眼睑皮肤角化棘皮瘤误诊一例

患者女 ,4 0岁。因左下睑肿物伴皮肤溃烂渐进性加重 1个月余 ,于 1999年 4月 5日来我院就诊。患者 1个月前左下睑可见一约“黄豆大小”肿物 ,曾在当地医院诊断为“霰粒肿”并行刮除术。术后肿物呈进行性增大 ,伴皮肤红、肿、疼痛 ,给予静脉滴注青霉素及局部滴氧氟沙星眼液等治疗 ,无好转 ,肿物中央皮肤溃烂 ,并向周边呈进行性蔓延。拟诊为左下睑感染 ,睑板腺癌。体检未见异常。眼部检查 :双眼视力均为 1 5。右眼正常。左下睑中部可见 30ｍｍ× 35ｍｍ× 5 0ｍｍ肿物 ,质硬 ,中央呈火山口状突起 ,基底深达睑板 ,相应睑板处有一约 6ｍｍ× 5ｍ…     

左眼眶内电池异物一例

患者 ,男 ,10岁 ,因右眼被电池炸伤伴视物模糊 2 1小时入院。其父代述 ,患儿于 2 1小时前在玩耍焚烧电池时 ,被引爆的电池崩伤右眼。当时患儿感觉右眼疼痛伴视物模糊 ,于当地医院行伤口清创后 ,于 2 0 0 0年 1月 2 4日转来我院就诊。入院后查体 :全身检查未见异常。视力 :右眼 :光感 ,左眼 :1 2。左眼检查未见异常。右眼下睑内眦皮肤见约 0 8ｃｍ直径大小圆形烧灼斑、局部皮肤焦黑、伤口周围及结膜囊内可见黑色粉末状异物 ,角膜数处点状乳白色浑浊 ,角膜呈毛玻璃样浑浊。前房内少量积血 ,眼底窥不清 ,指测眼压Ｔｎ。ＣＴ显示 :右眼眶内、下…     

眶内及筛窦植物性异物致化脓性感染长期不愈并失明1例

患儿,男,3岁。因左眼被石块碰伤后疼痛、溢脓、视物不见14天,于2006年4月21日入院。患儿玩耍时不慎被石块碰伤左眼,即在当地医院急诊行“左眼下睑皮肤裂伤清创缝合术”,术后3天发现伤口溢脓,经抗炎、局部引流治疗,疗效欠佳,后到我院就诊,门诊检查后以“左眼睑蜂窝织炎”收住院。入院检查：左眼视力无光感,眼球各方向运动受限,下眼睑肿胀,平行睑缘2mm中外侧1／3处见一皮肤裂伤口,长约1cm,深约5cm,伴脓性分泌物,球结膜高度充血水肿。角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径4mm,对光反应迟钝,晶状体透明,眼底见视盘色苍白,边界模糊,黄斑中心凹光反射欠清,余未见异常。眼压：40mmHg。初步诊断为：左眼眶蜂窝织炎：左眼视神经损伤;左眼眶内异物待排除。     

眼睑板腺癌一例报告

患者，张某，男，50岁，7个半月前发现左下睑正中有一黄豆粒大小的肿物，无疼痛不适感。7月前在当地医院诊断为“左下睑需粒肿”刮除术后，眼液、眼膏（药名不详）滴眼治疗。6月前左下睑术区肿物复发，伴睑缘溃烂、缺损。1998年3月10日到我院住院治疗（住院号：28506）。眼科检查左眼视力1．0左下睑肿物皮肤破清糜烂，显露约2．5×1．5mm的下睑皮肤缺损，无异味，眼睑板肥厚变形，睑膜面充血，粗糙不平。治疗：局麻下行复合组织移植川行左下睑板腺肿物切除联合鼻中隔移植及植皮术。切除肿物送病检报告为“左下睑板腺癌”（病理号：98（）l）…     

眼眶巨大竹质异物误诊一例

患者 ,男 ,12岁。于 2 0 0 1年 9月 2 5日中午 ,骑自行车路上摔倒伤左眼 ,当时在内毗缘的下睑皮肤伤口 1.2ｃｍ ,伴有渗血 ,上睑下垂 ,视物不清。经当地医院清创缝合 ,抗炎等治疗 1周后 ,伤口未愈 ,还伴有脓性分泌物外渗。 10月 12日转省级医院检查 ,ＣＴ示眶内未见异物 ,考虑“眶尖综合征、眶内感染”。继用抗炎 ,血管扩张剂治疗 ,伤口仍未愈。于 11月 9日转入我院 ,检查 :全身情况可 ,神志清楚 ,左眼无光感 ,眼球轻度突出 ,各个方向运动受限 ,上睑下垂 ,下睑的内侧缘 0 .5ｃｍ的伤口 ,伴有少量脓性分泌物 ,瞳孔固定散大约 5ｍｍ ,光反应消…     

牙源性眼睑瘘管误诊1例

患者男36岁工人右下睑内段皮肤反复红肿、破溃流脓5年,于1990年8月27日入院。5年前,右眼内眦部皮肤被钢筋戳伤后在当地县医院眼科行清创术而治愈。3个月以后,伤口部位肿痛,破溃流脓,再去原医院眼科就诊,疑有异物存留。进行X 线照片检查未发现异物。做局部病灶切除术。术后创口部位又破溃溢脓,于1989年4月,又在地区医院眼科行局部病灶切除术。术后再度复发。于1990年4月来省城某医院眼科就诊,怀疑为上颌骨骨髓炎或异物。经X线照片仍未发现异物。行病灶切除活检术,病理报告     

眼睑皮肤混合瘤2例

眼睑皮肤混合瘤少见 ,我科眼病理室 1975年～ 2 0 0 1年发现 2例现报道如下。例 1 患者郑××　女　 3 9岁　因右下睑长包块 3年 ,于1985年 3月 12日来我院眼科门诊。右眼视力 1 0 ,左眼 1 2 ,右下睑外眦部有一圆形包块 ,约 8× 8× 6ｍｍ大小 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,皮肤色泽正常 ,无触痛 ,睑结膜面未见异常。门诊诊断 :左下睑皮脂腺囊肿。局麻下行包块切除 ,术后 5天拆线 ,伤口Ⅰ期愈合。病理诊断 :右下睑皮肤混合瘤 (加页 7下图 1)。例 2 患者张××　男　 76岁　因左下睑外眦部长包块 1年 ,逐渐长大 6个月 ,于 2 0 0 …     

眶颅穿通伤并巨大木质异物存留二例

患者姚×× ,男 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 10月 5日酒后右眼被扎伤。清醒后右眼上睑下垂 ,视物不见 ,下睑外侧 1 5ｃｍ伤口伴渗血 ,昏迷。在当地医院清创缝合 ,抗炎、神经营养治疗。 1月余后无好转 ,伤口反复流脓。于 2 0 0 0年 11月 17日转入我院。检查 :全身情况可 ,神志清。右眼无光感 ,眼球突出 ,各方向运动受限 ,上睑下垂 ,下睑外侧 1 5ｃｍ伤口伴大量脓性分泌物。瞳孔固定散大约5ｍｍ ,光反应消失 ,眼底视盘色淡 ,视网膜水肿。ＣＴ示右眶上裂外壁骨折 ,球后至鞍旁可见气道及出血影 ,考虑异物存留 ,异物长约 5～ 6ｃｍ ,远端位于海绵窦旁。Ｂ…     

睑分支杆菌感染治疗一例报告

患儿 ,男 ,6岁 ,因右眼上睑被碰伤 1小时 ,与 1998年 6月 1日到我科急诊 ,即给予清创缝合术 ,术中见裂伤处长 4～ 5ｃｍ ,深约 1ｃｍ ,未见异物 ,角膜未见裂伤 ,屈光间质透明 ,眼底未见异常。常规消毒后 ,给予间断缝合 ,黑丝线 3针。 6月 3日皮肤伤口出现稀薄脓性分泌物 ,疼痛轻 ,6月 5日拆除皮肤线 ,拆线后伤口破裂 ,患者自行在院外用药 ,先锋霉素Ｖ注射达 2周 ,局部治疗不详。半月后 ,伤口仍未愈。再回我院取伤口分泌物作细菌培养。结果显示 ,龟型分枝杆菌生长 ,对丁胺卡那霉素、克拉仙、泰能、阿奇霉素敏感。在我院行门诊治疗 ,局部用丁…     

下睑腺样囊性癌1例

任×　男　68岁　因左下睑反复糜烂、结痂久治不愈已4年,于2 0 0 2年9月11日门诊以左下睑磷状上皮癌收住院。视力:右眼1 2、左眼1 0。左下睑中央处皮肤有约6×5mm大小皮肤溃疡,表面结痂呈黑褐色,溃疡面上界与睑缘灰线平行,溃疡缘与下睑正常皮肤分界清楚。结膜面正常,睑结膜不充血,角膜透明,前房及瞳孔及后段正常。口腔腮腺管开口、舌下腺及颌下腺无异常。胸部X光片、腹部B超及全身其它检查无异常发现。2 0 0 2年9月16日在局麻下行左下睑癌肿切除术加下睑再造术。手术将溃疡缘内、外、下各正常皮肤5mm ,上界与灰线为界切开,分离为睑板与皮肤…     

先天性泪腺瘘管一例

患儿男 ,5岁。因右眼颞侧皮肤溢泪 5年 ,于 2 0 0 1年10月 2 2日就诊。患儿生后右眼外眦外下方即有 1个“小米粒”大小皮肤凹孔 ,白天清醒时可见似泪液体自皮肤凹孔处缓慢溢出 ,哭闹时加重 ,哭停时骤然减少 ,夜间睡眠时无溢出。随年龄增长病情无明显变化。局部无红肿及溢脓史。患儿为第二胎足月顺产 ,母孕期体健。既往无手术和外伤史 ,家族中无类似疾病及遗传病史。全身检查无异常。眼部检查 :双眼视力 1 0 ;左眼正常 ,泪腺无肿大 ;右眼外眦向外下约ｌ 5ｃｍ处可见直径约 0 .5ｍｍ类圆形瘘管开口 ,其周围皮肤正常稍凹 ,哭泣时有大量似泪液体…     

鼻中隔替代睑板、结膜行眼睑再造一例

患者女 ,5 5岁 ,住院号 75 0 88,因左下睑皮溃烂 ,溢液 1年入院。查 :视力右 0 5 ,左 0 4;左下睑中部偏颞侧皮肤溃烂 ,边缘不整齐 ,呈火山口状 ,表面少许分泌物附着 ,部分结痂 ,范围 3× 2ｃｍ ,痂下可见淡黄色液体溢出 ;生命体征正常 ;耳前、颌下、锁骨上等淋巴结无肿大 ,曾作病理切片报告低分化鳞状细胞瘤。入院诊断 :左下睑鳞状细胞瘤。手术方法 :(1)病变边缘外 1ｃｍ划线 ,局部麻醉 ,沿划线切除病变及周围组织 ,鼻侧仅保留泪小点。测量缺损范围 ,一组人员作耳前转移皮瓣 ,另一人按预定范围切取鼻中隔粘膜软骨瓣 ,切取时自中隔切口剥离…     

眼眶筛窦巨大玻璃异物一例

患者 ,男 ,33岁 ,2 0天前驾驶汽车与另一行驶汽车相撞 ,伤及右眼 ,当时感疼痛 ,出血不止。无昏迷及呕吐 ,伤后即到本院行“右上睑裂伤清创缝合术” ,术后给予抗炎处理 ,伤口愈合。伤后十天发现右眼内眦部无痛肿物 ,即行ＣＴ扫描见筛窦及眶内异物存留 ,即转入眼科行手术治疗。检查 :全身检查无明显异常。右眼视力 1 0 ,上睑中央偏内眦部皮肤瘢痕愈合 ,长约 1 5ｃｍ ,近内眦部上睑可触及大小约 1ｃｍ× 2ｃｍ硬块、质坚 ,不活动 ,无压痛 ,眼睑睁闭无明显异常 ,结膜无充血、水肿 ,角膜透明 ,瞳孔正常大小 ,光反射灵敏 ,前房正常 ,晶状体、玻璃…     

双睑患两种上皮癌1例

患者男　 72岁　浙江平湖人　因左上睑长肿物 18个月 ,右下睑长色素性新生物 12个月 ,于 1999年 10月 2 4日住当地医院行右下睑新生物切除、左上睑活检术。病理报告 :右下睑基底细胞癌 ,左上睑基底细胞癌 ?10天后就诊于我院。发病初起在左眼上睑内侧扪及一小结节 ,无痛 ,质较硬 ,揉眼后常有出血现象。半年后 ,右眼下睑又发现一黑色素痣样结节。两肿块逐渐增大 ,1年后就医。患者无长期日晒史 ,无皮肤病家族史。右眼视力 0 .7,左眼 0 .9。右下睑睑缘内侧有一 5 mm长切口疤痕 ,左上睑内侧明显隆起 ,表面无溃烂 ,色泽无异常 ,扪及肿物 1.2 cm× …     

重睑术缝线致肉芽增生的修复

重睑术是眼科常见的手术 ,其术后并发症大多为形态和功能性的改变 ,而引起肉芽增生者却很少见 ,我院自 1998年 12月至 1999年 7月共收治重睑埋线术后肉芽增生 6例 7眼 ,取得满意效果 ,现报告如下 :一般资料 :6例中左眼 2例 ,右眼 5例 ;男 1例 ,女 5例 ;年龄 19～ 32岁 ,平均 2 3岁 ;重睑术后形成肉芽增生 1 5～ 11月 ,平均 4 5月。本组病例均表现为上睑局限隆起结节 ,质软、稍红、皮肤菲薄。手术方法 :2 %利多卡因局麻下切开皮肤 ,彻底刮除肉芽增生组织 ,可见 5 -0黑丝线 ,将其取出 ,长约 5～ 6ｃｍ ,缝合皮肤。结果 :6例中 5例为Ⅰ期愈合 ,…     

眶内巨大竹质异物存留1年一例

周××,男,42岁,农民,病案号55723.1年前右眼内侧曾有外伤,皮肤伤口当时在乡卫生院缝合,但以后伤口反复溃破并溢脓.虽多次抗炎治疗,伤口仍长期不愈.检查:右眼视力0.8.右眼眶周软组织红、肿、压痛明显.下睑近内眦部可见约1×1.5cm大小的慢性炎性肉芽组织,表面覆有脓血痂.清除脓痂有脓血溢出.眼球无突出,眼球运动略受限.结膜充血、水肿.角膜透明.眼底未见出血或渗出.泪道冲洗通畅.X线检查:眶骨及眶内软组织未见异常.入院后先予抗生素治疗,局部炎症控制后,在局麻下手术清除病灶,术中发现伤口有异物存留,用止血钳拉出1条27×7×4mm大小的竹质异物.再次探查伤口,又取出25×7×4mm大小的竹质异物.二者可拼成一三角形竹签状物.竹异物上附有     

上穹窿部异物长期存留1例

范××,女,35岁。1年前右眼上睑被树枝刺伤,曾在外院行清创缝合术,术后伤口感染,虽行伤口探查,但未取出异物。2期缝合后,伤口愈合,但眼睑肿胀,右眼红痛,结膜囊有多量脓性分泌物。曾求治于数个医院,皆未治愈。就诊我院时,视力正常,右上睑轻度肿胀,眉弓下方有一长约1.5cm的疤痕,压迫泪囊,未见脓性分泌物溢出,眼球运     

眶内巨大木质异物1例

贾××女44岁1985年4月27日晚,右眼被树根扎伤,当时右眼疼痛。在当地卫生院行右眼下睑缝合术。伤后4天,从伤口外溢脓汁。右眼视力下降,眼胀疼。于同年5月7日来我院就诊。视力右眼0.7,左眼1.2.右眼睑肿胀,上睑轻度下垂,下脸眶外缘处有一长约30mm 的伤痕,有一痿管向外溢脓。外眦部睑球粘连,眼球向内侧转动受限,结膜     

眶内特长木质异物治愈体会

患儿 ,男 ,12岁 ,住院号 :0 2 6 2 2 ,因左眼下睑伤口间断流脓、疼痛 2月而就诊。 2月前患儿快速奔跑时摔倒 ,颜面部着地 ,被木棍刺伤左眼 ,当时局部剧痛 ,流血不止。家长发现后在当地卫生所清创包扎 ,全身抗感染治疗。但伤口不愈合 ,并间断流出少量脓液 ,其间经过两次清创 ,探查并引流 ,好转数日仍复发 ,反复至今。检查 :双眼矫正视力 1 0 ,右眼正常 ;左眼内眦下 5ｍｍ皮肤上 ,有一斜行溃破伤口 ,约 10ｍｍ× 5ｍｍ。创缘尚整齐 ,上有血痂覆盖 ,周围皮肤轻度红肿。按压时疼痛明显 ,并有淡黄色粘稠分泌物溢出。拭去血痂 ,探及伤口 ,深度达 1…     

美容性眼睑成形术后失明1例

李××,女,45岁。半月前在某医院行右眼下睑袋切除术,术后视物模糊,于1988年12月4日由医生陪同来我院门诊。术者陈述半月前在局麻下行右眼下睑袋切除术,切除眼睑皮肤及眶脂肪时,出血较多,压迫止血后缝合皮肤。术后第2天复诊时,病人主诉术眼剧痛,视物模糊,眼睑高度肿胀,皮下瘀血。给予止痛及抗生素剂,术后第6天折除皮肤缝线。眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.2。右眼下睑皮下瘀血,皮肤切口愈合良好,角膜及晶体透明,视乳头色泽苍白、边界清楚。左眼正常。诊断:右眼原发