中国传统医学治疗脑卒中后认知功能障碍的概况

<正>脑卒中是中枢神经系统(CNS)中最常见的血管性疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点^[1,2],我国每年新增脑卒中患者超过200万人，其中70%～80%存在不同程度的功能障碍，如运动、语言、吞咽、认知等^[3,4],约64%存在不同程度的认知障碍^[5]。认知障碍是脑卒中后最严重且最常见的并发症之一，是包括学习、记忆等高级脑功能的综合性障碍，不仅直接影响患者日常生活自理能力，还严重影响其他功能康复治疗中的主动配合能力^[6],     

基于多源异构数据融合的人体跌倒检测研究进展

<正>跌倒是指由于各种原因导致人体无意识、非自主的体位变化，从而倒在地面或更低位置所造成的意外事件^[1]。世界卫生组织报告人体跌倒主要受生物因素、行为因素、环境因素和社会经济学因素等相互影响^[2]。据预测，中国60岁及以上的老年人口2025年将达3亿，2035年超过4亿^[3]。随着年龄增长，人体功能和平衡控制能力下降，导致跌倒风险增加。研究显示，30%的65岁及以上老年人每年均发生意外跌倒^[2],导致身体受伤，如骨折、颅脑损伤、扭伤及拉伤等，     

老年住院患者跌倒风险评估量表及工具的研究进展

<正>跌倒是全球老年人关注的重要问题^[1],是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因^[2]。中国老年人跌倒的年发生率为14.7%～34.0%^[3]。而医疗机构中的跌倒发生率更高^[4],患者住院期间跌倒的发生率是医院护理管理质量重要评价指标之一^[5]。     

MBO结合ERAS锻炼模式对老年肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术后肺功能的影响

<正>2020年全球肺癌新发病例220万例,患病率为22.4/10万,我国约50%的肺癌是65岁以上的患者^[1-4]。目前老年肺癌的首选治疗方法仍为手术治疗,胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快的优点^[5]。老年人由于生理功能减退,影响了术后呼吸功能的恢复,甚至出现呼吸道并发症^[6]。我院于2019年12月开始对121例年龄≥65岁单孔胸腔镜肺叶切除的老年肺癌患者实施目标管理引导下的快速康复锻炼(MBO-ERAS),     

老年抑郁患者认知偏向研究进展

<正>2050年全球将进入深度老龄化的阶段,60岁以上人口总数预计从2015～2050年由9亿增加到20亿^[1]。全球人口老龄化的加剧使得老年抑郁人群的数量持续增加,不同国家和地区有抑郁情绪问题的老年人比例为12.8%～31.4%^[2],老年重度抑郁障碍的发病率为1.6%～5.4%^[3]。老年抑郁会降低老年人的治疗依从性,增加跌倒、残疾和死亡的风险,为家庭和社会带来严重的经济负担^[4]。     

中国首例SinoCrownTM经皮介入主动脉瓣置入术

<正>经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟^[1-3]。目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷^[4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点^[5-6]。鉴于国际TAVR低危患者应用趋势^[6-8],指南适应证的变迁^[1,9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状^[11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考。目前已上市国产瓣膜均为自膨胀瓣膜,瓣架的花冠部分位于升主动脉,导管受瓣膜架体的干扰难以到位冠状动脉开口,因此TAVR后再次冠状动脉干预难度增大^[12]。     

慢生黄分枝杆菌肺病一例

<正>非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是一大类普遍存在于灰尘、水源和土壤中的环境细菌^[1]，约1/3的NTM菌种对人类具有潜在致病性，可引起肺、淋巴结、关节、中枢神经系统等感染，但约有75%～94%表现为肺部病变，也可由导管相关性感染引起播散^[2]。根据生长速度，NTM分为快速生长分枝杆菌(3～7d内肉眼可见菌落)和缓慢生长分枝杆菌(7d以上见生长菌落)^[3]。慢生黄分枝杆菌(Mycobacterium lentiflavum)属于缓慢生长分枝杆菌，     

2型糖尿病骨折风险评价的研究进展

<正>2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和骨质疏松症(osteoporosis,OP)是中老年人最常见的两种内分泌代谢疾病,其患病率随年龄增长而增加。中国第七次人口普查数据显示,2020年我国老年人口中(≥60岁)约30%为糖尿病患者(7813万),其中95%以上是2型糖尿病^[1]。我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%,男性为14.4%,60岁以上人群OP患病率明显增高,女性尤为突出^[2]。多项研究显示,糖尿病患者发生总骨折、髋部骨折、上臂骨折和踝关节骨折的风险均增加^[3-5],2型糖尿病患者任意部位骨折风险较非糖尿病人群增加22%,髋部骨折风险增加27%^[4]。     

体外冲击波疗法治疗老年膝骨性关节炎的研究进展

<正>膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的老年人退行性病变，主要表现为膝关节的疼痛、活动受限以及关节畸形，严重影响着老年人的生活质量^[1,2]。KOA发病率随着年龄的增长而呈上升趋势，据统计，国外老年KOA的发病率为10.0%～16.0%,国内发病率为11.1%～21.9%^[3,4]。目前，老年KOA的发病机制尚不明确，治疗主要以缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病发展等为主，临床上仍缺少治愈的方法^[5,6]。     

SGLT2抑制剂降压作用机制研究进展

<正>糖尿病是全球最常见的代谢紊乱之一,预计到2030年将增至5.52亿^[1]。同时,随着我国人口老龄化与生活方式的改变,我国成人糖尿病患病率显著增加。2013年我国慢性病调查显示：8岁及以上糖尿病患病率为9.7%;其中,大约一半的T2DM病人合并高血压,增加了脑、心、肾等重要靶器官的损害^[2]。糖尿病合并高血压主要病因是糖尿病肾病、动脉硬化及水钠潴留^[3]。近年来,     

冠心病患者高强度间歇训练康复的研究进展

<正>心血管疾病是人类死亡的主要原因,而心脏性猝死占全球所有心血管死亡的60%以上^[1]。在中国,心血管病死亡率同样居首位,占居民疾病死亡构成的40%以上^[2]。1990～2016年我国心血管疾病负担绝对值增长了33.7% ^[3]。目前,心血管病患病率及死亡率不断攀升。推算中国心血管病现患人数2.9亿,其中冠心病(CAD)高达1 100万^[2]。所以,CAD已成为重大的公共卫生问题,防治CAD刻不容缓。在CAD的防治过程中,     

老年孤立性眩晕型小脑梗死的早期识别

<正>30%的70岁以上老年人和50%的85岁以上老年人的常见主诉之一是眩晕^[1]。老年人中枢性眩晕的常见脑血管事件是小脑缺血性卒中，其中约10%仅以孤立性眩晕为主要临床表现^[2]。当老年人小脑梗死以孤立性眩晕为唯一表现时，往往很难在接诊早期与前庭周围性病变引起的眩晕区分，但是这两种情况在治疗策略和疾病严重性方面明显不同，因此准确识别两者非常重要^[3]。虽然Essen卒中风险评分>3分是小脑梗死的重要预测因子^[4],     

镜像神经元理论在脑卒中后偏侧忽略训练中的应用进展

<正>偏侧忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中后病人的一种衰弱性损害,发生率高达82%。USN是一种注意缺陷^[1],是病损半球对对侧空间未知的或有意义的刺激不能反应和定向^[2],表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略^[3]。USN以右侧大脑半球卒中后伴发左侧忽略较为常见,对病人的神经功能有明显的负面影响,是病人功能恢复的重要影响因素之一^[4]。研究表明,右后顶叶皮层,右颞回或右额叶可能与USN有关^[5]。USN的存在不仅影响了感觉、运动、认知及日常生活活动,还涉及精神、心理活动,是影响病人长期康复效果的主要因素^[6]。     

老年尿失禁病人康复诊疗技术新进展

<正>尿失禁(urinary incontinence)也被称为“社交癌”,在65岁以上人群中，尿失禁的发病率为30%～40%,由于老年人激素水平下降、尿道括约肌松弛、性器官退化等生理特点，尿失禁发病率随着年龄的增加而增高^[1]。尿失禁严重影响病人的身心健康及生活质量，给病人家庭及社会带来沉重的心理负担和经济负担^[2]。本文在回顾相关文献的基础上，对老年尿失禁病人康复诊疗技术进行总结，为今后相关研究和临床治疗提供指导。     

老年根治性膀胱切除术病人衰弱风险的研究进展

<正>膀胱癌是我国泌尿生殖系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤,发病率占第一位^[1],其中男性病人居多,且发病率随着年龄的增长呈现逐年上升的趋势^[2],约一半以上的病人为75岁以上老年人^[3]。根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是肌层浸润性膀胱癌及复发的高级别非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗措施。尽管外科微创技术在不断提高,但病人术后不良结局的发生常有报道^[4]。老年病人因身体机能衰退和应激能力下降,术后更易发生不良结局。衰弱(frailty)是机体生理功能减退和抵抗力下降的一个指标,用于描述老年人虚弱、平衡感差、低体质量等情况^[5]。衰弱可累及身体多个器官功能,使机体能量储备和应激抵抗能力下降,引发机体功能恶化。衰弱也可因一次轻微的身体伤害,如使用新的药物或轻度感染等,导致不良后果的发生^[6],增加术后早期再入院率或使病人入住长期照护中心等^[7]。本文将探讨老年RC病人衰弱风险的研究现状,以评价该类人群的衰...     

挥发性有机物检测在支气管哮喘诊断、分型及发作预测中的研究进展

<正>支气管哮喘是呼吸系统慢性疾病的常见病和多发病。根据流行病学调查，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者总数估计为4570万，但目前仅有28.8%的患者得到明确诊断^[1]。目前哮喘诊断主要依照《全球哮喘防治创议》^[2]及《支气管哮喘防治指南(2020年版)》^[3],以肺功能检测、支气管舒张实验、支气管激发实验等为金标准。但由于支气管哮喘具有稳定期和急性发作期，单次诊断实验可表现为阴性，需要随访并重复实验，增加了确诊难度。     

阿司匹林和氯吡格雷在老年缺血性脑卒中二级预防的应用进展

<正>众所周知，脑卒中是目前世界上第二大死亡原因和第三大致残原因^[1-2]。脑卒中的发病与年龄密切相关，其主要发生于年龄超过65岁的老年人群^[3]。因此，脑卒中的发病率也随着人口老龄化的发展而不断增加。脑卒中表现为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占68%,出血性脑卒中占32%^[4]。研究发现，急性缺血性脑卒中在80岁以上的人群发病率最高^[5]。因此，对老年缺血性脑卒中的二级预防有助于减轻脑卒中对社会的经济负担和医疗资源负担。     

骨质疏松骨重塑分子机制的研究进展

<正>骨质疏松(OP)是一种由骨吸收和骨形成之间的失衡,导致骨骼破坏超过了骨骼形成造成的全身性骨骼疾病,其特征是由于骨微结构破坏导致骨强度下降,增加了骨的易脆性^[1,2]。它是一种高度流行的疾病,估计影响全球2亿人口,主要发病年龄在60岁以上^[3]。2018年,我国OP流行病调查结果显示,50岁以上人群患病率为19.2%,而65岁以上人群患病率达32%。由OP引起压缩性骨折,每年就高达890多万例之多,预计到2050年,这个数字将增加两倍^[4]。     

《老年患者出院准备服务专家共识(2019版)》解读

<正>根据第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为26 402万人，占比18.7%。伴随着人口老龄化加剧，老年慢性病具有发病独特、致残率高及疾病负担重等特点，已成为导致老年人失能的重要因素之一^[1-2]。有研究表明，20%～50%的不及时或延迟出院与缺乏恰当的出院准备服务(discharge planning, DP)相关^[3],而DP不当或未标准化则可能导致不连续的护理，使病人出院后的护理风险增加。     

经导管主动脉瓣置换术患者冠状动脉疾病高质量管理

<正>自2002年Cribier等^[1]在Circulation上发表首个病例报道以来，经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为症状性、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)高危患者治疗的“金标准”^[2-3]。近年来的研究表明，TAVR也有望成为中、低危主动脉瓣病变患者一种实用的治疗选择^[4]。显然，由于退行性主动脉瓣病变(尤其是主动脉瓣狭窄)与冠状动脉疾病的发病机制和易患因素具有多方面相似性(例如糖尿病、高胆固醇血症、高血压)，加上老龄化社会的形成，