前列腺素E1对体外循环溶血引起的肾功能损害的保护作用

目的 探讨体外循环（ＣＰＢ）溶血引起的肾功能损害及前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对肾功能的保护作用。方法 将２０例心脏瓣膜置换手术的患者随机分为两组，每组１０例。实验组：ＣＰＢ前列滴ＰＧＥ１ ３０分钟，１００ｎｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１；预充液中加１００ｎｇ／ｍｌ；ＣＰＢ中，３０ｎｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１静滴维持，对照组：不给ＰＧＥ１而只给生理盐水。然后分别测ＣＰＢ围术期游离血红蛋白（Ｆ－Ｈｂ），     

核素显像法测定肾小球滤过率及其临床应用的价值

用９９ｍ锝－二乙三胺五乙酸（９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ）显像法测定了８４例受检者的肾小球滤过率（ＧＦＲ）。１５例正常人ＧＦＲ为１１４．５±１２．９ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２；泌尿系结石组及慢性肾炎组病人ＧＦＲ分别为６７．６±３７．２ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２及５３．２±３６．５ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，与正常组比较差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）；原发性高血压组病人ＧＦＲ为８８．１±４０．３ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，较正常组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。５３例病人的自身对比研究证实，ＧＦＲ明显比尿素氮和肌酐灵敏（Ｐ＜０．００１），且该方法在测定总肾功能的同时，可显示分肾功能及肾脏形态学方面的资料。讨论了该法测定ＧＦＲ的注意事项。     

急性有机磷中毒反跳致呼吸衰竭7天抢救成功1例

急性有机磷中毒反跳致呼吸衰竭７天抢救成功１例李金彩,赵俊环,张宏芳１临床资料１．１一般资料患者女,２６ａ,空腹自服１６０５农药２５０ｍｌ１ｈ急来诊。体检：Ｔ３５５℃,Ｐ８０次·ｍｉｎ－１,Ｒ１４次·ｍｉｎ－１,Ｂｐ１４／９ｋＰａ;昏迷、大汗,口吐白沫...     

镁对心力衰竭患者室性心律失常的影响

目的探讨镁盐对心力衰竭患者室性心律失常的作用．方法对３１例血清镁≤１９ｍｇ·Ｌ－１、室性早搏＞１０次·ｈ－１的充血性心力衰竭患者给予硫酸镁（０．２ｍＥｑ·ｋ·ｇ－１）静脉滴注，比较滴注前后血清镁浓度变化与６ｈ动态心电图记录分析的室性早搏频率变化的关系。结果血清镁浓度与室性早搏频率呈负相关（ｒ＝－０．８２，Ｐ＜０．００１）。镁浓度增加≥７ｍｇ·Ｌ－１者，室性早搏频率下降３０９±２４１次·ｈ－１，增加≤６ｍｇ·Ｌ－１者，室性早搏频率是多变的；滴注前平均室性早搏频率为４０５±３６６次·ｈ－１，滴注后为２１４±１６５次·ｈ－１（Ｐ＜０．００１）。其中滴注前室性早搏频率＜２５０次·ｈ－１（偶发室早）的患者，滴注后室性早搏频率无明显改变（分别为１２６±４５次·ｈ－１及１２０±１１３次·ｈ－１，Ｐ＞０．０５）。结论静脉滴注硫酸镁对于心力衰竭伴频发室性早搏的患者有明显的抗心律失常作用，其机制跟血清镁浓度快速增加有关。     

论文中计量单位和统计学符号的用法

计量单位按照国务院１９８４年２月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》和１９９１年中华医学会编辑出版的《法定计量单位在医学上的应用》，贯彻国家标准ＧＢ３１００～３１０２-１９３《量和单位的规定》，正确使用、书写量和单位的名称和符号，如浓度单位用ｍｏｌ/Ｌ，不再用Ｍ；放射性活度单位要换算成Ｂｑ，不用Ｃｉ等。相对分子质量不再使用ｄａｌｔｏｎ和Ｋｄ。单位符号中表示相除的斜线不得多于１条，也不可混用斜线和负指数幂，即不能用ｎｇ/ｋｇ/ｍｉｎ，要用ｎｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１或ｎｇ/ｋｇ·ｍｉｎ），也不可使用ｎ…     

高效液相色谱法测定血清色氨酸

用高效液相色谱法测定血清色氨酸。采用Ｎｏｖａ－ＰＡＫＣ１８柱，０．１ｍｏｌ·Ｌ－１磷酸二氢钾水溶液为流动相，２９５ｎｍ的检测波长，测出线性范围为１．２２３～２４４７．３８１μｍｏｌ·－１，最低检出浓度为０．６１２μｍｏｌ·Ｌ－１，正常人血清色氨酸浓度为４６．６０３±５．１０８μｍｏｌ·Ｌ－１。测定血清色氨酸的时间＜５ｍｉｎ。本法简便、快速、准确、可靠，适用于临床和科研     

地诺帕明对.OH所致麻醉大鼠异常血流动力学的保护作用

静注羟自由基（·ＯＨ）生成液０．５ｍ·１００ｇ~（－１），使麻醉大鼠心功能明显受损，表现为左室收缩期峰值压（ＬＶＳＰ）及其与心率的乘积（ＬＶＳＰ×ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、左室等容收缩期最大上升和下降速率（＋ｄＰ／ｄｔｍａｘ和－ｄＰ／ｄｔｍａｘ明显降低，而左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）显著升高，在给·ＯＨ前５ｍｉｎ静注地诺帕明（Ｄｅｎｏ）１８μｇ·１００ｇ~（－１），再以３μｇ·１００ｇ~（－１）·ｍｉｎ~（－１）于给·ＯＨ后立即静脉输注，可不同程度地改善上述异常血流动力学指标，基中对ＬＶＥＤＰ改善尤为显著。Ｄｅｎｏ还明显对抗·ＯＨ所致血浆丙二醛含量的升高。     

芬太尼混合液全麻诱导对高龄危重病人循环功能的影响

对１８例７０岁高龄危重病人应用咪唑安定＋芬太尼＋卡肌宁（或万可松）全麻诱导，其中咪唑安定０．３ｍｇ·ｋｇ－１，芬太尼６μｇ·ｋｇ－１，卡肌宁，万可松用预充法，预充量分别为０．０８ｍｇ·ｋｇ－１和０．０２ｍｇ·ｋｇ－１。结果显示：注射芬太尼混合液后３ｍｉｎ、插管时，插管后１～２ｍｉｎ，患者的ＳＢＰ、ＨＲ、ＭＡＰ、ＲＰＰ无明显变化（Ｐ＞０．０５），提示该诱导可明显抑制气管插管时的心血管反应。但插管后１０ｍｉｎ各项指标均比诱导前明显下降（Ｐ＜０．０１），其中ＨＲ下降最明显，可能与芬太尼有关。同时也表明老年人循环代偿能力低下，插管后仍应密切观察血流动力学的变化。     

内皮细胞衍生松弛因子抑制剂N~G-nitro-L-arginie对大鼠血压和肾功能的影响

本文观察了不同剂量的内皮细胞衍生松弛因子抑制剂ＮＧ－ｎｉｔｒｏ－Ｌ－ａｒｇｉｎｉｅ（Ｌ－ＮＡ）对大鼠平均动脉压（ＭＡＰ）、肾脏血流动力学，以及水、钠再吸收功能的影响。结果表明，０．５μｍｏｌ·１００ｇ－１／ｍｉｎ的Ｌ－ＮＡ对大鼠ＭＡＰ和肾血流量无明显影响；虽然尿量呈减少趋势，但与正常组比较无统计学差异。１．５μｍｏｌ·１００ｇ－１／ｍｉｎ的Ｌ－ＮＡ在血压无明显变化时，可引起肾血流量减少和尿量、尿钠排泄量降低。１５．０μｍｏｌ·１００ｇ－１／ｍｉｎ的Ｌ－ＮＡ可使ＭＡＰ明显升高，同时肾血流量减少，血管阻力增加，尿量和尿钠排泄量呈双相改变，即先减少，随后又呈增多趋势。由此说明，基础分泌量的内皮细胞衍生松弛因子可以参与机体血压和肾血流量的调节，同时能够直接或（和）间接影响肾脏的水、钠再吸收     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的：现察低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：对经常规治疗症状缀解不理想的 ３６例 ＵＡＰ 患者加用 ＬＭＷＨ５０００单位腹壁皮下注射,２次／日,用 ７～１０日,现察用药前后心绞痛发作次数和持续时间、心电图改善情况。结果：心绞痛控制总有效率９１．７％。用药前后心绞痛发作次数分别为１８．９± １２．１（次·周－１）、１．３８±２．２（次·周－１）,Ｐ＜０．００１;心绞痛持续时间分别为８０．５±１６．５（ｍｉｎ·周－１）、１．２５±０．８（ｍｉｎ·周－１）,Ｐ＜０．００１。心电图改善总有效率６４．０％。结论：在常规治疗基础上加用ＬＭＡＨ治疗ＵＡＰ方便、安全、有效。     

冠脉内注射尼可地尔对心肌梗塞狗冠脉侧支功能和梗塞范围的影响

目的：探讨药物对冠脉侧支功能的影响。方法：在１２只麻醉开胸狗上用冠脉左前降支制备侧支返流模型，缺血５ｍｉｎ后冠脉内注射尼可地尔（３００μｇ／ｋｇ）或生理盐水，在各不同时相上观测各侧支功能指标．缺血１２０ｍｉｎ后用氯化三苯四氮唑染色，称重法测定心梗范围．结果：与用药前相比，尼可地尔组在用药１５ｍｉｎ后各观测时相上冠脉侧支流量显著增加（１．５±０．４对０．９±０，６ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），外周冠脉阻力和侧支系统阻力均显著下降（１．６±０．３对４．０±０．３ｋＰａ／ｍｌ·ｍｉｎ￣（－１），Ｐ＜０．０１；７．２±２．１对１２．０±２．１ｋｐａ／ｍｌ·ｍｉｎ￣（－１））．对照组上述各指标无明显变化．尼可地尔组心梗范围较对照组显著下降（２２．４±１．２％对２８．９±１．３％，Ｐ＜０．０１），结论：尼可地尔冠脉内注射可增加冠脉侧支流量，降低侧支系统阻力，并对缺血心肌有保护作用．     

混合静脉血氧饱和度与心脏指数的关系

对３０例心脏换瓣术病人术后同时监测混合静脉血氧饱和度（ＳＶ↑－Ｏ２）与心脏指数（ＣＩ），二者呈非线性相关，相关系数０．６６，当校正了个体之间氧耗（ＶＯ２）和血红蛋白值（Ｈｂ）的差异后，其相关系数为０．９４。运用直线回归法分析个体资料，Ａ、Ｂ组病人平均ＣＩ和ＳＶ↑－Ｏ２分别为２．４５Ｌ·ｍｉｎ＾－１·ｍ＾－２和６１％，３．３０Ｌ·ｍｉｎ＾－１·ｍ＾－２和７３．４％，其平均斜率和相关系数分别是１８．２     

脊髓缺血性二次瘫痪与脊髓血流量

目的：观察脊髓缺血后二次瘫痪与脊髓血流量（ＳＣＢＦ）的关系。方法：以清醒兔肾下主动脉（ＩＲＡ）阻断致腰骶段脊髓缺血为实验模型，采用氢气清除法观测脊髓灰质和白质血流量（ｇＳＣＢＦ和ｗＳＣＢＦ）及Ｔａｒｌｏｖ六级分类法观测脊髓功能变化。结果：ＩＲＡ阻断平均３４ｓ双下肢运动功能完全消失，５５ｓ双下肢感觉功能消失；缺血２０ｍｉｎ再灌流后１～３ｈ内８７％动物的双下肢功能恢复，但再灌流１７～２６ｈ出现二次瘫痪。ＩＲＡ阻断后股动脉血压由１１．３～１６．６ｋＰａ降至２．６２ｋＰａ以下，Ｌ６的ｇＳＣＢＦ由（５１．９４±１３）ｍｌ１００ｇ－１ｍｉｎ－１降至（５．８６±６．０）ｍｌ１００ｇ－１ｍｉｎ－１，Ｌ６的ｗＳＣＢＦ由（３５．８０±７．０）ｍｌ１００ｇ－１ｍｉｎ－１降至（６．７±８．０）ｍｌ１００ｇ－１ｍｉｎ－１；缺血２０ｍｉｎ再灌流即刻（１５ｍｉｎ）股动脉血压和Ｌ６ＳＣＢＦ恢复正常，但再灌流１、３和２４ｈＬ６的ｇＳＣＢＦ和ｗＳＣＢＦ与缺血前相比显著下降，再灌流４８ｈＬ６ｗＳＣＢＦ仍显著下降；但Ｔ１０的ｇＳＣＢＦ和ｗＳＣＢＦ在缺血期和再灌流不同时间均无显著性变化。结论：提示兔脊髓缺血性二次瘫痪可能与继发性ＳＣＢＦ下降有关。     

86例小儿气管异物取出术麻醉体会

行小儿气管异物取出术８６例，根据不同麻醉用药分为４组：Ⅰ（ｎ＝２９）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，γ－ＯＨ８１．５～１０８．６ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅱ（ｎ＝２４）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１、γ－ＯＨ３７．５～６５．５ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅲ（ｎ＝２３）氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注，安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１静注；Ⅳ（ｎ＝１０）单用氯胺酮５ｍｇ·ｋｇ－１肌注。各组优例数率与并发症发生率分别为：Ⅰ８２．８％和６．９％，Ⅱ６６．７％和１２．５％，Ⅲ４３．５％和２１．７％，Ⅳ０和４０％。说明氯胺酮合用γ－ＯＨ较大剂量的Ⅰ组麻醉效果最好，并发症发生率最低；单用氯胺酮的Ⅳ组麻醉效果最差，并发症发生率最高。     

卡托普利对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察卡托普利（Ｃａｐ）对缺血再灌注损伤心功能的保护作用。方法：采用离体大鼠Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ心脏，于全心缺血再灌注前１０ｍｉｎ及缺血再灌注后１０ｍｉｎ内分别恒速灌注Ｃａｐ或Ｋ－Ｈ液（１０μｇ·ｍｌ１·ｍｉｎ１或１ｍｌ·ｍｉｎ１），测定心功能、冠脉流量及冠脉液中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量。结果：Ｃａｐ可明显改善再灌注受损的心功能（Ｐ＜０．０５），增加冠脉流量及ＰＧＦ１α含量（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｃａｐ对离体大鼠缺血再灌注受损心功能有保护作用，其保护作用可能与其增加心脏前列环素的合成和（或）释放有关。     

吲达帕胺治疗中枢性尿崩症的疗效及机制探讨

目的：观察吲达帕胺治疗中枢性尿崩症的效并初步探讨其作用机制。方法：采用随机区组设计，对８例中区性尿崩症患者轮流给予吲达帕胺２．５－７．５ｍｇ·ｄ＾－１或卡马西平１５０－３００ｍｇ·ｄ＾－１或双氢氧噻嗪５０－７５ｍｇ·ｄ＾－１口服治疗，连续８ｄ，停药８ｄ，停药４ｄ，依次更换药物二次，动态观察尿量及水盐代谢指标。结果：三药在用药的第４ｄ，第８ｄ尿量均较用药前为低；吲达帕胺在用药的第４ｄ，第８ｄ血钾、血     

尿石基质溶解动力学研究

ＴＨ－蛋白是结石基质中的主要功能成分，在体外仿生态溶石器内对其溶解情况进行了观察。结果表明，结石中的ＴＨ－蛋白单位面积释放量为３１．２４３ｎｇ／ｍｍ￣２，速度为０．５２ｎｇ／ｍｍ￣２·ｍｉｎ；草酸钙结石基质含量较多，单位面积释放量为４０．８７９±４．５ｎｇ／ｍｍ￣２，速度为０．６８ｌｎｇ／ｍｍ￣２·ｍｉｎ；磷酸钙为２５．０３７±３．１５ｎｇ／ｍｍ￣２和０．４１７ｎｇ／ｍｍ￣２·ｍｉｎ；晶体溶解剂可加速ＴＨ－蛋白溶解，尤以ＥＤ－ＴＡ作用更明显，温度、流体速度可加速ＴＨ－蛋白解离。作者认为通过基质溶解可加速结石的溶解速度。     

巨细胞病毒感染亚急性播散性脑脊髓膜炎一例

患儿男，９岁。因腹胀、尿潴留２ｄ，发热伴双下肢瘫痪１ｄ入院。查体：Ｔ３８℃，Ｐ９２次·ｍｉｎ１，Ｒ３０次·ｍｉｎ１，ＢＰ１２／９ｋＰａ，神志清，面色稍苍白，心肺听诊无异常，腹稍隆起，软，肝右肋下１ｃｍ质软，脾未及，无压痛。无移动性浊音。四肢关节无...     

异丙酚静脉麻醉对颅脑手术患者脑血流代谢的影响

目的：观察颅脑手术患者应用异丙酚静脉麻醉对脑血流代谢的影响。方法：选择全麻醉 开颅肿瘤切除术２７例,行颈内静脉逆行插管,切开硬脑膜发成两组,Ⅰ组吸８ｍＬ／Ｌ￣１３ｍＬ／Ｌ异氟醚麻醉,Ⅱ组静丙酚１００μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１￣１５０μｇ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１,监测脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、潮气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）、颅内压（ＩＣＰ）和桡动脉、颈内静脉血气,计算脑动静脉氧一差（Ｄdisp     

β－受体激动剂对血小板激活因子致肺水肿的抑制作用

用离体灌注肺模型研究了异丙肾上腺素（ＩＰＮ）对血小板激活因子（ＰＡＦ）所致肺血管壁通透性增高的抑制作用。豚鼠肺用Ｔｒｉｓ－缓冲Ｒｉｎｇｅｒ液作恒流灌注，通过气管将肺悬吊于张力传感器上，连续记录肺重量变化。用恒压灌注测定微血管对液体的滤过系数（Ｋｆ）。结果，灌注液中加１０－９ｍｏｌ／ＬＰＡＦ，灌注１５ｍｉｎ后肺增重由对照组的０．３２±０．０８ｇ上升到２．４４±０．４４ｇ，Ｐ＜０．０１，Ｋｆ值由对照组的３．０６±１．０２×１０－３上升到１６．８４±１．５０±１０－３（ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｋＰａ－１）。如在ＰＡＦ作用前先加β－受体激动剂ＩＰＮ１０－４ｍｏｌ／Ｌ可明显降低ＰＡＦ引起的肺增重和Ｋｆ变化；β－受体阻断剂心得安（２．５μｇ／ｍｌ）能逆转ＩＰＮ的作用。说明ＩＰＮ通过激活β－受体增强血管壁屏障功能，减轻ＰＡＦ引起的水肿。