椎旁肌肉内非霍奇金淋巴瘤侵入椎管1例

病例男,35岁。1个月前活动后自感腰部疼痛并向左臀部放射,伴腰部活动受限。20天前左下肢疼痛明显并感活动受限及左小腿麻木感,间伴有发热,最高时39.8℃。查体:一般情况良好,体温37.1℃,血沉46mm?小时。全身浅表淋巴结无肿大。外科查体:脊柱生理弯曲存在,活动度稍差,L4、5棘突处压痛,L5横突处压痛,左股骨大粗隆处叩击痛(+),髂前区压痛,直腿抬高试验70°(±),左膝关节活动受限,左踝关节活动失灵,背屈0°,跖屈0°,膝关节平面以下感觉明显减退。腰穿脑脊液检查无异常。影像学表现:B超:左腰部探查,于肌肉层内可探及范围约9.0cm×6.2cm×2.6cm囊…     

左腓总神经麻痹与胶原酶溶核术因果关系纠纷分析

患者腰部、左下肢间断性疼痛 10年余 ,加重 1个月。现病史 :10年前腰部扭伤后出现腰部疼痛 ,1周后出现左下肢疼痛 ,休息后好转。腰痛、左下肢疼痛症状间断出现 ,手法按摩、封闭、休息后好转。近1个月疼痛症状加重 ,行封闭治疗效不佳。门诊以腰椎间盘突出症收住院。患者患病以来     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

肾低分化平滑肌肉瘤1例

患者女,56岁。左腰部疼痛4个月。患者于4个月前无明显诱因出现左腰部疼痛,呈持续性钝痛,不向周围放射,无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。尿常规:ＷＢＣ 、ＲＢＣ。Ｂ超示左肾占位性病变,ＣＴ示左肾癌,临床诊断:左肾肿瘤。后行左肾切除手术。病理检查　巨检:左肾大小17ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,切面灰白色,有出血。瘤体位于肾上极,大小13ｃｍ×10ｃｍ×9ｃｍ,瘤体与肾实质有分界。镜检:见瘤细胞弥漫成片,编织状结构不明显,瘤细胞多形性,形状不一,小圆形、卵圆形、梭形不等。核明显异型、深染,染色质粗,病理核分裂象易见(附图),部分区域有出血…     

罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

原发性骶骨错构瘤1例

患者女,47岁,主诉"腰骶部疼痛伴左下肢麻木1个月余,加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛,多于站立较久、活动过多或天气变化时发作,尤其是由坐位站起时疼痛明显,同时伴有左下肢胀痛、麻木,左小腿程度较重,休息后可缓解.1周前上述症状加剧,休息亦无法缓解,行走时还感觉腰部束带发紧感,遂来我院就诊,门诊以"腰骶部疼痛待查"收入病房.患者自发病以来.     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

腰5骶1极外侧型椎间盘突出一例报告

一般资料：患者女性。51岁。因腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛、麻木2年余加剧三个月入院。入院时左下肢疼痛剧烈。卧床休息后减轻。间隙性跛行。查体：腰椎凸向右侧，腰5骶1棘突偏左2．5cm、腰5横突下1cm处压痛，深压向左下肢放射．直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿前外侧、足背及拇趾皮肤感觉迟钝，伸拇肌力减弱，膝反射及跟     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

B超诊断左胫骨上端成骨肉瘤1例

成骨肉瘤的超声诊断少见报导现报告1例于下:患者×××,男19岁,农民,因左小腿上端疼痛逐渐加重8~+月于92—4—28入院。8~+月前无明显诱因出现左小腿上端疼痛、行走时加重伴轻度跛行,余无其他相关病史及症状。因症状加重来我院求治。     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

彩色多普勒超声诊断左下肢深静脉血栓2 例

例 1　患者男 ,2 6岁 ,1998年 9月10日负重时左大腿肌肉拉伤 ,感局部疼痛 ,当时未行检查和治疗。后因左下肢逐渐肿胀并感到疼痛加剧 ,并于 1个月后来我院就诊。彩超显示 :左侧骼股静脉内径较对侧增宽 ,髂外静脉内可见一大小约 43ｍｍ× 11 5ｍｍ的不规则增强回声团 ,压之不瘪 ,     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

整体观念不能忘 就事论事误性命——1例胫骨骨肉瘤未行截肢手术致病情恶化的教训

患者男,20岁,工人。因左侧膝部疼痛、左下肢活动受限3日来诊。患者于2个月前不慎扭伤左膝关节,当即感关节内侧疼痛、左下肢活动受限,在当地医院进行针灸等治疗后疼痛消失。3日前再次扭伤左膝关节,再次出现上述症状,自服中药(药名、剂量不详)治疗1日,疼痛未见缓解,故来我院门诊就诊,经X线照片及磁共振检查后,以左胫骨上段骨肿瘤收住入院。体格检查:体温38℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。被人用轮椅送入病房。神志清晰,对答切题,左膝关节内侧可扪及一肿块,约3cm×1·5cm,质地中等,不活动,局部压痛明显,皮肤温度较高,左膝关节屈…     

肾周围脓肿超声表现1例

患者女 ,2 1岁。主因发烧 7ｄ伴左侧腰部疼痛就诊。查体 :体温 3 9.3℃ ,左肾区触痛明显。血常规 :白细胞 2 9.0×10 9/Ｌ ,淋巴细胞 92 .5 %其他均正常。尿常规未见异常。超声显示 :双肾大小、内部结构未见异常 ;左肾周围测及低回声区 ,边界欠清 ,内回声不均 ,少部分为不规则短条状稍高回声 ,间有小点、片状无回声区 ,大小约 12 .3ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,位于肾周围脂肪囊内 ,与肾脏紧贴 ,但分界清晰 (图 1)。超声诊断 :左肾周围脓肿。经静点抗生素治疗 15ｄ ,体温降至正常 ,左侧腰部疼痛消失。复查血常规 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 64 .…     

彩色多普勒诊断腹膜后“假肾型”流注脓肿2例

例1:患者,男,70岁,农民。8个月前曾患肺结核,基本治愈。20天前无明显诱因腰部及左腿疼痛,同时左下肢麻木、无力,来院就诊。查体温38℃,腰椎压痛,腰大肌饱满。临床诊断腰椎结核,申请超声检查,排除椎旁脓肿。超声所见:于腹膜后腰4～5椎体     

左肾积水伴出血超声误诊肾肿瘤1例

患者男,47岁,因腰部疼痛1周入院,无尿痛、尿急及血尿,T37℃。B超发现左肾体明显增大,约13×8×8.7cm,于肾腹侧面扫查可见肾集合部内有大小约6.5×7.3cm之弱回声区,形态不规则,边界较清,内部回声极不均质,输尿管未良好显示。B超诊断:左肾肿瘤可能性大。磁共振检查结果:左肾实质性占位性病变,考虑左肾肿瘤。     

上颌窦含牙囊肿与上颌骨良性骨母细胞瘤并存1例报告

患者万×,男,10岁,因左颌面部突出并轻度疼痛1个多月,于1980年5月15日入院。起病无诱因,疼痛轻,左颌面部包块缓慢增大,无鼻衄、脓涕史。检查:左侧颌面部扪及2.5×2.0厘米包块,有乒乓感及轻压痛,表皮完好。左鼻腔外下壁内移,鼻腔     

多发性下肢假性动脉瘤伴破裂出血1例报告

患者男 ,30岁。主因左窝肿物伴疼痛 1个月住院。患者于 1个月前无意中发现左窝有一 1cm×1cm大小肿物 ,伴疼痛 ,活动后加重 ,未予治疗 ,后肿物逐渐增大 ,并出现左小腿肿胀来院。既往有右下肢静脉血栓病史 ,否认结核、肝炎等传染病史 ,否认高血压、心脏病、糖尿病史 ,否认外伤、手术及药物过敏史。查体 :左窝及左小腿肿胀 ,局部皮肤颜色红 ,可触及一5 cm× 6 cm大小肿物 ,压痛、不活动、搏动不明显、与周围组织分界欠清晰 ,初步诊断 :左窝皮下软组织肿物。 X-线提示 :左窝软组织占位。超声检查 :于左窝皮下软组织内见一液性回声…