食管癌新辅助免疫治疗研究进展

食管癌是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤。尽管手术、化疗、放疗和靶向药物治疗结合,全球内的死亡率仍然很高。以帕博利珠单抗为代表的免疫检查点抑制剂被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗食管癌,为食管癌的治疗提供了新的思路,经临床试验证实多种免疫检查点抑制剂在食管癌中显示出良好的治疗效果。由于局部晚期的食管癌患者治疗效果不尽如人意,新辅助免疫治疗可以使肿瘤降期、增加手术机会、延长患者生存期,多项临床试验正在探索新辅助免疫治疗联合化疗、放化疗及免疫治疗食管癌患者的应用模式,现有资料显示,新辅助免疫治疗对于食管癌治疗极具潜力,因此,就目前新辅助免疫治疗在食管癌中的临床研究进行综述。     

新辅助免疫治疗在可切除非小细胞肺癌中的应用前景

可切除非小细胞肺癌作为一种潜在的可治愈性疾病,接受根治性手术或辅以化学药物治疗及放射治疗(以下简称放化疗)仍是目前标准的治疗方法,但仍有部分患者术后出现局部复发和远处转移。近期研究结果显示,将免疫治疗用于新辅助治疗的初步结果令人振奋,可使20%~85%的病例获得主要病理学缓解,优于既往新辅助化疗,提示免疫检查点抑制剂在可切除非小细胞肺癌新辅助治疗应用中非常具有潜力。本文针对免疫治疗对可切除非小细胞肺癌患者的疗效、治疗中的潜在风险予以综述。随着免疫检查点抑制剂进入国家医保,新辅助免疫治疗必将为可切除非小细胞肺癌患者带来崭新的治疗模式和希望。     

免疫检查点抑制剂的新辅助免疫治疗在肌层浸润性膀胱癌中的研究进展

新辅助化疗联合根治性膀胱切除术为肌层浸润性膀胱癌(Stage II/ⅢA)的推荐治疗方式,但以铂类为基础的新辅助化疗方案反应性不高。多个免疫检查点抑制剂已被批准应用于晚期膀胱癌的治疗,免疫治疗作为新辅助方式在其他恶性肿瘤中展示的乐观疗效为其在浸润性膀胱癌的应用提供了基础和可能性。本文就新辅助免疫治疗及其在肌层浸润性膀胱癌中的研究进展做一综述,旨在为免疫检查点抑制剂新辅助治疗肌层浸润性膀胱癌的临床应用提供借鉴。     

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞癌治疗中的应用研究进展

头颈部鳞癌是常见的恶性肿瘤，尽管放射治疗、化学治疗及手术治疗方案不断改进，但患者预后仍不理想。免疫检查点抑制剂为头颈部鳞癌的治疗提供了新的选择。其单独或联合应用在头颈部鳞癌特别是局部晚期头颈部鳞癌和复发转移性头颈部鳞癌的治疗中展现出较好的疗效。本文就免疫检查点抑制剂在头颈部鳞癌治疗中的应用研究进展作一介绍。     

综合治疗在晚期喉癌中的应用

晚期喉癌的综合治疗,包括放疗、化疗、手术、靶向药物治疗及它们之间的联合应用,在治疗方案的选择上,必须综合考虑两方面的因素：最大可能提高喉癌的局部控制效果;在保证局部控制的基础上,尽最大可能保留患者的喉功能。新辅助化疗＋同步放化疗逐渐成为晚期喉癌治疗的标准方案。     

局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗疗效初步观察

目的 评价新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的安全性以及在提高手术切除率方面的效果.方法 2011年12月至2013年5月本科收治的11例局部晚期直肠癌患者接受了新辅助同步放化疗.新辅助放疗：6MV-X线;处方剂量：95％ PTV 50Gy,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共25次;三维调强适形放疗技术（sIMRT）;放疗野为盆腔5野照射.新辅助化疗：FOLFOX方案同步化疗.结果 11例患者均完成新辅助同步放化疗,其中Ⅰ级不良反应发生率为50％,Ⅱ级不良反应发生率13％,无Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生,肿瘤手术切除率为81％.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全,同时可以提高肿瘤切除率.     

术前同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的：观察紫杉醇＋顺铂（ TP方案）新辅助化疗联合腔内后装放疗同期治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法：作者回顾性分析了48例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,分别于术前行新辅助化疗联合腔内后装放疗（ CCR组）、新辅助化疗（ NACT组）,通过对这些患者在治疗前后局部病灶大小的变化、毒副反应、能否实施手术及术中情况、术后病理结果等方面的对比分析,明确术前同步放化疗在宫颈癌临床治疗中的效果及其安全性。结果：CCR组局部晚期宫颈癌的治疗有效率为92.3％,明显高于NACT组68.2％的有效率（ P＜0.05）,CCR可明显改善宫旁浸润情况,且不会增加总的毒副反应和术后并发症的发生率。结论：新辅助化疗联合腔内后装放疗在治疗局部晚期宫颈癌中是安全有效的。     

XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的观察分析XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗局部进展期胃癌的临床效果。方法选取2009年-2012年在我院进行治疗的100例局部进展期胃癌患者进行临床研究。结果术后进行放化疗辅助治疗的观察组患者的临床效果明显好于对照组,存在显著差异（P〈0.05）,观察组患者不良反应发生较多,与对照组比较差异显著（P〈0.05）。结论局部进展期胃癌应用XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗有着明显的临床效果,值得临床推广。     

晚期食管癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂疗法的Cochrane Meta分析

目的 评价现有免疫检查点抑制剂疗法对接受手术、放疗或化疗的食管癌患者的疗效和安全性,比较使用与不使用免疫检查点抑制剂治疗方案的疗效。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库,查询食管癌免疫疗法的相关研究,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。纳入的研究为临床Ⅱ期或Ⅲ期的双盲随机对照试验(randomized controlled trials,RSTs)。结果 共纳入10项RSTs,包含6 497例晚期食管癌患者。Meta分析结果显示,使用PD-1/PD-L1抑制剂干预的免疫检查点抑制剂疗法和/或联合手术、放化疗,能有效提高食管癌患者的总体生存率(overall survival,OS)(HR=0.75,95%CI:0.71～0.80,P<0.0001;异质性：I²=48%,P=0.05)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.77, 95%CI:0.66～0.90,P=0.000 8;异质性：I²=90%,P<0.001)、客观缓解...     

雌激素受体阳性乳腺癌新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗的临床研究进展

雌激素受体阳性乳腺癌主要表现为对化疗的不敏感和对激素的依赖，因此对于局部晚期雌激素受体阳性乳腺癌患者来说，单纯新辅助化疗难以达到预期效果，而现有临床指南也不推荐新辅助内分泌治疗作为常规治疗方案。为进一步提高雌激素受体阳性乳腺癌患者新辅助治疗阶段的临床疗效，有研究者对新辅助化疗联合新辅助内分泌治疗进行探索，但研究结论存在争议，其中该方案的适宜人群也是难点之一，本文拟围绕月经状态以及Ki-67指数两个角度对该方案的研究进展进行综述。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨奥沙利铂与氟尿嘧啶在中晚期食管癌新辅助化疗中的应用价值。方法将2007年3月～2010年9月于本院诊断为中晚期食管癌的52名患者随机分为试验组和对照组,试验组术前予以奥沙利铂、氟尿嘧啶联合化疗,局部放疗,术后继续予以原化疗方案治疗。对照组术前不予以新辅助化疗,仅予以局部放疗,术后予以上述化疗方案治疗。随访两组患者,观察两组患者疗效差异。结果试验组近期疗效、肿瘤局控率、生存率均显著高于对照组(P0.05),肿瘤远处转移率显著低于对照组(P0.05),试验组新辅助化疗期间并未出现严重不良反应。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶在中晚期食管癌新辅助化疗治疗中具有较强的肿瘤抑制作用,对改善此类患者的预后具有积极意义。     

食管癌分子靶向治疗研究进展

食管癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断率低,70%～80%患者就诊时已属晚期.虽然外科治疗技术的提高、联合新药化疗、术前新辅助放化疗、同期放化疗,增加了局部晚期食管癌的缓解率和肿瘤切除率,生存率亦略有提高,但预后仍差,需要新的治疗手段来提高食管癌疗效.随着肿瘤分子生物学研究的进展,作用于肿瘤细胞特定的靶点来治疗肿瘤的分子靶向治疗,具有靶向选择性、高效性、低毒性特点,在乳腺癌、非小细胞肺癌,淋巴瘤等肿瘤治疗中已取得显著疗效.分子靶向治疗也是治疗食管癌的有希望的一种方法,当前,寻找食管癌治疗的有效分子靶点和用分子靶向药物治疗食管癌成为食管癌研究的热点,为此对近年来有关食管癌靶向治疗研究分类综述如下.     

中医药辅助癌症免疫治疗的研究进展

免疫治疗是继手术、放疗、化疗后的一种新的抗肿瘤治疗方式,其中以免疫检查点抑制剂的治疗效果最为突出,但单一的免疫检查点抑制剂治疗对肿瘤患者的治疗作用非常有限。中医药治疗肿瘤具有独特优势,其辅助免疫治疗可以弥补单独免疫治疗的不足,使更多的患者受益。本文从肿瘤的免疫治疗出发,综述了目前癌症免疫治疗与中医药治疗相结合的策略,分析了联合治疗抗肿瘤免疫的机制,同时对其临床应用的前景进行了总结,以期为肿瘤的联合免疫治疗提供有效策略。     

直肠癌新辅助治疗的进展

直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活水平提高及饮食习惯原因的改变,直肠癌发病率呈上升趋势。外科手术切除仍是直肠癌最主要的治疗手段,但局部晚期直肠癌患者术后局部复发率高,保肛率低,治疗效果不尽人意。近年,直肠癌新辅助放化疗逐渐受到广泛关注,本文从新辅助放化疗的优点及适应证、新辅助放化疗常用药物、新辅助放疗方案、新辅助放化疗疗效及新辅助治疗后的手术时机选择等方面进行综述。     

新辅助化疗联合微创手术治疗局部晚期食管癌疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合微创手术在局部晚期食管癌的应用价值。方法收集120例临床分期Ⅲ期的食管癌患者,随机分为对照组和观察组各60例。观察组术前采用2周期的紫杉醇联合奈达铂方案化疗,化疗结束后3周手术;对照组直接行手术治疗。结果观察组化疗后完全缓解2例,部分缓解26例,稳定28例,进展4例,缓解率46．67％;缓解及稳定的56例行微创手术,4例进展患者未手术行同步放化疗。2组患者的手术并发症及手术时间比较,差别无统计学意义。观察组与对照组R0切除率分别为88．33％和73．33％,2组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期,提高根治性切除率,联合微创手术安全可行,远期生存率尚需进一步随访。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

局部晚期宫颈癌研究进展

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。在我国,大多数患者初诊时病变多为中晚期,预后很差。近年来,肿瘤学专家在这方面做了大量探索,普遍认为,对中晚期肿瘤的治疗应从原来的单一的以放射治疗为主的治疗转变为以放疗、化疗、手术多种方式联合的综合治疗模式,并取得了令人鼓舞的结果。但目前对术前辅助放疗、新辅助化疗、同步放化疗等治疗手段各有其优势与不足,为了寻找更好的治疗方法,既能提高局部晚期宫颈癌的治愈率,降低其毒副反应,又能提高患者生活质量,现对局部晚期宫颈癌治疗研究现状作一综述。     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性.方法 42例局部晚期(T3～4N0～1M0)低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46 Gy,同步行口服卡培他滨化疗.放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定.结果 全部患者均完成治疗.Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%.同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%.保肛率为45.2% .手术并发症发生率为20%.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.     

新辅助化疗对老年食管癌患者生活质量和手术根治率的影响

手术是食管癌获得根治的主要治疗方式,但术后的5年生存率仅为25%～40%[1].新辅助化疗(neoadjuvant or primary chemotherapy,NC)是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗.新辅助化疗联合手术治疗可以提高食管癌患者的生存率,但化疗可能对患者造成沉重的身心负担,导致患者生活质量下降.癌症患者生活质量业已成为衡量治疗方案可行性的重要标准之一.老年食管癌患者因其高龄、器官功能衰退等各种因素,对化疗的耐受性更差,过度的化疗可能降低生活质量,甚至缩短生存期,新辅助化疗对老年食管癌患者是否有益尚未见报道.因此,我们对我院收治的157例老年食管癌患者随机采用新辅助化疗联合手术治疗或单纯手术治疗并随访1年,以比较两组患者生活质量、手术根治率及1年生存率的差异,现报告如下.     

免疫治疗联合放化疗对晚期食管癌疗效及安全性的回顾性研究

目的 比较免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）联合放化疗与同步放化疗治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月于安徽医科大学第二附属医院接受治疗的67例晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方案不同将纳入患者分为联合组（n=35）和放化疗组（n=32）。比较两组患者的无进展生存（progress free survive,PFS）、客观缓解率（objective remission rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）和不良反应。结果 联合组患者的中位PFS显著长于放化疗组（12.6个月 vs. 6.3个月,χ2=16.288,P<0.001）;联合组患者的ORR显著高于放化疗组（54.3% vs. 21.9%,P=0.011）;联合组患者的DCR显著高于放化疗组（77.1% vs. 53.1%,P=0.045）。联合组患者的治疗相关不良反应及放化疗相关不良反应发生率均显著低于放化疗组（P<0.05）;联合组出现免疫相关不良反应11例,均为1~2级不良反应。结论 ICI联合放化疗可提高晚期食管癌患者的疗效,不良反应可接受。