128例结直肠癌肝转移患者中医证及相关因素研究

目的分析结直肠癌和结直肠癌肝转移患者的中医证及临床相关因素,探寻结直肠癌发生肝转移中医病机相关因素及客观指标。方法采用前瞻性流行病学的调查方法,分析研究患者临床流行病学资料和肿瘤标志物水平。结果结直肠癌发生肝转移与是否脾虚相关具有统计学意义(P<0.05),与病理分型有关,其中溃疡性腺癌更易发生肝转移具有统计学意义(P<0.05),与肿瘤侵犯程度有关,侵犯浆膜下或无腹膜覆盖的结直肠旁组织更易发生肝转移具有统计学意义(P<0.01),与淋巴结转移数有关具有统计学意义(P<0.01),与血清CEA,CA242,CA19-9,CA50,CA724,CA125,CA153,血浆D-二聚体有关具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析诊断效能:联合检测>血清CEA>血清CA242>血清CA199>血浆D-二聚体>血清CA125>血清CA724>血清CA50>血清CA125。结直肠癌与结直肠癌肝转移脾虚患者血清CEA,CA199,CA125,血浆D-二聚体诊断阳性率高于非脾虚患者(P<0.05)。结论中医辨证是否脾虚,以及年龄,肿瘤病理分型,侵犯程度,肠周淋巴结转移数,血清CEA,CA153,CA242,CA199,CA50,CA724,CA125,血浆D-二聚体与结直肠发生肝转移高度相关,几种肿瘤指标联合检测能增加诊断率,其中血清CEA,CA199,CA125,血浆D-二聚体可作为结直肠癌与结直肠癌肝转移脾虚证量化指标,对结直肠癌发生肝转移的监测、诊断及中西医治疗具有临床指导意义。     

益气通腑汤预防结直肠癌根治术后复发转移疗效研究

目的:研究益气通腑汤在预防结直肠癌根治术后复发转移的临床疗效。方法:将124例结直肠癌根治术患者随机分为治疗组和对照组各62例,两组均于根治术后予以常规西医治疗,治疗组加用益气通腑汤治疗。观察两组患者术后第1年、第2年、第3年复发转移率,比较两组患者术前、术后1年血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)含量和复发转移相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)含量变化,并记录两组患者化疗不良反应发生率。结果:术后第2年,治疗组和对照组各失访1例,术后3年,治疗组失访5例、对照组失访3例。术后第2年、第3年及总复发转移率治疗组均低于对照组(P<0.05);术后1年,两组CEA、CA199均低于术后即刻(P<0.05),治疗组降低幅度明显优于对照组(P<0.05);术后1年,两组患者VEGF、MMP-9、OPN水平均低于术后即刻(P<0.05),治疗组降幅大于对照组(P<0.05);两组血小板减少、红细胞减少、肝功能损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组白细胞减少、恶心呕吐、胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:益气通腑汤有利于预防结直肠癌根治术后复发转移,降低CEA、CA199血清肿瘤标志物含量和VEGF、MMP-9、OPN复发转移相关蛋白含量,减轻化疗毒副反应,提高临床疗效。     

CEA、CA199和CA724联合检查对结直肠癌的临床诊断价值

目的:分析癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原724(CA724)联合检查在结直肠癌(CRC)诊断中的临床价值。方法:选取东莞市中医院2016年1月至2016年12月确诊的结直肠癌患者50例为观察组对象,同期选择健康志愿者50例为对照组。两组均采用化学发光法对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)等进行检测。对比CEA、CA199和CA724联合检查与单项检查的区别。结果:观察组血清CEA、CA199、CA724等指标对照组相比均显著较高,且与单项检查相比,CEA、CA199和CA724联合检查的阳性率显著较高,差异具有统计学意义(P0.05)。单项检查CEA、CA199、CA724的灵敏度分别为42.0%(21/50)、26.0%(13/50)、62.0%(31/50),联合检查CEA、CA199、CA724的灵敏度分别为96.0%(48/50),联合检查的灵敏度与单项检查相比均显著较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CEA、CA199和CA724联合检查结直肠癌诊断的临床价值相对较高,即能提高患者临床确诊率,同时具有较高的灵敏度。     

扶正解毒汤对结直肠癌根治术后患者的近期临床疗效

目的:探讨中药对结直肠癌根治术后患者的近期临床疗效。方法:将80例符合标准的患者按入组先后顺序平均分为两组,均采取结直肠癌保肛根治术及5-FU/CF或FOLFOX方案进行化疗。观察组加用中药扶正解毒汤(黄芪、炒白术、茯苓、生晒参、半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、山慈菇、苦参、黄连、三七粉、炙甘草)治疗。观察患者治疗后第6个月、第1年和第2年的肿瘤标志物(VEGF、OPN、CEA和CA199)改变情况,以及2年内肿瘤复发转移率和患者生存率。结果:两组患者治疗后VEGF、OPN、CEA和CA199均降低,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗后第1年的复发转移率分别为7.50%、12.50%,第2年的复发转移率分别为15.00%、22.50%,总的复发转移率分别为22.50%、35.00%,第1年的生存率分别为95.00%、92.50%,第2年的生存率分别为90.00%、75.00%,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌患者行根治术后在常规化疗治疗的基础上加用中药扶正解毒汤治疗,可降低患者的肿瘤标志物水平,降低近期复发转移率,延长近期生存率。     

血清CA153、CA199、CA125及CEA联合检测在肿瘤诊断中的价值研究

目的:探讨肿瘤标志物(CA153、CA199、CA125、CEA)联合检测对乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌的诊断价值。方法:收集自2010年1月-2013年12月在深圳市第二人民医院治疗的20例乳腺癌、28例卵巢癌、28例结直肠癌患者及39例健康人作为研究对象,分别检测其血清CA153、CA199、CA125、CEA水平并进行统计学的分析。结果:恶性肿瘤各组患者血清CA153、CA199、CA125、CEA水平显著高于健康体验者,差异有统计学意义(P0.05);乳腺癌中CA153水平、卵巢癌组中CA125水平、结直肠癌中CEA和CA199水平均高于其他肿瘤组,差异具有统计学意义(P0.05);其敏感性分别为75.0%、67.8%、60.7%和39.3%,4种肿瘤指标联合检测敏感性为85.5%,特异性92.3%,明显高于单一检测,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与单一指标比较,肿瘤标志物(CA153、CA199、CA125、CEA)联合检测能够提高诊断的敏感性,对恶性肿瘤的早期诊断有重要意义。     

回顾性分析加减四君子汤对Ⅱ期直肠癌患者PNI和NLR的影响

目的:回顾性分析加减四君子汤对Ⅱ期直肠癌患者术后预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法:纳入193例接受腹腔镜直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病历,根据患者进行中药治疗与否进行分组,收集两组手术前后血常规、血清白蛋白等实验室检查结果,计算PNI指数和NLR值并进行统计分析。结果:两组术前7天的血清白蛋白比较无显著性差异(P>0.05);两组术后1个月的血清白蛋白水平比较有显著性差异(P<0.01)。根据两组术前PNI指数水平,中药组109例中,营养良好组共86例,营养不良组共23例;中药组的营养良好组、营养不良组手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组84例中,营养良好组共58例,营养不良组共26例;营养良好组手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),营养不良组手术前后无显著性差异(P>0.05)。中药组和对照组的营养良好组、营养不良组术前PNI指数比较均无显著性差异(P>0.05),术后PNI指数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后1个月NLR比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:加减四君子汤可以提高Ⅱ期直肠癌患者术后的PNI,同时降低患者的NLR。     

结直肠癌中医证型与外周血NLR、PLR相关性研究

目的探讨结直肠癌中医证型与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的相关性。方法对2014年8月—2015年2月就诊于福建医科大学附属肿瘤医院中西医结合科的结直肠癌初治患者152例进行中医辨证分组,分为脾虚气滞组、湿热蕴结组、瘀毒内阻组3组,收集3组患者入院第2天的血常规指标,计算NLR、PLR,另选30名本院健康体检者为健康对照组。4组间NLR、PLR采用单因素方差分析,各中医证型组与NLR、PLR的相关性采用Logistic回归分析。结果 (1)各中医证型组外周血NLR、PLR均高于健康对照组(P<0.05);各中医证型组中,瘀毒内阻组NLR、PLR均最高,脾虚气滞组均最低(P<0.05)。(2) Logistic回归分析显示,瘀毒内阻组与NLR关系密切(P=0.003)。结论 NLR、PLR可以作为结直肠癌预后的观察指标,NLR是结直肠癌瘀毒内阻证型的独立危险因素。     

PCAT–1、CEA、CA199联合检测结直肠癌的诊断效能

目的:探讨血清前列腺癌相关非编码RNA转录物1(PCAT–1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199联合检测结直肠癌(CRC)的诊断效能。方法:选取2018年3月至2019年3月濮阳市人民医院收治的CRC患者75例为观察组,另选取同期结直肠良性疾病患者75例为对照组。检测两组患者的血清PCAT–1、CEA、CA199水平,并观察其联合诊断CRC的结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果:观察组血清PCAT–1、CEA、CA199水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);联合检测CRC 111例,良性疾病39例;联合检测CRC灵敏度高于PCAT–1检测、CEA检测、CA199检测,差异具有统计学意义(P 0.05);单独检测与联合检测的特异度比较,差异无统计学意义(P 0.05);联合检测准确度高于CA199检测,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清PCAT–1、CEA、CA199联合检测CRC可提高灵敏度与准确度,有助于临床早期发现、诊断,并及时给予治疗。     

血清肿瘤标志物的检测与结直肠癌的相关性分析

目的：探讨外周血肿瘤标志物CEA、CA12-5和CA19-9在结直肠癌患者血清中的水平及其在结直肠癌辅助诊断中的应用价值。方法：采用化学发光微粒免疫检测检测60例结直肠癌患者和50例健康体检者的血清中3种肿瘤标志物水平,并探讨对辅助诊断结直肠癌的临床价值。结果：60例结直肠癌患者血清CEA、CA12-5和CA19-9阳性率均明显高于健康体检对照组（P均〈0．01）,且联合检测的阳性率最高;结直肠癌患者的3种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组（P〈0．01）。结论：单项检测血清CEA、CA12-5和CA19-9对结直肠癌的诊断有一定的临床价值,3肿瘤标志物联合检测可以提高结直肠癌诊断的敏感度。     

益气养阴汤联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌疗效及对血清HDGF、MIF、TGF-β_1表达的影响

目的探讨益气养阴汤联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌的疗效及对血清肝细胞癌衍生生长因子(HDGF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响。方法选取2018年1月—2019年10月在湖南省中医药研究院附属医院接受治疗的卵巢癌患者100例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用贝伐珠单抗联合标准化疗方案进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联用益气养阴汤治疗,21 d为1个周期,连续治疗3个周期。比较2组患者的临床疗效,观察2组治疗后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)]、HDGF、MIF、TGF-β_1水平变化,统计2组不良反应。结果观察组和对照组患者的客观缓解率分别为80%和62%,观察组明显高于对照组(P0.05),2组患者的临床获益率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的血清CEA、CA125、CA199、HDGF、MIF、TGF-β_1水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益气养阴汤联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌具有较好的临床疗效,可有效降低患者血清肿瘤标志物以及HDGF、MIF、TGF-β_1水平,且不增加不良反应。     

十全大补汤联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌术后的疗效及对患者血清TGF-β_1、IL-17水平的影响

目的 :观察十全大补汤联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌术后的临床疗效及对患者血清TGF-β_1、IL-17水平的影响。方法:将60例晚期结直肠癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用FOLFOX方案,治疗组在此基础上加服十全大补汤,检测患者血清TGF-β_1、IL-17水平,4周后观察2组疗效。结果 :治疗组患者血清TGF-β_1、IL-17水平及临床疗效均优于对照组(P0.05)。结论:十全大补汤联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌术后具有较好疗效。     

十一味参芪胶囊联合热敏灸对结直肠癌患者根治术后化疗的影响

目的:观察十一味参芪胶囊联合热敏灸对结直肠癌根治术后化疗患者中医证候、生活质量及糖类抗原(CA) 125、CA199水平的影响,评估其安全性。方法:选取80例结直肠癌患者,均行结直肠癌根治术治疗,随机分为对照组和研究组各40例。2组患者均采用CapeOX化疗方案,对照组采用热敏灸治疗,研究组应用十一味参芪胶囊联合热敏灸治疗。观察2组中医证候积分,卡氏(KPS)评分,CA125、CA199水平的变化,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),KPS评分均较治疗前升高(P0.05);研究组中医证候积分低于对照组(P0.05),KPS评分高于对照组(P0.05)。治疗后,2组CA125及CA199水平均较治疗前降低(P0.05);研究组CA125及CA199水平均低于对照组(P0.05)。研究组总不良反应发生率10.0%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:结直肠癌根治术后化疗患者应用十一味参芪胶囊联合热敏灸治疗,中医证候和生活质量明显改善,CA125、CA199水平显著降低,用药安全性高。     

结直肠癌术后患者证与血清CEA、CA19-9关系研究

目的探讨结直肠癌术后患者的证素与血清肿瘤标志物CEA、CA19-9的关系。方法采集89例结直肠癌术后患者的四诊信息,运用证素辨证法提取证素,检测患者血清肿瘤标志物CEA和CA19-9水平,比较不同证素的病理积分与CEA和CA19-9的相关性。结果研究样本中CEA阳性率为18.0%,CA19-9阳性率为6.7%。痰证组中CEA阳性率为34.4%,非痰证组中CEA阳性率为14.0%,2组CEA阳性率有显著性差异(P0.05)。结论结直肠癌术后痰证患者可能有较高的转移复发风险。     

肠易煎联合化疗治疗大肠癌术后患者209例临床观察

目的 观察肠易煎对脾虚湿热型大肠癌术后患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤标志物的影响,探讨肠易煎的临床疗效.方法 将符合纳入标准的402例结直肠癌术后患者随机分为治疗组209例和对照组193例,对照组给予单纯化疗,化疗方案为:奥沙利铂150mg/m2静脉滴注第1天+5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2×5天静脉滴注+亚叶酸钙200mg/m2×5天为1个疗程,间隔21天进行下一个疗程,共治疗2个疗程.治疗组给予肠易煎联合化疗,肠易煎每日1剂,早晚分服.连续用药21天为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后血清VEGF及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA),肿瘤标志物CA199、CA50、CA72]的变化. 结果 治疗组治疗后VEGF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后VEGF水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后VEGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CEA、CA50较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),CA199和CA72无明显变化(P＞0.05);对照组各指标治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后CEA、CA50比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肠易煎能够降低大肠癌术后患者VEGF表达水平,同时能降低CEA、CA50表达水平,表明抑制肿瘤血管新生可能是肠易煎抗肿瘤的有效途径之一.     

血清CEA、CA19–9和TSGF联合检测对结直肠癌的诊断价值

目的:对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19–9(CA19–9)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)在临床结直肠癌诊断中的作用和价值进行探析。方法:将2018年1月至2018年12月广东省农垦中心医院诊治的60例原发性结直肠癌患者纳入研究中,并分别选取良性结直肠病变患者和健康体检者各50例,均接受血清学检查,比较三组研究对象血清CEA、CA19–9及TSGF等指标变化。结果:通过测定,结直肠癌患者血清CEA、CA19–9及TSGF水平及阳性率均显著高于良性结直肠病变患者和健康者,差异具有统计学意义(P 0.05),但良性结直肠病变患者与健康者比较,差异无统计学意义(P 0.05);对于结直肠癌诊断灵敏度,血清CEA为53.33 %,CA19–9为52.9 %,差异无统计学意义(P 0.05),均低于TEGF 的89.3 %,差异具有统计学意义(P 0.05),三者联合诊断灵敏度达92.5 %,高于独立诊断,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在结直肠癌诊断中,血清CEA、CA19–9和TSGF的阳性检出率较高,但在灵敏度方面血清CEA、CA19–9低于TSGF,而联合诊断灵敏度高于独立诊断,因此在诊断结直肠癌时,可通过联合检测血清CEA、CA19–9和TSGF以诊断结直肠癌。     

辩证循经点穴推拿治疗急性腰肌扭伤的临床观察

目的：探讨对采用血清CEA、CA199和胃蛋白酶原联合检验的方法对患有胃癌的患者诊断应用价值进行研究分析.方法：采用化学发光法分析法（ECLIA）和免疫比浊法抽取胃癌和胃部良性肿瘤临床确诊患者病例各45例,分别将其定义为A、B两组,再抽取健康体检的健康人资料45例,将其定义为C组.对三组研究对象的血清CEA、CA199和胃蛋白酶原I/II水平进行检测.结果：A组患者的血清CEA、CA199水平明显高于B、C两组患者;该组患者的胃蛋白酶原I/II水平明显低于B、C两组患者;B组患者的血清CEA、CA199水平明显高于C两组患者;B组患者的胃蛋白酶原I/II水平明显低于C两组患者.结论：患有胃癌的患者的血清CEA、CA199、胃蛋白酶原I/II水平明显高于胃部良性疾病患者和健康人群.     

中西医结合治疗晚期结直肠癌

目的:探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床疗效.方法:选择2010年1月到2012到6月在本院治疗的63例晚期结直肠癌患者,按随机抽样的方法分为对照组31例患者和研究32例患者,对照组给予FOLFOX6化疗方治疗方案,研究组在对照组治疗的基础上,联合自拟复方中药治疗.治疗两个疗程,比较两组患者治疗效果、疼痛评分(NRS)、生活质量评分(FACT).以及治疗前后患者血清癌胚抗原(CEA),糖链抗原19-9(CA199)的变化.结果:研究组疗效(84.3％)明显高于对照组(64.5％),差异显著(P＜0.05).两组治疗后,研究组疼痛评分(NRS)下降、生活质量评分(FACT)增加,与对照组比较差异显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者血清CEA,CA199均明显下降,差异显著(P＜0.05);治疗后,与对照组患者血清CEA,CA199比较,研究组明显改善(P＜0.05).结论:中西医结合治疗晚期结直肠癌术效果明显,值得临床推广.     

肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法采用电化学发光方法测定118例PHC患者、98例良性肝病患者和120例正常对照者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平,并进行比较分析。结果 PHC组血清AFP、CEA、CA199和CA125水平均明显高于良性肝病组和正常对照组。良性肝病组血清AFP、CEA、CA199和CA125水平均高于正常对照组。AFP、CEA、CA199和CA125联合检测的敏感性明显高于AFP、CEA、CA199和CA125单项检测,但特异性下降。结论 AFP、CEA、CA199和CA125联合检测能够明显提高PHC诊断的敏感性,弥补单项检测的不足。     

替吉奥联合健脾丸对老年结直肠癌转移患者血清肿瘤标志物、COX-2及MMP-2水平影响研究

目的:探究替吉奥联合健脾丸对老年结直肠癌转移患者血清肿瘤标志物、环氧合酶-2(COX-2)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平影响。方法:收集肛肠科病房患者51例,采用随机数字分配法,随机分为治疗组27例与对照组24例,两组均采用替吉奥治疗,治疗组在此基础上服用健脾丸,治疗结束后检测对比疗效、患者血清肿瘤标志物、COX-2、MMP-2水平,以及随访中不良反应情况。结果:研究结果显示,治疗后两组肿瘤标志物CEA、CA199以及CA242水平下降(P0.05),COX-2水平上升,MMP-2水平下降(P0.05);与对照组相比CEA、CA199以及CA242水平较低(P0.05),COX-2水平较高(P0.05),MMP-2水平较低(P0.05),消化道反应以及骨髓抑制发生率较低(P0.05),总有效率较高(P0.05)。结论:替吉奥联合健脾丸治疗老年结直肠癌转移患者,能有效降低癌细胞活性,抑制肿瘤细胞生长转移,缓解病情,安全性高。     

血清肿瘤标志物测定在胰腺癌中的意义

目的探讨血清肿瘤标记物CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌患者的临床诊断和随访价值。方法用化学发光免疫分析法检测胰腺癌患者45例、良性胰腺疾病患者30例、正常健康人30例的CA199、CA242及CEA血清水平,对部分术后胰腺癌患者进行随访。结果胰腺癌患者血清CA199、CA242及CEA值均明显高于良性胰腺疾病及正常人(P均<0.05);CA199、CA242及CEA联合检测灵敏度、特异度均有提高,分别达到83%和88%。胰腺癌切除术后大部分患者肿瘤标志物降至正常,再次升高提示有肿瘤复发或转移。结论联合检测肿瘤标志物CA199、CA242及CEA有助于胰腺癌的早期诊断,还可用于评价治疗效果、监测复发和转移。