马来酸桂哌齐特致变态反应1例

患者,男,有原发性高血压史11年,因咳嗽、咯痰3 d,突发胸痛6 h于2011年5月19日入院。静脉滴注泮托拉唑钠、舒血宁、醒脑静、二磷酸果糖;肌内注射甲钴胺、维生素B1,口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、盐酸贝那普利片,2011年5月20日3：40缓慢静脉滴注马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司,批号：H20090505）320 mg+5%葡萄糖注射液500 mL,当滴注约100 mL时,患者突发呼吸费力、不能言语、口唇发绀、心率骤降（45 次&;#8226;min－1）、血氧饱和度骤降后呼吸停止。体检：神志昏迷,口腔黏膜、下颌部周围明显肿胀,立即给予球囊辅助呼吸、胸外按压、环甲膜穿刺、气管插管,分3次静脉注射肾上腺素,间隔20～30 min,每次1 mg,地塞米松20 mg等抢救治疗,2011年5月20日6：20患者转浅昏迷,呼吸机辅助呼吸,生命体征平稳,后康复出院。     

马来酸桂哌齐特注射液致呼吸困难1例

<正>1临床资料患者男,66岁,因"椎-基底动脉供血不足"收入院。平素体健,否认药物及食物过敏史。入科查体:血压108/72 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa),神志清楚,自动体位,眼球活动正常,无震颤、视力及视野正常,双耳听力正常。心音正常、心律齐、双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,全腹软,无压痛及反跳痛。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,腱反射(++)。病理征阴性。闭目征阴性。指鼻、指指试验阴性。脑膜刺激征     

马来酸桂哌齐特相关腹泻

1例50岁男性患者,因心绞痛入院。给予阿魏酸钠0.3g入0.9%氯化钠注射液150ml静脉滴注,1次/d;马来酸桂哌齐特160mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。同时口服阿司匹林、阿托伐他汀、贝那普利、单硝酸异山梨酯。入院当日静脉滴注完毕后患者出现腹泻10余次,水样便。次日再次静脉滴注后症状加重。考虑腹泻可能与马来酸桂哌齐特有关,遂停用该药,其余药物继续使用,患者腹泻停止。     

马来酸桂哌齐特注射液致白细胞减少1例

患者,女,62岁,主因间断便血10个月,加重4 d入院,既往病史:①急性出血性肠炎;②腹腔积液;③糖尿病史10年。无药物、食物过敏史。体检:T 36.3℃,R 18次/min,P 80次/min,BP 140/70 mmHg,体质量41 kg。睑结膜苍白,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺未查及明显异常,腹平软,未见胃肠蠕动波,下腹压痛明显,以左下腹为甚,反跳痛可疑。肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。血常规:WBC4.56     

马来酸桂哌齐特注射液致寒战高热一例

患者,男,42岁.因"高处坠落致伤头部并疼痛2h余"于2010年8月29日急诊入院.患者既往无药物过敏史.体格检查:体温36.5℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).头颅CT提示:双侧颞叶硬膜下血肿并脑挫裂伤,右顶硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,环池及基底池显影尚清晰,中线结构居中.诊断为"急性闭合性颅脑损伤、左下肢皮肤擦伤".予以止血、抗炎、神经营养(马来酸桂哌齐特注射液160mg+注射用氯化钾0.5g+葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d)、能量支持及肌内注射破伤风抗毒素等治疗.护理上密切观察患者瞳孔神志、血压、脉搏等变化情况.患者一直无不适.9月7日调整剂量,予以马来酸桂哌齐特注射液240 mg+注射用氯化钾1.0g+葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,1次/d,当日使用无不适.9月10日继续输液治疗,在静脉滴注马来酸桂哌齐特240 mg+注射用氯化钾1.0g+葡萄糖氯化钠注射液500 ml约30 min后,患者出现寒战、高热,测体温38.4℃,立即停药,并给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射,2h后患者症状未见消退,予以新癀片2片口服解热,约1h后缓解,体温37℃;4 h后体温36.5℃,恢复正常.9月11日未再使用马来酸桂哌齐特,继续其他治疗,患者未再发生类似症状.由此认为本次寒战、高热系马来酸桂哌齐特所引起.     

马来酸桂哌齐特注射液致严重药物不良反应1例

目的 为临床医护人员用药提供参考.方法 结合患者出现不良反应的症状,对药物的化学成分及作用机理进行分析.结果与结论 马来酸桂哌齐特耐受性良好,出现严重不良反应比较罕见,容易被忽视.提示医护人员使用该药时应密切观察,出现不良反应要及时采取相应的措施救治.     

马来酸桂哌齐特注射液静滴后致头痛1例

患者,女,57岁,因右侧肢体无力5d于2011年9月4日入院。体检：BP140／90mmHg,T36．7℃,HR72次／min,R18次／min。神清语明,双瞳孔等大同圆,光反射存在,眼动自如,眼震（-）,右侧中枢性面舌瘫,四肢肌张力正常,右侧肢体轻瘫试验（＋）,右侧偏身刺痛觉减退,双下肢病理征（-）。     

马来酸桂哌齐特注射液致头痛、胸闷1例

患者,男,21岁。因＂摔倒致伤头面部疼痛3 h余＂于2012年2月1日入院。无药物、食物过敏史。体检：T36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg。头颅CT示：右侧颞底硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,颞骨骨折,额窦壁及颧弓骨折,中线结构尚居中,脑室系统未见明显受压。     

甲磺酸桂哌齐特与马来酸桂哌齐特注射液药动学比较研究

目的比较甲磺酸桂哌齐特与马来酸桂哌齐特注射液的药动学特征。方法 12名健康志愿者,按照2×2交叉试验设计分别静脉滴注甲磺酸桂哌齐特或马来酸桂哌齐特,连续5d,每日1次。给药后于规定时间采血并收集尿液。洗脱期为10d。结果甲磺酸桂哌齐特与马来酸桂哌齐特单次给药后t1/2分别为2.20±0.42和2.26±0.36h;AUC0~t分别为19.329±2.879和18.547±3.727μg·h·mL-1;Cmax分别为5.386±0.809和5.345±1.035μg·mL-1;CL分别为13.02±2.10和13.87±3.29L·h-1;24h内桂哌齐特(CPZ)尿累积排泄率分别为55.30%±3.39%和56.22%±3.61%。连续5d静脉滴注甲磺酸桂哌齐特与马来酸桂哌齐特后t1/2分别为2.18±0.33和2.52±0.50h;AUC0~t分别为20.168±3.178和18.750±1.763μg·h·mL-1;Cmax分别为5.541±0.520和5.426±0.730μg·mL-1;Cmin低于检测限;CL分别为12.52±1.94和13.21±1.17L·h-1;MRT0~t分别为3.53±0.24和3.56±0.20h。CPZ的主要药动学参数和尿累积排泄率在单次与多次给药间、不同酸根间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸桂哌齐特与马来酸桂哌齐特在人体内药动学行为相似,连续多次给药,体内无蓄积。     

吉西他滨化疗致双下肢硬皮病样改变

1例63岁女性患者因卵巢癌术后复发接受吉西他滨(1.2 g静脉滴注,第1天)联合卡铂(500 mg静脉滴注,第2天)方案化疗。第1次化疗结束后,患者即发生双下肢轻微水肿及刺痛,脚踝至小腿中部皮肤渐变淡红色;随后刺痛感及水肿逐渐减轻,表皮逐渐增厚。第2次化疗后,患者双下肢皮肤刺痛和水肿加重。化疗间歇期,刺痛症状和水肿逐渐减轻,但双下肢皮肤颜色逐渐变成深棕色,表皮增厚、变硬,呈典型硬皮病样改变。第3次化疗后,下肢刺痛及水肿再次加重,随后患者失访。因患者既往曾接受紫杉醇脂质体联合卡铂化疗6次,无皮肤损伤发生,故考虑患者的硬皮病样改变与吉西他滨有关。     

一期手术治疗重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形

目的 对重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形治疗方法进行改进,并探讨其治疗效果.方法 重度痉挛性脑瘫患儿30例,均表现为双下肢多关节畸形,不能独自站立和行走,双侧髂腰肌、髋内收肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌大多有不同程度肌张力增高.依Ashworth分级,为3～4级.治疗方法:一期行双下肢多关节软组织松解,对动力肌痉挛,采用肌内肌腱切断或肌筋膜切断;对静态性肌痉挛(挛缩)行肌腱滑动延长, 胫前肌腱劈开,外侧1/2移位.然后用自制可调外固定器固定,保持双下肢外展45°,膝关节伸直,踝、足中立位,术后6周去除外固定器行康复训练.结果 本组病例随访1～3年,平均2.5年.优良26例,有效4例.结论 重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形,一期行多关节软组织松解,平衡肌力,矫整畸形,术后配合康复训练,是一种有效的治疗方法.     

尿毒清颗粒致无尿伴双下肢水肿1例

报道尿毒清颗粒新的不良反应,为临床提供安全合理用药。     

电凝术治疗下肢静脉曲张26例分析

目的　评价电凝术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法　对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 8月收治的2 6例下肢静脉曲张患者 (计 36条患肢 )采用电凝术治疗 ,术后进行 1年以上随访 ,并对术前、术后的临床资料进行分析。结果　 1例术后皮肤出现点状烫伤 ,其余 2 5例顺利康复 ,平均住院时间 7d。结论　电凝术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法 ,为提高疗效 ,减少并发症 ,应严格掌握手术指征及操作     

开放手术结合介入方法治疗急性下肢深静脉血栓形成521例

目的探讨开放手术结合多种介入方法(杂交手术)对急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法先经健侧安置下腔静脉滤器,再于患侧小切口解剖股静脉。521例急性DVT患者均行Fogarty导管取栓术。单纯取栓38例,取栓联合球囊导管血管成形348例,血管成形联合血管腔内超声消融135例;其中支架置入108例,并对其疗效进行总结。结果髂股段静脉完全开通511例,术中造影示管腔直径≥70.0%;左髂总静脉开口未能开通10例。随访472例(90.6%),平均随访36个月。其中462例完全恢复正常或基本正常,可从事正常工作;10例髂静脉未开通者活动后肢体仍肿胀明显。发生并发症33例(6.3%)。结论上述杂交手术治疗DVT是一种安全、有效的方法。     

超声对下肢骨折术后患者下肢深静脉急性血栓形成的诊断价值

目的探讨彩色多普勒对下肢骨折术后患者下肢深静脉急性血栓形成的诊断价值。方法选择300例下肢骨折需行手术治疗的患者作为研究对象,术后采用彩色多普勒超声与血管造影检查患者下肢深静脉急性血栓形成情况。结果彩色多普勒超声检查灵敏度为94.11%,特异度为97.73%;患者患侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉内径与健侧比较,血管内径明显扩张,差异均具有统计学意义(P<0.05);膝部骨折发生静脉血栓概率远高于股骨、胫腓骨及足踝部骨折(P<0.05);足踝部骨折发生静脉血栓概率最低(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能实时、动态提供血管的解剖结构与血流动力学信息,能对患者血栓形成的部位作出诊断,可以为早期血栓的诊断、治疗方案的制定和调整、疗效的评价提供重要的客观依据,具有重要的临床意义。     

多西他赛与下肢水肿相关

1名61岁男性胃癌晚期患者，术后化疗给予多西他赛40mg／m^2静脉滴注，亚叶酸钙120mg／m^2静脉滴注，氟尿嘧啶800mg／m^2 24h中心静脉持续滴注，配合羟基喜树碱15mg腹灌和热疗2个周期。用药结束后第5天患者出现双下肢进行性可凹性水肿。给予甲泼尼龙、呋塞米治疗4d后，水肿消退。     

过敏性紫癜伴转移性右下腹痛8例

1994年1月至2003年12月过敏性紫癜住院患儿203例,全部病例符合1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫癜新的诊断标准,其中伴转移性右下腹痛8例,现分析总结如下。     

桂哌齐特及其氮氧化物的小鼠安全性研究

目的 评价与比较桂哌齐特及其氮氧化物的安全性,重点考察桂哌齐特氮氧化物对血液系统的毒性作用.方法 采用单次给药和连续28 d给药评价桂哌齐特及其氮氧化物的安全性及对血液学参数的影响.结果 综合半数致死量(LD50)探索研究结果,桂哌齐特小鼠半数致死量为467.1 mg·kg-1,桂哌齐特氮氧化物小鼠半数致死量介于700～900 mg·kg-1之间;28 d连续给药血液学毒性评价结果:各剂量组与对照组相比,白细胞(WBC)和嗜中性粒细胞(NE#)数量均未显著性改变.结论 桂哌齐特氮氧化物安全性较桂哌齐特相当或略优,桂哌齐特氮氧化物对血液学参数无影响.