中医药改善支气管扩张症稳定期患者气道黏液高分泌状态的优势

支气管扩张症是呼吸系统常见的慢性疾病,慢性咳嗽咳痰是其典型症状,该病的特点是反复急性加重,迁延不愈。气道黏液高分泌是支气管扩张症患者急性加重的重要致病因素之一,在疾病的稳定期改善气道黏液高分泌状态是治疗的关键环节。现代医学对支扩气道黏液高分泌状态的治疗以祛痰为主,并不能从根本上减少气道黏液的分泌产生。笔者通过梳理中医相关文献及研究,发现中医药对改善气道黏液高分泌状态具有显著疗效,但对于支气管扩张症气道黏液高分泌状态的临床关注度及研究热度则不足,目前尚无已注册的相关临床试验发布研究结果。针对疾病缓解期的合理干预、提高支气管扩张患者生活质量、减少疾病反复发作是目前研究的难点及亟需解决的问题。中医治痰之法经验丰富,从痰入手,将清法与补法相合,辨明阴阳,辨明脏腑,是中医学治疗支扩气道黏液高分泌状态的特色及优势所在,针对痰液形成的根源,在中医学整体观念、辨证论治体系指导下,从痰的“生”“化”“排”各个环节着手,最大程度地发挥中医药特色治疗的优势,提高中医药治疗支气管扩张症气道黏液高分泌状态的有效性,从而减少支扩急性加重次数是一项重要的课题。     

基于“恶性循环”假说探讨支气管扩张症中医治疗思路

支气管扩张症存在宿主防御损害、气道黏液清除障碍、细菌定植、感染和炎症之间的“恶性循环”，导致患者反复急性加重、生活质量低下。基于“恶性循环”假说，从三个方面探讨中医治疗支气管扩张症的思路：首先，治“痰”，改善气道黏液高分泌状态，廓清气道是该病治疗的基础；其次，补脾扶正，提高患者机体免疫功能，减少反复感染和急性发作频率；最后，清热泻肺，减轻感染和炎性损伤。打破该病的“恶性循环”过程，以期延缓疾病进展、减少急性加重、提高患者生活质量。     

基于“窠囊”理论论治儿童支气管扩张症稳定期

支气管扩张症作为一种慢性化脓性呼吸道疾病，在儿童中并不少见。它以气道黏液高分泌状态、黏液纤毛清除受损、细菌定植为病理基础，具有反复发作的特点。《说文解字》载：“窠，空也。穴中曰窠。”“囊，橐也。从橐省。”故“窠囊”一词可解释为动物之巢穴、有底的口袋，如容器一般为容纳物体之所。这与儿童支气管扩张症稳定期病理特征、临床特点相似，宋桂华教授以“窠囊”理论为指导治疗儿童支气管扩张症稳定期，定病位为肺、脾，顽痰旧血贯穿始终，治法上从清补肺脾气阴、透窠囊而祛顽痰旧血两方面论治儿童支气管扩张症稳定期。     

支气管扩张症的全程管理及中医诊治思路探讨

支气管扩张症是难治的结构性肺病,细菌定植、黏液高分泌状态、气流受限导致支扩反复急性加重、频繁住院等临床问题,严重影响患者的肺功能及生活质量。在临床工作中要提高对支气管扩张症病因的认识,尤其一些特殊病因导致的支气管扩张症,针对病因确定治疗方案可极大地改善患者预后。中医强调补脾清肺,从提高患者免疫功能入手,控制细菌定植;发挥中医化痰优势,改善患者气道黏液高分泌状态;针对伴有气流受限的患者治以宣肺降气,纳气平喘。     

补肺活血胶囊配合西药治疗支气管扩张症稳定期疗效观察

目的:观察补肺活血胶囊治疗支气管扩张症稳定期的疗效。方法:将80例支气管扩张症稳定期患者随机分为2组各40例,其中对照组予体位排痰,口服盐酸氨溴索片治疗,治疗组在对照组基础上口服补肺活血胶囊治疗,疗程均为6个月。疗程结束后评价疗效,比较两组患者治疗前后在症状改善、肺功能、呼吸困难评分、急性加重次数等方面的差异。结果:治疗组在症状改善、肺功能改善、呼吸困难评分改善程度等方面优于对照组,并能明显减少急性加重次数,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肺活血胶囊治疗支气管扩张症稳定期患者可提高基础治疗的临床疗效。     

中医辨证论治与红霉素疗法治疗支气管扩张症稳定期的对比研究

目的：观察中医辨证论治与长期小剂量红霉素疗法在成人支气管扩张症稳定期中的疗效对比。方法：以中药辨证治疗组和西药对照组进行随机、单盲、平行对照研究,选取符合诊断标准和纳入标准的门诊患者共102例,观察随机单盲对照试验的疗效,采用呼吸困难评分（MMRC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、急性加重次数、肺功能、胸部HRCT影像学评分作为疗效评价标准进行疗效评价。结果：2组共脱落4例患者,经治疗后,治疗组呼吸困难评分、急性发作频率低于对照组(P<0.05);治疗组圣乔治总评分明显降低(P<0.05)。结论：以健脾益气、化痰解毒为主的中药辨证治疗组,能改善支气管扩张稳定期患者的临床症状,提高患者生活质量,减少急性发作次数,值得进一步研究及推广。     

张洪春分期辨证、五态联治支气管扩张症特色分析

张洪春教授根据支气管扩张症患者免疫低下、气道黏液高分泌状态、细菌长期定植的特点,以调节免疫、杜绝生痰之源、廓清气道痰液、改善气流受限为切入点,结合其自身临床经验总结出支气管扩张症中医辨治方案。张教授将本病病程分为急性期、缓解期2个阶段;按照临床特征,分为“痰、热、毒、瘀、虚”5个病理状态,其中“虚”和“瘀”贯穿病程始终;治疗时需分期辨证,明辨虚实,未病先防,既病防变。     

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床分析

目的:探讨小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法:选取2017年2月~2018年1月我院收治的100例支气管扩张症患者并随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予口服盐酸氨溴索(30mg,tid),研究组则在此基础上配合服用罗红霉素(150mg,qd),治疗6个月后观察两组临床疗效。结果:治疗后,研究组痰量、FEV1、FEV1/FVC改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:盐酸氨溴索配合小剂量罗红霉素能够有效减轻支气管扩张患者的咳嗽和痰量,还有助于改善呼吸困难症状,临床推广价值显著。     

健脾涤痰方治疗稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证临床观察

目的:观察健脾涤痰方治疗稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证的临床疗效。方法:将48例支气管扩张症脾虚痰盛证患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。48例患者中脱落3例,治疗组脱落2例,对照组脱落1例。急性加重时,两组患者均给予化痰药、抗菌药物对症治疗,治疗组另给予健脾涤痰方治疗,对照组另给予安慰剂口服。观察两组治疗前后中医证候积分、24 h痰量积分、肺功能、圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)积分等变化情况。结果:对照组观察期间7例患者出现急性加重情况,治疗组观察期间未出现急性加重情况。对照组有效率为0,治疗组有效率为90.91%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24 h痰量少于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SGRQ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾涤痰方能改善稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证患者临床症状,提高患者生活质量,减少痰量,改善肺功能。     

豁痰丸治疗支气管扩张症(阴虚肺热证)疗效及对肺功能、血清炎症因子影响研究

目的：观察豁痰丸治疗支气管扩张症(阴虚肺热证)疗效及对肺功能、血清炎症因子影响。方法：纳入90例支气管扩张症(阴虚肺热证)患者(2019年9月～2021年11月收治)以随机数字表法进行分组探究，分为对照组及观察组，各组均45例患者，对照组患者采取常规西医治疗，观察组患者采取西医常规治疗+豁痰丸治疗，数据观察：疗效、静脉血白细胞(WBC)及每日排痰量及痰液黏稠度评分变化、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)变化、止咳时间、化痰时间、肺功能指标变化、治疗后两组患者生活质量(BODE指数)情况、不良反应。结果：观察组有效率为95.56%(43/45),高于对照组患者82.22%(37/45),P<0.05;治疗前，两组患者WBC、每日排痰量及痰液黏稠度评分、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)、肺功能指标等比较，P>0.05,治疗后两组患者WBC、每日排痰量及痰液黏稠度评分、中医证候积分(咳嗽咳痰、痰中带血、口干咽燥、潮热盗汗、五心烦热等)、肺功能指标等均改善，观察组患者治疗后WBC、每日排痰量及痰液黏稠度评分、中医证候...     

通支饮对稳定期支气管扩张痰热壅肺证生活质量的影响

目的:观察通支饮治疗稳定期支气管扩张痰热壅肺证的临床疗效。方法:将70例临床稳定期支气管扩张痰热壅肺证病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予中药通支饮治疗,对照组予盐酸氨溴索片口服,共3个月。结果:两组在中医证候积分、单个症状积分、总疗效、圣乔治呼吸问卷积分方面均有显著性(P<0.05)。结论:中药通支饮能改善稳定期支气管扩张痰热壅肺证患者的临床症状,同时显著提高患者的生活质量。     

补肺益肾法结合西药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨补肺益肾法结合西药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年6月于我院就诊的稳定期COPD患者60例,分为对照组和研究组,各30例。对照组采用西药治疗,研究组采用补肺益肾法结合西药治疗。观察两组临床疗效、症状评价(慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、改良呼吸困难指数)和生活质量评分(圣乔治呼吸问卷,包括症状评分、活动评分)。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良呼吸困难指数(mMRC)、症状评分、活动评分较治疗前均明显降低(P<0.05),研究组CAT评分、mMRC评分、症状评分、活动评分较对照组明显更低(P<0.05)。结论:补肺益肾法结合西药治疗稳定期COPD的临床疗效显著,在缓解症状、提升生活质量等方面取得明显的效果。     

清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察

目的 观察清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期痰热壅肺证患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法 80例COPD稳定期痰热壅肺证患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,每次1粒,每日1次;治疗组在此基础上口服清咳平喘颗粒每次10 g,每日3次;疗程均为8周。观察两组患者肺功能指标[包括最大呼气中期流量（MMEF）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、COPD患者自我评估测试问卷（CAT）、气道黏液高分泌指标（包括咳嗽、咯痰难度、昼夜痰量及痰液性状）及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17 (IL-17)、白三烯B4 (LTB4)水平变化情况,观察两组临床疗效,并记录不良反应。结果 治疗组总有效率为95%,对照组为75%(P=0.025)。治疗后两组患者MMEF、FEV1/FVC、FEV1和FVC均高于治疗前（P<0.05）,且治疗组均高于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗后两组患者气道黏液高分泌各项指标评分、C...     

基于“伏痰外损”论治支气管哮喘气道黏液高分泌

气道黏液高分泌是支气管哮喘的主要病理特点之一,在支气管哮喘发生发展中,其与中医学“伏痰外损”具有一定相关性。清代医家吴澄首次提出“伏痰”概念,并创外损学说。“伏痰外损”是支气管哮喘的核心病机,其中伏痰是发病基础,外损是伏痰的临床结局。外损作为伏痰的临床结局,具有虚证、损伤两种表现。其中,虚证是基础表现,于肺主要表现为气虚或气陷,这与黏液过度分泌导致气道阻塞、增加气道阻力（表现为喘息、气短、呼吸困难）并加速肺功能下降相通;损伤则与气道黏液高分泌导致气道结构病理改变相通。基于“伏痰外损”理论,可从“生痰之源”脾脏切入,采用理脾阴法治疗支气管哮喘气道黏液高分泌。     

宣肺健脾方治疗COPD稳定期气道黏液高分泌的临床疗效观察

目的:观察宣肺健脾方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期气道黏液高分泌的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年3月北京中医药大学东方医院收治的符合标准的COPD稳定期患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例,观察治疗前后咳痰量(VAS)、主要症状体征积分的变化情况,同时采用COPD评估测试(CAT)中文版评价治疗前后患者的生命质量。结果:观察组有效率87.9%,对照组有效率为55.2%,观察组显著优于对照组(P<0.01);治疗后2组主要症状体征积分及咯痰量均显著下降,观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);2组均能改善患者慢性阻塞性肺疾病CAT评分(P<0.01),组间差异无统计学意义。结论:宣肺健脾方治疗COPD稳定期患者,能够显著减少痰液分泌,减轻临床症状,同时改善患者生命质量,疗效显著。     

小青龙汤对COPD气道黏液高分泌患者MUC5AC及生活质量的影响

目的:探讨小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道黏液高分泌患者肺组织黏蛋白5AC(MUC5AC)及生活质量的影响。方法:选取符合纳入标准的100例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。所有患者均给予低流量吸氧、祛痰、抗感染等西医常规治疗,观察组在此基础上给予小青龙汤口服14 d。结果:治疗后,观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC明显优于对照组(P0.05),MUC5AC指标明显低于对照组(P0.05),且观察组CAT评分也低于对照组(P0.05)。同时,观察组有效率明显高于对照组(P0.05);观察组总有效率(84%,42/50)明显优于对照组(70%,35/50)(P0.05)。结论:在常规治疗基础上采用小青龙汤治疗COPD稳定期气道黏液高分泌患者,可以减轻患者的临床症状,抑制气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高患者的生活质量,具有良好的临床疗效。     

清肺化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床观察

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证患者应用自拟清肺化痰汤联合西药治疗的效果及对血清炎性因子水平、气道黏液高分泌水平的影响。方法 选取121例AECOPD痰热壅肺证患者,随机分为两组,对照组60例予常规西医治疗,研究组61例增加自拟清肺化痰汤。2 w后对比两组患者临床疗效、血清炎性因子水平、气道黏液高分泌水平。结果 研究组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、黏蛋白5AC（MUC5AC）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）水平均低于对照组,白细胞介素-13（IL-10）水平高于对照组（P<0.05）。结论 自拟清肺化痰汤联合常规方案治疗AECOPD痰热壅肺证患者疗效确切,能够改善炎症反应及气道黏液高分泌水平。     

IMB技巧引导的循证护理联合气道廓清干预对支气管扩张伴感染患者肺功能、排痰和气道反应性的影响

目的：研究常规治疗下信息-动机-行为（IMB）技巧引导的循证护理联合气道廓清干预对支气管扩张伴感染患者肺功能、排痰状况及气道反应性的影响。方法：选取2019年1月-2022年4月于我院接受治疗的支气管扩张伴感染患者60例为研究对象，根据护理方式的不同，将接受常规护理的支气管扩张伴感染患者纳入对照组，采用IMB技巧引导的循证护理联合气道廓清干预的患者纳入干预组，观察比较两组患者护理后肺功能、排痰及气道反应性情况。结果：护理后干预组有效率较对照组更高（P<0.05），两组患者护理前肺功能、气道顺应性及排痰量差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者肺功能与气道顺应性较护理前均有提高（P<0.05），其中干预组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）均显著高于对照组（P<0.05），气道反应性指标引起第1秒用力呼气容积下降20%的激发剂累积剂量（PD20FEV1）较对照组更高（P<0.05），干预组每日排痰量显著高于对照组，痰液粘稠度优于对照组（P<0.05），干预组咳痰与咯血开始缓解时间均早于对照组（P<0...     

升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期脾肺气虚、痰热蕴肺证临床疗效研究

目的观察升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期的疗效。方法将该院56例支气管扩张症稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例,对照组予常规西药治疗,观察组以升阳益胃汤加减治疗。两组治疗疗程3个月,治疗前后对两组咳嗽和咳痰评估问卷(CASA-Q)、呼吸困难评分(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、急性加重次数及肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1%)]相关指标变化进行统计。结果研究过程中观察组失访2例,对照组失访1例,在最终完成观察研究的病例中,观察组治疗后CASA-Q评分、mMRC评分、SGRQ评分及急性加重次数均较治疗前显著改善(P0.05),对照组仅CASA-Q评分较治疗前明显改善(P0.05)。观察组治疗后CASA-Q评分、mMRC评分、SGRQ评分及急性加重次数改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论以升阳益胃汤加减治疗,对支扩症稳定期患者能够取得较好的临床疗效,可以显著提高患者的生活质量,值得临床进一步推广研究。     

氨茶碱联合综合康复训练治疗稳定期COPD的近期疗效

目的:分析氨茶碱联合全程指导综合康复训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的近期疗效。方法:选择确诊的稳定期COPD患者72例,随机均分为研究组和对照组。研究组给予口服小剂量氨茶碱联合全程指导综合康复训练,对照组仅口服小剂量氨茶碱。记录治疗前和治疗6个月后患者呼吸困难程度、运动能力、日常生活活动(ADL)能力、血气和肺功能变化。比较两组患者相关参数差异。结果:与治疗前相比,研究组和对照组治疗后ADL能力评分、PaO2、6MWT、FEV1/FVC、FEV1%预计值和MVV明显增加,RV、MRC评分和PaCO2明显降低(P<0.05);治疗组治疗后的ADL能力评分、PaO2、6MWT、FEV1/FVC、FEV1%预计值和MVV显著高于对照组,RV、MRC评分和PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量氨茶碱联合全程指导综合康复训练是一种有效治疗稳定期COPD的方法。