波前像差引导的个体化切削术后高阶像差

目的观察采用波前像差引导的个体化切削准分子激光角膜原位磨镶术治疗中、低度近视的疗效。方法对24例48眼中低度近视患者行波前像差引导的个体化准分子激光角膜原位磨镶术,观察术后视力、屈光度和高阶像差,并与同期42眼的标准手术进行对比。结果个体化准分子激光手术后30 d裸眼视力3眼UCVA超过术前BCVA 2行,16眼超过1行;24眼与术前相等,3眼低于术前1行,优于对照组;术后慧差减小;且术前垂直慧差与术后波前像差均方根和呈负相关。结论波前像差引导的个体化准分子激光近视矫正手术可以减小患者术后高阶像差,提高患者术后视觉质量。正确选择适应证可以提高个体化手术的效果。     

角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用

在准分子激光技术逐渐发展成熟的今天，人们的追求已经不满足于单纯手术后视力的改善。如何获得更高的视觉质量和良好的夜视力成为越来越多的人们所关注的问题。角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用（OptinfizedRefractiveKeratectomy—CustomizedAblationManager）简称ORK—Cam，使这一问题得到有效的解决。使手术后的效果有很大的改善，这在人们追求高质量的视觉效果上迈进了一步，以下将我中心47例使用角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用总结如下。     

近视眼Q值分布特征及相关因素分析

角膜是主要的屈光成分之一，其屈光力占人眼屈光力的3／4。准分子激光手术是利用准分子激光对角膜组织的消融作用，改变角膜前表面形态及屈光力，从而达到矫正全眼球屈光力的目的。全面深入研究和了解角膜形态及全眼球的屈光状态和视觉质量对于提高角膜屈光手术质量有着积极的作用。Q值对于个体化准分子激光角膜屈光手术的引导效果在临床上已得到肯定，其相关研究也越来越多，现对在我院行近视屈光手术的79例（158眼）患者的双眼Q值差异作一回顾性分析，报道如下。     

波前像差与视觉质量关系的研究进展

像差在物理光学上已不是一个新概念,近几年来随着角膜屈光手术的推广,由其引发的术后夜间视力下降、对比敏感度下降、眩光等一系列问题将像差与屈光手术牢牢地联系在一起,将这一物理光学的基本概念带入了一个新舞台,波前像差检查技术的出现为准分子激光角膜屈光手术后的视觉质量评价提供了一个客观的方法,现将像差、视觉质量有关内容及他们的关系综述如下.     

低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）或角膜表面切削手术（PRK）的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

第二阶Zernike多项式与屈光不正的关系及其像差的矫正

波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术是“个性化”切削的主要方法，与传统的矫正屈光不正方法相比，在原理和方法上有很大不同。本研究从人眼像差的概念出发，研究像差的Zernike多项式表示方法、第二阶像差与屈光不正的关系，验证波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术的可行性和准确性，为矫正人眼低阶和高阶像差提供理论依据。采用理论研究和实验相结合，标定像差和切削量的关系。实验结果表明，第二阶像差与屈光不正存在一定的联系，从而可以标定以像差引导的切削，达到矫正人眼像差的目的。     

准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响

目的研究准分子激光角膜屈光手术后眼压升高对视觉质量的影响。方法选取2015年3月至2016年6月于濮阳市第二人民医院接受准分子激光角膜屈光手术的患者93例,以术后眼压情况分为观察组(眼压升高≥5 mm Hg,n=47)与对照组(眼压升高<5 mm Hg,n=46)。对比观察两组患者术后裸眼视力、屈光状态及视觉质量。结果对照组患者术后视力、矫正球镜度、视觉质量显著优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者矫正柱镜度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论准分子激光角膜屈光手术后眼压升高易引起患者眼球屈光状态的改变,并导致视觉质量下降,因此术后应加强眼压控制以改善视觉质量。     

后房型有晶状体眼人工晶状体的临床应用

随着屈光不正特别是近视眼发病率的逐年提高,屈光手术方式多种多样,虽然目前仍以准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)为主导方式角膜屈光手术为主,但角膜屈光手术改变了角膜的生物力学形态[1].增加了术后角膜病变的危险性,并有矫治屈光度数范围小、易回退、术后视觉质量差等[2]问题.     

对比敏感度在LASIK术中的应用

近年来，国内外已广泛采用准分子激光角膜屈光手术治疗近视，其中准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗屈光不正是一种安全、有效的方法，但有部分患者术后视觉质量下降，虽裸眼视力达到1．0，仍觉得视物模糊、重影。因为在应用手术的方法矫正屈光不正、提高视力的同时，会引起眼球光学性能的改变，从而对视觉质量产生不同的影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的初步报告

80年代出现的准分子激光屈光性角膜手术引起了屈光手术的一场革命，1992年Buratto等将准分子激光机和微型角膜成形刀两套设备结合起来，提出了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被认为是一项最合理、最有研究前景的屈光性角膜手术，我院自1998年2月开始施行该手术，目前已行33例59眼，现将术后随访3月以上的20例37眼报告如下。     

波前像差引导LASIK手术的研究进展

随着波前像差引导的个体化准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)在临床中的广泛应用,高阶像差也逐渐成为视觉质量研究的热点问题。通过波前像差引导LASIK手术可矫正术前的高阶像差和控制术中增加的高阶像差,进而提高视觉质量。本文就波前像差的概念、测量方法及其在准分子角膜磨削术中的应用作一综述。     

准分子激光表层切削手术的研究

1983年准分子激光角膜切削术(PRK)问世,开创了激光治疗屈光不正的历史,从此治疗进入准分子激光"单纯表层手术"阶段。1991年准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)出现,它很快取代PRK,成为一种主流手术在全球范围内被广泛应用,屈光手术进入"角膜基质手术"阶段。1999年诞生的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、2003年的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及2006年的前弹力层下角膜磨镶术(SBK)等,标志着"表层切削"的回归,表层切削成为激光屈光手术的热点和新宠。     

准分子激光手术非球面与标准切削治疗近视的早期观察

准分子激光手术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗屈光不正在临床上已广泛开展并获得了理想的治疗效果，但目前研究发现LAsIK术中采用传统的标准切削模式治疗近视时，由于角膜形态改变而引入了新的高阶像差，使部分患者术后视觉质量下降，因此如何采取措施更好地维持角膜形态、提高LASIK术后视觉质量越来越受到重视。我院眼科自2006年10月起使用博士伦准分子激光公司提供的非球面切削程序进行LASIK治疗近视，结果与标准切削比较，疗效满意，现报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后视觉质量下降的分析

评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）临床疗效的标准是不但要达到预期的矫正视力,还要获得良好的视觉质量。LASIK术后视觉质量的下降与众多因素有关,文中从视力、屈光度、对比敏感度、眼波前像差、角膜非球面Q值、双眼视功能、优势眼的改变等7个方面综述LASIK手术对视觉质量的影响,并探讨其对LASIK手术的指导意义。     

准分子激光角膜屈光矫正术后再次手术分析

由于人们对高质量的美好生活视觉质量的追求,眼屈光手术医师面临着更大的机遇和挑战,我院1996~2006年治疗9076例17852只眼准分子激光角膜矫正术后(RK、PRK、LA S1K LASEK)再次手术22例29眼,现分析如下。1资料和方法1.1选择对象选择在我院接受准分子激光角膜屈光不正矫正术后,视力效果不满意或视觉质量差、要求和需要再次手术患者22例29只眼,其中男11例15眼,女11例14眼,年龄18~41岁,平均(29.1±7.6)岁。手术时间半年至5年3个月,术前预期矫正视力0.4~1.2,平均0.82±0.196,术前屈光度(等值球镜度D)近视20眼-0.38D~8.00D,平均1.90D(±1.…     

准分子激光原位角膜磨镶术后视觉质量下降的分析

评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)临床疗效的标准是不但要达到预期的矫正视力,还要获得良好的视觉质量.LASIK术后视觉质量的下降与众多因素有关,文中从视力、屈光度、对比敏感度、眼波前像差、角膜非球面Q值、双眼视功能、优势眼的改变等7个方面综述LASIK手术对视觉质量的影响,并探讨其对LASIK手术的指导意义.     

角膜屈光手术术前眼底检查及治疗选择

准分子激光角膜原位磨镶术（excimer laser in keratomileusis,LASIK）是目前矫正屈光不正最普遍的屈光性角膜手术。其视觉质量和安全性一直是广大患者和医师关注的焦点。随着准分子屈光手术的设备、技术不断创新发展,对LASIK术前的眼底情况进行全面了解和正确处理,是保证手术效果、预防术前或减少术后并发症是一项十分重要的措施。     

谈谈准分子激光屈光性角膜手术

一个世纪以来，人们设计了各种手术方法以矫正屈光不正，但是效果均不理想。准分子激光是七十年代末国外开发的一种新型激光。1983年Trokd等首次将准分子激光应用于眼科，在动物眼上作精确的角膜切削，改变了角膜的曲率。1988年McDonuld等首次将准分子激光角膜切削术(Photcrefractive Kerotectomy PRK)应用于眼科临床，治疗近视眼莸得成功，从此．     

611例未行准分子激光角膜屈光手术的原因分析

目的 调查未行准分子激光角膜屈光手术病例的原因.方法 对661例未行准分子激光角膜屈光手术患者的原因进行回顾性分析.结果 4 262例经检查后未行手术的有661例,占14.34%.其中366例对手术有顾虑(占59.90%);角膜厚度不足有72例(占11.78%);角膜屈光力偏大36例(占5.89%);干眼症有33例(占5.40%)眼压偏高22例(占3.60%),矫正视力差25例(占4.09%);眼底病23例(占3.76%);其他原因34例(占5.56%).结论 对手术的顾虑是未行准分子激光角膜屈光手术的主要原因.     

波前像差引导的个体化切削

波前像差引导的个体化切削以更好的手术效果和更佳的视觉质量,成为目前角膜屈光手术的热点,笔者就波前像差弓I导的个体化切削及其技术进展作一综述.