鼻咽癌108例两种活检方法对远处转移的影响

目的分析鼻咽部取样活检和颈淋巴结活检对远处转移的影响。方法108例鼻咽癌病人给予放射治疗。69例经鼻咽部取样活检。39例经颈淋巴结取样活检。结果经鼻咽活检病人五年存活率54.7%,远处转移率30.4%。经颈淋巴结活检病人五年存活率33.4%,远处转移率65.5%。结论经颈淋巴结活检可以增加鼻咽癌远处转移的发生率。     

48例行颈部淋巴结活检术的鼻咽癌预后分析

目的分析已行颈部淋巴结活检鼻咽癌疗效的预后影响因素。方法2006年1月至2006年12月,本院共收治48例治疗前已行颈部淋巴结切取或活检的鼻咽癌病例,鼻咽病理均确诊为鼻咽未分化型非角化性或角化性癌,均采用常规根治性放疗,部分病例给予放化综合治疗。结果全组复发率14．5％,远处转移率52．1％,4年总生存率43．6％;单纯放疗组和放化疗组的4年远处转移率分别73．3％、42．4％（P〈O．05）,生存率分别为26．3％、55．2％（P〈0．05）;活检术与放疗间隔时间≤15天组和〉15天组的4年远处转移率分别37．9％、73．7％（P〈0．05）,生存率分别为54．5％、20．0％（P〈0．05）;活检淋巴结剂量〉64Gy和活检组淋巴结剂量≥64Gy的4年远处转移率分别75．0％、40．6％（P〈0．05）,生存率分别为25．0％、53．1％（P〉0．05）。结论颈部淋巴结活检术后预后差,应尽早治疗,可考虑放化综合治疗,放疗剂量应≥64Gy,由于本研究观察时间短,病例数有限,其远期结果有待于更多临床资料的积累和更长时间的观察。     

放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌

目的 观察放、化疗联合治疗48例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效、5年内复发率和远处转移率及远期生存率。方法 93例晚期鼻咽癌随机分组为治疗组和对照组,常规分割放疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌,肿瘤根治量65－74Gy。治疗组于放疗前先化疗1周期,放疗结束后休息15－30d再进行4－6周期化疗。结果 治疗组近期肿瘤消退率较对照组提高,5年内肿瘤复发率和远处转移率较对照组减少,5年生存率治疗组有提高。结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌疗效,减少局部复发和远处转移。     

鼻咽癌放疗后残留和复发颈部转移灶的手术治疗

目的 对鼻咽癌放疗后残留和复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效、并发症等进行探讨.方法 对48例鼻咽癌放疗后残留颈部转移灶患者进行手术治疗.术后行病理检查、并进行随诊.结果 手术治疗的5年生存率为33.6%,本组病例未发生严重的并发症.结论 鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发首选手术治疗术式采用根治性颈清扫术.     

乳腺癌根治术后预后分析

目的分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法乳腺癌根治术后病例100例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，DT40～53Gy／4．0～5．5周。其中36例合并胸壁放疗，DT35～52Gy／3．5～5．3周。进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果局部复发（包括胸壁复发和区域淋巴结复发）及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关；胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关；T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素；放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。     

鼻咽癌化疗新进展

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,多数患者发现时已进入晚期,有资料显示,Ⅲ、Ⅳ期患者占总数的85%左右[1]。放疗一直是治疗的主要手段,但Ⅲ￣Ⅳ期患者的5年生存率仅30%左右[2]。放射治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,同时大多数鼻咽癌属低分化鳞癌,对化疗有一定敏感性,故近年来多用化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌。现综合有关文献对其在化疗方面的研究进展作一综述。1鼻咽癌生物学行为和预后因素研究近年来有关鼻咽癌预后因素的研究有许多报道,研究显示:nm23-H1蛋白表达、鼻咽肿瘤血管生成的活跃程度与鼻咽癌的淋巴结转移率、远处转…     

放疗联合PF方案治疗30例鼻咽癌的临床疗效观察

目的观察放疗联合PF方案(顺铂+5-FU)治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 60例鼻咽癌患者根据治疗方法随机分为联合组(放疗联合PF方案)及对照组(放疗)各30例,比较两组的有效率及局部复发率和远处转移率情况。结果联合组的有效率明显高于对照组,而局部复发率和远处转移率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在放射治疗的基础上联合使用PF方案治疗鼻咽癌疗效满意、安全性较高,局部复发率和远处转移率低,值得广泛推广和应用。     

紫杉醇对鼻咽癌患者血清中Flt-4 水平及淋巴结转移情况的影响

目的观察紫杉醇对鼻咽癌患者血清中Flt-4表达及淋巴结转移的影响。方法选取我院收治的鼻咽癌患者并随机分成对照组25例,治疗组22例。对照组采用X线照射放疗,以面颈联合野＋双耳前野＋颈部双锁上区前切线野为主,实验组采用紫杉醇化疗。治疗2疗程后检测白细胞计数、淋巴结转移及血清中Flt-4水平,观察其毒副反应并随访观察其肿瘤复发情况。结果经紫杉醇治疗后,患者血清中Flt-4水平明显高于放疗患者（P〈0.05）,患者发生血细胞减少、恶心呕吐、脱发、腹泻、便秘等副反应较放疗轻,紫杉醇治疗后毒性反应的发生率为19.2%,显著低于放疗患者（P〈0.05）。患者经紫杉醇化疗后其3年和5年内原发灶和颈部淋巴结转移灶的复发率均显著低于化疗组（P〈0.05）。结论紫杉醇治疗晚期鼻咽癌,其3年及5年原发灶和远处转移的复发率均低于放疗,且对患者的毒副作用小,其作用可能与降低血清Flt-4的水平有关。     

顺铂加氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的应用

目的 探讨顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-FU)诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的有效性及安全性.方法 42例局部中晚期鼻咽癌患者纳入研究,给予PF方案(DDP 20 mg/m2,第1～5天;5-FU 750 mg/m2,第1～5天)诱导化疗,每3周为1个疗程,2个疗程结束后1周开始放疗,放疗治疗中予以相同方案化疗2个疗程.观察患者的临床疗效和毒副反应.结果 所有患者均完成了计划剂量的治疗.诱导化疗结束后,鼻咽癌完全缓解率为21.4％,颈淋巴结完全缓解率为33.3％;治疗后3个月,鼻咽癌完全缓解率为97.6％,颈部淋巴结完全缓解率为94.4％.以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,35.7％患者发生了Ⅲ度黏膜炎,16.7％患者发生了Ⅲ度呕吐反应,骨髓抑制以Ⅱ度多见,其他不良反应有脱发、口干等.中位随访时间为15个月,随访期内无死亡病例,两年累计局部复发2例,远处转移1例.结论 DDP+5-FU诱导化疗联合同步放化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者耐受性好,鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶完全缓解率高.     

髓母细胞瘤的显微手术治疗

目的　分析髓母细胞瘤的临床特点、治疗效果及影响预后的因素。方法　分析 2 0例经手术和病理证实的髓母细胞瘤病例的临床表现、诊断及综合治疗方法和影响预后因素 ,重点为手术等治疗与预后的关系。结果　均采用显微手术 ,肿瘤全切 17例 ,次全切 3例 ,手术死亡率为 0 ,19例行手术后放疗、个别化疗并随访 18例 ,获得良好疗效。本组患者术后 2年原位复发 1例。转移到其他部位 2例 ,其中 1例显微全切患者术后未行放疗 ,2年后上颈髓转移死亡。结论　髓母细胞瘤恶性程度高 ,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率 ,延长生存时间     

三阴性乳腺癌患者临床病理特征与预后的关系研究

目的:研究三阴性乳腺癌(TNBC)的病理特征及其与患者预后的关系。方法:回顾性选择某院2015年1月～2017年12月收治的100例TNBC患者纳为TNBC组,另选择同期收治的100例非TNBC患者纳为非TNBC组,对比两组患者的肿瘤病理特征(包括肿瘤大小、TNM分期、病理类型、淋巴结转移、远处转移、局部复发);同时,TNBC组患者行3年的随访观察,对比生存组和死亡组患者的病理特征。结果:TNBC组发生淋巴结转移者比例、远处转移者比例、局部复发者比例均高于非TNBC组(P0.05);TNBC死亡组远处转移者、局部复发者比例均高于存活组(P0.05)。结论:TNBC患者肿瘤病理特征呈现出淋巴结转移率高、远处转移率高、局部复发率高的显著特点,且患者肿瘤远处转移率、局部复发率与患者预后密切相关。     

同步放化疗在中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的中晚期鼻咽癌局部复发和远处转移率较高,采用单纯放疗其疗效不甚理想。有研究报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效,本研究着重探讨放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法将60例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗组（研究组）及单纯放疗组（对照组）每组各30例,研究组于放疗第1周开始,使用FD方案,顺铂20mg/m2,加入250ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～4天;氟尿嘧啶600mg/m2,加入500ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～5天。21d/次,连用6次。放疗采用常规分割放疗,2GY/次/d,5次/周。病灶区剂量70GY/35次,颈部淋巴引流区给予预防剂量56GY/28次或治疗剂量70GY/35次。对照组单纯放疗,方法同研究组放疗。结果研究组与对照组相比明显提高了Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率;显著降低了远处转移发生率,两组相比差异有统计学意义。结论同期放化疗较单纯放疗提高了中晚期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率。     

诱导化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中95％以上属于低分化及未分化癌。放疗是目前公认的治疗鼻咽癌的主要方法,晚期鼻咽癌患者的5年生存率仍在10～40％,从理论上说以化疗预防和治疗远处转移应该是进一步提高鼻咽癌疗效的主要手段。放疗前加用诱导化疗的方法近几年研究报告较多,但对其作用尚未确定。本组对90例鼻咽癌病人进行了分组研究,45例采用顺铂及氟脲嘧啶加放疗(诱导化疗组),45例单纯放疗(单放组),近期疗效较好。     

乳腺癌改良根治术后放疗时机不同疗效对比观察

目的研究乳腺癌改良根治术后放疗开始时间不同对总体疗效的影响,探讨乳腺癌改良根治术后放射治疗的最佳时机。方法选择河南科技大学第一附属医院放疗科2001年4月初至2005年5月末收治乳腺癌改良根治术后、T1-T3,腋下淋巴结大于3枚的放疗患者的临床资料进行回顾性分析。327例患者中219例术5周内接受放疗(治疗组);108例大于12周后接受术后放疗(对照组),放疗范围为患侧胸壁+同侧腋下(部分)+同侧锁骨上野照射,总剂量为50Gy/25次。比较两组患者3年及5年总生存率、局部控制率和远处转移率。结果治疗组病例的3年和5年生存率分别为85.7%和71.1%,5年局部控制率及远处转移率为97.2%和19.3%。对照组的3年及5年生存率分别为86.3%和69.5%,5年局部控制率及远处转移率为90.3%和42.1%,差异有统计学意义。结论乳腺癌局部控制至关重要,局部扩大野放射治疗同时结合全身化疗是降低乳腺癌术后复发及转移的较好模式。     

鼻咽癌颈部Ib区淋巴结转移危险因素的验证

目的本研究探讨了鼻咽癌颈部Ⅰb区淋巴结转移的危险因素,对目前公开发表的被认为可能与其相关的临床因素进行了验证。方法抽取2001年至2010年间确诊为鼻咽癌的病例567例,根据治疗前CT检查结果判断Ⅰb区淋巴结转移。Ⅰb区淋巴结转移与各临床因素的相关性采用卡方分析,多因素分析采用Logistic回归法。结果在567例中,Ⅰb区淋巴结转移21例,与其发生有显著相关性的临床因素有:咽后淋巴结转移、鼻腔侵犯、口咽侵犯、Ⅱ区淋巴结最大径、颈区累及。其中咽后淋巴结转移、鼻腔侵犯、颈区累及在多因素分析中未被筛除。结论鼻咽癌Ⅰb区淋巴结转移的独立危险因素有:咽后淋巴结转移、鼻腔侵犯、颈区累及。     

顺铂加5-Fu诱导化疗后放疗与单纯同期放疗治疗中晚期鼻咽癌效果比较

目的探讨顺铂加5-FU诱导化疗后放疗与单纯同期放疗治疗中晚期鼻咽癌效果比较。方法依据治疗方法不同分为联合组42例、放疗组42例观察两组疗效。结果两组病例近期疗效观察,联合组鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结病灶治疗总有效率100%,显著优于放疗组95.24%、92.85%,经统计学分析,有显著差异性。结论 95%鼻咽癌病理为低分化鳞癌和未分化癌,具有生长快、恶性程度高,易发生血道、淋巴结转移,明确诊短时有75%患者已经发展至中晚期鼻咽癌;由于鼻咽癌特殊的解剖位置,肿瘤位于头中央,大量血管和神经在肿瘤周围分布,手术不能够彻底治疗,并且鼻咽癌对放射线敏感,放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法。应用放射治疗前诱导化疗可以显著的降低肿瘤负荷,缩小肿瘤体积,提高放疗效果,减少肿瘤发生远处转移,从而延长生存期。     

综合治疗恶性纤维组织细胞瘤28例临床观察

目的：对发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤病人28例采用综合治疗，并对其进行临床观察。方法：根据病情对该组病例行根治性切除或局部扩大切除，并辅助以放疗和化疗等综合治疗。结果：术后16例复发，占57％，术后出现远处转移7例，出现区域淋巴结转移2例。术后2年生存率为61．5％，5年生存率为26．0％，10年生存率为4．5％。结论：对发生于软组织的恶性纤维组织细胞瘤采用手术治疗并辅助放疗和化疗，在延长病人寿命和降低远处转移率等方面有较好的疗效。     

食道癌淋巴结转移规律的临床病理研究

目的：研究食道癌淋巴结转移规律的临床病理，为临床手术时对食道癌进行淋巴结清扫提供依据。方法：搜集2008年4月～2012年8月在医院采用颈胸腹三切口根治的食道癌患者共200例资料进行整理分析，分析食道癌淋巴结的转移率。结果：经过对患者资料的整理分析发现，200例病例中食道癌发生淋巴结转移的转移率为59.5%，淋巴结转移度为13.5%，跳跃转移率为41.0%，跳腔转移率为24.0%。结论：食道癌淋巴结的转移主要发生为上下双向性颈胸腹三领域的广泛转移，且食道癌淋巴结的跳跃转移、跳腔转移越高，则肿瘤的浸润深度及分化程度就越低。     

放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌临床疗效

目的 探讨放化疗综合治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 100例中晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组和放化疗综合治疗组,各50例,采用常规放疗,放化疗综合治疗组采用放化疗综合疗法。结果 单纯放疗组局部控制率（54.3%）和5年生存率（28.1%）均比放化疗综合治疗组（78.5%、64.5%）低,单纯放疗组的远处转移率（68.7%）比放化疗综合治疗组（22.5%）高。两者之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组毒性反应差异无统计学意义（P〉0.05）,经过对症治疗后均能治愈。结论 放化疗联合治疗中晚期鼻咽癌可以提高局部控制率、5年生存率,降低远处转移率,疗效确切,降低毒副作用,具有较高临床推广价值。     

三维适形放射治疗76例鼻咽癌疗效观察

目的 分析并探讨鼻咽癌放射治疗的临床疗效及治疗失败原因.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年3月收治的鼻咽癌患者76例,所有患者接受根治性放疗,观察放射治疗效果并分析治疗失败原因.结果 放射治疗后对鼻咽癌患者进行为期30个月的随访,76例鼻咽癌患者中共20例治疗失败,其中5例死亡,全组1、2、3年局部区域控制率分别为96.1%、92.1%、81.6%;1、2、3年无远处转移生存率分别为98.7%、93.5%、89.5%.结论 放射治疗是鼻咽癌的首选疗法,近期临床疗效值得肯定.治疗失败主要为局部复发与远处转移,必须控制患者的局部控制率,降低远处转移的发生率.