婴幼儿先天性心脏病并肺动脉高压直视手术的麻醉管理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）心内自视手术的麻醉管理要点。方法回顾2004年1月至2009年6月CHD并PH98例,麻醉前做好充分准备,合理选择麻醉前药物及给药方法,配合术者尽早建立体外循环。术中严密监测循环和呼吸,合理应用血管活性药物,防止肺动脉高压危象,麻醉后密切观察和处理并发症。结果73例自动复跳,25例电击除颤后复跳,除5例外肺动脉压均较术前下降。3例围术期死亡,严重并发症6例,余痊愈出院。结论CHD并PH的婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理及积极防范、处理术后并发症至关重要。     

10kg以下婴幼儿先心病心内直视术的监护及护理

目的：探讨先心病低体重婴幼儿心内直视术的疗效及护理要点。方法：分析了81例手术病人的监护及护理对策。结果：本组2例病人因严重并发症而死亡外，其余患儿心肺功能恢复良好，都获痊愈出院。结论：认为术前改善心肺功能可提高病儿对手术和麻醉的耐受性。术后加强呼吸道护理，严密的循环系统监测，注重保暖，控制感染，尽早营养支持可减少并发症，提高疗效。     

婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压急诊和亚急诊心脏手术的麻醉处理

目的：总结急诊和亚急诊手术治疗婴儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)的麻醉处理要点。方法：2002年10月至2004年6月，采用急诊和亚急诊手术治疗61例VSD+PH的婴儿，其中男48例，女13例，年龄27d至1岁，平均(5．44±2．82)个月。体重3．0-8kg，平均(5．12±1．17)kg。分析术中术后麻醉处理中，注意事项及并发症的防治。结论：术中良好的呼吸管理，保持血流动力学的稳定，术中术后重视肺动脉高压危象的防治，可使VSD+PH婴儿安全渡过手术期。     

常温心脏不停跳心内直视手术中的处理

不停跳心内直视手术过程简单,避免心肌灌注损伤,术后恢复快,尤其适用于单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损病人。本研究共作不停跳 心内直视手术３２例,获得较好疗效。对空气栓塞、术中心脏停跳、手术方法的改变、回血增加以及术中进行血液流变学指标观察等问题的处理作了探讨。     

体外循环心脏直视手术中意外损伤的预防与处理

在836例体外循环心脏直视手术中,心脏大血管意外损伤发生率为1.08%,本文分析了各部位损伤的好发因素,处理中的经验教训及预防措施。     

先心病心内直视术后心律失常的观察和处理

本文介绍了我院１１９４例先心病直视术后心律失常的发生情况，探讨了发生率和发生类型、影响因素。发生率为３３．１７％，类型以室心性心律失常为多。影响因素与心功能状态，心肌肥厚劳损、血清钾浓度等有关。提出了预防与治疗原则。     

HBsAg阳性病人在体外循环下心内直视手术麻醉对肝脏影响的探讨

ＨＢｓＡｇ阳性病人在体外循环下心内直视手术麻醉对肝脏影响的探讨哈尔滨铁路中心医院曹维平，潘旋元，姜春，孙运喜，王彻成，李晓光我院自１９８７年至１９９４年１２月在体外循环下心内直视手术中１７９例是乙肝病人，对其肝脏功能的影响做了观察，现报告如下。资料与...     

先天性心脏病心内直视手术术后心电图分析

目的 比较心脏停跳和不停跳心内直视手术方法对先天性心脏病患者术后心电图变化的影响。方法 分析我科2003-10～2004-04接受心内直视手术的358例先天性心脏病患者从手术中至手术后2d的心电图变化。其中心脏停跳组159例，心脏不停跳组199例。结果两组间比较，心脏停跳组房早、室早、交界性早搏、传导阻滞发生率及术后酸中毒、低心排综合征、高血钾发生率均高于心脏不停跳组。结论 心脏不停跳先天性心脏病心内直视手术心律失常发生率低于心脏停跳下施行手术，且手术中易于观察心电图改变，能够及时发现房室传导阻滞发生，便于及时处理。     

先心病室缺合并肺动脉高压围手术期监护

本文讨论８５例先天性心脏病室缺合并肺动脉高压围手术期监护主要措施为：（１）手术前引吸氧疗法及应用心肌极化液可以提高生存率和降低死亡率。（２）手术后要做好严密的呼吸系统管理，改善气体交换预防呼吸衰竭发生。作者强调呼吸机使用中为避免呼吸机与呼吸对抗，应定时给予镇静药物，必要时采用肌松剂。以维持病人通气状态良好。（３）手术后血液动力学监护及血管活性药物多巴胺、硝普纳的应用，要强调预防低心排的发生，护士必须随时调整血管活性药物用量，以确保血液动力学稳定。     

先心病心内直视手术136例无死亡经验总结

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治先心病 177例 ,其中在体外循环下行心内直视手术 136例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组男性 75例 ,女性 6 1例 ,年龄 1 3～ 42岁。入院后根据病史、体征 ,结合心电图、胸片、心脏彩超及心导管 造影等检查 ,136例中房缺 5 4例、室缺 5 3例、ＰＳ 8例、瓦氏窦瘤破裂 4例、法三 4例、法四 6例、法五 2例、不完全性心内膜垫缺损 3例、Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形 2例。1 2　手术方法　全组均在气静复合麻、体外循环下行手术。其中常温、不停跳行房缺修补、室缺修补、ＰＳ肺动脉瓣交界切开共 37例 ,其余均在低…     

婴幼儿先心病68例心内直视术后监护体会

目的:总结68例婴幼儿先心病心内直视手术术后监护经验。方法:病婴中男婴43 例,女婴25 例,病婴出生时间为11 d~36月,平均(21.5±13.2)月。体重3.5~14 kg,平均(9.56±3.15)kg,术前心胸比率0.45~0.90,平均(0.56±0.12),36例有2 种以上病变,肺动脉高压者21 例,均在低温体外循环下行心内畸形纠治术。术后返ICU,常规监测桡动脉压,肺动脉压,左房压,中心静脉压,血气,血球压积等,加强呼吸道管理,并应用血管活性药物及呼吸机辅助呼吸。结果:术后30 d 内死亡7 例(10. 3%),发生各种并发症13 例(19. 1%),晚期并发症4 例(5.9%),无晚期死亡病例。结论:加强婴幼儿先心病的术后监护,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,合理地使用呼吸机,维持术后循环系统的稳定以及严格的液体管理,可提高疗效,降低婴幼儿先心病的死亡率。     

1例成人先心病伴重度肺动脉高压术后监护

先心病(PDA)伴重度肺动脉高压是先心病外科手术高死亡率的重要原因之一。我院曾成功完成1例成人PDA伴重度肺动脉高压的手术,手术在低温全麻、体外循环下进行的。术中测肺动脉压收缩压(PAP)13．3～18kPa(100～135mmHg)。经过医护密切配合,使患者顺利完成手术并渡过术后恢复期,现报道如下。     

低于5 kg的小婴儿心内直视手术合并肺高压的麻醉体会

目的:探讨低于5kg的小婴儿心内直视手术合并肺动脉高压的麻醉处理特点。方法:麻醉诱导给予氯胺酮1～2mg/kg、芬太尼5～10μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg静脉注射诱导,监测生命体征,避免体循环血压波动,并尽快完成动脉穿刺测压、中心静脉穿刺置管。麻醉维持,于切皮前及转流前追加芬太尼10μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg,酌情间断吸入0.5%～1.5%异氟醚。转流中注意心脑肺肾的保护。结果:本组12例手术患儿麻醉效果满意,围麻醉手术期血流动力学平稳,无一例麻醉死亡。结论:维持血流动力学稳定,实施良好的心脑肺肾保护,能使低于5kg的小婴儿平稳地度过麻醉手术期。     

婴幼儿心脏直视手术后的监护

本文报告了对９６例婴幼儿心脏直视手术后的监护体会，着重强调重视呼吸系统管理，以减少或避免呼吸衰竭的发生，对于低心排出量综合征患者，应用多巴胺，硝普钠时，应中用药监测，术后早期应合理输液以防治脑水肿 。     

婴幼儿心脏直视术后血糖变化特点及监护

婴幼儿心脏手术后由于各种因素影响使机体处于应激和胰岛素抵抗状态,易发生糖代谢紊乱,对机体造成严重的后果。因此,临床应重视对术后患儿血糖的监测,以减少围手术期患儿的并发症和死亡率。     

小儿先心病合并肺动脉高压围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理措施和要点。方法总结29例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理,给予有效的镇静、肌松药、加强呼吸道护理及血流动力学观察和护理。结果3例患儿术后出现肺动脉高压危象,29例患儿均顺利撤离呼吸机,痊愈出院,无护理并发症发生。结论先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理,特别是呼吸道及循环系统护理对于手术的成败和减少并发症的发生尤其重要。     

低体重儿先心病体外循环下心内直视术护理配合

目的探讨体重小于10公斤的先心病患儿心内直视手术配合经验。方法通过对50例低体重儿先心病心内直视手术配合的回顾性分析，总结出由术前访视评估患儿对手术的耐受性，做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备；术中严密观察患儿生命体征，保证三液路通畅，及时完成各手术阶段的手术所需，密切配合医生，指导手术进程。结果50例低体重先心病患儿顺利渡过手术关，均获得了满意的临床效果。结论充分的术前准备、娴熟的术中护理技术是保证低体重儿先心病手术获得成功的先决条件。     

肺动脉高压患者行心脏手术的围术期处理

近年来针对肺动脉高压的研究及诊疗有所进步,但对于合并肺动脉高压行心脏手术的患者而言,其围术期的管理仍是极具挑战的临床难题.本文结合肺动脉高压的相关研究进展,重点就术前准备、术中管理、治疗药物及特殊问题处理等方面对肺动脉高压患者行心脏手术的围术期管理进行阐述.