社区获得性肺炎住院患者发生心血管事件的危险因素分析

目的研究社区获得性肺炎(CAP)住院患者心血管事件(CVE)的发生率、危险因素,以及CVE对患者入院后30 d死亡风险的影响。方法该研究为多中心、回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京市、山东省和云南省的5家教学医院住院的所有CAP患者的病历资料,并将入选患者按是否发生CVE分为CVE组和无CVE组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、基础疾病、入院当天肺炎严重性指数(PSI)/CURB-65评分、血常规、生化检查和影像学资料,以及入院后30 d死亡人数。研究主要终点为住院期间发生急性CVE,次要研究终点为入院后30 d死亡。采用多因素Cox回归模型分析CAP患者发生CVE的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线评估发生和未发生CVE的CAP患者入院后30 d的累计生存率,生存曲线之间的比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox回归模型分析CVE对CAP患者入院后30 d死亡的影响。结果共有3561例住院CAP患者纳入该研究,其中210例(5.9%)发生了CVE(CVE组),3351例(94.1%)未发生CVE(无CVE组)。与无CVE组比较,CVE组患者年龄较大(P<0.001),合并高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心衰)、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、吸入因素、长期卧床者比例较高(P均<0.001),CURB-65评分3~5分和PSI分级Ⅳ~Ⅴ级者比例较高(P均<0.001)。与无CVE组比较,CVE组患者腋温<36℃、呼吸频率≥30次/min、意识改变、血白细胞计数>10×10^9/L、血红蛋白<100 g/L、血小板>300×10^9/L、血白蛋白<35 g/L、血尿素氮>7 mmol/L、空腹血糖>11 mmol/L、血C反应蛋白>100 mg/L、血降钙素原≥2μg/L、动脉血pH值<7.35、动脉血氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及胸部X线或CT显示多肺叶浸润和胸水者比例较高(P均<0.05),入院后30 d病死率也较高(P<0.001)。有心脑血管基础疾病的患者CVE发生率高于无心脑血管基础病的患者[13.9%(150/1079)比2.4%(60/2482),χ2=178.737,P<0.001)]。PSI分级Ⅰ/Ⅱ级的患者CVE发生率为1.7%(22/1273),Ⅲ级的患者为7.8%(40/512),Ⅳ/Ⅴ级的患者为16.9%(72/426),依次升高(χ2=228.350,P<0.001)。CURB-65评分0~1分的患者CVE发生率为3.8%(110/2924),2分的患者为17.1%(78/457),3~5分的患者为18.9%(14/74),依次升高(χ2=387.154,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.09,P=0.002)、基础疾病为冠心病(HR=1.88,95%CI 1.01~3.51,P=0.048)和慢性心衰(HR=4.25,95%CI 1.89~9.52,P<0.001)、PSI分级(HR=1.66,95%CI 1.50~2.62,P=0.029)以及血降钙素原≥2μg/L(HR=3.72,95%CI 1.60~8.66,P=0.002)是CAP患者发生CVE的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,发生CVE的CAP患者入院后累计30 d生存率低于未发生CVE的CAP患者(P<0.001)。校正了年龄、性别、基础疾病、CURB-65评分和PSI分级后多因素Cox回归分析结果显示,发生CVE增加CAP患者入院后30 d死亡风险(HR=6.05,95%CI 3.11~11.76,P<0.001)。结论虽然CVE在我国CAP住院患者中的发生率不高,但在重症肺炎和原有心血管基础疾病的患者中则较为常见。年龄、心血管基础疾病和PSI分级以及血降钙素原是住院CAP患者发生CVE的重要危险因素。CVE可增加CAP住院患者30 d死亡风险。     

血清sCD163/sTWEAK比值对AMI患者PCI术后冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:研究血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生冠脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:依据是否发生ISR,于我院行PCI术的180例AMI患者被分为非ISR组(128例)和ISR组(52例)。比较两组一般临床资料、血清sCD163、sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值。分析AMI患者PCI术后发生ISR的影响因素及sCD163/sTWEAK比值对ISR发生的预测价值。结果:与非ISR组比较,ISR组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、sCD163及sTWEAK水平、sCD163/sTWEAK比值显著升高(P均=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,sCD163/sTWEAK比值是AMI患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(OR=1.351,P=0.018)。ROC曲线分析显示,sCD163/sTWEAK比值预测AMI患者PCI术后发生ISR的曲线下面积为0.754,截断值为1.14,灵敏度为86.50%,特异度为60.90%。结...     

60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关

目的：探讨60岁以上脓毒症患者血清可溶性分化簇(sCD)14、sCD163水平与新发心功能障碍(SICD)和短期预后的关系。方法：选取年龄≥60岁脓毒症患者98例为脓毒症组，另选取100例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清sCD14、sCD163水平。根据心功能情况(新发左室射血分数<50%和/或二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速比值<0.8诊断为SICD)将患者分为SICD组(59例)和非SICD组(39例)。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者继发SICD的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清sCD14、sCD163水平对老年脓毒症患者SICD风险及院内28 d死亡的预测价值。结果：脓毒症组患者血清sCD14、sCD163水平高于对照组(P均<0.05),且治疗后逐渐降低(P均<0.01);各时间点SICD组患者血清sCD14、sCD163水平高于非SICD组(P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析，序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBN...     

冠心病慢性心力衰竭病人血清可溶性CD146、PAPP-A表达水平及其与LVEF的相关性

目的 观察冠心病慢性心力衰竭病人血清可溶性CD146(sCD146)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)表达变化,分析其与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法 选取2019年1月—2020年3月在河南省胸科医院治疗的冠心病病人180例,其中合并慢性心力衰竭病人42例(观察组),未合并慢性心力衰竭病人138例(对照组),检测血清sCD146、PAPP-A表达水平。结果 观察组LVEF明显低于对照组(P<0.001);观察组冠状动脉狭窄程度明显较对照组严重(P<0.001);观察组血清sCD146、PAPP-A表达明显高于对照组(P<0.001);观察组冠状动脉重度狭窄病人血清sCD146、PAPP-A表达明显高于轻度狭窄和中度狭窄病人(P<0.05);血清sCD146、PAPP-A与LVEF呈负相关(r=-0.757,P<0.05;r=-0.661,P<0.05)。结论 冠心病慢性心力衰竭病人血清sCD146、PAPP-A水平升高,与LVEF呈负相关。     

心力衰竭合并肺炎患者血清sCD14、sCD163水平与病情严重程度的相关性分析

目的 探究心力衰竭（心衰）合并肺炎患者血清可溶性分化簇14(sCD14)、可溶性分化簇163(sCD163)水平与病情严重程度的相关性。方法 选取2018年2月至2019年2月于河南科技大学第一附属医院心血管内科收治的心衰合并肺炎患者173例作为观察组,按照心衰发生发展的不同阶段分为轻度组（70例）、中度组（65例）和重度组（38例）三组,另选取我院同期健康体检者50例为对照组。收集受试者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和白细胞计数（WBC）等资料。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测受试者血清中sCD14、sCD163、脑钠肽（BNP）的水平,全自动生化分析仪检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的水平。Pearson法分析sCD14、sCD163与PCT、CRP、BNP的关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析sCD14、sCD163对重度心衰合并肺炎患者的预测效能。结果 与对照组相比,观察组患者的HR、SBP、DBP、WBC、PCT、CRP、BNP、sCD14、sCD163水平均明显升高（P<0.05）。sCD14、sCD163水平随心衰合并肺炎严重程度...     

成人社区获得性肺炎患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1的表达及意义

通过检测成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1(PD-L1)水平,探讨其临床意义。共纳入44例CAP患者、54例重症CAP患者和30例健康对照者,检测所有研究对象血清中可溶性PD-L1水平,单因素和多因素回归分析各临床参数对预后的影响。结果显示,重症CAP者血清可溶性PD-L1水平为98.20(57.94,128.90)ng/L,高于CAP者[59.32(33.55,92.58)ng/L]和健康对照者[20.44(12.15,36.20)ng/L](P值均<0.001)。可溶性PD-L与CURB-65评分(r=0.481,P<0.001)、肺炎严重指数(PSI)评分(r=0.442,P<0.001)呈显著正相关。单因素回归分析显示,CURB-65评分(HR=2.544,95%CI 1.324～4.889,P=0.005)、PSI评分(HR=1.036,95%CI 1.012～1.061,P=0.004)、可溶性PD-L1水平(HR=1.013,95%CI 1.001～1.026,P=0.041)是CAP患者住院期间死亡的危险因素。多因素回归分...     

慢性肾脏病合并社区获得性肺炎的特征和危险因素

目的:探讨需要住院治疗的慢性肾脏病(CKD)继发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征和影响30d病死率的危险因素。方法:本文为多中心、回顾性研究,收集2013-01-01～2015-12-31在北京、山东和云南5家教学医院住院的所有CAP患者病例资料。比较CKD合并CAP(CKD-CAP)和非CKD-CAP患者的临床资料,Logistic回归模型探讨CKD对30d病死率的影响,以及患者30d死亡相关的独立危险因素。结果:3 561例CAP患者纳入最后分析,CKD-CAP患者占4.8%(170/3 561)。与非CKD-CAP患者相比,CKD-CAP患者年龄较大(61.8岁vs 52.0岁),伴发心血管病(48.2%vs 21.9%)、脑血管病(28.2%vs 12.8%)和糖尿病(32.9%vs 13.7%)的比例高,CURB-65评分≥2分(60.7%vs 13.1%)和肺炎严重性指数(PSI)分级≥Ⅲ级(95.9%vs 40.0%)者比例高;金黄色葡萄球菌(19.4%vs 7.1%)和肺炎克雷伯菌(36.1%vs 14.0%)检出率更高;30d病死率也更高(11.8%vs 1.8%)。经年龄、性别、基础病、CURB-65评分和PSI分级矫正的Logistic回归模型显示:合并CKD与CAP住院患者30d死亡(OR 2.552,95%CI 1.203～5.068,P=0.018)风险增高相关。Logistic回归分析证实:PSI分级(OR 5.361,95%CI 1.641～12.036,P=0.036)、血降钙素原≥2 ng/ml(OR 5.102,95%CI 1.324～9.217,P=0.042)和估算的肾小球滤过率(eGFR)≤30 ml/(min·1.73m~2)(OR 4.183,95%CI 1.442～6.201,P=0.018)是CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论:合并CKD使得CAP患者临床症状加重和临床结局恶化。PSI分级、血降钙素原和eGFR水平是影响CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素。     

重症心力衰竭患者血清sTWEAK、CTGF水平与左心室重构和预后的关系

目的 探讨重症心力衰竭（SHF）患者血清可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子（sTWEAK）、结缔组织生长因子（CTGF）水平与左心室重构（LVR）和预后的关系。方法 选取2019年1月至2022年1月于河南大学淮河医院收治的147例SHF患者为SHF组,根据预后情况又分为预后不良亚组23例和预后良好亚组124例,另选取同期47例体检健康者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清sTWEAK、CTGF水平。分析血清sTWEAK、CTGF水平与SHF患者LVR和预后的关系。结果 SHF组血清sTWEAK、CTGF水平高于对照组（P<0.05）。SHF患者血清sTWEAK、CTGF水平与左心室舒张末期内径、舒张期末室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室质量指数（LVMI）呈正相关（r/rs=0.557、0.542、0.629、0.687和0.559、0.543、0.582、0.647,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,NYHA分级Ⅳ级和N末端脑钠肽前体、LVMI、TWEAK、CTGF升高为SHF患者预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)为2.994(1.339～...     

社区获得性肺炎患者心血管事件发生情况及其影响

目的：探讨社区获得性肺炎(CAP)患者心血管事件(CVE)发生情况及其对患者的影响。方法2011年1月至2013年1月期间,符合 CAP 诊断标准并入院接受治疗的患者纳入研究,按照 CAP 指南进行规范化治疗。按照年龄分为青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。记录患者住院期间 CVE 发生情况及30 d 病死率,采用 logistic 多因素回归分析 CVE 对 CAP 患者30 d 病死率的影响。结果共纳入759例符合标准的 CAP 患者(老年组547例,青年组212例),其中112例发生CVE (14.7%),30 d 病死率为6.9%。老年组心血管事件发生率高于青年组(18.8% vs 4.2%,χ2=25.836,P <0.01)。老年组患者中,合并心血管事件的患者病死率(27.1%)高于未合并心血管事件者(5.1%,χ2=47.881,P <0.01)。Logistic 多因素回归分析表明,并发 CVE、高龄(>75岁)、D-二聚体水平升高(>500μg/L)、低白蛋白血症(<30 g/L)以及酸中毒(pH<7.35)是老年 CAP 患者30天死亡的独立危险因素(OR =2.461、2.163、2.552、3.323、2.999,P 值均<0.05)。结论CVE 并发症在老年 CAP 患者中很常见,这些患者有更高的院内死亡风险;高度重视老年 CAP 患者可能发生的 CVE 并发症并尽早采取干预措施对降低近期病死率可能有重要意义。     

甲状腺激素对老年慢性心力衰竭病人颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 分析甲状腺激素对老年慢性心力衰竭病人颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 对2017年6月至2021年6月期间我院收治的108例老年慢性心力衰竭病人临床资料进行回顾性分析。依据病人的IMT将病人分为增厚组(IMT≥1.0 mm,n=46)和未增厚组(IMT<1.0 mm,n=62),比较2组病人的一般资料和临床资料,采用Logistic回归分析老年慢性心力衰竭病人IMT增厚的影响因素。同时依据病人的血清促甲状腺激素(TSH)四分位数水平将其分为低组(TSH<1.00 mIU/L,n=26)、中组(1.00 mIU/L≤TSH≤2.74 mIU/L,n=55)和高组(TSH>2.74 mIU/L,n=27),比较不同TSH水平病人的IMT和斑块检出情况。结果 与未增厚组病人相比,增厚组病人的年龄较高、病程较长、游离甲状腺素水平较低,TSH、CRP、TC、载脂蛋白A1水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、TSH≥3 mIU/L、CRP≥3.5 mmol/L、TC≥4.5 mmol/L是老年慢性心力衰竭...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体表达及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)的表达水平及临床意义。方法选择50例AECOPD患者(AECOPD组)、50例COPD患者(COPD组)、50例健康体检者(对照组)作为研究对象。观察3组sCD163水平及肺功能。结果 3组FEV1、PEF、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分比较:对照组>COPD组>AECOPD组(均P<0.05)。3组sCD163水平比较:AECOPD组[(148.26±37.88)pg/ml]>COPD组[(113.89±28.17)pg/ml]>对照组[(43.72±11.46)pg/ml,F=11.746,P=0.000]。AECOPD患者血清sCD163水平与肺功能指标FEV1占预计值的百分比及FEV1/FVC呈负相关(r=-0.807,-0.774,均P=0.000)。sCD163在AECOPD患者中的诊断效能曲线下面积为0.812(95%CI:0.513～0.894),诊断敏感性为92.42%,特异性为78.29%。结论 sCD163在AECO...     

血清可溶性CD163、HO-1水平对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄发生的预测价值

目的检测下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)和血红素氧合酶1(HO-1)水平,并探讨二者表达水平与患者介入术后再狭窄发生的相关性。方法选取2016年5月—2018年2月在本院血管外科收治的LEAOD并行介入治疗的患者115例作为研究对象,并根据患者复查结果是否发生再狭窄分为再狭窄组(n=47)和无再狭窄组(n=68)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组研究对象血清sCD163、HO-1的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD163、HO-1水平对LEAOD患者介入术后再狭窄的预测价值;采用Logistic回归分析LEAOD患者介入术后再狭窄的影响因素。结果再狭窄组血清sCD163、HO-1水平均显著高于无再狭窄组(P0.05)。ROC结果显示,血清sCD163、HO-1诊断LEAOD患者介入术后再狭窄的AUC分别为0.863、0.736,截断值分别为660.792μg/L、15.067μg/L,对应灵敏度分别为80.9%、57.4%,特异度分别为77.9%、92.6%。血清sCD163、HO-1联合检测诊断LEAOD患者介入术后再狭窄的AUC为0.896,对应灵敏度和特异度分别为87.2%、79.4%。Logistic回归分析显示,高血清sCD163、HO-1是影响LEAOD患者介入术后再狭窄的独立危险因素。结论 sCD163、HO-1在LEAOD介入术后再狭窄患者血清中的水平明显升高,两者参与LEAOD介入术后再狭窄的发生及发展,提示sCD163、HO-1可能作为LEAOD患者介入术后再狭窄的早期诊断及病情评估的潜在生物学指标。     

sTWEAK在慢性心力衰竭患者外周血中的表达及对近期MACE的预测价值

目的探讨血浆可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导因子(sTWEAK)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达特征以及对短期预后的预测价值。方法选择2016年1月至2017年1月于三门峡市第三人民医院心内科就诊的CHF患者161例,另选30例健康志愿者作为对照组,比较两组患者实验室生化指标和心功能的差异。并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定CHF患者血浆sTWEAK的cut-off值,根据cut-off值,将CHF患者分为低水平组和高水平组。随访1年,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两亚组患者发生主要不良心血管事件(MACE)的时间差异,包括全因死亡、急性心力衰竭、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。结果入院次日,CHF患者血浆sTWEAK基线水平明显低于对照组受试者(P0.05)。经Spearman相关性分析,CHF患者血浆sTWEAK与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈正相关性(r=0.479,P0.05)。经ROC曲线下的面积为0.670,血浆sTWEAK诊断CHF发生的cut-off值为192.74pg/ml(P=0.021)。72例患者为sTWEAK高水平组(192.74 pg/ml),89例患者为低水平组(≤192.74pg/ml),平均随访(10.78±2.45)个月,sTWEAK高水平组患者MACE发生率明显高于低水平组(P0.05)。另外,经Kaplan-Meier生存曲线分析,sTWEAK高水平组患者短期内MACE发生风险明显高于低水平组(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者外周血sTWEAK水平低于健康受试者,对慢性心力衰竭患者短期内主要不良事件的发生风险具有一定的预测价值。     

体质量指数联合血浆脑钠肽与中重度慢性心力衰竭老年患者预后的关系

目的 旨在筛选中重度心力衰竭老年患者预后不良的独立危险因素。方法 共纳入中重度慢性心力衰竭老年患者病例149例,其中1年内全因死亡的患者63例,生存患者86例。收集患者临床资料,包括患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、扩张型心肌病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末期内径、左室射血分数、脑钠肽(BNP)、血红蛋白、尿肌酐及抗心力衰竭药物使用情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选中重度慢性心力衰竭老年患者死亡的危险因素。结果 存活组BMI降低的患者比例、NYHA心功能分级Ⅳ级患者比例、BNP水平低于死亡组且有统计学意义(P<0.05);存活组NYHA心功能分级Ⅱ级患者比例、左室舒张末内径、左室射血分数、血红蛋白水平高于死亡组且有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析表明,BMI(<18.5 kg/m²)、NYHA心功能分级、BNP是中重度慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。左室舒张末内径和左室射血分数是中重度慢性心力衰竭患者死亡的保护因素。多因素Logisitic回归分...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子对急诊介入术后院内心血管不良事件的预测价值

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后院内心血管不良事件的预测价值。方法选择2017年5月至2019年5月期间在我院诊断为急性STEMI并接受急诊PCI治疗的患者进行回顾性研究。评价患者PCI术后院内心血管不良事件,包括死亡、心肌梗死、室性心律失常、脑血管意外的情况。分析PCI术后院内心血管不良事件的影响因素及血清sTWEAK的预测价值。结果入组的100例患者中,PCI术后发生心血管不良事件14例,发生率为14%。单因素分析显示,与PCI术后未发生心血管不良事件患者比较,PCI术后发生心血管不良事件患者的糖尿病率、白细胞计数、血糖、高敏C反应蛋白、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、多支血管病变比例、sTWEAK含量均增加,发病至PCI时间延长,使用替罗非班比例、血栓抽吸比例、治疗后TIMI分级均降低。Logistic回归分析显示,糖尿病、CK-MB峰值、sTWEAK、使用替罗非班、血栓抽吸是PCI术后心血管不良事件的影响因素。入院时血清sTWEAK预测PCI术后院内心血管不良事件的最佳截点为68.5 ng/L,灵敏度、特异性分别为62.35%、71.43%。结论急性STEMI患者入院时血清sTWEAK增高对PCI术后院内心血管不良事件具有预测价值。     

应激性血糖升高比值对老年心力衰竭病人急救效果的影响

目的 分析应激性血糖升高比值(SHR)对老年心力衰竭病人急救效果的影响。方法 采用回顾性分析研究法,纳入2018年1月至2021年1月期间南京医科大学附属南京医院收治的106例老年心力衰竭病人,依据病人的急救效果将其分为不良组(n=68)和良好组(n=38)。分析不良组老年心力衰竭病人的终点事件,对2组的一般资料和临床资料进行比较。采用Logistic回归分析老年心力衰竭病人急救不良的危险因素,并分析SHR对老年心力衰竭病人急救不良的预测价值。结果 106例病人中共68例发生不良终点事件,其中48例为主要不良心血管事件(MACE),以全因死亡为主,其余20例为次要终点,以再发心绞痛为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、LVEF<40%、心源性休克、SHR≥1.05、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥5000 μg/L、WBC≥7×10⁹/L为老年心力衰竭病人急救不良的危险因素(P<0.05)。SHR对老年心力衰竭病人急救不良预测的灵敏度和特异度分别为73.5%、73.7%,具有较佳的预测价值。结论 SHR≥1.05为老年心力衰...     

贫血对老年社区获得性肺炎死亡的影响分析

目的 探讨合并贫血的老年社区获得性肺炎(CAP)病人临床特征以及贫血对预后的影响。方法 选取2022年1—12月住院治疗的323例老年CAP病人为研究对象,依据贫血诊断标准,分为贫血组(n=151)和非贫血组(n=172),比较2组一般资料、实验室指标、治疗结局和肺炎严重程度。采用Logistic回归分析实验室指标和贫血对老年CAP病人预后的影响。结果 贫血组凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、尿素氮、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、重症肺炎例数较非贫血组高,CRP、淋巴细胞、总蛋白、白蛋白、白/球蛋白比值、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶水平低于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间白细胞计数、降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,贫血、CRP、D-二聚体、NLR、尿素氮、肌酐水平是老年CAP病人死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论 贫血是影响老年CAP病人预后的独立危险因素,在临床诊疗中应加强对血红蛋白水平的管理。     

血清内毒素结合蛋白和sCD163水平预测亚急性肝衰竭患者预后的价值分析

目的 探讨应用血清内毒素结合蛋白(LBP)和可溶性CD163(sCD163)预测亚急性肝衰竭(SALF)患者预后的价值。方法 2019年1月～2020年1月在我院接受治疗的60例SALF患者和同期在我院接受体检50例健康人,采用ELISA法检测血清LBP和sCD163。记录死亡例数,获得终末期肝病模型评分(MELD)。应用ROC曲线下面积(AUC)分析各指标的预测效能。结果 肝衰竭患者血清LBP和sCD163水平分别为(110.28±19.21)ng/ml和(123.19±10.22 ng/ml),显著高于对照组【分别为(78.19±5.66)ng/ml和(35.49±4.31)ng/ml,P<0.05】;29例死亡患者入院时血清LBP和sCD163水平分别为(134.32±12.11)ng/ml和(143.11±9.19)ng/ml,均显著高于31例生存患者【分别为(93.21±7.11)ng/ml和(97.19±4.33)ng/ml,P<0.05】;SALF患者血清LBP和sCD163水平与MELD评分均呈正相关(r=0.9456、r=0.9122,P<0.05);ROC曲线分析显示血清LBP、sCD163和MELD评分预测SALF患者死亡的AUC分别为0.9182、0.9830和0.8534(P<0.05)。结论 应用血清LBP和sCD163预测SALF患者预后具有一定的实用价值,值得进一步观察和研究。     

老年社区获得性肺炎患者预后的影响因素研究

背景老年社区获得性肺炎(CAP)发病率及病死率较高、经济负担较重且特点各异,探讨其预后影响因素具有重要意义。目的探讨老年CAP患者预后的影响因素。方法选取2017年12月—2018年12月乐山市人民医院收治的老年CAP患者299例,根据其预后分为死亡组(n=30)和存活组(n=269)。比较两组患者一般资料、临床特征、住院时间及CURB-65评分、病原菌检出情况;老年CAP患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者年龄,性别,吸烟史,饮酒史,慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑血管疾病、发热、呼吸困难、全身乏力、多个肺野受累、低钠血症、低钾血症发生率,BMI18.5 kg/m~2及使用吸入性糖皮质激素(ICS)、质子泵抑制剂(PPI)者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);存活组患者肾功能不全、低蛋白血症、意识改变发生率,BMI≥28.0 kg/m~2、使用机械通气及氧合指数300 mm Hg者所占比例,CURB-65评分低于死亡组(P0.05)。(2)存活组患者中检出两种及以上病原菌者所占比例低于死亡组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m~2、CURB-65评分是老年CAP患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论 BMI≥28 kg/m~2、CURB-65评分是老年CAP患者预后的独立影响因素。     

高龄肺部感染患者临床特征及院内预后危险因素分析

目的 探讨高龄肺部感染患者临床特征、院内预后的危险因素,旨在早期进行临床干预。方法 收集2017年1月至2019年12月安徽医科大学第三附属医院住院患者中高龄肺部感染患者的临床资料。采用多因素二元Logistic回归分析筛选高龄肺部感染患者院内死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对高龄肺部感染患者院内死亡的预测价值。结果 纳入分析患者396例,其中院内死亡112例,院内存活284例。单因素分析结果显示,死亡组在慢性肾脏病、黄脓痰、侵入性操作、同时合并两类及以上致病菌感染方面的比例明显高于生存组(P<0.05)。实验室指标方面,死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、谷草转氨酶和血尿素氮均明显高于生存组,而血浆白蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数明显低于生存组(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,血浆白蛋白减少、侵入性操作、血小板计数降低、慢性肾脏病、咳黄脓痰为影响高龄肺部感染患者院内预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示血浆白蛋白对患者院内预后具有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)为...