利用DLL3靶向治疗小细胞肺癌

<正>小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)占所有诊断的肺癌病例的15%左右^[1],其特点是增殖迅速,并早期发生广泛的转移。大多数广泛期小细胞肺癌(Extensive Stage-Small Cell Lung Cancer, ES-SCLC)患者5年总生存率(Overall Survival ,OS)仅为3%^[2]。依托泊苷加顺铂或卡铂(铂-依托泊苷)是传统治疗ES-SCLC的一线化疗药物,几乎没有其他选择。     

骨膜蛋白与非小细胞肺癌相关性研究进展

<正>非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占所有肺癌比例的80%～85%^[1],鳞状细胞癌和腺癌是最常见的组织学类型^[2],NSCLC患者5年生存率仍然非常低，约为16%^[3],是癌症特异性死亡率的主要原因^[4]。临床上，大部分NSCLC诊断时已为晚期疾病^[5],故对参与NSCLC发生发展相关分子及其功能意义认识的提高，可能影响肺癌的预后及治疗。     

CircRNA影响NSCLC增殖、侵袭相关信号通路研究进展

<正>肺癌(LC)患病率和病死率在全球范围内呈逐年递增趋势。2018年全球癌症协会统计全球新增病例约有209万和死亡病例约有176万^[1]。LC现在已经成为全球最常见的恶性肿瘤和致死原因之一^[2]。依据组织病理学可以将LC分为占80%～85%非小细胞肺癌(NSCLC)及占15%～20%小细胞肺癌(SCLC)^[3]。虽然近代医学在诊断技术及治疗手段 (包括手术、放疗和化疗)方面不断进步，但大部分LC患者就诊时已进入晚期^[4]。     

老年非瓣膜性心房颤动病人未使用抗凝药物原因及其影响因素分析

<正>心房颤动(房颤)是老年群体中最常见的心律失常,其患病率随年龄的增长而显著上升,≥75岁的老年房颤病人患病率>12%^[1]。房颤可导致卒中及相关栓塞性疾病,因此需要预防性使用口服抗凝药物(oral anticoagulation,OAC)^[2]。依据CHA2DS2-VASc栓塞风险评分^[3],在≥75岁的老年房颤病人中,如无禁忌证,均应抗凝治疗。然而,其抗凝实际情况与指南推荐存在较大差距,老年房颤病人抗凝治疗率仅为14%～32%^[4-5],明显低于非老年病人。既往研究多集中于探讨抗凝治疗不足的影响因素^[5-6],对老年病人未使用OAC的直接原因研究较少^[7],本研究通过对我院诊治的年龄≥75岁且具有抗凝适应证的729例老年非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)病人进行回顾性研究,     

趋化因子网络影响肝细胞癌恶性进程的研究进展

<正>肝细胞癌(HCC)是全球癌症类型中死亡率最高的恶性肿瘤之一，它是原发性肝癌的主要类型，占所有肝癌病例的90%^[1]。据研究，在西方国家HCC主要与肝硬化、继发丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精中毒有关，而在世界其他地区，HCC则主要与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关^[2,3]。流行病学研究表明，HCC患者预后较差，其中位生存期为11个月，全部病例的1年生存率小于50%^[4]。在HCC早期，肿瘤可被有效切除，患者生存时间相对较长，     

血液生物标志物在免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌中的研究进展

<正>2020全球癌症统计数据显示，肺癌为全世界发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤^[1]。肺癌主要有两种病理类型：非小细胞肺癌(NSCLC)(约占85%)和小细胞肺癌 (SCLC)(约占15%)^[2]。肺癌早期症状不典型，确诊时患者多处于疾病中晚期，已无手术机会。在过去十年中，免疫检查点抑制剂 (ICI)疗法改变了NSCLC的治疗格局^[3]。ICI已成为NSCLC患者一线和二线的标准治疗方法。     

TGF-β信号通路相关上皮间质转化机制在肺腺癌中的研究进展

<正>肺癌位于全球恶性肿瘤死亡率的前列，根据美国癌症协会统计发布显示，2020年新发和死亡癌症患者数分别为1930万和990万，其中肺癌以占比11.4%和18.0%,排在癌症新发第二位和死亡第一位^[1]。约85%的肺癌患者病理类型为非小细胞肺癌，其中肺腺癌是最常见的病理类型，约占所有肺癌发病率的40%^[2]。肺腺癌早期容易发生血道转移，使得此类患者整体预后较差，因而转移侵袭相关机制研究是治疗肺癌的关键环节。     

非小细胞肺癌免疫治疗联合放疗的研究进展

<正>肺癌作为全球死亡率最高的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌^[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)约占所有肺癌类型的85%,大多数NSCLC患者在确诊时已是晚期，失去手术机会，5年生存率不到20%^[2]。含铂化疗、放疗(radiation therapy, RT)和靶向治疗等系统性治疗一直是大多数晚期NSCLC患者的主要治疗手段，但疾病进展和耐药问题仍未改善。     

远程家庭管理对75岁以上老年房颤病人抗凝安全性的影响

<正>随着年龄增长,心房颤动(房颤)的患病率显著增加,从40岁的0.5%上升到80岁的5%～15%^[1-2]。房颤已经成为老年病人重要的心律失常问题,住院率、致残致死率高^[3]。抗凝治疗是房颤病人预防卒中的重要手段,在高龄病人中同样能够获益^[4]。但由于老年人疾病的复杂性,血栓及出血风险并存,合并多药治疗,往往还伴有认知功能下降和虚弱,极大影响了老年病人抗凝药物的使用安全性,高龄房颤病人抗凝率低,达标率更低^[5-6]。因此,寻求一种便捷可行的规范化抗凝管理方案对老年房颤病人的抗凝治疗非常重要。互联网在慢病管理中有着广泛的应用,但高龄老人却因认知功能减退等原因被排除在外。为此,我们采用家庭互联网模式,解决高龄老人使用智能手机受限的弊端,通过对病人家庭成员进行远程管理,间接指导老年病人抗凝治疗。现将结果报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病病人自我管理工具的研究进展

<正>COPD是一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病^[1]。COPD患病率随着年龄的增长而增加,我国20～39岁人群COPD患病率为2.1%,40岁以上人群COPD患病率高达13.7%^[2]。国外研究显示,65岁以上老年人COPD患病率达14.2%^[3]。COPD有着反复加重和肺功能进行性减退的特点,其防治效果很大程度上取决于病人的自我管理^[4-5]。卿利敏等^[6]的研究显示,我国老年COPD病人症状管理、寻求社会支持等自我管理行为欠佳,医务人员应了解病人的自我管理现状并给予相应的干预措施。选用合适的自我管理工具是了解病人自我管理水平、评价     

宏基因组二代测序在结核性胸膜炎中的诊断价值

<正>目前结核病疫情仍未得到有效控制，其中印度、印度尼西亚、中国是新发结核最多的3个国家^[1]，约1/3的结核杆菌感染表现为结核性胸膜炎^[2]。我国结核性胸膜炎引起的胸腔积液约占胸腔积液所有类型的45%～55%^[3]。结核性胸膜炎确诊主要依赖胸膜或胸腔积液病原学检查结果和病理表现^[4-5]，胸腔穿刺及胸腔镜下病理活检阳性率分别为54%～63%和66%^[6]，但临床实践中胸膜活检操作难度大、对医师及设备要求高，限制了胸膜活检的应用。而由于胸腔积液的少菌性，病原学检查结果常为阴性，阳性率仅为15%～46%^[7]，且耗时长。目前临床诊断主要综合临床表现和胸腔积液细胞学及生化检查结果，本文就结核性胸膜炎患者的临床资料进行前瞻性分析，探索宏基因组二代测序(m NGS)在结核性胸膜炎中的诊断价值。     

基层老年高血压的医防融合研究进展

<正>高血压是老年人最常见的慢性病之一。约半数以上的老年人患有高血压，而在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90%^[1]。由于人口老龄化，高血压的患病率及其带来的不良后果仍在增加^[2]。老年人常多病并存，导致其高血压控制困难，缺乏有效的预防和控制策略^[3]。本文就基层老年高血压的医防融合的相关研究进展进行综述。     

有氧运动对阿尔茨海默病轻度认知损害影响的研究进展

<正>轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退,但不影响日常生活能力,未达到痴呆诊断标准的一种状态^[1]。随着年龄的增长,MCI患病率逐渐增加,其中65～69岁为8.4%,70～74岁为10.1%,80～84岁为25.2%^[2]。MCI病人是AD的高危人群,其3年内向痴呆的平均转化率高达50%,而非MCI人群仅有21%^[3]。如能早期识别MCI并采取有效的干预措施,可使AD痴呆发病延迟5年,由此可减少57%的AD病人^[4]。因此,对MCI群体进行早期干预具有十分重要的意义。     

面罩吸氧在COPD并发冠心病患者行冠状动脉CTA的应用

<正>我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者60～69岁患病率为21%,≥70岁老年人的患病率高达35%^[1]。一项收集213例COPD患者的研究发现,大多数患者都伴有一种或多种共病(97.7%),以心血管疾病、肺癌、肺部感染、糖尿病等为主^[2-4]。COPD是呼吸系统常见疾病之一,近年来患病率及病死率有增加趋势^[5-7]。COPD患者常合并有冠心病,COPD诊断不难,是否合并有冠心病,诊断不易^[8-10]。常需要进行冠脉CTA检查,该检查因受呼吸的影响,同时给予面罩吸氧能提高图像质量^[11]。本文对COPD合并冠心病患者进行冠心病CTA检查中给予面罩吸氧,成功率和图像质量进行分析,报道如下。     

急性缺血性卒中二级预防服药依从性的研究进展

<正>目前我国卒中的发病率已超过肿瘤和心脏疾病,成为第一位死亡病因^[1]。卒中具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率的特点,给个人、家庭以及社会都带来了沉重的经济负担。其中,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是最常见的卒中类型,约占我国脑卒中的70%^[2]。研究显示,AIS病人1年病死率为14.4%～15.4%,而致死/致残率更是达到了33.4%～33.8%^[3-4]。中国国家卒中登记平台的数据显示,我国卒中病人在第1年的复发率高达17.7%,5年累积复发率>30%^[5]。最新数据显示,我国40岁以上居民脑卒中患病人数达1242万,每年脑卒中死亡人数达     

老年患者围手术期神经认知功能障碍

<正>随着人口老龄化程度加剧，老年患者手术诊疗需求与日俱增，在常见手术中老年患者(≥60岁)占比已高达30.4%～ 65.9%^[1]。围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)是老年患者最常见的手术并发症，以术后记忆力、注意力、定向力、语言理解和社交能力损伤为主要特征。一旦发生将显著降低手术患者的生活质量，延长住院周期，增加病死风险。高龄是导致PND的独立危险因素^[2],     

甲状腺功能异常与肝损害相关性研究进展

<正>甲状腺和肝脏在健康和疾病方面都存在着密不可分的关系。甲状腺激素(TH)调节包括肝细胞在内的所有细胞的基础代谢率，对机体各组织的正常生长发育和功能至关重要，肝脏反过来代谢TH并调节其内分泌作用^[1]。甲状腺疾病经常出现肝脏生化检测异常，虽然大多数患者无明显临床症状，但也存在患者发生严重的肝损伤，甚至肝功能衰竭情况。肝功能障碍在甲状腺功能亢进(简称甲元)患者中很常见，发生率为37%～78%^[2]，抗甲状腺药物(ATD)所引起的药物性肝损伤患病率为0.03%～0.5%^[3]。     

液体活检生物标志物诊断早期肺癌的研究进展

<正>肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，占癌症总死亡人数的18.4%,五年生存率仅有4%～17%^[1]。但有研究表明，及时发现Ⅰ期肺癌患者并予以治疗，十年生存率可达88%^[1-2],高效的早期诊断对提高患者的生存率有重要意义。但诊断肺癌的金标准，组织病理学活检具有创伤性，常用诊断方法低剂量薄层CT在早期结节良恶性辨别方面有一定局限。相比之下，液体活检分析从体液中获取的材料，有无创、廉价、易重复的优点，     

慢性心力衰竭治疗进展

<正>心力衰竭(简称心衰，HF)是一种复杂的临床综合征，其症状和体征由心室充盈或射血的任何结构或功能损害所致^[1]。HF是心血管疾病的终末阶段，是心血管疾病的最后战场^[2]。HF的总粗患病率为1.18%，≥25岁人群中HF的全国标准化患病率为1.10%^[3]。控制好慢性心力衰竭(CHF)能有效降低病死率和住院率。     

老年人常见社区急症—呼吸困难的临床特点及治疗

<正>呼吸困难是一种常见的临床症状,在三甲医院住院病人中有高达50%的发生率,在门诊中发生率达25%^[1]。基于人群年龄的研究表明,在社区居住的70岁及以上成年人中,呼吸困难的患病率达到25%～37%^[2]。呼吸困难病因广泛,除呼吸、循环等系统常见病理因素外,也可能是久坐越来越多的人群心血管亚健康状况的表现。有证据表明,呼吸困难是肺部疾病病人住院和死亡的预测因子^[3]。本文旨在探讨呼吸困难的老年人的临床特点以及治疗方案,