新生儿外周静脉-静脉同步换血疗法的护理

目的探讨经外周静脉-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果和护理方法.方法采用套管针留置技术,对20例新生儿高胆红素血症患儿进行外周静脉-静脉同步换血,即经上肢、下肢或头皮静脉推注血液,同步经股静脉或颈内静脉抽出血液.术前做好环境、物品及病人的准备;术中严格无菌操作,控制好同步换血的速度;术后注意患儿的保暖,密切观察有无电解质紊乱及胆红素反跳的现象.结果20例患儿均顺利完成换血治疗,未发生低体温、留置针脱落、堵塞、电解质紊乱、血压不稳、感染等换血相关并发症.换血后血清总胆红素明显下降(P＜0.001).结论经外周静脉-静脉同步换血疗法简便、实用、安全、疗效可靠,值得推广.     

新生儿外周静脉-静脉同步换血疗法的护理

目的 探讨经外周静脉-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果和护理方法。方法 采用套管针留置技术，对20例新生儿高胆红素血症患儿进行外周静脉-静脉同步换血，即经上肢、下肢或头皮静脉推注血液，同步经股静脉或颈内静脉抽出血液。术前做好环境、物品及病人的准备；术中严格无菌操作，控制好同步换血的速度；术后注意患儿的保暖，密切观察有无电解质紊乱及胆红素反跳的现象。结果 20例患儿均顺利完成换血治疗，未发生低体温、留置针脱落、堵塞、电解质紊乱、血压不稳、感染等换血相关并发症。换血后血清总胆红素明显下降（P〈0．001）。结论 经外周静脉-静脉同步换血疗法简便、实用、安全、疗效可靠，值得推广。     

难治性充血性心衰患者水钠潴留的CVVH治疗疗效和护理难点临床分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗难治性充血性心衰患者水钠潴留的疗效,总结CVVH的护理经验,为难治性心衰患者的治疗提供更好的医护帮助。方法:收集2009年3月～2010年3月我院CCU住院治疗的难治性心衰水钠潴留患者57例,其中行CVVH治疗的26例为治疗组,行常规治疗的31例为对照组,观察治疗前后的体重变化、心衰症状改善情况及血液动力学和实验室检测指标的变化情况。结果:CVVH治疗48h的体重变化和心衰症状改善均优于对照组(均P0.01),患者对CVVH治疗耐受良好,安全有效,无严重的治疗并发症。结论:CVVH治疗充血性心力衰竭患者水钠潴留的近期疗效是有效的和安全的,但需要更大的样本量来进一步证实这一结论。护理是CVVH治疗中至关重要的环节,尤其要注意低血压和离子、酸碱失衡的出现。     

静脉-静脉血液滤过法治疗老年多脏器功能衰竭的护理

连续静脉．静脉血液滤过(Continuous venous-venous hemofihtration,CVVH)是连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)技术中的一种方法。目前,CVVH已广泛用于各种原因引起的急性肾．功能衰竭(肾衰)和由此导致的水钠潴留、充血性心力衰竭、高血钾及多脏器功能障碍综合征(MODS)。我院自2003年1月-2005年1月对2l例老年急性肾功能衰竭并发多脏器功能障碍综合征患采用CVVH技术进行肾脏替代疗法,效果显,现将护理体会报道如下．     

连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床评估

尽管延迟手术和个体化治疗已得到推广,重症急性胰腺炎(severe acute panceatitis,SAP)病死率仍然高达20%以上.许多学者致力于寻找治疗SAP的新方法以提高治愈率.作为一种成熟的血液净化方法,血液滤过开始逐步进入SAP的治疗领域,并取得良好疗效.本文报道10例SAP患者行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的经验.     

持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效观察

目的 探讨持续性静脉-静脉血液滤过治疗老年顽固性充血性心衰的疗效。方法 对应用持续性静脉-静脉血液滤过治疗的16例老年顽固性充血性心衰患者进行回顾性分析。观察所有患者治疗前、治疗过程中平均血压、心率、动脉血氧分压变化。测定治疗前、治疗后8h血清Cr、BUN、K^＋、Na^＋的变化。结果 16例患者全部存活。临床症状明显缓解,7例肾功能完全恢复。用持续性静脉-静脉血液滤过治疗30min后,平均血压、动脉血氧分压显著上升,心率则明显减慢;治疗8h后,血清Cr、BUN、K^＋显著下降,血清Na^＋明显上升（p均〈0．05）。结论 持续性静脉-静脉血液滤过能平稳持续清除水及毒素并保持血流动力学稳定,是治疗老年顽固性充血性心袁的有效方法。     

无痛性股静脉插管巧缝合技术探讨

股静脉插管广泛应用于临床 ,安全有效。遇有急性中毒(包括药物、毒物 )、急性肾功能衰竭、以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症、危及病人生命者 ,迅速置入股静脉导管[1 ] 。血液透析、或其他血液净化疗法可以立即进行 ,能分秒必争地抢救患者生命 ,还可输注液体 ,刺激性药物等 (因为管口周围的血流量 ,比末稍静脉大 ,对血管壁不会造成损害 ) [2 ] 。经过 1 98例临床试验 ,将股静脉置管缝合固定技术介绍如下。1　传统缝合的特点传统缝合也叫直接缝合 :置管后 ,可直接采用丝线导管固定也可用透气的手术贴膜固定。弊病 :置管…     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性严重低钠血症的监护

目前认为应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重急性低钠血症(ASH)是较为有效的治疗方法。2001年～2003年4月,本中心应用CVVH治疗6例ASH取得满意疗效,现将监护体会报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在急性肾功能衰竭患儿中的应用及护理

小儿急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是儿科常见危重症，是导致患儿死亡的重要原因之一。由于血液透析及腹膜透析技术的开展，小儿急性肾功能衰竭的病死率已明显降低。但是由于这些患儿自身血流动力学不稳定或血容量较小，常常不能耐受传统的血液透析疗法。因此，近年来国外应用连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）救治急性。肾衰的危重患儿，取得了显著效果，而这种疗法国内临床应用较少。我所在成人CRRT的治疗中积累了较多经验，使其在小儿ARF及其他儿科重症救治中的应用也越来越多，采用的治疗模式主要为CRRT的方式之一——连续性静脉静脉血液滤过（contlnuousvenovenous hemofiltation，CVVH），2001年1月-2005年3月应用CVVH治疗25例ARF患儿，取得了较好疗效，现报道如下。     

早期连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效

目的:探讨早期行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH模式)配合血液灌流配合常规疗法治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭(MODS)患者的临床疗效。方法:前瞻性选择我院2012-07-2015-10收治的严重群蜂蜇伤致急性MODS患者60例,随机分成治疗组(n=30)及对照组(n=30),治疗组早期行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH模式)配合血液灌流治疗配合常规疗法清除血液中的毒素和肌红蛋白,血液灌流共治疗3d,1次/d;对照组仅采用常规疗法加血液透析治疗,观察2组的病死率及平均住院时间等各项指标。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果:治疗组的平均住院时间较对照组明显缩短,治疗组的病死率较对照组的病死率明显下降,2组间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH模式)配合血液灌流配合常规疗法治疗可有效降低蜂蜇伤患者病死率并缩短住院时间。     

床旁持续静脉-静脉血液滤过的护理15例

持续静脉 -静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)作为一种持续的肾脏替代疗法 ,由于其疗法简单 ,不需要复杂仪器 ,也不需要经特殊训练的专业透析人员 ,同时也由于有些严重循环动力学异常或呼吸功能障碍及严重复合伤不宜搬动的患者 ,无法到专门的透析室治疗 ,使床旁ＣＶＶＨ受到重视。我科 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月共实施ＣＶＶＨ治疗患者 15例 ,通过严密的监测及正确科学的护理 ,保证了ＣＶＶＨ的有效运转 ,取得良好的临床效果 ,提高了抢救成功率。1　临床资料1 1　一般资料。本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄38～ 5 2岁 ,其中脑外伤并急性肾功能衰…     

血液稀释疗法用于视网膜静脉阻塞的疗效观察

<正> 视网膜静脉阻塞的真正原因目前还不清楚,在临床上常伴有红细胞增多症,使血液粘稠度增高,血流变慢,发生血液流变学的改变。近年来,等容血液稀释(IHD)作为治疗视网膜静脉阻塞的一种新疗法,在国外已引起眼科医生的重视。我们在临床实践中对 IHD 方法作了一些改进,并于1988年12月开始用于13例患者,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

周围静脉同步换血疗法的疗效观察与护理

目的探讨周围静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症及其它儿科危重症的疗效及护理.方法同时开放两条周围静脉通道进行换血治疗,抽血、输血同步进行,速度均为2～3ml/kg·min,2～4h完成,治疗中加强护理.结果20例新生儿高胆红素血症、败血症、急性中毒患儿换血治疗后效果满意,均治愈出院.结论周围静脉同步换血疗法疗效确切、安全、操作简便,是治疗新生儿高胆红素血症、败血症、急性中毒的有效方法.     

连续性静脉血液滤过应用于肝肾综合征的护理

目的通过对10例肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗的观察和护理,为近年来危重症医学中进展最迅速也最重要的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法应用连续性静脉血液滤过对10例肝肾综合征患者进行救治后的血清生化、并发症、治疗转归、对血流动力学的影响等方面进行重点观察。结果肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗后血清生化改善,部分患者神志转清。结论肝肾综合征患者病死率虽高,但用连续性静脉血液滤过治疗后,临床症状得到了部分缓解,连续性静脉血液滤过作为肝功能失代偿患者的辅助治疗,为患者提供足够的时间让肝组织再生或为肝脏移植医师创造条件。临床上仔细观察,加强连续性静脉血液滤过技术的护理是能获得较满意疗效的重要组成部分。     

周围静脉同步换血疗法的疗效观察与护理

目的:探讨周围静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症及其它儿科危重症的疗效及护理。方法:同时开放两条周围静脉通道进行换血治疗,抽血、输血同步进行,速度均为2~3ml/kg·min,2~4h完成,治疗中加强护理。结果:20例新生儿高胆红素血症、败血症、急性中毒患儿换血治疗后效果满意,均治愈出院。结论:周围静脉同步换血疗法疗效确切、安全、操作简便,是治疗新生儿高胆红素血症、败血症、急性中毒的有效方法。     

日间延长持续静脉-静脉血液滤过救治24例重症胰腺炎临床观察

重症胰腺炎(SAP)发病凶险,并发症多,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1].近年来,对SAP的治疗方法已发生了根本变化,从早期清创术转变为提倡强化的综合性治疗[2,3],连续性血液净化也成为其重要的治疗手段之一,并证实有较好疗效[4],但该方法耗时,人力物力投入较大,医疗成本高.本文旨在观察用日间延长静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24例SAP的临床效果.     

10小时连续静脉静脉血液滤过对危重病合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察10h连续静脉静脉血液滤过(CVVH)对危重病合并急性肾功能衰竭的疗效。方法对9例危重病合并急性肾功能衰竭的患者采用10h的CVVH治疗,观察治疗前后及治疗后14h的血K 、Na 、Cl-、血pH值、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的变化情况,并监测治疗过程中呼吸(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及末梢血氧饱和度(SpO2)等指标。结果CVVH治疗过程中无明显变化(P>005),CVVH治疗后的BUN及Cr较治疗前明显降低(P<005),治疗后14h的BUN及Cr较治疗结束时明显升高(P<005),接近治疗前的水平(P>005)。结论10h连续静脉静脉血液滤过(CVVH)在治疗危重病合并急性肾功能衰竭的患者过程中,对血流动力学没有影响,并可保持电解质、酸碱的相对稳定,对BUN及Cr有清除作用,但疗效持续时间较短。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗心脏术后肾衰的护理

采用持续静脉-静脉血液滤过治疗9例重症心血管体外循环术后并发以肾衰为主的多脏器功能衰竭和不同程度感染病人，采取动态监测仪监测血流动力学变化；定时、定部位、定仪器对电解质、酸碱、血糖进行平衡；摸索确保持续静脉-静脉血液滤过有效运转的护理措施和抗感染与营养支持的护理对策。9例中，6例恢复，3例死亡。持续静脉-静脉血液滤过用于重症心脏体外循环术后并发急性肾衰病人的治疗取得了良好临床效果，而正确的护理对策是治疗中不可缺少的重要环节。     

血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重度有机磷中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重度有机磷中毒(ASOPP)的临床疗效。方法:将2011年5月至2013年10月收治的ASOPP患者66例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=34),对照组采用常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予HP联合CVVH治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组的治愈率94.1%明显高于对照组的75.0%(P0.05);观察组治愈患者的昏迷时间、脱呼吸机时间、平均住院时间和胆碱酯酶恢复时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组治疗后胆碱酯酶显著高于对照组(P0.05)。结论:HP联合CVVH治疗ASOPF的疗效优于常规治疗。     

间歇性静-静脉血液滤过救治小儿急性肾功能衰竭

目的:观察间歇性静-静脉血液滤过对血液透析不耐受急性肾衰患儿的疗效.方法:静脉内置管,FH55滤器,血流量3～5ml/(kg min),超滤率12～17ml/min.Port配方,每日治疗1次,每次5～6小时,置换液量4～5L,并予对症处理.结果:7例中5例痊愈,2例死亡.结论:间歇性静-静脉血液滤过可用于救治血液动力学不稳定的急性肾衰患儿.