Von Willebrand病2例报告

例1:患者男性,8岁。自幼皮肤经常出现瘀斑及鼻衄。4岁及6岁时因鼻衄不止,先后输血700ml后才止血。1985年3月2日因鼻衄3天不止,局部止血措施无效,转来本院检查出血原因。家族中无类似出血病史。体检除二侧鼻粘膜有渗血外余无殊。实验室检查:Hb80g/L,WBC、DC正常,Pl20×10~9/L。试管法凝血时间10分,     

继发性因子Ⅸ缺陷1例报告

1 病例摘要 曹××,女性,25岁,未婚。患者自1993年起月经量增多,间歇性鼻衄,牙龈出血及皮肤瘀斑。在当地医院对症治疗,症状未见改善,遂转我院血液专科诊治。既往无出血表现,亦无家族史。体查:轻度贫血貌,全身皮肤可见散在小瘀斑,约0.5×1cm大小,余未见特殊。 实验室检查:WBC 4.8×10~9/L,N 0.58,L0.42,Hb 95 g/L,BPC 100×10~9/L,BT 0.5分,CT     

急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性肺泡出血一例报告

患者,女,41岁,主因牙龈出血2 d,鼻衄伴皮肤瘀点瘀斑半天于2008年7月20日入院。查体：中度贫血貌,皮肤散在瘀点瘀斑,胸骨压痛阳性,心肺未见明显异常,肝脾未触及。血常规：WBC 4.8×10^9/L,分类：早幼粒细胞占78%,HGB 72 g/L,PLT5×10^9/L。     

妊娠期再障后转为急性红白血病一例

患女,34岁,农民.8年前因妊娠3月余出现鼻衄、头晕、乏力.当时体检:严重贫血貌,皮肤少许瘀点,肝、脾、淋巴结均未触及,胸骨无压痛.Hb52g/L,WBC2.3×10~9/L,L44%,PL23×10~9/L,未见幼稚细胞.上海某医院骨髓检查诊断为再障.经丙酸睾丸酮、强的松、输血等治疗.胎儿足月顺产.产后患者症状缓解,Hb恢复至     

长春新碱治疗特发性血小板减少性紫癜4例

一般资料 4例患儿中男女各2例,年龄在2岁～13岁。4例均有鼻衄,全身皮肤粘膜及双下肢瘀点、瘀斑,2例有牙龈出血;4例均为皮肤粘膜苍白,自感乏力;血尿2例,均有桕油便。实验室检查 4例ITP入院时血小板分别为30×10~9/L,15×10~9/L,11×10~9/L 16×10~9/L,出血时间均在5′～5′30″,24小时血块收缩均为不佳。骨髓报告3例均巨核细胞正常,1例巨核细胞发育障碍,并且血小板少见;网织红细胞在0.8～2.5％之间;血色素在9.5～     

IgG_2k-IgMλ型双克隆多发性骨髓瘤一例

患者女,52岁,1986年10月23日入院.患者近2年来自觉两下肢经常出现瘀斑,两季肋部针刺样隐痛,头晕乏力,近2月症状加重,伴上腹饱胀隐痛,至本院门诊发现肝脾肿大,血沉110mm/h,血清Ig定量:IgG 40.4g/L、IgA 1.98g/L、IgM 13.59g/L,蛋白电泳:γ为42.8%,γ区出现M蛋白带,而收入病房. 体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,两下肢皮肤可见散在出血点和瘀斑.心肺听诊正常,腹软,肝剑下8cm,肋下7cm,脾肋下8cm,均质中,无压痛. 实验室检查:血红蛋白68g/L,白细胞4.3×10~9/L,血小板131×10~9/L.肝功能正常.血浆总蛋白91g/L,白球蛋白比为0.47∶1.乙肝三系阴性,磺溴酞钠2%,碱     

晚发性维生素K缺乏3例

例1:男,7月龄。皮肤瘀点瘀斑及血使10余天伴黄疸7天,注射部位出血不止1天入院。体检:精神软弱;脸面巩膜略黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,左手掌血胆伴感染,心肺听诊正常,肝肋下4cm,剑下5cm,脾肋下5cm,以败血症并发DIC、肝炎待排入院。入院查3P试验正常,Hb 50g/L,网织RBC计数13.1％,WBC16×10~9/L,N58％,L42％,PL260×10~9/L。肝功能:     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

伴有IgG多克隆增高的巨球蛋白血症一例

患者男性,61岁.反复腰背酸痛、鼻衄、发热8年.发热时体温在38℃～40℃之间,多次检查ESR在80～150mm/h之间.一年半前血检:Hb80g/L,WBC10.5×10~9/L,分类正常,PL105×10~9/L,ESR135mm/h.尿本周氏蛋白阴性.IgG46g/L,IgA1.4g/L,IgM>4.8g/L.7月前因苍白乏力加剧在某院就诊,被诊为"纯红再障",     

胃癌误诊为血栓性血小板减少性紫癜1例报告

患者,女,30岁。因皮肤和牙龈出血半月,头痛伴视物模糊3天,于1990年2月14日入院。查体:皮肤粘膜苍白,双下肢皮肤散在瘀斑;右眼球不能外展,双耳听力不佳;胸骨无压痛,肝脾未及。Hb69g/L,WBC9×10~9/L,plt67×10~9/L,RC2%,末梢血涂片可见晚幼     

VMP方案治疗急性淋巴细胞白血病致严重粒缺一例

患者男性,23岁,农民。因全身乏力、痰中带血伴不规则发热2月余,于1987年3月14日门诊。T37℃,一般情况尚好,胸骨压痛( ),心肺正常,肝脾肋下未触及,颈部与腋下可触及浅表淋巴结数枚.皮肤有散在瘀点瘀斑。Hb135g/L,WBC 41.3×10~9/L。原幼细胞0.94,中性0.01,淋巴0.05血小板28×10~9/L。骨髓象:增生明显恬跃,原始淋巴细胞0.58,幼稚淋巴细胞0.395,粒、红及巨核系均受抑。原、幼细胞过氧化酶染色100%阴性。诊断:急性淋巴     

ATG联合CsA治疗急性再生障碍性贫血缓解一例

患者,女,37岁,因发热乏力皮肤瘀斑五天入院。查体:体温39℃,脉搏110次/分,四肢皮肤大片瘀斑,口腔左侧颊粘膜及舌尖血疱,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾未触及。外周血象:WBC 0.8×10~9/L,L 0.95,M0.01,N 0.04,RBE 133×10~(12)/L,HB 42 g/L,Ret0.001,PLT 14×10~9/L,咽拭子培养:雷赖氏普鲁菲登斯氏菌生长,骨髓涂片:有核细胞生明显低下,粒:红=2.1:1,粒、红细胞缺乏,未见巨核细胞,淋巴细胞86.5％,浆细胞3.5％,网状细胞2％,AKP:全片21个粒细胞中 1/21, 6/21, 6/21, 12/21, 2/21,细胞外铁 ,细胞内铁10个幼红细胞中Ⅱ型1/10,Ⅲ型3/10,骨髓切片:造血组织面积显著减少,未见巨核细胞及粒、红细胞,仅可见少数分化成熟的淋巴细胞和浆细胞。肝肾功     

双侧输卵管结核误诊败血症一例

患者女性,18岁.因不规则发热10余天,胸闷、气促、脐周隐痛,全身浮肿5天,于1987年4月13日入院.入院诊断:败血症、中毒性心肌炎.体检:T39.1℃,P150次/分,R24次/分,BP正常.严重贫血貌,全身浮肿,未及肿大浅表淋巴结,全身皮肤未见出血点及瘀斑.心脏听诊心率150次/分,呈奔马律,杂音不明显,右肺呼吸音略低.腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹为甚,肝脾触诊不满意.实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞2.4×10~(12)/L,白细胞14.×10~9/L,中性88%,淋巴     

急性浆细胞白血病一例

患者男性,27岁。因左上腹疼痛25天,双下肢胀痛不能行走20天于1990年8月4日入院。T37.4℃,轻度贫血貌,全身皮肤可见散在瘀点和瘀斑,全身浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺听诊正常范围,肝脾肋下未及,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级,病理反射未引出。实验室检查:Hb95g/L,WBC0.85×10~9/L,N38%,L30%,幼稚浆细胞32%,血小板计数42×10~9/L,大便潜血阳性,尿常规、血沉、肝功能、脑脊液检查均正常范围,血尿酸0.32mmol/L,蛋白电泳无M带,IgG10.56g/L,IgA1.43g/L,IgM2.1g/L,头     

夫妇白血病2例报告

例1.李某,女,33岁,已婚,职业药剂士,住院号86553。因双下肢反复出现瘀斑1月,咽痛发热3天于1988年8月3日入院。体检:全身皮肤见散在瘀点及小瘀斑,以双下肢为甚,双颈侧、腋窝可触及黄豆至蚕豆大的淋巴结,胸骨下段有压痛、肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白80 g/L,白细则7.2×10~9/L,分类原始粒细胞占0.65,血小板47×10~9/L,骨髓涂片增生极度活跃,原始粒占0.68,早幼粒占     

类风湿性关节炎服用雷公藤致急性造血停滞2例

例1:患者,女性,46岁,因“发热伴牙龈、皮肤出血10天”于1994年7月住院。病前已明确诊断“类风湿性关节炎”,于5月前在当地某医院煎服中草药,内含雷公藤每剂3g,日服1剂,连服5月余,雷公藤总量达450g左右,期间未曾检查血常规。人院体检:T38℃,BPl8/12kPa,急性面容,中度贫血貌,全身皮肤散在瘀点,未及肿大浅表淋巴结,心肺听诊正常,肝脾肋下未及。血Hb66g/L,WBC0.7×10~9/L,血小板数13X10~9/L,网织红细胞0.001。骨髓象:有核细胞增生极度低下,早幼粒0.01,杆状核0.02,分叶核0.07,嗜酸分叶核0.02,红系0,网状细胞0.03,浆细胞0.07,淋巴细胞0.78,全片巨核细胞2只,血小板不易见到。诊断造血停滞。人院后给抗生素及止血、输血支持治疗,10天后病情渐好转,复查血常规Hb74g/L,WBC2.6×1O~9/L,N 0.44,L 0.56,血小板数40X10~9/L,骨髓象:原粒0.05,早幼粒0.04,中幼粒0.39,晚幼粒0.135,杆状核0.08,分叶核0.015,红系0.14,淋巴细胞0.17,浆细胞0.02,网状细胞0.005,巨核细胞32只/片,散在血小板少见,再予胎肝混合集落刺激因子(由本院血液研究室研制)20ml/天静滴,共14天,继续观察半月,复查Hb93g/L,WBC8.1×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板数218×10~9/L,网织红细胞0.018,病情好转出院。1年后门诊随访复查血常规及骨髓象均正常范围。     

血小板无力症1例

患男 ,4岁。因反复鼻衄及皮肤瘀斑 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 1 6日来门诊就诊。患者自 1岁半开始即反复发生鼻衄及轻伤后皮肤大片瘀斑。此次因跌倒后撞击面部 ,又发生鼻衄及面部紫斑就诊。查体 :患儿发育 ,营养状况良好。右面部及右大腿外侧皮肤大片紫斑。全身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常体征。肝脾未扪及。实验室检查 :Hb1 1 .5 8g/L,WBC 7.2 8× 1 0 9/L ,PLT1 78× 1 0 9/L ,血涂片上血小板形态、染色、大小正常 ,散在不聚集。出血时间>9min。活化部分凝血活酶时间 37”2 /39”(被检 /对照 ) ,凝血酶原时间 1 4”7/1 2”6 ,凝血酶…     

红白血病合并妊娠1例

<正> 患者23岁,因停经32~+周,腹痛阴道流血1d,于1986年4月21日入院。当日晨起感腹部阵痛,继之阴道流血量如月经,下午自觉阴道内脱出一物,故来就诊。末次月经1985年9月13日。1984年曾因贫血、便血,皮肤反复出现瘀斑,在本院诊断为急性红白血病,经用三尖杉酯碱,长春新硷,阿糖胞苷、强的松联合化疗,于1985年9月缓解出院。出院即结婚,停经,并未再维持化疗,也未到妇产科就诊。查体:神志清楚,贫血貌,齿龈无红肿及出血,双侧颈部可及效个黄豆大淋巴结,全身皮肤散在瘀斑,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,宫底脐上一指,有规律宫缩,胎心听不到。妇科检查:外阴血污,阴道少量暗红色血液。宫口开大3cm,可见黑褐色胎囊突出,宫体如孕6月大。B超提示:死胎。实验室检查:Hb 74g/L,RBC 2.25×10~(12)/L,WBC 5.6×10~9/L,N0.71;L0.26,B0.03,BPC 20×10~9/L。骨髓细胞检查:骨随增生明显活跃,粒系统占14%,红系统76%,     

脾切除治疗难治性ITP12例疗效观察

目前脾脏切除已成为治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的手段之一,我院自1974年来对12例患者作了脾脏切除手术,现将结果报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男性4例,女性8例。年龄10～50岁,其中10～30岁8例。病程在6个月以内2例,其余均超过6个月,最长8年,平均3年10个月。所有病人均有皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄11例,牙龈出血11例,消化道出血2例,泌尿道出血1例。查眼底9例,仅发现1例眼底轻度出血。触诊脾脏肿大5例,平均肋下1.0cm。实验室检查:入院时血小板计数:小于10×10~9/L4例,10～30×10~9/L6例,大于30×10~9/L2例,最低者仅3×10~9/L。血红蛋白:6例病人有不同程度的降低,最低者仅29g/L,且伴     

急性型血栓性血小板减少性紫癜一例

男性,38岁,因腰痛20余天,发热、红棕色尿10余天、于1989年10月14日入院.体检:T38.2℃,P100次/分,R23次/分,BP15.9/9.3kPa.急性病容,贫血貌,巩膜轻度黄染,左臀部皮肤15×10cm紫癜,心肺听诊正常,肝脾未及,肾医无叩痛.颅神经检查正常,项轻抵抗,Babinski氏征(-).实验室检查:Hb87g/L,WBC15.4×10~9/L,N84%,E2%,L14%,PL4.5×10~9/L,血晚幼红细胞15%,红细胞碎片10%,呈盔甲红细胞、不