胃食管返流和支气管哮喘

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性非特异性炎症性疾病.其以气道高反应性为主要临床特征,是一种常见病及多发病.许多因素可诱发或者加重哮喘,而胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是一个极为常见、容易被忽视的因素.GER可诱发哮喘最早由William Osler在1912年提出,并认为GER可直接刺激支气管或者间接来源于胃反射的影响诱发支气管哮喘.目前,GER与哮喘之间相互作用关系在基础及临床研究方面均取得了一定进展.本文主要对GER在哮喘发病机制中作用及诊断治疗做一简单总结介绍.1 GER及其在哮喘中发病情况1.l 生理性GER GER是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌返流入食管的现象.24小时食管内pH监测发现正常人均有GER,一昼夜可发生数十次GER,通常出现在饱餐时,返流总时间<1小时/24小时,且无任何临床症状,称为生理性GER.     

支气管哮喘合并胃食管返流24例

近年来支气管哮喘与胃食管返流(GER)的关系越来越受重视,为了解哮喘患者GER发生的规律及抗哮喘药物和胃肠动力药物对GER的作用,作者采用食管下段pH值监测的方法从42例支气管哮喘患者中检出支气管哮喘合并GER24例,并对其进行了抗返流治疗前后的观察,结果如下。     

支气管哮喘与胃食管返流密切相关

目的 为了探讨支气管哮喘与胃食管返流(GER)的关系.方法 采用便携式pH值自动记录仪对42例反复发作的哮喘患者进行24小时食管pH值监测,以20例健康者作为对照组.结果 哮喘组胃食管返流发生率52.7%(22/42),显著高于对照组(0/20).哮喘组酸性返流指数、返流≥5分钟次数显著大于对照组.结论 反复发作的支气管哮喘患者GER发生率较高,支气管哮喘与胃食管返流之间有密切关系.     

西沙必利治疗新生儿胃食管返流疗效观察

胃食管反流 ( GER)是指由于全身或局部原因引起食管下端括约肌 ( LES)功能不全 ,导致胃内容物返流至食管的一种常见临床表现 ,轻者引起不适、呕吐 ,重者则可引起食管炎及吸入综合征甚至窒息死亡 ,于新生儿期多见。我院对 30例 GER患儿采用西沙必利治疗 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 998年 5月至 2 0 0 2年 6月收治的新生儿 GER5 8例 ,均符合 GER的诊断标准 ( 1) ,且已排除外科疾患 ,随机分成两组。治疗组 30例 ,其中男 1 9例 ,女 1 1例 ,日龄平均为 ( 8.1 7± 5 .1 1 ) d,足月儿 2 0例 ,早产儿 1 0例…     

支气管哮喘与胃食管返流关系探讨

24小时pH值自动记录仪监测20例哮喘患者6项胃食管返流（GER）指标,其中10例行抗返流治疗。结果：哮喘组6项返流指标均明显高于正常对照组,10例经拮抗剂治疗后各项返流指标明显降低。说明CER是诱发哮喘发作的一个重要因素,HZ拮抗剂对哮喘合并GER有良好疗效。     

支气管哮喘与胃食管返流关系探讨

２４小时ＰＨ值自动记录仪监测２０例哮喘患者６项食管返流（ＧＥＲ）指标,其中１０例行抗返流治疗。结果：哮喘组６项返流指标均明显高于正常对照组,１０例经拮抗剂治疗后各项返流指标明显降低。说明ＧＥＲ是诱发哮喘发作的一个重要因素,Ｈ２拮抗剂对哮喘合并ＧＥＲ有良好疗效。     

支气管哮喘与胃食管返流相关性分析

支气管哮喘发病机制复杂,与多种因素有关,目前认为部分成人哮喘患者经常规治疗仍迁延不愈,可能与胃、食管返流（GER）存在密切关系Ⅲ。本文应用携带式24h食道pH动态监测仪对41例哮喘急性发作期中度以上患者进行24hpH监测,以探讨支气管哮喘与GER的关系。     

西沙必利治疗胃食管返流病41例临床分析

西沙必利商品名为普瑞博思 ,是第 3代胃肠促动力药 ,具有选择性促进胃肠道动力。本文报告 4 1例胃食管返流病人分别用西沙必利及胃复安治疗 ,现就疗效观察报告如下。1　对象与方法1 1　对象是我院 2 0 0 1- 0 1～ 10门诊患者 ,经胃镜检查 :内镜下可见幽门口胆汁返流及粘液糊为黄绿色 ,诊断为胆汁返流性胃炎及返流性食道炎。临床表现为烧灼感、胸痛、返酸、腹胀、早饱、嗳气、恶心等。随机分组 :治疗组 2 3例 ,男 10例 ,女 13例。年龄 2 9～ 73岁 ,平均 4 8岁。对照组 18例 ,男 10例 ,女 8例。年龄在 31～ 70岁 ,平均为 4 6岁。以上患者均附…     

胃食管返流合并支气管哮喘47例临床分析

胃食道返流(下称GER)是引起或加剧支气管哮喘尤其是内源性哮喘的一个重要因素.GER是由于食道下段括约肌功能障碍致使胃内容物返流入食管.GER可诱发支气管哮喘,哮喘发作亦可导致GER,两者有着密切的关系.本文对我院自1990～1998年收治的GER合并支气管哮喘47例的临床资料进行分析,报告如下.     

胃食管返流合并支气管哮喘47例临床分析

胃食道返流（下称ＧＥＲ）是引起或加剧支气管哮喘尤其是内源性哮喘的一个重要因素。ＧＥＲ是由于食道下段括约肌功能障碍致使胃内容物返流入食管。ＧＥＲ可诱发支气管哮喘，哮喘发作亦可导致ＧＥＲ，两者有着密切的关系。本文对我院自１９９０～１９９８年收治的ＧＥＲ合...     

胃食管返流引发支气管哮喘9例临床分析

为进一步探讨北方寒冷地区胃食管返流(OER)患者与支气管哮喘之间的发病关系,我们通过对9例患者的临床分析,认为在寒冷地区除了对支气管哮喘患者做好秋冬季的预防和药物控制外,还要注意GER是诱发和加剧支气管哮喘发作的原因之一.同时也提示如何早期发现存在的GER,商讨初步的防治措施.     

支气管哮喘与胃食管返流症状相关性研究

目的探讨胃食管返流(GER)与成人中、重度支气管哮喘症状相关性,了解抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法对52例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者经24小时食管pH监测确诊为GER,分组抗返流治疗并观察疗效。结果52例中可筛选34例,将34例患者随机分为治疗组(18例)和对照组(16)例,经抗返流治疗后,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状较对照组有明显改善,比较差异有显著性。结论①中重度支气管哮喘具有较高的GER发生率(58%)。②对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者抗返流治疗可显著改善其症状。     

胃食管返流病并支气管哮喘17例临床分析

目的:探讨胃食管返流(GER)与哮喘的关系。方法:对17例以哮喘为主要表现的胃食管返流病(GERD)患者进行食管24 h pH值监测及胃镜检查并进行抗返流治疗,以19例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果:以哮喘为主要表现的GERD患者食管24 h pH监测的各项指标与对照组比较差异有显著性,胃镜结果差异无显著性,抗返流治疗对哮喘治疗有效,提示哮喘症状与酸返流密切相关。结论:胃食管返流病并哮喘症状的患者酸返漉比普通GERD患者重;24 h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性;对有GER并哮喘症状的患者,抗返流治疗可显著改善其症状。     

吗丁啉治疗有胃食管返流的慢支支气管哮喘效果观察

将具有典型临床表现，且通过食道吞钡Ｘ线及纤维内镜检查选择的慢支、支气管哮喘伴有胃食管返流（ＧＥＲ）患者５６例，随机分为两组，在常规抗感染、止咳、平喘的基础上加用吗丁啉为治疗组３０例；另一组按常规治疗而未加用吗丁啉为对照组２６例。结果显示：治疗组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为６１．５％，两组比较差异有高度显著性（χ２＝８．３６，Ｐ＜０．０１），认为：对伴有ＧＥＲ的慢支、支气管哮喘患者加用胃动力药物治疗后疗效有明显提高     

胃食管返流病而非哮喘：个例报告

胃食管返流病（gastroesophageal reflux disease, GERD ）在西方国家发病率较高，而人们对其食管外临床表现（如哮喘、喉痉挛、顽固性咳嗽咳痰，以致鼻窦炎、咽炎等耳鼻喉科症状）也有相当的认识并有众多的临床报导。相比之下，该病在我国乃至整个亚洲地区的发病率相对较低，关键在于人们对该病的认识还速速不够，但即使在西方国家，胃食管返流病伴严重呼吸窘迫的病例也并不多见。本文报导一例被误诊为哮喘达一年以上，经正规药物治疗基本无效、最终被确诊为胃食管返流病并接受了腹腔镜下胃底折迭术，治疗后其严重的致命性呼吸道表现立即完全消失，病人完全康复，停用治疗哮喘和GERD的药物。此病例因最终诊断为简单的胃食管返流病而不是哮喘，预示着在哮喘患病人群中应该有一定比例的胃食管返流病患者的存在，而对于GERD目前已有一整套的治疗方案可使其症状得以明显的缓解乃至治愈，问题的关键在于如何使更多专业人士认识这一疾病，并使更多的长期被“哮喘”折磨的胃食管返流病患者得到治疗。“胃食管返流病而不是哮喘”适一适用于一定人群的概念十分值得探讨和深入研究。本文尚根据病人术后吞钡检查所见提出了GERD病人发出咽喉部微滴性喷射的可能机制。 通过本例，有理由认为在我国乃至全世界，难治性哮喘中有一定的人群，他们所患的只是可以治愈的GERD。而他们却长期地被误诊，救治他们（和有其它食管外临床表现的GERD患者）迫不及待。     

新生儿胃食管返流48例报告

新生儿胃食管返流（gastroesophagealreflux，GER）是新生儿期呕吐的常见原因之一，有生理性和病理性之分。病理性胃食管返流有返流症状及由返流引起的一些严重并发症。现将我院1989年12月～1995年12月经X线钡餐确诊并有一系列并发症的新生儿胃食管返流48例分析报告如下。临床资料1．一般资料：本组患儿48例，男25例、女23例。日龄：＜7天23例，～14天10例，～21天10例，＜28天5例。出生体重2250～4100g，平均体重3312g；入院时体重2100～4000g，平均体重3065g，其中体重下降300g以上者12例。孕周：＜37周2例，～42周44例，＞42周2例。发…     

成人支气管哮喘合并胃食管反流18例报告

成年人哮喘的激发因素各异，胃食管反流(GER)作为内源性哮喘的激发因素，已日益受到医学界的关注。哮喘合并GER明显高于一般人群。现将1997～2003年我院诊治的18例合并GER的哮喘病例报道如下：     

胃食管反流与支气管哮喘

胃食管反流与支气管哮喘林江涛，何军（呼吸内科）由于对呼吸疾病发病机理认识的不断提高，胃食管反流（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）与呼吸系统疾病的联系也逐渐被人们所认识，其中支气管哮喘与ＧＥＲ合并存在普遍受到关注，ＧＥＲ与哮喘的关...