卢秉久教授基于"肝体阴用阳"辨治原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎又称原发性胆汁性肝硬化,是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病.本病以肝内胆汁淤积,循环血液中出现抗线粒体抗体或特异性抗核抗体为主要特征,伴随慢性非化脓性、肉芽肿性、淋巴细胞小胆管胆管炎.卢秉久教授从事肝胆病治疗近40年,对原发性胆汁性胆管炎的治疗颇具成效.文章详细阐述卢秉久教授诊疗该病的学术思想,将其列...     

自身免疫性肝病的药物治疗进展

<正>自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC),是一组临床上难以治愈的慢性肝脏疾病,以下就自身免疫性肝病的药物治疗进展作一综述。     

邢练军治疗原发性胆汁性胆管炎经验

原发性胆汁性胆管炎发病过程中,以肝肾阴虚、瘀阻肝络为基本病机,属虚实夹杂,本虚标实之证,病位可涉及肝、胆、脾、胃、肾等。邢练军教授治疗原发性胆汁性胆管炎重在滋补肝肾、活血化瘀,同时注重顾护脾胃、调畅气机,佐以清利之法,临床疗效显著。     

中医药辨治原发性胆汁性胆管炎合并类风湿关节炎一例

原发性胆汁性胆管炎与类风湿关节炎均为自身免疫相关性疾病,两者合病者症状较为复杂,治疗难度也随之增大。本案患者既往经利胆、改善骨关节炎、调节免疫等治疗,效果不尽如人意。中医依据患者的舌、脉、症,考虑以肝肾不足为发病基础,兼见脾胃气虚;结合既往所见原发性胆汁性胆管炎及类风湿关节炎的中医发病病因、证素、证型等特点,认为在原发性胆汁性胆管炎的发展过程中热邪和燥邪尤为关键,而类风湿关节炎之痛痹则"因虚者多,因寒者多",然而合病者若直以温散、补火法辨治或有助热之虞,故以分阶段、层次辨治而收得良效。此将辨西医之病、辨中医之病与辨中医之证相结合而论治之法。现介绍验案一例以期为中医药辨治原发性胆汁性胆管炎合并类风湿关节炎提供参考。     

93例原发性胆汁性胆管炎患者体质与证型调查

目的:研究原发性胆汁性胆管炎患者的体质及证型分布规律。方法:收集2014-2016年在青岛市海慈医疗集团就诊的原发性胆汁性胆管炎患者93例,调查并记录患者的一般情况、症状、体征及中医四诊信息;然后将收集的病例分成三组:A组(临床前期和无症状期)、B组(症状期)、C组(失代偿期);采用预先设计好的体质调查表对入选患者进行临床问卷调查,对B、C两组则进行中医辨证。结果:(1)93例PBC患者体质分布:总体以气郁质37例(39.78%),气虚质35例(37.63%)和阴虚质29例(31.18%)为主;A、B两组均以气郁质、气虚质和阴虚质为主,而C组以阳虚质、气虚质和血瘀质为主。三组体质类型分布与年龄无明显相关性(P0.05),且总体分布不全相同(P0.05)。(2)B、C两组患者证型分布:B组以肝郁脾虚证(41.07%)和肝肾阴虚证(25.00%)为主;C组以瘀血阻络证(47.62%)和肝肾阴虚证(23.81%)为主;肝郁脾虚证常兼肝肾阴虚证和湿热中阻证;肝肾阴虚证常兼瘀血阻络证;瘀血阻络证常兼湿热中阻证和脾肾阳虚证。病变脏腑主要在肝,其次是脾、肾、胃、胆。结论:原发胆汁性胆管炎患者体质类型临床以气郁质和气虚质多见,中医证型以肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络较常见,病位主要在肝、脾、肾。     

96例原发性胆汁性肝硬化患者中医证候调查

目的研究原发性胆汁性肝硬化的临床特征、中医证候分布规律与病机演变规律。方法收集2012年6月至2014年9月在北京地坛医院就诊的96例原发性胆汁性肝硬化患者,调查并记录患者一般情况、主要症状及体征、中医四诊信息,统计不同疾病阶段(慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化)症状、证候分布特征。结果 96例患者病位证素以肝、脾、肾为主,部分涉及胆;病性证素有10种,出现频次前5位的依次是气虚(78)、气滞(64)、湿(48)、阴虚(34)、血瘀(33),湿、热表现相对不突出;脏腑失调证素有10种,出现频次前5位的依次是,脾虚(63)、肝郁(57)、肝阴虚(23)、肾阴虚(23)、肾虚(9)、脾阳虚(3)。不同疾病阶段病位证素均以肝、脾为主,后期影响至肾;病性方面,气虚、气滞贯穿全程,阴虚、血瘀渐进加重,湿与热在肝纤维化期最突出;脏腑失调方面,脾虚、肝郁全程较高,肝阴虚、肾阴虚逐渐加重,其中脾虚表现最为突出。结论原发性胆汁性肝硬化患者以气虚、气滞、阴虚、血瘀较为突出,病位以肝、脾、肾为主。     

原发性胆汁性肝硬化中医临床诊治进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性的自身免疫性肝病,临床表现复杂,可归属于中医"黄疸、臌胀"等范畴。近年来,不断有应用中医药治疗PBC的报道,并获得了一定的疗效。文章通过综述中医药治疗本病的方法,展示了近年来原发性胆汁性肝硬化的中医临床诊治进展。     

基于数据挖掘初探自身免疫性肝病中医证候特点及用药规律分析

目的:回顾分析103例自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性胆汁性胆管炎重叠自身免疫性肝炎(AIH/PBC OS)等3种自身免疫性肝病(AILD)的中医证候,并运用中医传承辅助平台(V2.5)对治疗有效的患者挖掘分析其用药规律。方法:选取2005年1月至2013年1月上海中医药大学附属曙光医院收治的AILD患者103例作为研究对象,其中有AIH 20例、PBC45例、AIH/PBC OS 38例,采用中药联合西药,持续治疗大于1年以上,评估患者中医证候特点、肝功能等,并运用频次统计、关联规则、基于熵聚类方法规律分析等方法对其中治疗有效的患者方药的规律及特点挖掘。结果:103例AILD患者的中医证候特点以肝脾肾亏虚最常见(脾气亏虚证和肝肾阴虚证),中医治疗以健脾补肝肾药为主;治疗后3组患者的间接胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后3组患者的症状总积分较治疗前显著下降(P<0.001),其中3组患者乏力、两目干涩、口干、胁肋疼痛、纳差、视物模糊、口苦症状较治疗前显著(P<0.05)。结论:肝脾肾亏虚是AILD最常见的病机,培土益肝肾法是AILD的有效中医治疗法则。     

胆汁反流性胃炎辨治体会

<正>胆汁反流性胃炎是临床常见病、多发病,笔者采用左金丸合中医辨证用药治疗此病,标本兼顾,疗效肯定,且复发率低。1病因病机忧思恼怒,气郁伤肝,肝失条达,脾失健运,胃失和降,肝胃不和,胆邪逆胃;饮食不节,过食肥甘,肝气郁滞,胆火逆胃,胆胃不和,胆汁上溢;恣饮热酒,     

王灵台论治原发性胆汁性肝硬化(胆管炎)经验

介绍王灵台教授治疗原发性胆汁性肝硬化(胆管炎)的临床经验。认为其病机关键以正虚为本,表现为脾、肝、肾三脏功能失调;以邪实为标,湿、热、瘀血贯穿始终。提出调三脏、清湿热、祛瘀黄的治疗大法及用药心得。并附验案1则。     

肝硬化中医证候研究述要

从病因病机,证候特点(病毒性肝炎肝硬化、胆汁瘀积性肝硬化、自身免疫性肝硬化、酒精性肝硬化等)综述肝硬化中医证候研究。     

丹参注射液与硫酸镁注射液联合治疗原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性进行性自身免疫性肝内胆汁淤积性肝病,其特征为免疫介导的肝内胆小管进行性炎性破坏,伴门脉周围炎症,继而肝纤维化,肝硬化,最终肝衰竭。表现为血清胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶及转氨酶异常升高。原发性胆汁性肝硬化目前无特效治疗方法,通常采用糖皮质激素治疗,但疗效不佳,且副作用多。     

张玮教授治疗原发性胆汁性胆管炎经验

原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病。张玮教授长期从事原发性胆汁性胆管炎的临床研究,对该病病因病机、治则治法有独特的见解,认为"气虚血瘀"是病机关键,治疗可用"补虚化瘀法",创制"调免I号方",取得较好的临床效果,成果已获得多项奖励。     

原发性胆汁性肝硬化的中西医结合诊疗新进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的,以肝内中、小胆管非化脓性、进行性、炎症损伤为特征,以肝内胆汁淤积为临床表现的慢性自身免疫病。目前PBC流行病学研究主要集中在发达国家,非洲和亚洲尚     

基于因子分析、聚类分析的原发性胆汁性胆管炎中医证候研究

目的分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)的中医证候特点,探索中医证型分布规律。方法收集260例PBC患者的中医四诊信息,运用主成分分析法对选取的条目进行因子分析,并结合证候要素判定标准确定PBC的中医证候要素特点,再应用系统聚类分析法对条目进行聚类分析,探索PBC的中医证型分布规律。结果 (1)PBC患者多有神疲乏力、脘胁痞闷、胁肋隐痛、两目干涩、失眠多梦、纳食不馨、头晕目眩、口干、舌红、脉细等气虚或阴虚表现。(2)PBC的病性证素主要为阴虚、气郁、湿热、血瘀、气虚,病位证素主要涉及肝、肾、脾、胆。(3)聚类分析结果显示,PBC的中医分型以肝肾阴虚证占比最多(32.3%),其余依次为瘀血阻络证(23.5%)、肝郁脾虚证(22.3%)、肝胆湿热证(13.1%)、脾气亏虚证(8.8%)。结论 PBC的病位涉及肝、肾、脾、胆,属虚实夹杂、本虚标实之证;临床可分为肝肾阴虚证、瘀血阻络证、肝郁脾虚证、肝胆湿热证、脾气亏虚证,其中以肝肾阴虚证、瘀血阻络证占比较高。     

反流性食管炎中医证候分布特点的文献研究

目的:通过文献探讨反流性食管炎中医证候的分布规律,提取证候要素,总结分布特点。方法:检索CBM、CNKI、万方、VIP数据库(截止至2011年9月),收集反流性食管炎的中医证型文献,进行证候要素分析、提取。结果:纳入文献37篇,报告病例3 078例,报道证候类型26种,以肝胃郁热和肝胃不和为主;证候要素16个,主要病位证素为胃、肝、脾,病性证素中实证证素以热、气滞、湿为主,虚证证素以阳虚、阴虚多见。结论:反流性食管炎证候类型以肝胃郁热和肝胃不和为主,主要病位在胃、肝、脾,病性以实证为主。     

肝内胆管多发性结石胆汁性肝硬化治验

肝内胆管结石、胆汁性肝硬化病,属于中医学的“黄疸”、“(疒征)瘕”、“癖块”等范畴。病机多为湿热蕴结,肝胆瘀滞。笔者运用疏肝利胆,泻结通络,理气渗湿等治法,治愈一例黄疸长达两年不退,肝脾巨大的“肝内胆管多发性结石、胆汁性肝硬化刀病例,收效甚速,效果满意。彭××,女,29岁,湖南黔阳县针织厂工     

查安生治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎经验介绍

正查安生教授是安徽中医药大学第一附属医院脾胃科主任、博士研究生导师,为安徽省名中医。笔者临床跟师学习,观察到查师运用中医治疗胆汁反流性胃炎,取得了良好的疗效。现将查师诊治肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的经验介绍如下。1病因病机查师认为肝胃郁热型胆汁反流性胃炎郁在肝,热在胃,多由肝气郁滞不舒,郁久化热,横逆犯胃,引起胃失和降,胆气上逆反流入胃,故以肝气郁滞为本,胃腑郁热为标。该病常因脾胃虚弱、情志失调、外邪侵袭、饮食不节等因素致肝失疏泄,     

70例肝内胆汁郁积症中医辨证与病理关系的探讨

作者通过对70例肝内胆汁郁积症的中医辨证治疗,探讨其与肝脏病理的关系,认为血瘀血热是本文病例黄疸的基本病因病机。单纯血瘀血热者,其肝脏的病变程度较有兼证者为轻;但原发性胆汁性肝硬化痛变重,而兼证较少。用凉血活血法治疗急性肝炎、慢性活动性肝炎疗效显著,而治疗原发性胆汁性肝硬化则无效,故认为发病机制也是影响疗效的主要因素。     

熊去氧胆酸联合复方甘草甜素治疗原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性非化脓性、肉芽肿性胆管炎,主要影响中等大小的肝内胆管,特别是肝内小叶间胆管.血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高,抗线粒体(AMA)抗体阳性是本病的重要特征.