特殊部位异位妊娠32例临床分析

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特点和误诊原因。方法 回顾性分析1998～2003年我院收治的32例特殊部位的异位妊娠。结果 在32例特殊部位异位妊娠中术前诊断清楚的只有2例，占6．25％，其余30例均在术中和术后病检中证实，误诊率达93．75％。患者均行剖腹探查，根据病情行病灶切除或病灶切除加修补术、患侧附件切除术。结论 特殊部位异位妊娠由于其临床症状不典型，种类多而且少见，难于在术前明确诊断，一旦怀疑此病应及时手术，明确诊断，则治疗效果好。     

手术治疗卵巢妊娠22例临床分析

卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠，因其缺乏典型的临床症状与体征，术前很难确诊，多因突发急腹症和／或伴休克而就诊，最后确诊需根据术中所见及病理检查诊断才能明确。我院2001年4月～2007年10月间共收治卵巢妊娠22例，占同期异位妊娠（1280例）的1．72％，其中前6年占1．33％（8／602），后5年占2．06％（14／678），现分析报告如下。     

阴道超声在腹腔镜治疗异位妊娠术前的应用价值

目的 探讨术前阴道超声检查在腹腔镜治疗异位妊娠手术中的应用价值。方法 对79例通过腹腔镜手术治疗的异位妊娠,进行回顾性分析,将术前阴道超声所见与术中所见进行对照,进一步明确腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证。结果 阴道超声检查与腹腔镜手术所见病变完全一致的73例（占92．4％）,余6例与术中所见有所误差（占7．6％）,阴道超声诊断的未破裂的异位妊娠全部适应腹腔镜手术,而诊断宫角、间质部妊娠破裂或流产型异位妊娠,盆腔积血较多且局限在某一部位者,盆腔粘连较重时,要慎重选择腹腔镜手术,并做好术中更改术式的准备。结论 为提高腹腔镜治疗异位妊娠手术的成功率,阴道超声是术前不可缺少的检查手段。     

子宫部位异位妊娠的处理对策

目的探讨子宫部位异位妊娠的临床特点和处理对策。方法回顾性分析了2000年1月至2006年12月本院收治的子宫部位异位妊娠35例的临床资料,包括一般情况、临床表现、治疗方法等。结果子宫部位异位妊娠的发病率为2．30％,其中剖宫产切口妊娠发病率为0．33％,宫颈妊娠发病率为0．33％,子宫壁（近峡部）妊娠0．13％,残角子宫妊娠1．51％;35例子宫部位异位妊娠术前仅确诊18例（占51．43）,误诊48．57％,其中阴道大量出血（〉1000ml）5例,腹腔内严重出血（〉1000ml）5例,2例出血〉2000ml;剖宫产切口妊娠采用药物加切口妊娠病灶清除术及子宫修补术3例,子宫切除2例;宫颈妊娠药物治疗3例,自然排胎1例、宫颈管搔刮1例、失败1例,后行双侧子宫动脉栓塞治疗成功;子宫峡部妊娠药物治疗2例,均行切口妊娠病灶清除术及子宫修补术;残角妊娠开腹行残角子宫切除术13例,腹腔镜残角子宫切除术10例。结论子宫部位异位妊娠发病率近年有增加趋势,术前容易误诊,可能发生严重的出血,甚至丧失生育能力。应引起广大医务人员的重视。有剖宫产史的病人一旦妊娠应排除剖宫产切口妊娠。     

断指再植术后40例观察与护理

目的：探讨异位妊娠发生部位的分布规范。方法：随机抽取2008年1月～2009年8月玉林市妇幼保健院异位妊娠发生部位明确病历143份,按异位妊娠发生部位分类统计分析。结果：143例异位妊娠中,输卵管妊娠占89．51％（128／143）,子宫角妊娠占5．59％（8／143）,卵巢妊娠占4．20％（6／143）,腹腔妊娠占0．70％（1／143）。在输卵管妊娠中,输卵管间质部妊娠占3．91％（5／128）,输卵管峡部妊娠占4．69％（6／128）,输卵管壶腹部妊娠占84．38％（108／128）,输卵管伞部妊娠占7．03％（9／128）,输卵管妊娠中以壶腹部妊娠为主。结论：异位妊娠以输卵管妊娠为主,输卵管妊娠中以壶腹部妊娠为主,依次为输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠、输卵管峡部妊娠。     

特殊部位异位妊娠的临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点，误诊原因及治疗原则。方法对1996年1月至2003年12月诊治的256例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的3．36％，术前诊断率48．4％，所有的患者均行手术。视术中情况进行不同的处理，所得标本均经病理切片证实，全部患者愈后良好。结论特殊部位异位妊娠的临床表现不典型，容易漏诊误诊，一旦怀疑本病应尽早住院，及时明确诊断并手术，患者愈后良好。     

41例异位妊娠声像图分析及超声诊断价值探讨

目的 探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值。方法 对我院近四年来经B超检查、保守治疗或手术及病理检查证实的41例异位妊娠声像图表现作回顾性分析。结果 胎囊型7例（占17．07％）;宫旁非特异性包块21例（占51．22％）;盆腔、腹腔积液36例（占87．8％）;手术病例的超声诊断符合率88．2％（30／34）。结论 B超诊断异位妊娠准确性较高,可作为首选的辅助诊断方法;充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据,可以提高B超诊断率。     

陈旧性与急性异位妊娠的临床特点比较

陈旧性异位妊娠病程长,临床表现复杂多样,缺乏异位妊娠流产或破裂（急性异位妊娠）的典型征象,术前诊断困难,易误诊漏诊。我院2005年1月～2006年3月收治陈旧性异位妊娠44例,占同期异位妊娠的22．2％（44／198）。为了解陈旧性异位妊娠的临床特点,将44例临床资料与同期手术治疗的154例急性异位妊娠比较,总结如下。     

超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断价值。方法对31例少见部位异位妊娠患者行常规超声检查，分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果，并与手术病理结果对照。结果超声确诊输卵管间质部妊娠21例，宫颈妊娠4例，子宫峡部妊娠2例及残角子宫妊娠1例，有3例误诊，超声诊断少见部位异位妊娠的准确率为90．3％。结论超声显像在少见部位异位妊娠诊断中具有重要作用。     

几种少见部位异位妊娠的超声诊断

目的：探讨少见部位异位好娠的超声诊断分析。方法：对2005年2月至2006年2月收治的7例少见部位异位妊娠进行回顾性分析。结果：发生率占同期异位妊娠4．16％。所有患者均行急诊剖探查。结论：少见部位异位妊娠超声诊断有一定困难，为提高产科超声质量，防范失误的发生，要求超声工作者不断总结临床经验及提高操作技巧，及早诊断。     

特殊部位异位妊娠22例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征及误诊原因,降低误诊率。方法对1997年8月至2004年11月收治的22例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果发生率占同期异位妊娠7.8%,术前未明确诊断患病部位者73%。所有患者均剖腹探查,视术中情况行异位妊娠灶切除,必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,一旦妊娠患者出现不可用常规解释之临床症状,应考虑本病,及早处理。     

经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术（OmniView）在部分少见的特殊部位异位妊娠诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2016年4月至2018年4月就诊于重庆市妇幼保健院,经宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术证实为输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、子宫角部合并输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠的患者81例。所有患者均于术前行经阴道三维超声OmniView模式检查,分析各种特殊部位异位妊娠的超声特征表现以及超声诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果的一致性。 结果手术证实输卵管间质部妊娠57例（57/81,70.3%）,术前超声诊断57例;子宫角部合并输卵管间质部妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均诊断为宫角妊娠;宫角妊娠18例（18/81,22.2%）,术前超声诊断20例,误诊2例;子宫肌壁间妊娠2例（2/81,2.5%）,残角子宫妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均明确诊断。经阴道三维超声OmniView技术对5种特殊部位异位妊娠的诊断正确率为97.5%（79/81）,误诊率为2.5%（2/81）,与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果具有较好的一致性（Kappa值=0.945,P<0.001）。 结论经阴道三维超声OmniView技术操作简单,可直观显示妊娠包块的位置、与宫腔的关系及周围肌层的情况,在特殊部位异位妊娠的诊断中可为临床提供可靠信息,有助于治疗方案及手术时机的合理选择,具有较高的临床应用价值。     

血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究

目的 探讨血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度及联合检测在诊断异位妊娠中的临床意义.方法 以33例异位妊娠病例为异位妊娠组、41例正常宫内妊娠病例为正常宫内妊娠组、另设宫内妊娠自然流产组32例,比较各组血清β-hCG、黄体酮和子宫内膜厚度之间的差异性,并对各单项目检测及联合检测在诊断异位妊娠中效能进行分析.结果 异位妊娠与其他组之间比较,血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度均有明显偏低,具有显著的统计学差异（P＜0.05）;血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度联合检测对异位妊娠的诊断的灵敏度及阴性预测值有不同程度的提升,联合检测可以提高对异位妊娠的诊断效率.结论 血清β-hCG、黄体酮、子宫内膜厚度在异位妊娠病例中明显偏低,各项目在诊断异位妊娠中均有重要临床价值,但是多项目联合检测可以提高诊断效率,降低误诊和漏诊的发生.     

基层医院异位妊娠治疗临床发展

目的探讨基层医院异位妊娠治疗的现状及发展趋势。方法回顾性分析深圳公明镇医院2001年1月至2010年12月2 114例异位妊娠的治疗情况,其中开腹手术1 592例,腹腔镜手术104例,药物保守治疗418例。结果 2001~2010年,异位妊娠病例数呈上升趋势;开腹手术比率由2001年86.0%(74/86)下降至2010年66.7%(218/327),呈下降趋势;腹腔镜手术比率由2001年0(0/86)上升至2010年6.1%(20/327),呈上升趋势。结论异位妊娠患病率逐年上升;异位妊娠开腹手术治疗比率下降,提示早期诊断和药物保守治疗及腹腔镜手术的开展对其产生了明显的影响;开腹手术仍是基层医院治疗异位妊娠安全有效、经济的主要手段;腹腔镜手术的开展有望取代开腹手术。     

后穹窿穿刺液与外周血中β-HCG比值在不典型异位妊娠中的临床诊断价值

目的:探讨后穹窿穿刺液中β-HCG定量测定对不典型异位妊娠的诊断价值。方法:检测92例因可疑异位妊娠患者血β-HCG及后穹窿穿刺液中β-HCG的含量,并计算2者比值,分析其在不典型异位妊娠中的诊断价值。结果:92例患者中81例经腹腔镜探查证实为异位妊娠,其后穹窿穿刺液中与外周血β-HCG分别为(21746.58±9862.39)mU/mL及(1854.34±998.72)mU/mL,比值为12.43±5.72,其中有1例(1.23%)外周血β-HCG结果在正常范围内;11例经诊断性刮宫术证实为宫内妊娠,其后穹窿穿刺液中β-HCG与外周血β-HCG分别为(16472.63±7892.57)mU/mL和(14937.57±6364.83)mU/mL,比值为1.13±0.63,前者比值远大于后者,差异有统计学意义(P0.01)。结论:后穹窿穿刺液与外周血β-HCG比值对不典型异位妊娠的诊断有较大的意义。     

经阴道超声结合腹部加压法对异位妊娠的诊断

目的：探讨经阴道超声结合腹部加压法诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析以异位妊娠收入住院的157例患者的经阴道超声声像图特征,并与临床最终诊断结果相对照。结果157例患者中临床最后诊断为异位妊娠156例（包括宫内妊娠并异位妊娠1例）,宫内妊娠1例;经阴道超声结合腹部加压法检出异位妊娠154例,漏诊异位妊娠2例,检出宫内妊娠1例,检出异位妊娠敏感性为98.72%（154/156）、准确性为98.73%（155/157）。结论经阴道超声能够为临床诊断异位妊娠提供可靠的线索。     

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的对比

目的：对比分析经阴道超声与经腹部超声在异位妊娠临床诊断中的应用价值.材料与方法：回顾我院2012年7月至2013年12月期间108例经手术病理证实的异位妊娠患者的临床资料、经腹彩色多普勒超声（TACDS）检查结果和经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检查结果.结果：108例患者,TACDS检查诊断异位妊娠67例,符合率62.04％;TVCDS检查诊断异位妊娠100例,符合率92.59％.结论：TVCDS较TACDS异位妊娠诊断率高,应在临床中推广应用.     

人绒毛促性腺激素诊断宫外妊娠部位115例临床分析

目的探讨人绒毛促性腺激素β亚单位（β-HCG）在宫外妊娠不同部位及不同孕周中的含量,有助于刹用β-HCG的含量迭到快速诊断宫外妊娠部位的目的。方法健康对照组和正常早孕组各50例于晨7：00～8：00抽取空腹静脉血3mL送检,宫外孕患者在急腹症就诊时抽静脉血3mL送检。宫外孕组115例,其中输卵管间质部妊娠13例;输卵管壶腹部妊娠77例;输卵管峡部妊娠25例。年龄17～42岁,平均31岁。pHCG测定采用电化学发光法测定。结果健康对照组β-HCG为（2．1±0．4）mIU／mL,正常早孕组β-HCG为（36535．16±2563．24）mIU／mL,宫外孕组β-HCG为（4084．82±3936．14）mIU／mL,经统计学处理,健康对照组与宫外孕组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。输卵管间质部妊娠pHCG为（3883．13±1379．36）mIU／mL;输卵管壹腹部妊娠β-HCG为（3543．17±3013．00）mIU／mL;输卵管峡部妊娠β-HCG为（2336．46±2103．54）mIU／mL;3组间β-HCG值经统计学处理,差异无统计学意义（P〉0．05）。宫外孕患者在4、5、6、7周的β-HCG值分别为（158．59±76．57）mIU／mL、（577．84±176．05）mIU／mL（1782．63±618．84）mIU／mL、（7731．59±4347．17）mIU／mL,与正常妊娠组在相同孕周比较有统计学意义（P〈0．05）。结论正常早孕妇女停经32～65d的β-HCG〉10000mIU／mL;宫外孕妇女停经32～65d的β-HCG〈10000mIU／mL;可利用β-HCG值诊断是否属宫外孕。研究发现在输卵管间质部妊娠、输卵管壶腹部妊娠及输卵管峡部妊娠组间β-HCG值无统计学意义,不能利用β-HCG确诊其部位。以宫外孕患者β-HCG值比正常妊娠低的特点对快速诊断宫外孕有一定的临床意义。