心血管病患者焦虑抑郁非药物干预的研究进展

<正>我国心血管病已成为对国民健康造成最大影响的疾病,也是致残和致死率最高的疾病,患病人数还在不断增加。据流行病学调查显示,焦虑抑郁等精神心理问题在心血管患者中十分常见,心血管病患者中有40%～50%同时患有焦虑抑郁障碍^[1]。国内调查研究^[2]显示13.4%～77.6%的心血管病患者患有焦虑和(或)抑郁症状。根据刘梅颜团队进行的一项多中心研究显示,心内科门诊患者中抑郁和/或焦虑障碍的患病率相对较高,终生患病率达到17.0%^[3]。研究表明^[4],非ST段抬高型心肌梗死患者在行介入手术前焦虑比例(69.2%)、抑郁比例(35.9%)、较常人明显升高。周善洁^[5]在1 180例心血管患者中调查发现焦虑或/和抑郁症状者占比56.0%。根据研究结果显示,患有心力衰竭的患者中,焦虑和抑郁的发病率分别为62%和65%,     

高血压合并焦虑障碍患者用药探究

<正>“十二五”高血压抽样调查显示,我国成人高血压患病率达23.2%,约有2.45亿高血压患者^[1]。中国主要精神障碍中焦虑障碍占比最高,终身患病率可达7.6%,约有1亿焦虑障碍患者^[2]。我国高血压患者合并焦虑症发生率达11.6%～38.5%^[3]。在临床实践中,常常忽视高血压患者心身反应和心理障碍,重视并规范降压治疗联合抗焦虑治疗是生物-心理-社会综合医学模式对临床医生提出的更高要求。     

老年抑郁症的遗传学研究进展

<正>老年抑郁症(late-life depression,LLD)是常见的老年精神障碍之一，在我国，超过32.55%的老年人有抑郁症状^[1]。随着老龄化的程度增加，LLD带来的疾病负担将继续增加。与年轻人群抑郁症相比，LLD表现出更多的躯体症状和认知缺陷^[2]，提示LLD是抑郁症中的一个独特亚组。探究LLD的病理生理机制，有助于其诊断和治疗。LLD具有低到中等的遗传度。抑郁症双胞胎研究的Meta分析发现，男性在75岁时抑郁症状的遗传度为28.6%，女性为34.7%，男性和女性抑郁症状的遗传性差异无统计学意义^[3]。     

生物电阻抗技术在COPD患者营养评估中的临床应用进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的进行性疾病^[1],其患病率和死亡率均较高，对社会造成一定经济负担^[2-3]。营养不良是COPD常见的肺外症状之一，国外研究显示COPD患者营养不良发生率约为20%～60%^[4-5];国内约为30%～80%^[6-7],可见，COPD患者营养不良发生率较高。营养不良与COPD患者病情相关，     

ICF框架指导下肺康复治疗对稳定期COPD病人的疗效研究

<正>COPD主要疾病特征是气流受限不完全可逆且进行性进展^[1]。COPD病人常存在活动能力受限，严重者往往会影响病人的日常生活活动与社交。目前已有学者提出，COPD慢性长期疾病状态可使病人出现精神症状如焦虑、抑郁和严重的失落感，进而影响社会功能。全球慢性阻塞性肺疾病倡议(global initiative for chronic obstructive pulmonary disease, GOLD)将肺康复作为COPD的一线非药物治疗方法(A级证据)^[2]，     

老年人常见社区急症—呼吸困难的临床特点及治疗

<正>呼吸困难是一种常见的临床症状,在三甲医院住院病人中有高达50%的发生率,在门诊中发生率达25%^[1]。基于人群年龄的研究表明,在社区居住的70岁及以上成年人中,呼吸困难的患病率达到25%～37%^[2]。呼吸困难病因广泛,除呼吸、循环等系统常见病理因素外,也可能是久坐越来越多的人群心血管亚健康状况的表现。有证据表明,呼吸困难是肺部疾病病人住院和死亡的预测因子^[3]。本文旨在探讨呼吸困难的老年人的临床特点以及治疗方案,     

吸气峰值流量在COPD中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺) 是常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的肺部疾病。最新流行病学调查结果显示,我国 20 岁及以上人群慢阻肺患病率为8. 6% ,40 岁及以上人群慢阻肺患病率为 13. 7% ,由此来估计全国患病人数接近 1 亿^[1]。慢阻肺已成为我国主要的致死原因之一,2013 年我国慢阻肺死亡人数约达 91 万^[2],而至 2017 年,慢阻肺死亡人数达 3 千万人( 42. 2/10 万人) ,在非传染病性疾病中排第七位^[3]。     

癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展

<正>癫痫是常见的脑部疾病之一,全世界约有7000万人患病,同时癫痫患者常常共患其他各种疾病^[1]。癫痫共患病是指癫痫患者同时患2种及2种以上非因果关系的疾病,同时分别达到各自疾病的诊断标准。而癫痫患者的共病患病率在老年人群中很高,其中癫痫与认知障碍之间存在双向联系,二者互为危险因素^[2-3]。癫痫患者的认知障碍包括注意力障碍、记忆障碍、执行功能和语言功能障碍^[4-5]。     

菌群代谢物在结直肠癌转移中作用及机制研究进展

<正>结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一，每年有超过185万的新发病例和85万死亡病例^[1～3],但就其发病率和死亡率而言在世界常见癌症中位居第二^[4]。CRC的发病多是散发性的，患者人群主要为老年人^[5]。CRC起源于结直肠上皮细胞，病因尚不清楚，但是触发疾病的因素有很多，如遗传、饮食习惯和生活环境等^[6]。根据流行病学调查，遗传因素导致的疾病只是CRC病例的小部分，而饮食习惯和生活环境导致的CRC占据了大多数^[7],     

慢性心力衰竭治疗进展

<正>心力衰竭(简称心衰，HF)是一种复杂的临床综合征，其症状和体征由心室充盈或射血的任何结构或功能损害所致^[1]。HF是心血管疾病的终末阶段，是心血管疾病的最后战场^[2]。HF的总粗患病率为1.18%，≥25岁人群中HF的全国标准化患病率为1.10%^[3]。控制好慢性心力衰竭(CHF)能有效降低病死率和住院率。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的研究进展

<正>帕金森病(PD)是一种与年龄有关的神经系统退行性疾病，其症状主要包括运动症状(如：动作迟缓、震颤、强直和不平衡)和非运动症状(如：认知障碍、精神障碍、睡眠障碍及疼痛和感觉障碍),严重影响患者的生活质量。流行病学调查显示我国65岁以上人群患病率为1.7%^[1]。随着我国人口老龄化，PD患者的数量预计到2030年将达到500万人，几乎占到全球PD患病人数的一半^[2]。     

甲状腺功能异常与肝损害相关性研究进展

<正>甲状腺和肝脏在健康和疾病方面都存在着密不可分的关系。甲状腺激素(TH)调节包括肝细胞在内的所有细胞的基础代谢率，对机体各组织的正常生长发育和功能至关重要，肝脏反过来代谢TH并调节其内分泌作用^[1]。甲状腺疾病经常出现肝脏生化检测异常，虽然大多数患者无明显临床症状，但也存在患者发生严重的肝损伤，甚至肝功能衰竭情况。肝功能障碍在甲状腺功能亢进(简称甲元)患者中很常见，发生率为37%～78%^[2]，抗甲状腺药物(ATD)所引起的药物性肝损伤患病率为0.03%～0.5%^[3]。     

帕金森病中医药研究进展

<正>帕金森病(PD)是西医病名,也叫震颤麻痹。PD患病率50岁后逐渐升高,85～89岁达到峰值(男性1.7%,女性1.2%),在全球疾病负担研究(GBD)2016纳入的所有神经系统疾病中,PD增长速度最快^[1]。PD作为一种高病残率的中枢神经系统退行性疾病,严重影响老年人健康^[2]。其临床表现是静止性震颤或强直僵硬麻痹、行为迟缓、姿势步态异常等多种症状。致病机理多为含色素的神经元变性、缺失,以黑质致密部多巴胺(DA)能神经元尤为显著^[3]。     

AECOPD睡眠障碍对肺功能炎性因子及焦虑抑郁状态的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为典型特征的呼吸系统疾病,在细菌、病毒感染、环境改变等因素作用下,出现短期内咳嗽、咳痰症状加重的急性表现,致肺功能降低,加剧炎症反应^[1-4]。急性加重期COPD(AECOPD)因气道反应炎性症状明显,需临床住院治疗改善通气状况,增加患者的经济负担,造成较大的心理压力。AECOPD患者同时伴随睡眠质量降低,严重者会发生睡眠障碍^[5-6]。AECOPD患者睡眠障碍对肺功能,炎性因子及焦虑抑郁状态可产生影响,关联程度研究较少^[7-9]。本文对我院收治的94例AECOPD患者睡眠障碍对肺功能、炎性因子及焦虑抑郁状态的影响进行分析,报道如下。     

代谢组学在中医药治疗NAFLD中的应用

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在全球的患病率达25%以上^[1],与肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢综合征密切相关^[2-5],是代谢综合征(MS)的主要组成部分,是MS在肝脏中的表现[6]。NAFLD的进展形式,尤其是炎症和纤维化与动脉粥样硬化等心血管疾病密切相关^[7-9]。NAFLD发病机制多与肝脏内部脂质聚积、氧化应激及脂质代谢异常等因素有关[10]。随着研究的深入,发现肠道黏膜通透性降低,     

SGLT2抑制剂降压作用机制研究进展

<正>糖尿病是全球最常见的代谢紊乱之一,预计到2030年将增至5.52亿^[1]。同时,随着我国人口老龄化与生活方式的改变,我国成人糖尿病患病率显著增加。2013年我国慢性病调查显示：8岁及以上糖尿病患病率为9.7%;其中,大约一半的T2DM病人合并高血压,增加了脑、心、肾等重要靶器官的损害^[2]。糖尿病合并高血压主要病因是糖尿病肾病、动脉硬化及水钠潴留^[3]。近年来,     

老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析

<正>心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%^[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)^[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分^[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%～32%^[4-5],明显低于非老年病人。既往研究多集中于探讨抗凝治疗不足的影响因素^[5-6],对老年病人未使用OAC的直接原因研究较少^[7],本研究通过对我院诊治的年龄≥75岁且具有抗凝适应证的729例老年非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)病人进行回顾性研究,     

面罩吸氧在COPD并发冠心病患者行冠状动脉CTA的应用

<正>我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者60～69岁患病率为21%,≥70岁老年人的患病率高达35%^[1]。一项收集213例COPD患者的研究发现,大多数患者都伴有一种或多种共病(97.7%),以心血管疾病、肺癌、肺部感染、糖尿病等为主^[2-4]。COPD是呼吸系统常见疾病之一,近年来患病率及病死率有增加趋势^[5-7]。COPD患者常合并有冠心病,COPD诊断不难,是否合并有冠心病,诊断不易^[8-10]。常需要进行冠脉CTA检查,该检查因受呼吸的影响,同时给予面罩吸氧能提高图像质量^[11]。本文对COPD合并冠心病患者进行冠心病CTA检查中给予面罩吸氧,成功率和图像质量进行分析,报道如下。     

冠心病患者高强度间歇训练康复的研究进展

<正>心血管疾病是人类死亡的主要原因,而心脏性猝死占全球所有心血管死亡的60%以上^[1]。在中国,心血管病死亡率同样居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上^[2]。1990～2016年我国心血管疾病负担绝对值增长了33.7% ^[3]。目前,心血管病患病率及死亡率不断攀升。推算中国心血管病现患人数2.9亿,其中冠心病(CAD)高达1 100万^[2]。所以,CAD已成为重大的公共卫生问题,防治CAD刻不容缓。在CAD的防治过程中,     

老年高血压的中医药治疗进展

<正>2012～2015年，中国成年人口(≥18岁)患有高血压的人数达2.445亿，约有4.353亿处于高血压前期^[1]。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，高血压在75岁以上的老年人中患病率为59.8%，是诱发多种心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁老年人的生命健康^[2]。目前，西医对高血压的治疗主要以药物干预为主，对血压的控制具有一定疗效，但长期的药物治疗也产生了一系列的问题，如药物依赖性、不良反应、并发症等。