论形神并调治疗肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠是肿瘤患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量及肿瘤的防治疗效。《景岳全书》:“神安则寐,神不安则不寐”,肿瘤相关性失眠,属于中医“不寐”,病机为正虚伏毒,心神不安。临床上对肿瘤相关性失眠重视不足,缺少专业的诊疗指南。目前肿瘤的治疗集中在消除“有形”瘤体,而常常忽略患瘤之人的“神机”紊乱。《黄帝内经》:“形与神俱,而尽终其天年”。本文基于刘嘉湘先生“扶正治癌,形神并调”的肿瘤治疗理念,系统分析肿瘤相关性失眠的中西医病因、病机及诊疗进展,总结了形神并调治疗肿瘤相关性失眠的6种治法,以期有效提升肿瘤患者的生活质量,从而提升肿瘤的整体防治疗效。     

陈志强教授治疗老年病“症病同治”经验撷萃

中国及全世界均面临人口老龄化带来的严峻考验及挑战。老年病具有多病共存、症状复杂或不典型、病情变化快等特点,尽管现代医学针对老年病的诊治有了很大发展,但针对还原病因为主的西医在诊断及治疗方面有明显不足之处,中西医结合诊疗老年病有明显优势,能为患者提供最佳诊疗方案。陈志强教授以“症病同治”理论为指导,在“整体观”和“辨证论治”理论基础上,正确识别“症”和“病”,厘清中西医诊断,及时评估病情,尽快确定综合治疗方案,临床疗效满意。     

基于病证结合诊疗思想探析中医治疗老年2型糖尿病诊疗特点

随着我国社会老龄化发展，老年2型糖尿病患者日益增多，疾病的防治问题日益突出。基于病证结合诊疗思想指导下的“病(西医)—病(中医)—证—症—指标”合参诊疗模式，恰合老年2型糖尿病患者病情的特殊性和异质性，满足分层化、个体化管理要求。本文在结合现代医学健康评估和中医辨证论治理论的基础上，从分期诊断、病证结合辨证治疗及综合康复三方面进行了论述，以期为临床医师治疗老年2型糖尿病提供参考。     

“症病学说”——中西医结合临床决策思考

在新时代背景下，陈志强教授提出“症病学说”,以“疗效优先”为核心理念，以“症病同治”为关键内容与办法，主张中西医优势互补。探讨“症病学说”指导下以患者为中心，以最佳疗效为目标的中西医结合临床诊疗决策。     

肿瘤患者失眠症的中医辨治思路

肿瘤患者在疾病的诊治和康复过程中,往往出现失眠,失眠进一步加重病情。目前对肿瘤患者的失眠缺乏系统认识和辨治思路,笔者试图从病因病机、一般治疗、辨证治疗几方面来摸索、探讨肿瘤患者的失眠症,抛砖引玉以期取得更好临床疗效。     

中西医结合治疗肿瘤急性发热浅析

肿瘤是指发生于机体五脏六腑、四肢百骸的恶性疾病。随着病情的进展,患者可表现出发热、乏力、消瘦、疼痛、肿块等共同症状和不良的预后。急性发热是最常见的肿瘤治疗过程中相关并发症之一。从中西医结合灵活诊疗角度对肿瘤急性发热的病因及发病机制、治疗和特色防护等方面进行探讨,为该病的治疗提供参考。     

慢性失眠症的中医慢病管理平台的设计与应用＊

目的 构建融合中医特色的失眠慢病管理平台，为医护人员临床患者的治疗及管理提供便利，提高失眠患者诊疗效果及依从性。方法 笔者团队设计中医慢病管理平台，建立失眠患者的电子病历档案，以实时获取睡眠日记、量表评估、治疗记录等临床数据。结果 通过平台对接失眠患者进行在线管理，简化患者病历采集、病情评估过程及记录治疗方案，满足患者治疗及医护人员工作需求。结论 中医慢病管理平台对慢性失眠症患者及临床医护人员具有较好的操作性和实用性，是中医现代化研究思路和方法的一次新探索。     

基于辨机论治谈对症治疗

医学对疾病的认识和治疗始于“症”，“对症治疗”是临床取得疗效的捷径，但长期取效则需建立在正确把握病机的基础上。基于辨机论治从识症辨机、症随机变、病症机结合等角度探讨“对症治疗”。提出借助现代技术手段，从中医学角度认识病变部位微观结构、功能变化的机理，将微观理化指标与整体证候相联系，可突破无症可辨的束缚，丰富临床诊疗疾病手段，甚至可在疾病早期通过治疗微观之“症”而逆转病变。临床做到病-症-机一体化辨治，才能全面认识和诊治疾病，避免以偏概全，从而突出中医特色疗效。     

肿瘤患者应对失眠小妙招

正肿瘤患者早期进行心理行为干预和药物治疗,对于防止短期失眠障碍转化为慢性失眠障碍非常重要。众所周知,肿瘤本身就是一个身心负担都很重的疾病,很多的患者都会有睡眠障碍。在长期得不到充足的睡眠和休息的情况下,容易引起患者机体的抗病能力降低,而患者越担心病情就越容易引起失眠,因此尽快解决肿瘤患者的夜间失眠是肿瘤治疗及康复过程中不可忽视的问题。慢性失眠障碍需要规范性治疗。短期失眠障碍往往可以找到相关的诱发因素,去除诱因可使部分患者睡眠恢复正常,但仍有部分患者会转为慢性失眠障碍。由于失眠具有慢性化、复发性的特点,所以对于短期失眠障碍患者需要积极进行治疗。1.消除不良心态,做好心理调节伴随着现代中西医学的进展,恶性肿瘤已不再是绝症。我们可以做些自己喜欢做的事,给心理减     

“温阳益气”“解郁安神”昼夜两方治疗肿瘤相关性失眠

失眠为肿瘤的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量及预后。本文结合失眠及恶性肿瘤的基本病机及临床特点,认为阳虚寒凝、肝郁血虚为肿瘤相关性失眠核心病机;基于“阳化气,阴成形”“昼不精,夜不瞑”等经典论述及历代医家观点,从昼夜双处方思路出发,提出昼以“温阳益气散瘤邪”、夜则“解郁安神疗失眠”之昼夜两方以诊治肿瘤相关性失眠的思路,以期进一步提高中医药防治肿瘤相关性失眠临床水平。     

基于“癌毒传舍”理论探析食管癌转移的病机内涵

食管癌作为一种高发病率、高病死率的疾病威胁着人类健康。肿瘤转移作为恶性肿瘤的特征性表现之一，其发生发展决定着食管癌临床诊疗的成败，也是中西医结合防治该病亟待解决的关键问题。从中医学对肿瘤转移的传统和现代认识角度，以“癌毒传舍”理论为基础，对食管癌转移的病机内涵进行探讨，总结出正虚为恶性肿瘤转移之内环境，癌毒为搏结作用于机体之“灶”,经络系统为其转移之通路。     

杨志宏教授治疗激素相关性失眠经验

失眠是由于各种原因导致的无法入睡或不能保持睡眠状态的一种疾病,常给患者带来极大的痛苦和心理负担。目前治疗失眠的药物,尤其是治疗服用不同剂量激素后出现失眠的药物,大多会使患者产生依赖性和耐受性。杨志宏主任医师从整体观出发,充分把握疾病的演变规律,抓住主要病机,分清虚实,对激素相关性失眠的患者,采取分阶段辨证论治,并自拟清心宁神汤,形成了中医治疗激素相关性失眠的诊疗方案,临床疗效佳。     

浅谈新型冠状病毒肺炎合并基础病的中医药防治策略＊

2019年12月始，新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）以湖北武汉为中心向全国各地蔓延。目前数据显示，COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤等基础病的患者病情较为严峻，病死率相对较高。该类患者的临床治疗策略有待进一步深入研究。在此次疫情防治过程中，中西医结合治疗手段于COVID-19的防治及患者基础疾病的兼顾治疗方面展现出了一定的特色及优势。本文结合中医“未病先防，既病防变，瘥后防复”思想，拟从COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤三个方面，探讨COVID-19爆发形势下合并基础病患者的中医药防治策略。     

癫痫的中西医结合诊疗方案

癫痫是以反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征的一种常见的慢性脑部疾病,由脑神经元高度同步化异常放电所致。本病属中医学“癫痫”“痫病”范畴,其主要病机为脏腑失调,气机逆乱,邪闭清窍,神机受累,元神失控。中医药治疗癫痫具有一定优势,尤其对于服用抗癫痫药物无效或不能耐受,以及反复发作者,中西医结合诊疗可以更好地降低癫痫发作频次、病情程度,缩短发作时间,减轻相关症状体征,减少抗癫痫药物使用或不良反应,控制病情,防止复发。该中西医结合诊疗方案参照国际抗癫痫联盟发布的癫痫临床实用性定义、发作类型建议和中国抗癫痫协会制定的《临床诊疗指南·癫痫病分册》等,结合研究团队多年临床诊疗经验形成癫痫中西医诊断、治疗、中西医结合诊疗思路及疗效评定标准方案,旨在为本病的中西医结合诊疗提供参考依据。     

中西医结合治疗急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染（重型）恢复期患者1例

报道1例急性淋巴细胞白血病合并新型冠状病毒感染（重型）恢复期的中西医结合治疗病案，以期为相关疾病的临床诊疗提供思路。患者急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期感染新型冠状病毒，西医以抗感染及对症、支持治疗为主，进入恢复期后考虑化疗后病史及病势转归情况，整体辨证为气阴两虚、痰瘀互结证，基于“态靶结合”的辨治策略选方用药，厘清“虚态”“病靶”“症靶”，在西医治疗基础上予生脉散合复方浙贝颗粒组方加减以益气养阴扶正、养血凉血，最终获得满意疗效。     

从“治未病”角度探讨大肠息肉的中西医结合防治

大肠息肉是大肠癌的癌前病变，现代医学主张微创切除治疗，但难以解决大肠息肉易发病、可癌变、多复发等问题。中医“治未病”思想指导下的预防为主、防治结合是大肠息肉的诊疗新策略，临床可在“辨病-辨证-辨体”的“三辨”诊疗模式基础上，指导患者规避危险因素、阻断癌变风险及调理偏颇体质，同时结合现代医学的内镜检查及治疗手段，实现大肠息肉的中西医结合精准预防、高效治疗。     

眼珠突高源流考略

眼珠突高即突眼症，是由多种疾病引起的一侧或双侧眼球突出的病证，属眼部常见疾病。自战国时期首次提出“目纵”，元明清时期拓展为“鹘眼凝睛”“状若鱼胞”以来，突眼症的中医病名持续丰富与发展。随着历代医家对突眼症认识的不断深入，其病程被分为慢性与急性，病因病机也被分为虚、实两端，实证以风、火、毒为主，病位与五脏、气分、三焦相关；虚证以五脏虚极，精亏气衰为主，病位与五脏、太阴相关。治疗方面，多采用针药并用、内服与外治相结合的方法。笔者通过梳理中医古籍中突眼症的病名及症状、病因病机、治疗原则，以期理清其学术脉络，为现代中西医结合治疗突眼症提供诊疗思路。     

从脏腑阴阳角度论治肿瘤相关性汗证

多汗是肿瘤患者的临床常见症状，现代医学称之为多汗症，中医学将其归属于“汗证”的范畴。汗出与阴阳运动密切相关，阴阳的动态平衡是保持汗液正常排泄的基本条件，而汗出情况是判断病邪性质及人体阴阳盛衰的重要依据。肿瘤患者自身脏腑阴阳失衡，加之不同治疗手段对机体产生的不良反应的影响，导致患者汗出异常，对其生活质量及预后情况皆产生消极影响。而异常汗出的不同特点亦是对脏腑阴阳状态的反映，对于肿瘤相关性汗证患者，辨汗在分析病机、辨别证候、指导治疗、判断预后等方面发挥着重要作用。因此，基于脏腑阴阳学说，文章总结了肿瘤患者手术、放疗、化疗及内分泌治疗后的不同病理特点，以阴阳失衡为病机总纲，从脏腑阴阳角度分别阐述肿瘤患者自汗、盗汗、手足汗以及头汗、胸汗、脊汗的具体病机及治疗思路，以期为临床治疗肿瘤相关性汗证提供参考。     

贾英杰教授运用调肝法治疗肿瘤相关性失眠经验

肿瘤相关性失眠是肿瘤患者常见伴随症状,因不及肿瘤危害性强,故临证时易于忽视,严重影响了患者生活质量且不利于疾病向愈。治疗时西医常以失眠论治,忽视其与肿瘤疾病的相关性。本病属中医"不寐"范畴,主要病位在心,治疗上强调辨证论治。贾英杰教授通过30余载临证经验总结,认为肿瘤患者不寐多归于情志因素,主要责之于肝,且与其他脏腑有密切联系,从肝论治多获良效。文章将围绕"疏利肝气以畅调达""调补肝虚以合肝用""清肝泻火以降肝气""顺应肝气四时变化"来论述调肝法在治疗肿瘤相关性失眠的临证经验与思路。     

内养功防治失眠的辨证护理体会

失眠为临床常见病症，中医学称“不寐”，临床表现入睡困难，睡后易醒，时醒时睡，醒后难以入睡，甚至整夜不眠等。常与头痛、眩晕、心悸、健忘等症同时出现。寐由神所主，心神安则寐，心神不安则不寐，心神不安的病因病机主要为邪之所扰与营气不足，前者多实证，后者多虚证。随着现代生活节奏的加快，发生率呈逐年上升趋势，病程长短不一，时轻时重，反复发作，严重影响了患者日常生活、工作和学习，甚至造成严重的身心疾病，长期失眠对疾病的治疗和机体的康复带来严重影响。临床上治疗方法多种多样，我们采用练习内养功的方法防治失眠的同时，结合实施心理护理和辨证护理，取得了较好的疗效，体会如下。