方式的可行性。提出在旋前方肌支修复鱼际肌支，需行神经移植时，尽量不选用同侧桡神经浅支，而取同侧尺神经背侧皮支作为移植神经供体。同时强调了该术式的手术禁忌症。