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患儿男,23个月。因反复发热3d,皮疹7h于2004年6月7日入院。入院前3d,患儿无明显诱因出现发热,T37.8～39.8℃。入院前7h,患儿背部出现红色粟粒样斑丘疹,门诊血常规检查WBC8.0×109/L,N0.70,L0.20,Hb119g/L,血小板310×109/L,以发热皮疹原因待查收住院。查体:T39.6℃,RR35/min,P120/min。神志清,急性病容。背部可见红色粟粒样斑丘疹,部分融合成片。球结膜充血明显,唇红,无杨梅舌。咽充血,未见扁桃体脓性分泌物。全身浅表淋巴结未及。心肺未见异常。腹软,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及。未见手足硬性肿胀。神经系统检查未见异常。入院后给予…     

婴儿恶性组织细胞病尸检1例

患儿,女,11个月余,因发热4 d,双眼结膜充血,疑诊咽结合膜热住院。门诊查血常规:WBC 5.3×109L-1,Hb 104 g/L,PLT 149×109L-1,胸片正常。经抗感染治疗4 d,体温不降,为确诊入院。体检:体温39℃,呼吸35次/m in,心率120次/m in,体质量10 kg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结如黄豆大小可触及,双眼结膜充血,扁桃体Ⅱ度大,心肺无异常,腹软,肝右肋下1.5 cm,质地中等,脾肋下未触及,病理反射阴性。入院第2天,血Hb 114 g/L,WBC 4.0×109L-1,PLT 144×109L-1;血肺炎支原体、衣原体抗体均阴性;CRP 32.06 mg/L;呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、…     

以颈淋巴结大为首要表现的不典型川崎病1例

患儿,女,3岁10个月,以发热3 d伴左颈部肿痛1 d为主诉入院。3 d前无诱因发热,体温39~40℃。1 d前左颈部疼痛,伴咽下疼痛,无皮疹和关节肿痛。查体:左颈部肿胀,血WBC 20.7×109L-1,N 0·814,以急性淋巴结炎入院。查体:体温39.5℃,脉搏134次/m in,呼吸35次/m in。颈左侧可触及肿大淋巴结,3 cm×3 cm,边界欠清,有触痛,无波动感,局部发红、皮温高,双侧结膜无充血,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,心肺腹未见异常,四肢末端无充血肿胀,神经系统未见异常。实验室检查:WBC 18.5×109L-1,N 0.765,PLT 315×109L-1;ESR 67 mm/1 h;CRP 189.0 mg/L;血免…     

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患儿女,11个月,因发热5d入院。查体:T38.5℃,P120/min,R40/min,神志清,精神反应差,前囟平,巩膜无黄染,面色苍白,唇红、干燥,咽充血,右侧扁桃体红肿,表面有灰白色点状覆盖物,颈软,心肺未见异常,腹软,肝肋下约1.5cm,质软,脾肋下未触及,双下肢无水肿。患儿既往无肝炎、结核病史,已注射百白破三联疫苗。初步诊断为急性化脓性扁桃体炎。入院后查血常规示:WBC9.8×109/L,淋巴细胞(L)0.46,中性粒细胞(N)0.54,予氨氯西林抗感染,地塞米松减轻中毒症状,赖氨比林退热及补液支持治疗。入院第2天查体见右侧扁桃体灰白色覆着物呈片状覆盖,患儿仍发热,…     

伴结节性硬化症的原发性免疫缺陷病一例

患儿,男,72 d,因"咳嗽10 d,发热1d"入院.患儿G2P2,40周,剖宫产娩出.患儿10d前出现咳嗽,口服头孢类药物及止咳药治疗无好转,入院前1d出现发热,体温最高39.1℃,无抽搐.出生1个月后在家中无明显诱因出现进乳差.自发病以来,精神尚可,尿便正常.患儿父母为非近亲结婚,否认家族遗传病史.其姐9岁,体健.入院时查体:T 37.0℃,R 39次/min,P 140次/min,体重4.6kg,神志清楚,反应欠佳,躯干部、双下肢、右前臂皮肤可见10余处色素脱失斑.咽充血,三凹征阴性.双肺可闻及中小湿哕音.心音有力,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统查体无阳性体征.血常规:WBC 9.54×109/L,N 59.2％,L18.5％(1.76×109/L),Hb 72 g/L,PLT 197×109/L;C反应蛋白26 mg/L.尿便常规正常.     

以骨髓坏死为特征的幼儿急性淋巴细胞白血病1例

男,2岁。因发热10d,面色苍黄、骨骼疼痛2d 入院。患儿10d前无明显诱因出现不规则发热,体 温达38℃～39℃,伴乏力、食欲差。2d前体温升到 39.5℃,并出现面色苍黄、多处骨骼疼痛,血常规示: 血红蛋白86g/L,白细胞11.2×109/L,血小板64× 109/L,予抗感染治疗2d无效入院。查体:体温 39℃,急性热病容,中度贫血貌,面色苍黄,结膜、甲 床苍白,足背部、肩部可见少量针尖大小出血点,颌 下、颈部可触及2粒黄豆大小淋巴结,质软,活动度 可,无压痛,其余浅表淋巴结未触及。肝肋下 2.5cm,脾肋下2cm,质中、边缘钝。胸骨、四肢骨 骼及指骨、趾骨有明显压痛。…     

原发性血小板增多症1例

患儿,男,4岁,发现血小板增多2个月,发热、咽痛3天入院。患儿碰撞部位有皮下瘀斑,在当地查4次外周血小板在(1335~1618)×109/L,体格检查:一般情况好,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体I°肿大,可见数个脓点,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1cm可触及,质软,脾肋下未及,双下肢可见陈旧性的皮下瘀斑。实验室检查:Hb118g/L,RBC4.35×1012/L,WBC17.00×109/L,N0.539,L0.326,PLT1426×109/L;D-二聚体( ),EBV抗体(-),纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间均正常,血块回缩测定良好,肝功能、肾功能、电解质、心肌酶均正常,心电图未见异常…     

水肿蛋白尿高热肝脾大

患儿，男，12岁，入院前4d受凉后出现眼睑及双下肢水肿，尿蛋白( )，入院前2d出现发热、腹泻、腹痛。查体：体温38．6℃，脉搏90次／min，呼吸25次／min，血压110／80mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓栓。心肺无异常。腹平软，肝脾肋下未触及。入院后予抗感染治疗，4d后体温降至正常。但d9又出现高热，最高达40℃，     

发热待查

1 病例摘要 患儿,男,2岁9个月,因"发热一月余"入院.患儿一个月前呕吐后出现发热,体温最高39℃,开始伴有流涕、鼻塞,无咳嗽、腹泻,无皮肤皮疹,无关节肿痛,无尿急、尿频、尿痛,曾在当地医院门诊治疗无效,后按"脓毒血症、中度贫血、心肌受损"住院治疗8d(具体治疗不详),病情仍无好转,遂来我院求诊.在我院门诊查血常规WBC 8.94×109/L,N 48.4％,Hb 83 g/L,L 45.5％,PLT381×109/L,外周血细胞形态:红细胞轻度大小不等,部分中性粒细胞可见毒性颗粒,偶见空泡.入院查体:T37℃,P 110次/min,R 25次/min,神志清,精神状态可,轻度贫血貌,皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,咽无充血,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心律齐,心音有力,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,神经系统检查无明显异常.     

以腹痛、抽搐为主要表现的儿童流行性出血热2例报告

例1 男,9岁。因发热、腹痛3天,抽搐2次入院,入院前3天发热,体温38.5～40.6℃,继之出现腹痛,以右下腹明显。近1日来抽搐2次,持续约2分钟。体检:T40.6℃,BP14/10kPa,热病容,咽部无充血,全身无出血斑点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无明显异常。腹平坦,软,脐周及右下腹有压痛,无反跳痛。四肢无水肿。病后二便正常。入院后查血常规示WBC:6.7×10_~9/L,N 0.62,L 0.38％,PLT:69×10~9/L,HGB:138g/L,RBC 4.99×10~(12)/L,入院后持续腹痛,