小胶质细胞对高血压的影响及其脑心自主神经机制的研究进展

<正>近年来，高血压患病率逐年升高。在我国65岁及以上人群高血压患病率>55%,60%的患病人群血压控制不佳，高血压已成为一个严重的公共卫生问题^[1]。研究表明，自主神经系统在高血压的发生发展中起着重要作用，高血压的发病机制主要与交感神经活性增高有关^[2]。此外，免疫细胞(包括小胶质细胞)功能紊乱可直接影响高血压的进展^[3]。小胶质细胞作为中枢神经系统中的常驻免疫细胞，其介导的自主神经免疫在高血压的作用正成为研究热点。     

老年高血压的中医药治疗进展

<正>2012～2015年，中国成年人口(≥18岁)患有高血压的人数达2.445亿，约有4.353亿处于高血压前期^[1]。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，高血压在75岁以上的老年人中患病率为59.8%，是诱发多种心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁老年人的生命健康^[2]。目前，西医对高血压的治疗主要以药物干预为主，对血压的控制具有一定疗效，但长期的药物治疗也产生了一系列的问题，如药物依赖性、不良反应、并发症等。     

原发性高血压与糖基化修饰相关研究进展

<正>高血压是以体循环舒张压和收缩压不断增高为主要表现,伴随各种心脑血管病的综合征,严重威胁着人类的健康。我国95%的高血压属于原发性高血压(essential hypertension, EH),其促发了脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及慢性肾脏病的高发生率和死亡率^[1]。2010年,全球成人高血压患病率为31.1%,约13.9亿人^[2-3]; 2013-2016年美国年龄>20岁成年人平均高血压患病率为46.0%^[4];而在我国,     

药物治疗老年慢性疼痛与抑郁共病的研究进展

<正>持续的低生育率和不断增长的预期寿命加速了全球老龄化进程，目前，我国正处于快速老龄化社会时期^[1]。随着生物-心理-社会医学模式的不断发展，老年人的身心健康问题逐渐引起全社会的关注和重视^[2]。国际疼痛协会将慢性疼痛定义为持续3个月以上的疼痛^[3]。我国约30%的老年人饱受慢性疼痛的折磨。随着年龄的增长，老年人身体的形态结构和生理功能出现一系列退行性改变和机体功能的逐渐丧失，因此，慢性疼痛在老年人群中的患病率也随之升高。     

高血压合并焦虑障碍患者用药探究

<正>“十二五”高血压抽样调查显示,我国成人高血压患病率达23.2%,约有2.45亿高血压患者^[1]。中国主要精神障碍中焦虑障碍占比最高,终身患病率可达7.6%,约有1亿焦虑障碍患者^[2]。我国高血压患者合并焦虑症发生率达11.6%～38.5%^[3]。在临床实践中,常常忽视高血压患者心身反应和心理障碍,重视并规范降压治疗联合抗焦虑治疗是生物-心理-社会综合医学模式对临床医生提出的更高要求。     

低膳食钙与高血压

<正>目前,高血压的发病率呈井喷式增长,每年约800万人因血压控制不佳而死亡,高血压已成为全球死亡率升高的第二大危险因素^[1]。我国高血压患病率约27.9%^[2]。钙代谢紊乱在高血压病理生理中起重要作用。中国是一个膳食钙摄入量低(<400 mg/d)的国家,钙摄入量大约是美国和欧洲人的一半,也低于韩国和日本^[3-4]。中国人传统上以植物性食物为主,奶制品摄入少,蔬菜和豆制品摄入较多^[5],     

老年住院患者跌倒风险评估量表及工具的研究进展

<正>跌倒是全球老年人关注的重要问题^[1],是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因^[2]。中国老年人跌倒的年发生率为14.7%～34.0%^[3]。而医疗机构中的跌倒发生率更高^[4],患者住院期间跌倒的发生率是医院护理管理质量重要评价指标之一^[5]。     

嘌呤能受体P2X3在原发性高血压中的调控作用与降压潜力

<正>原发性高血压(essential hypertension, EH)是一种以体循环动脉血压持续升高为临床表现的常见病、多发病,可导致心、肾等多种重要靶器官功能损害,危及人类健康。作为最常见的心脑血管病,其患病率正逐年升高^[1]。最新数据表明^[2],高血压正逐渐成为危害我国居民健康的第一疾病,据估算我国已有约2.45亿人患有高血压^[2-3]。     

SGLT2抑制剂降压作用机制研究进展

<正>糖尿病是全球最常见的代谢紊乱之一,预计到2030年将增至5.52亿^[1]。同时,随着我国人口老龄化与生活方式的改变,我国成人糖尿病患病率显著增加。2013年我国慢性病调查显示：8岁及以上糖尿病患病率为9.7%;其中,大约一半的T2DM病人合并高血压,增加了脑、心、肾等重要靶器官的损害^[2]。糖尿病合并高血压主要病因是糖尿病肾病、动脉硬化及水钠潴留^[3]。近年来,     

老年孤立性眩晕型小脑梗死的早期识别

<正>30%的70岁以上老年人和50%的85岁以上老年人的常见主诉之一是眩晕^[1]。老年人中枢性眩晕的常见脑血管事件是小脑缺血性卒中，其中约10%仅以孤立性眩晕为主要临床表现^[2]。当老年人小脑梗死以孤立性眩晕为唯一表现时，往往很难在接诊早期与前庭周围性病变引起的眩晕区分，但是这两种情况在治疗策略和疾病严重性方面明显不同，因此准确识别两者非常重要^[3]。虽然Essen卒中风险评分>3分是小脑梗死的重要预测因子^[4],     

面罩吸氧在COPD并发冠心病患者行冠状动脉CTA的应用

<正>我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者60～69岁患病率为21%,≥70岁老年人的患病率高达35%^[1]。一项收集213例COPD患者的研究发现,大多数患者都伴有一种或多种共病(97.7%),以心血管疾病、肺癌、肺部感染、糖尿病等为主^[2-4]。COPD是呼吸系统常见疾病之一,近年来患病率及病死率有增加趋势^[5-7]。COPD患者常合并有冠心病,COPD诊断不难,是否合并有冠心病,诊断不易^[8-10]。常需要进行冠脉CTA检查,该检查因受呼吸的影响,同时给予面罩吸氧能提高图像质量^[11]。本文对COPD合并冠心病患者进行冠心病CTA检查中给予面罩吸氧,成功率和图像质量进行分析,报道如下。     

老年人非心源性胸痛

<正>非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)，是一类经过合理检查后排除心脏原因的非心源性、复发性、心绞痛样胸骨后胸痛。NCCP患者可表现为胸骨后挤压或烧灼痛，可放射至后背，颈部，肩部及下巴，与心源性胸痛类似。人群调查显示，NCCP的年平均患病率约为25%，不同国家和地区的患病率有所差异，男女之间无明显患病率差异^[1]。胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)被认为是NCCP最常见的病因，曾有报道，中国人群GERD患者胸痛的发病率为19%^[2]，尚无确切社区人群NCCP患病率报道。老年人是GERD的高发人群，且老年GERD患者胸痛的发生率高于非老年患者^[3]，同时，老年人也是冠心病等心源性胸痛的高发人群，因此，在临床上老年人胸痛的鉴别诊断和紧急处理极其重要^[4]。据估计在荷兰每年需花费2.3亿欧元用于确诊NCCP，如此高成本的花费主要是由于大量患者需排除心绞痛、心肌梗死和主动脉撕裂等危重病症，给医疗带来了沉重的...     

原发性醛固酮增多症全程血压管理

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, 简称原醛)是继发性高血压的常见致病原因,主要表现为非肾素依赖的肾上腺皮质自主分泌过多的醛固酮^[1]。原醛的患病率随高血压的严重程度而增加,从3.9%到11.8%;在我国,原醛在难治性高血压人群中患病率为7%^[2];在新诊断的高血压人群中的患病率至少为4%[3],说明这种疾病并不少见。与原发性高血压患者相比,原醛患者发生心脑血管并发症[冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、     

高血压患者的自我用药安全

<正>高血压是世界范围内常见的慢性疾病,与心血管病风险直接相关,也会损伤心、脑、肾等重要脏器^[1]。世界卫生组织的数据显示全世界高血压患者有14亿,其中只有14%的人血压得到控制^[2]。我国年龄≥18岁居民高血压患病率为27.9%(加权率为23.2%),估计年龄≥18岁成年高血压患者数量为2.45亿^[3]。可见国内外高血压的负担依然沉重,其治疗和控制任重道远。高血压的治疗依赖生活方式的改善,但更重要的是降压药的使用。     

慢性心力衰竭治疗进展

<正>心力衰竭(简称心衰，HF)是一种复杂的临床综合征，其症状和体征由心室充盈或射血的任何结构或功能损害所致^[1]。HF是心血管疾病的终末阶段，是心血管疾病的最后战场^[2]。HF的总粗患病率为1.18%，≥25岁人群中HF的全国标准化患病率为1.10%^[3]。控制好慢性心力衰竭(CHF)能有效降低病死率和住院率。     

菌群代谢物在结直肠癌转移中作用及机制研究进展

<正>结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一，每年有超过185万的新发病例和85万死亡病例^[1～3],但就其发病率和死亡率而言在世界常见癌症中位居第二^[4]。CRC的发病多是散发性的，患者人群主要为老年人^[5]。CRC起源于结直肠上皮细胞，病因尚不清楚，但是触发疾病的因素有很多，如遗传、饮食习惯和生活环境等^[6]。根据流行病学调查，遗传因素导致的疾病只是CRC病例的小部分，而饮食习惯和生活环境导致的CRC占据了大多数^[7],     

美、日、韩老年人体育政策研究及其对中国的启示

<正>目前我国老年人参与体育锻炼的比例较低,经常参加体育锻炼的老年人只有15.41%^[1]。中国学者对老年人体育发展进行了积极的探索,针对此现状,一批学者关注到发达国家优秀体育政策,如杨凡等^[2],认为我国老年人体育锻炼状况受前倾因素、使能因素、需求因素影响;范成文等^[3]认为发达国家特别重视调动社会各方面资源构建老年人体育服务体系,不同国家的政策各有特色,也存在共同之处;湛冰等^[4]认为美国老年体育政策具有重视个体需求和科学研究的特点;     

孤立性直肠溃疡综合征合并直肠结核1例

<正>孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是一种罕见的慢性良性直肠溃疡性疾病,其患病率为(1～3.6)/10万^[1]。回顾性研究报道,SRUS患者的确诊年龄为10～82岁,平均确诊年龄为41岁^[2-3];男性与女性的发病率差异无统计学意义^[3-4],但也有研究报道,在合并精神疾病或肠易激综合征的SRUS患者中以女性多见^[5]。     

MBO结合ERAS锻炼模式对老年肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术后肺功能的影响

<正>2020年全球肺癌新发病例220万例,患病率为22.4/10万,我国约50%的肺癌是65岁以上的患者^[1-4]。目前老年肺癌的首选治疗方法仍为手术治疗,胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快的优点^[5]。老年人由于生理功能减退,影响了术后呼吸功能的恢复,甚至出现呼吸道并发症^[6]。我院于2019年12月开始对121例年龄≥65岁单孔胸腔镜肺叶切除的老年肺癌患者实施目标管理引导下的快速康复锻炼(MBO-ERAS),     

硝苯地平不同制剂临床应用的中国专家共识

<正>钙通道阻滞剂(calcium channel blockers, CCB)是我国高血压患者最常用的降压药物类型。大型高血压患病率调查(2012年至2015年)结果显示,CCB在我国作为高血压单药疗法使用率高达46.5%^[1]。另一项2018年开展的针对基层医疗机构降压管理的调查显示,我国基层全科医师使用CCB的平均比例也占据抗高血压药物种类中的首位(约39%)^[2]。其中,