氪激光和掺钕钇铝石榴石激光联合周边虹膜切开术

近年来 ,氩激光和 Nd:YAG激光周边虹膜切开术已经成为治疗瞳孔阻滞性青光眼的可靠手段 ,但临床实践表明 ,单独使用氩激光或 Nd:YAG激光有一定的缺点。在我国闭角型青光眼发病率很高 ,而且亚洲人的虹膜基质厚 ,行激光虹膜切开术有一定的难度。为了探讨更理想的术式 ,一些作者提出并采用了氩激光和 Nd:YAG激光联合应用进行周边虹膜切开的方法 [1 ,2 ] 。氪激光的作用在理论上与氩激光相似 ,目前尚未见有关氪激光用于虹膜切开术的报道。我们分析了 36例 (36只眼 )施行氪激光和 Nd:YAG激光联合周边虹膜切开术的结果。1　材料与方法收集了…     

Nd：YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期疗效观察

目的对比分别运用Nd：YAG激光及Nd：YAG激光联合532激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期的疗效。方法将52例62眼原发性闭角型青光眼临床前期患者随机分为两组,对照组31眼单纯给予Nd：YAG激光行虹膜周边切开术;观察组31眼给予Nd：YAG激光联合532激光行虹膜周边切开术。结果观察组全部一次激光穿孔成功,成功率为100.0%,对照组一次激光穿孔成功27眼,成功率为87.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症的发生率观察组为12.9%,对照组为60.5%,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Nd：YAG激光联合532激光行虹膜周边切开术治疗原发性闭角型青光眼临床前期比单纯予Nd：YAG激光治疗效果好。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮影响的研究

目的探讨Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的数量及形态的影响。方法实验组：对32例（32眼）后发性白内障患者行Nd：YAG激光后囊切开术,分别于术前0．5h,术后1d、1周、1个月与3个月测定术眼角膜内皮细胞密度及六边形细胞比例;同时选取32例、32眼（Phaco＋IOL后,后囊混浊未行Nd：YAG激光后囊切开术）作为对照组。记录并分析两组内皮细胞变化趋势。诘果两组术后随访期内角膜内皮细胞密度变化差异无统计学意义,但六边形细胞的比例下降程度实验组大于对照组。结论一定能量范围的Nd：YAG激光对角膜内皮细胞的密度无明显影响,而对内皮细胞的正常形态产生影响。     

激光虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼第一次发作时予以药物降低眼压,待角膜透明、瞳孔回缩后,26例(26只眼)行激光周边虹膜成形术,在虹膜周边360°范围击射30点,于鼻下方或颞下方击射周边虹膜范围约1 mm,用掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击穿虹膜。结果激光后2 h,26例26只眼的眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),房角由术前关闭到术后不同程度开放,虹膜周切孔通畅。结论激光周边虹膜成形联合激光虹膜根切术能有效加宽房角,解除瞳孔阻滞,避免急性闭角型青光眼再次发作。     

Nd:YAG激光治疗眼前段疾病的回顾分析

目的探讨Nd:YAG激光治疗眼前段疾病的疗效及并发症的防治。方法应用Nd:YAG激光行后囊膜切开术、周边虹膜切开术、人工晶体前膜切开术、前段玻璃体条索切断术等386例421眼,采用回顾性病例研究的方法,总结疗效及并发症等情况。结果 Nd:YAG激光行后囊膜切开术,术后1周所有患者视力有不同程度的提高;晶状体后囊皱褶切开术,术后视力提高1-3行;周边虹膜切开术,一次虹膜击穿着56眼(91.80%),12眼(19.67%)眼压一过性升高;人工晶体前膜切开术,13眼术后视力皆提高2行以上;前段玻璃体条索切断术,14眼(87.5%)瞳孔恢复正圆形或近正圆形。结论 Nd:YAG激光操作简单,疗效好,是眼前段疾病的主要治疗手段。手术医生在熟悉机器性能、熟练掌握激光技能的基础上,应该不断总结经验,减少并发症的发生。     

Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮影响的临床研究

目的研究Nd:YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮的影响。方法选取2014年1月至2015年1月安阳市眼科医院收治的348例(380眼)后发性白内障患者,采用Nd:YAG激光仪对患者行后囊膜激光切开术,术后用角膜内皮细胞显微镜观察患者眼角膜内皮细胞的变化。结果患者术后视力较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、7、30、90 d,患者内皮细胞密度无明显变化,六边形细胞比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Nd:YAG激光手术是当前治疗后发性白内障的有效方法,操作简便,安全可靠,能较快提高患者视力。     

染料激光虹膜透切治疗闭角型青光眼

本文报道了染料激光虹膜透切治疗闭角型青光眼37眼,虹膜透切成功率为100％,术中虹膜出血率为28％。术后一过性眼压升高占45％,一次透切成功率为72％。结合文献及治疗体会对染料激光虹膜透切术中并发虹膜出血进行简要探讨。观察虹膜光切孔,透切率及手术并发症等临床治疗效果优于YAG激光。并指出在染料激光治疗机使用过程中要注意选择角膜周边部为透切点,聚焦准确,能量适中等问题。     

联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的观察联合激光（氪激光＋Nd：YAG激光）治疗原发性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法对77例108眼有适应证的患者,先用氪绿激光行周边虹膜成形术,然后在拟行周边切孔处击射虹膜,最后用YAG激光进行周边虹膜切除术,对患者治疗前后的周边前房深度、前房角、眼压、视野及周边虹膜形态进行详细的对比观察,患者随访1~5年。结果所有患者治疗后周边前房深度均明显加深,静态前房角镜检查小梁网可见范围增宽。手术前后视力、视野及眼底无明显变化,除有短暂眼压升高及虹膜炎症反应外无其他严重并发症。结论联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法,保存患者视功能。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的影响研究

目的探讨YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮的影响。方法应用Nd：YAG激光仪,对93例（110眼）后发性白内障患者行后囊膜激光切开术,观察术前术后角膜内皮细胞的变化。结果激光前后视力有显著差异（P〈0.05）,而激光治疗后角膜内皮数无明显减少,六角形内皮细胞比例有明显影响。结论 YAG激光治疗能较大程度地提高视力,是治疗后发性白内障最有效的方法,治疗中应采用尽量小的激光能量,减少对角膜内皮的损伤。     

YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开治疗睫状环阻滞性青光眼临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光(钇铷砷石榴石激光)周边多孔玻璃体前界膜切开在白内障超声乳化术后睫状环阻滞性青光眼中的应用效果。方法:用Nd:YAG激光对白内障超声乳化联合人工晶体植入术后,经常规药物治疗及中央后囊膜YAG激光切开无效的4例睫状环阻滞性青光眼患者,施行YAG激光周边多孔(三孔)玻璃体前界膜切开治疗。结果:4例患者经Nd:YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开后,当天眼内压均能降至接近正常范围,前房加深,角膜水肿大部分消退,短时间联合药物治疗一周后停用药物,4例患者眼压完全处于正常范围。随访7~34个月,所有病例眼压稳定,视力提高,未见持续眼前段炎性反应及后段葡萄膜炎等并发症。结论:Nd:YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开术简易安全,是治疗Phaco术后睫状环阻滞性青光眼的有效方法。     

早期闭角型青光眼激光虹膜周切术前后前房角改变的UBM测量

目的:通过超声生物显微镜UBM直观动态地了解早期闭角型青光眼行YAG激光虹膜周切术前后前房角定量改变和虹膜膨隆形态的改变.方法:随机对确诊为早期闭角型青光眼的门诊患者15人24眼,裂隙灯下检查前房角均＜1/3CT,经房角镜检查按Scheie分类法均为窄Ⅱ～窄Ⅳ之间.在行YAG激光虹膜周切术之前和术后,用UBM各行一次前房测量,同时观察虹膜膨隆形态的改变.结果:UBM测量显示YAG激光虹膜周切术后前房角明显增宽,周边虹膜不再向前膨隆,前房角＞1/3CT.经配对t检验差异具有显著性(P<0.01).提示早期闭角型青光眼行激光虹膜周切术后前房角明显增宽、虹膜膨隆变平.结论:YAG激光虹膜周切术对早期闭角型青光眼治疗有效.     

脉冲染料激光虹膜切开术治疗闭角型青光眼

用脉冲染料激光对５８只原发性闭角型青光眼进行了虹膜切开术。一次治疗成功者５４只眼（９３．１％），需要二次治疗才能成功者４只眼（６．９％）。介绍了操作技术，术后并发症结合氩激光、Ｎｄ：ＹＡＧ激光虹膜切开术进行了讨论。     

NA:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼201例临床观察

目的评价NA：YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼和葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效。方法回顾分析192例219眼原发性闭角型青光眼和9例葡萄膜炎继发青光眼，接受NA：YAG激光虹膜切除术后的临床效果，随诊16—46月。结果激光切孔一次成功205眼（占89e），激光能量在11—17．1mJ，67％病例在22—84Mj，击射次数2-33次。葡萄膜炎继发青光眼9眼均二次激光后虹膜孔通畅。95．61％术后眼压正常，视野无变化，术后早期一过性眼压升高占34％，术中出血占36％，房角色素增加占47％，1例术后28月接受小量切除术，8例术后需配合使用降眼压药物控制眼压。结论NA：YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼的安全有效的方法。术前掌握适应症，把握手术时机，充分的术前准备是手术成功的关键。     

Nd：YAG激光后囊膜切开术对黄斑区视网膜与角膜内皮细胞的影响

目的观察Nd：YAG激光后囊膜切开对黄斑区视网膜与角膜内皮细胞的影响。方法后发性白内障患者56例78只眼,均行Nd：YAG激光治疗,术前、术后7d、1m、3m用光学相干断层扫描检测黄斑区视网膜厚度变化及角膜内皮细胞计数仪观察患眼角膜内皮细胞的变化。结果术后7d、1m时患眼黄斑区视网膜厚度分别为（176．74±38．53）μm与（189．64±41．97）μm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后7d、1m与3m时中央部位角膜内皮细胞的细胞密度分别为（2212±532．45）、（2172±529．23）、（2156±513．56）cell／mm^2与术前比较差异有统计学意义,其余检测指标与术前比较无统计学意义。结论Nd：YAG激光治疗后发性白内障对黄斑区视网膜厚度与角膜内皮细胞密度有一定影响。     

晶状体半脱位继发闭角型青光眼的临床分析

目的 回顾性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗。方法 对13例（13只眼）晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者，分别行YAG激光虹膜周边切除，小梁切除术，小梁切除术＋晶状体摘除＋玻璃体切割术（或＋人工晶体植入术），睫状体冷冻术，总结其临床表现特点与治疗效果。结果 晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼；术后84．6％眼压控制正常范围；术后61．5％最佳矫正视力提高。结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似，前房浅并深浅不均，眼压高，视力影响大是其特点；可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案。     

闭角型青光眼激光虹膜切开术后前房深度变化

本文采用Q开关Nd:YAG激光虹膜切开术治疗早期原发性闭角型青光眼(虹膜膨隆型)39例51只眼。49只眼一次透切成功。经在长前与术后不同时间测量前房轴深与周边前房深度,临床上与统计学上均未显示中央前房加深。术后前房加深仅限于周边部。本文结果支持目前所认为的瞳孔阻滞发病学说。     

532激光联合YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期的疗效观察

目的观察532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼临床前期的安全性和有效性。方法选择急性闭角型青光眼临床前期共56只眼,以532激光先行周边虹膜成形术,并烧灼虹膜根部拟切开区,再以Q开关的YAG激光切开虹膜根部沟通前后房,观察激光治疗前后的眼压、前房角及虹膜形态的变化,随访1年有否眼压升高及闭角型青光眼急性发作。结果激光治疗后3个月内眼压均较前下降或仍维持在正常范围内,房角加宽,周边前房加深,虹膜膨隆减轻。1年内有4只眼眼压升高、且有1眼发生急性青光眼发作停止随访,改为手术治疗。结论532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术是治疗急性闲角型青光眼的一种安全有效方法。     

YAG激光联合氩激光治疗伴虹膜后粘连人工晶体前膜的疗效

目的 评估人工晶体(IOL)植入术后YAG激光联合氩激光治疗伴虹膜后粘连人工晶体前膜的疗效。方法 对人工晶体前膜伴虹膜粘连患者55例(59眼),使用Nd:YAG激光联合氩激光方法切除人工晶体前表面机化膜,对合并虹膜粘连者予以松解,观察治疗后患者视力提高情况、一次性激光治疗成功率、人工晶体的损伤、术后人工晶体前膜再发率及术后并发症。结果 57眼一次性激光治疗后前膜全部切除且解除虹膜与人工晶体间粘连,2眼因前房炎症反应较重复发,行第二次激光治疗后痊愈,激光治疗一次成功率达96.6%。无严重并发症发生。随访6个月所有患者瞳孔区人工晶体前膜完全切除,虹膜粘连松解。视力稳定提高≥3级者51眼(86.4%)。结论 YAG激光联合氩激光切除人工晶体前膜、松解虹膜后粘连的方法安全有效,并发症少,可及早恢复视力。