2型糖尿病合并代谢综合征患者血清C反应蛋白与尿微量白蛋白改变及与相关血管病变的研究

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白在糖尿病合并代谢综合征（MS）不同亚型患者中的改变及与相关大血管病变的关系。方法选择132例2型糖尿病患者,将其分为MS组和无MS组,MS组分为4个亚组。血清CRP采用ELISA法测定,尿蛋白／肌酐（Alb／Cr）采用DCA2000测定。结果MS组血清CRP和尿Alb／Cr显著高于正常对照组和2型糖尿病组（P〈0．05）。血清CRP和尿Alb／Cr随着代谢组分的增加而升高,各亚组问差异有统计学意义（P〈0．0J）。MS组大血管病变显著高于无MS组（39．4％VS283％P〈0．05）,且随着代谢组分数目的增多而增加（分别为12．5％、35．1％、47．2％、51．2％,P〈0．05）。血清CRP与尿Alb／Cr和MS组分聚集程度之间正相关（相关系数分别为r=-0．217,P=0．05;r=0．220,P=0．012）Spearman相关分析显示CRP与尿Alb／Cr（r=0．211,P=0．042）、BMI（r=0．215,P=0．033）、LDL—C（r=0．212,P=0．037）、HbAlc（r=-0．333,P=0．001）呈显著正相关关系。结论检测糖尿病患者CRP和尿Alb／Cr可能有助于早期发现MS及血管病变高危人群。     

代谢综合征及其代谢指标异常对患者血浆vWF与NO含量的影响

目的：观测代谢综合征（MS）患者血浆中血管性假性血友病因子（vWF）和一氧化氮（NO）含量的改变，探讨其对内皮功能的影响。方法：79例患者按MS代谢指标异常数量的不同分为1～2个代谢指标异常组（n=43）和MS组（n=36），另设正常对照组（n=30），测定其血浆中vWF及NO含量，分析MS代谢指标异常与vWF、NO的关系。结果：MS患者的vWF含量高于1～2个代谢指标异常组（P〈0．05）和正常对照组（P〈0．01），1～2个代谢指标异常组的vWF值高于正常对照组（P〈0．05）；MS组的NO含量低于正常对照组（P〈0．05），1～2个代谢指标异常组的NO含量低于正常对照组（P〈0．05），MS组与1～2个代谢指标异常组无明显差异（P〉0．05），但是在两组去除糖尿病患者后，MS组的NO值低于1～2个代谢指标异常组。结论：随着代谢指标异常增多，患者内皮功能受损加重。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸的变化及非诺贝特的干预

目的观察代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗（IR）和游离脂肪酸（FFA）的变化及非诺贝特对其影响。方法入选30例MS患者，给予非诺贝特治疗12周，采用放射免疫法和酶比色法测定治疗前后空腹血清胰岛素和FFA水平及空腹血糖、血脂，计算IR指数。另选30例正常人作为对照。结果MS患者HOMA—IRI和FFA较正常人明显升高（P分别〈0．01和〈0．05）。经非诺贝特干预后，高密度脂蛋白胆固醇明显升高（P〈0．01），甘油三酯、IR指数、FFA均明显下降（P分别〈0．01，〈0．01及〈0．05）。结论非诺贝特能够明显降低MS患者血清甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，改善IR，其机制可能与降低血清FFA浓度有关。     

非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平的变化及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：观察非糖尿病代谢综合征（MS）患者血清脂联素水平,了解脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法：对92例非糖尿病MS患者和30例健康对照者,应用酶联免疫吸附法测定其血清脂联素水平,并计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果：MS组血清脂联素水平明显低于对照组（1．15±0.81mg／LVS4．81±1．20mg／L,P〈0．01）。直线相关分析显示MS组患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关（P〈0．01）,与胰岛素敏感指数呈正相关（P〈0．01）,经多元线性回归分析显示,血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关（P〈0．01）。结论：非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平明显降低,血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,提示血清脂联素水平与代谢综合征和胰岛素抵抗的发生发展相关。     

二甲双胍对老年非糖尿病代谢综合征干预的临床研究

目的观察二甲双胍对老年非糖尿病代谢综合征（MS）的干预效果及可能机制。方法将90例老年非糖尿病MS患者随机分为两组,对照组行单纯的科学生活方式干预,二甲双胍组在此基础上加服二甲双胍,干预前及干预后半年分别测量空腹体质量指数（BMI）、血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血浆脂联素水平（APN）、胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感性指数（ISI）等。结果干预半年后对照组上述指标仅有轻度改善,除TG较前下降（P〈0．05）外,其他指标与干预前比较差异无显著性（P〉0．05）。二甲双胍组BMI、TG、FBG、FINS均较前明显下降（P〈0．05,P〈0．01）;APN、ISI均较治疗前明显升高（P〈0．01）,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。结论生活方式加二甲双胍药物干预可提高老年非糖尿病MS患者的血浆APN水平,增加胰岛素敏感性,改善各项代谢指标。     

冠心病合并代谢综合征患者的脂质和载脂蛋白水平分析

目的对冠心病合并代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）的患者脂质和载脂蛋白水平进行分析。方法选择于2011年5月-2012年10月在我院心内科行冠状动脉造影术并确诊为冠心病的患者119例,分为合并Ms组（53例）和未合并MS组（66例）,比较两组相关危险因素,测定血清脂质水平和载脂蛋白谱,分析冠心病合并MS患者血脂的特点。结果与未合并MS组比较,冠心病合并MS组甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白C2（ApoC：）、载脂蛋白C3（ApoC3）水平均增高（P〈0．05—0．01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）水平低于未合并MS组（P〈0．05～〈0．01）;两组冠心病患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、载脂蛋白A2（ApoA2）、载脂蛋白E（ApoE）水平比较无统计学差异（P〉0．05）;冠心病合并MS组冠脉病变严重程度明显增加（P〈0．01）。结论冠心病患者合并MS存在多种脂质代谢紊乱,并可加重冠状动脉病变严重程度。     

甲状腺功能正常绝经后女性血TSH水平与胰岛素抵抗及代谢综合征的关系

目的观察甲状腺功能正常的绝经后女性血清促甲状腺激素（TSH）水平与胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征（MS）的关系。方法2012年6—12月,从我院查体中心查体人群中随机抽取279例甲状腺功能正常的绝经后女性,按TSH水平分为高TSH组（73例）和低TSH组（206例）,比较两组IR程度和MS及其主要组分的检出率。MS诊断符合改良的2005年国际糖尿病联盟标准。结果两组间FT3、FT4水平差异无显著性（P〉0．05）;与低TSH组相比,高TSH组病人血浆胰岛素水平和IR指数显著增高,而胰岛素敏感指数显著降低（t=1．971～2．642,P〈0．05）;与低TSH组相比,高TSH组体质量超标或肥胖、MS检出率显著增高（x^2=3．893、3．856,P〈0．05）;高血压、高糖血症、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症检出率有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论绝经后女性血清TSH水平与IR、MS密切相关。即使在正常参考值范围内,当TSH〉2．5mU／L时,应对绝经后女性MS及其主要组分进行评估。     

血清SVCAM-1、PON1与2型糖尿病大血管并发症的关系

目的：探讨血清可溶性血管细胞黏附分子-1（SVCAM-1）水平和对氧磷酯酶1（PON1）与2型糖尿病大血管并发症的关系。方法：将2型糖尿病患者62例和体检健康者31例分为无血管并发症组29例、大血管并发症组33例和健康对照组31例。测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定血清PON1、SVCAM-1。结果：大血管并发症组血清SVCAM-1显著高于无血管并发症组（P〈0．05）和对照组（P〈O．01）,2型糖尿病无血管并发症组血清SVCAM-1显著高于对照组（P〈0．01）;大血管并发症组血清PON1显著低于无血管并发症组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,2型糖尿病无血管并发症组血清PON1显著低于对照组（P〈0．01）;血清SVCAM-1与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）呈显著正相关,与高密度脂蛋白（HDL-C）、PON1呈显著负相关。结论：2型糖尿病大血管并发症患者血清SVCAM-1显著升高、PON1降低,SVCAM-1与脂代谢指标相关,与PON1呈显著负相关。     

2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与游离脂肪酸（FFA）水平变化及临床意义。方法选取63例2型糖尿病患者,另选取60例同期健康体检者,分为A、B两组,A组为2型糖尿病组,B组为健康对照组。比较两组血清游离脂肪酸、颈动脉内膜中层厚度以及血糖血脂水平。结果2型糖尿病组血清FFA水平为（562．68±58．54）μmol／L,IMT为（1．10±0．23）mm,明显高于健康对照组（354．23±45．87）μmol／L,（0．69±0．12）mm,P均〈0．05,差异具有统计学意义;2型糖尿病组空腹血糖水平为（10．80±2．99）mmol／L,明显高于健康对照组（4．74±0．90）mmol／L（P〈0．05）,且A组TC、TG、LDL、HDL水平较B组均有升高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清游离脂肪酸水平升高与颈动脉内膜中层增厚相关。     

血清CRP、IL-6、TNF-α和血脂与糖尿病大血管并发症的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）及血脂变化与糖尿病大血管病变的关系。方法对78例2型糖尿病患者和40例健康对照者进行研究，依据有无合并大血管病变将糖尿病患者分为糖尿病大血管病变组50例和糖尿病无大血管病变组28例，测定各组血清CRP、TNF—α、IL-6、血脂及空腹血糖（FBG）水平变化，并进行比较。结果血清CRP、IL-6、TNF—α水平2型糖尿病患者显著高于正常对照组（P〈0．01），合并糖尿病大血管病变者显著高于未合并大血管病变患者（P〈0．01）。血清TC、TG、HDL—C、LDL—C、FBG水平糖尿病组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），糖尿病大血管病变组与糖尿病未合并大血管病变组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论血清CRP、IL-6、TNF—α、血脂可能与糖尿病大血管并发症发生发展有关，血清CRP、IL-6、TNF—α、血脂水平的检测对于2型糖尿病大血管病变的早期诊断和病情分析具有一定的临床价值。     

急性淋巴细胞性白血病患儿甲氨蝶呤相关的药物 代谢酶和转运体基因多态性研究进展

甲氨蝶呤（MTX）是儿童急性淋巴细胞白血病治疗的重要药物。MTX 相关的药物代谢酶及转 运体基因多态性与MTX 疗效及不良反应密切相关。尽管近年来化疗方案在不断改进，MTX 的毒副反应仍可 能影响患儿的生存质量，甚至危及生命。检测MTX 相关代谢酶及转运体基因多态性，可增加临床治疗的安 全性，有助于为临床合理用药和个体化治疗提供理论依据。     

基于核磁共振代谢组学分析糖尿病大鼠脑区特异性代谢变化

目的：运用基于核磁共振氢谱的代谢组学方法分析1型糖尿病大鼠多个脑区的代谢变化。方法： 取正常大鼠（ n =8）和链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠（ n =8）的大脑皮层、纹状体、下丘脑、中脑组织 进行核磁共振氢谱代谢组学分析,并通过模式识别和代谢物通路分析考察糖尿病大鼠脑区特异性代谢变 化。结果：与对照组大鼠相比,糖尿病大鼠的大脑皮层、纹状体、下丘脑和中脑的代谢模式均发生显著改变。 代谢物定量分析显示,与正常大鼠相比,糖尿病大鼠不同脑区具有特异性代谢变化。大脑皮层中乳酸、牛 磺酸等代谢物的含量出现显著升高（ P ＜0.05）,而N-乙酰天门冬氨酸、胆碱等代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）;纹状体中乳酸、牛磺酸等代谢物的含量显著升高（ P ＜0.05）,而N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸等 代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）;下丘脑中牛磺酸、肌醇等代谢物的含量出现显著升高（ P ＜0.05）,而N乙酰天门冬氨酸、琥珀酸等代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）;中脑中乳酸、肌醇等代谢物的含量显著升 高（ P ＜0.05）,而N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸等代谢物的含量显著降低（ P ＜0.05）。结论：1型糖尿病大鼠脑代谢发生显著改变,而且具有脑区特异性的代谢变化,主要涉及能量代谢、神经递质代谢和胆碱代谢。     

代谢相关因素与肾细胞癌分级、分期的相关研究

目的：探讨肾细胞癌患者代谢相关因素与分级、分期等肿瘤病理学特征的相关性。方法：回顾性分析2009年1月至2015年1月期间在北京大学人民医院泌尿外科经手术后病理确诊的382例肾癌患者的病历资料,采用t检验、秩和检验和Logistic回归分析等多种统计学方法,分析常用代谢相关指标（体重、体质指数、腰围、血压、血糖、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）与肾癌分级、分期及肿瘤直径的相关性。结果：382例患者中80例（20.94%）为高级别肿瘤,63例（16.49%）为进展性肿瘤,153例（40.05%）肿瘤直径>4 cm。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平较低（P=0.015）;进展性肿瘤患者与局限性患者相比具有较低的体质指数（P=0.022）、血清胆固醇（P=0.005）和高密度脂蛋白胆固醇（P=0.006）;肿瘤直径>4 cm组的患者则具有较低的低密度脂蛋白胆固醇水平（P=0.030）。Logistic回归分析显示,体质指数（OR=0.906,95%CI： 0.852~0.986,P=0.023）、血清胆固醇（OR=0.660,95%CI： 0.492~0.884,P=0.005）与肿瘤分期相关,高密度脂蛋白胆固醇与肿瘤分级（OR=0.293,95%CI： 0.108~0.797,P=0.016）和分期（OR=0.204,95%CI： 0.065~0.635,P=0.006）均相关,低密度脂蛋白胆固醇与肿瘤直径相关（OR=0.756,95%CI： 0.586~0.975,P=0.031）。结论：代谢相关因素尤其是肥胖和血脂水平与肾癌分级、分期等组织病理学特征关系密切。     

基于血清代谢组学分析热习服相关代谢产物及通路特征

目的：比较热习服与未习服人员血清中小分子代谢物差异,揭示人体热习服相关血清小分子代谢物特征。方法：以70例由温到热跨域作业人员为研究对象,以跨域后暴露于自然高温高湿环境作业或人工空调舒适环境作业为标准分为热习服组（n=40）和未习服组（n=30）。收集他们跨域后60d时清晨空腹血样,标准处理后采用液相色谱-串联质谱法对血清样本进行代谢组学检测,进一步使用Progenesis QI软件和ropls R包筛选两组人员的差异小分子代谢物,并进行KEGG通路富集度分析。结果：两组间年龄和BMI差异均无统计学意义。血清代谢组学检测共发现小分子代谢物1320个,未监督聚类分析能显著预测热习服组和未习服组。两组血清样本间浓度差异在1.5倍（p＜0.05）以上的小分子代谢物89个,其中57个在热习服组升高、32个在热习服组下降;进一步发现差异小分子代谢物主要富集于氨基酸代谢和甘油磷脂代谢等13条代谢通路,涉及色氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、精氨酸和脯氨酸等通路。结论：热环境暴露下的热习服训练改变了人体血清小分子代谢物的组学特征,表现为氨基酸代谢水平增强,其可能和热耐力的维护有关。     

绝经激素治疗与代谢综合征风险研究进展

代谢综合征（包括腹型肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压等）因与心血管病风险因素密切相关,已成为全球公共健康的一个主要挑战。绝经后激素治疗的应用已有半个多世纪,但绝经后激素治疗（menopause hormone therapy,MHT）的适应证及理想候选适应证仍然不清楚。绝经妇女心血管病风险的增高是这组人群死亡的主要原因。雌激素的降低与许多围绝经与绝经后妇女总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的增加,胰岛素抵抗的增加及血压的升高相关。这些变化的参数是代谢综合征的主要组分。目前推荐MHT作为血管舒缩症状的金标准治疗,其对代谢综合征组分及心血管病风险的益处仍不清楚,本文将对MHT与代谢综合征组分的风险及益处进行综述。     

代谢综合征相关指标对老年人前列腺的影响

目的 探讨代谢综合征（MS）相关指标对血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）和前列腺体积（PV）的影响。方法 收集2011年8月—2017年7月西安交通大学第一附属医院体检中心进行健康查体的4?404例60～95岁男性资料,询问病史,通过直肠指检、超声排除前列腺癌,测量人群收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重（W）、身高（H）、腰围（WC）、体重指数（BMI）。生化分析包括晨空腹血浆葡萄糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、血清PSA、尿常规分析等。结果 MS相关指标SBP、TG、HDL-c、LDL-c与血清PSA呈正相关（r?=0.084、0.065、0.111和0.080,P?<0.05）,DBP、TC与血清PSA呈负相关（r?=-0.079和-0.083,P?<0.05）;FPG、LDL-c与PV呈正相关（r?=0.112和0.033,P?<0.05）;BMI、SBP、TG、HDL-c、LDL-c与PSAD呈正相关（r?=0.039、0.087、0.059、0.098和0.073,P?<0.05）,WC、DBP、FPG、TC与PSAD呈负相关（r?=-0.039、-0.081、-0.063和-0.074,P?<0.05）。进一步行多元线性回归分析发现,MS影响血清PSA、PSAD水平的主要因素为SBP、DBP和HDL（P?<0.05）,影响PV水平的主要因素为FPG（P?<0.05）。结论 老年MS患者血清PSA、PSAD水平下降,PV增加。其中血压变化与血清PSA水平密切相关,血糖变化与PV相关。     

糖尿病患者代谢综合征患病状况及影响因素分析

了解糖尿病患者代谢综合征（MS）的患病状况。方法选取2012 年1 月-2015 年2 月桐乡市第二人民医院门诊和病房收治的283 例初诊糖尿病患者为研究对象,参考2010 年中国高血压防治指南修订版中MS 的诊断标准将患者分为MS 组和非MS 组,比较不同性别、年龄组患者的MS 及其他组分的患病情况,采用多因素Logistic 回归分析患者发生MS 的影响因素。结果190 例（67.1%）糖尿病患者患有MS,其中女性MS 的患病率为75.6%,高于男性患者的63.2%（ p<0.05）。青年、中年、老年患者MS 的患病率分别为51.4%、 67.0%和77.1%,其中女性患者中各年龄组的患病率分别为41.7%、75.9%和95.0%,3 组比较差异均有统计学意义（p <0.05）。男性和女性患者中年龄越大,血压升高的发生率越高（ p<0.05）。文化程度和吸烟是青年患者发生MS 的独立影响因素（ p<0.05）性别是中年患者发生MS 的独立影响因素（ p<0.05）,性别和生活方式是老年患者发生MS 的独立影响因素（ p<0.05）。结论超过2/3 的糖尿病患者患有MS,女性糖尿病患者的MS 患病率高于男性,MS 和血压升高的患病率随年龄增长均呈升高趋势,吸烟可能增加青年患者MS 患病风险,而体育锻炼可降低老年患者的MS 患病风险。     

新生儿遗传代谢病27例临床分析

目的探讨新生儿遗传代谢病患者的临床特点,为实现早诊断早干预提供依据。方法回顾性分析本院27例新生儿遗传代谢病患儿的临床资料,总结其临床表现及实验室检查,分析诊治与预后。结果27例遗传代谢病患儿中,甲基丙二酸血症2例,枫糖尿病1例,苯丙酮尿症8例,戊二酸血症3例,肉碱缺乏症2例,低游离肉碱血症3例,粘多糖病2例,糖原累积症6例。本组患儿病死率为40．7％（11／27）,5例在放弃治疗后死亡,6例在数月后死亡,患儿存活率为59．3％（16／27）;5例伴有智力障碍,生长发育落后,余11例生长发育无异常,2例已上幼儿园。结论掌握新生儿遗传代谢病临床特点,对不明原因的反应差、低血糖、反复呕吐、惊厥、呼吸不规则及代谢性酸中毒等高危儿及早行串联质谱分析,以早期诊断,早期干预可避免或减轻神经系统损伤等严重后遗症。     

关节镜下闭合复位经皮内固定对踝关节骨折术后AOFAS评分、骨代谢标志物及创伤反应的影响

ObjectiveTo investigate the effect of arthroscopic-assisted closed reduction and percutaneous internal fixation in ankle fracture and its effect on the postoperative American Orthopedic foot and Ankle Society(AOFAS) score, bone metabolic markers and trauma response.